高原地区胎盘VEGF在胎儿生长受限和巨大儿中的表达及意义

目的血管内皮生长因子(VEGF)是一种对血管内皮细胞有特异高效的促有丝分裂因子,通过检测血管内皮生长因子在胎盘母面和子面的水平,探索胎儿生长受限和巨大儿的发病因素和发生的机制。方法随机选择2010年1月至2011年2月在青海省妇女儿童医院足月分娩的足月小样儿(体重<2 500g的新生儿)50例产妇为宫内发育受限组,选择同期分娩体重≥4 000g新生儿50例产妇为巨大儿组;采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测巨大儿(对照组)和胎儿生长受限患者(IUGR组)胎盘组织中VEGF的表达;巨大儿和IUGR组均为初产妇,两组孕妇年龄、孕周及体质量差异无显著性。结果胎儿生长受限患者胎盘组织中VEGF阳性表达率低于巨大儿组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IUGR患者胎盘VEGF水平下降,可能是胎儿生长受限发病机理中的一个重要因素。     

脐血流在胎儿生长受限中的应用

目的探讨胎儿生长受限(FGR)脐血流变化规律及其对围生儿预后的影响。方法 98例FGR组和100例正常孕妇组,进行脐动脉血流速度测定(脐动脉阻力指标S/D)。结果 FGR胎儿脐血流S/D增高率、围生儿预后不良发生率明显高于正常孕妇组(P<0.05)。结论对并发FGR孕妇常规进行胎儿脐血流阻力检测,早期干预,改善FGR围生儿预后。     

胎儿心胸比增大与脐血流参数异常的超声诊断

在胎儿超声心动图迅速发展的今天，产前诊断胎儿心脏异常有了明显进步，并可据此对胎儿预后做出进一步的判断，为临床提供重要依据。胎儿心脏增大，往往表现出心功能不全，反映胎儿正处于较危急的状态，应尽快做出诊断及处理。     

胎儿宫内生长迟缓时孕妇血及脐血中一氧化氮水平与胎儿脐血流S/D值的关系

目的　了解胎儿宫内生长迟缓 (IUGR)时 ,孕妇血及脐血中一氧化氮 (NO)水平与胎儿脐血流S/D值的关系 ,以进一步探讨IUGR时胎盘循环阻力增高的原因。方法　对 33例妊娠合并胎儿宫内生长迟缓 (IUGR组 )及 32例正常孕妇 (对照组 ) ,用镉还原显色法测定母血及脐血NO水平 ,超声多普勒测定胎儿脐血流S/D值。结果　IUGR组母血及脐血NO水平均明显低于对照组(P <0 0 1,P <0 0 1) ,母血与脐血NO水平有相关性 (r =0 6 16 41,P <0 0 1) ;IUGR组脐血流S/D值明显高于对照组 (P <0 0 1) ,母血及脐血NO水平与S/D值呈负相关 (r =- 0 30 90 7,r =-0 44 44 9,P <0 0 1,P <0 0 1)。结论　IUGR时 ,母血及脐血中NO水平降低导致胎儿—胎盘血循环阻力增高 ,脐动脉舒张期末血流减少 ,脐血流S/D值增高。     

胎儿生长受限时孕妇血及脐血中Mg2＋水平与胎盘病理变化的关系研究

目的 研究胎儿生长受限（FGR）时孕妇血及脐血中Mg2＋水平与胎盘病理变化之间的关系,探讨FGR的发病机制.方法 选取本院2011年3月～2013年6月收治的妊娠合并FGR患者32例作为观察组,选取同时期正常孕妇32例作为对照组,利用自动生化分析仪对孕妇血、脐血中Mg＋水平进行分析,利用光镜对两组孕妇的胎盘和胎儿附属物进行观察.结果 观察组孕妇血与脐血中Mg2＋水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;胎盘病理变化发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在FGR时孕妇血和脐血中Mg2＋水平显著降低,导致胎盘与胎儿之间的血液循环受到的阻力加大,向胎盘灌注的血流减少,导致缺氧缺血现象发生,致使胎盘病理变化显著增加.     

子痫前期孕妇血清VEGF Flt-1 PLGF PAPP-A水平变化及诊断价值

目的 探讨子痫前期孕妇血清血管内皮生长因子（VEGF）、样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）、胎盘生长因子（PLGF）、妊娠相关蛋白A （PAPP-A）水平变化及诊断价值。方法 选取2017年6月至2018年5月于皖北煤电集团总医院妇产科住院分娩的46例子痫前期孕妇作为研究对象,根据病情严重程度,将其分为轻度组与重度组,每组23例,另选择同期23例正常孕妇作为对照组。应用双抗体酶联免疫吸附试验法测定所有孕妇血清VEGF、sFlt-1、PLGF、PAPP-A水平,分析各项指标变化情况。结果 重度组孕妇的sFlt-1水平、脐动脉血流S/D比值及RI均高于轻度组、对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,VEGF、PLGF及PAPP-A水平均低于轻度组、对照组（P<0.05）。ROC分析显示：血清VEGF、sFlt-1、PLGF和PAPP-A具有较高的子痫前期筛查诊断价值,在其理论阈值点处,ROC-AUC均在0.7以上,灵敏度和特异度也在0.7以上或附近。结论 联合检测VEGF、sFlt-1、PLGF和PAPP-A可以为子痫前期患者的病情诊断提供参考依据。     

血清PDGF-BB、PIGF和sFlt-1水平检测在预测子痫前期发生中的意义

目的 探讨血清血小板衍生生长因子-B(PDGF-BB)、胎盘生长因子(PIGF)和可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)水平检测在预测子痫前期发生中的意义.方法 选取138例子痫前期患者,根据病情分为轻度组(n=75)和重度组(n=63),同期选取正常孕妇58例作为对照组,收集临床资料,检测血清PDGF-BB、PIGF和sFlt-1水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和二元Logistic回归模型对血清PDGF-BB、PIGF和sFlt-1水平在预测子痫前期发生中的价值进行分析.结果 重度组患者血清PDGF-BB、sFlt-1和sFlt-1/PIGF比值均高于轻度组和对照组,且轻度组均高于对照组,重度组患者血清PIGF水平低于轻度组和对照组,且轻度组低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清PDGF-BB水平在预测子痫前期发生中曲线下面积0.845(95%CI:0.791~0.899),取截点值71.50 ng· L-1时,灵敏度72.5%,特异度91.4%;血清PIGF水平在预测子痫前期发生中曲线下面积0.844(95%CI:0.777~0.911),取截点值1.56 μg· L-1时,灵敏度67.2%,特异度94.2%;血清sFlt-1水平在预测子痫前期发生中曲线下面积0.844(95%CI:0.789~0.900),取截点值25.53 μg· L-1时,灵敏度67.4%,特异度86.2%;sFlt-1/PIGF比值在预测子痫前期发生中曲线下面积0.918(95%CI:0.880 ~0.956),取截点值16.32,灵敏度80.4%,特异度100.0%;血清PDGF-BB和sFlt-1/PIGF比值联合时,曲线下面积0.948(95%CI:0.919~0.977),灵敏度98.3%,特异度84.5%.结论 子痫前期患者血清PDGF-BB、sFlt-1水平和sFlt-1/PIGF比值升高,而PIGF水平降低,血清PDGF-BB水平联合sFlt-1/PIGF比值在预测子痫前期发病中具有较好的价值.     

超声脐血流检测联合胎心监护对胎儿窘迫的预测

目的分析超声脐血流检测联合胎心监护对胎儿窘迫预测的临床意义。方法选取2017年1月-2018年1月于湖北省麻城市妇幼保健院检查并进行分娩的孕妇60例,均行超声脐血流检测和胎心监护,比较单纯胎心监护与超声脐血流检测联合胎心监护对胎儿窘迫的诊断率,并对诊断出的宫内窘迫进行治疗,治疗后脐血流S/D值<3为有效组,脐血流S/D值≥3为无效组,比较2组围生儿结局。结果联合检测对胎儿窘迫的诊断率为80.00%高于单纯胎心监护的50.00%,差异有统计学意义(χ~2=10.586,P<0.05);有效组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声脐血流检测联合胎心监护可有效提高对胎儿窘迫的预测率,同时对超声脐血流异常孕产妇实施宫内治疗,能显著改善围生儿不良结局。     

孕妇外周血、脐血中Ang-1、Ang-2的表达与胎儿生长受限的相关性研究

目的探讨孕妇外周血、新生儿脐血中促血管生成素-1（Ang-1）、促血管生成素-2（Ang-2）的表达及其与胎儿生长受限（FGR）发病的关系。方法选择2010年7月至2012年10月在潍坊市人民医院产科住院分娩的FGR孕妇30例作为实验组,正常妊娠妇女60例作为对照组。酶联免疫法（EusA）检测两组孕妇外周血、新生儿脐血中Ang-1、Ang=2的浓度。结果（1）FGR组孕妇血清中Ang-1水平高于对照组,Ang-2水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）FGR组新生儿脐血中Ang-1水平高于对照组,Ang-2水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）FGR孕妇外周血、新生儿脐血中Ang-1／Ang-2水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。（4）FGR组孕妇外周血、新生儿脐血中Ang_1／Ang-2与新生儿体重及胎盘重量呈负相关（P〈0．05）。结论孕妇外周血、脐血中Ang-1与Ang-2表达失调与FGR的发病密切相关。     

孕妇抗磷脂抗体、胰岛素样生长因子-I与胎儿生长受限的相关性研究

目的探讨胎儿生长受限(FGR)孕妇抗心磷脂抗体(ACA)与胎盘组织胰岛素样生长因子-I(IGF-I)表达水平间的关系及两者在FGR发生中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定63例正常足月妊娠孕妇(对照组)及63例胎儿生长受限孕妇(研究组)血清中ACA-IgG、IgM;利用免疫组织化学方法及多媒体彩色病理图像分析技术测定胎盘组织IGF-I表达水平。结果研究组抗心磷脂抗体阳性率为19.0%,对照组为3.2%,两组比较,有显著性差异(P0.05);研究组胎盘组织IGF-1表达水平明显低于对照组(P0.05);ACA阳性组与ACA阴性组两组比较,胎盘组织IGF-I表达水平无显著差异(P0.05),胎盘重量、胎儿体重有显著差异(P0.05)。结论孕妇血清ACA阳性或胎盘组织IGF-I表达水平下降是导致FGR的危险因素之一,ACA是否也会导致胎盘组织IGF-I表达水平下降有待进一步研究。     

血浆SP1、sFlt1、Ghrelin与早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限的关系分析

目的 分析血浆妊娠特异性β₁糖蛋白(SP1)、可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt1)、生长激素释放肽(Ghrelin)与早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限(FGR)的关系。方法 回顾性分析我院2018年9月至2020年9月收治的73例早发型重度子痫前期患者的临床资料,根据胎儿生长受限情况将其分为FGR组(n=41)和非FGR组(n=32),对比两组孕妇血浆SP1、sFlt1、Ghrelin水平,采用Pearson相关性分析血浆SP1、sFlt1、Ghrelin水平与胎儿体质量的相关性,采用ROC曲线分析血浆SP1、sFlt1、Ghrelin对早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限的预测效能。结果 FGR组血浆SP1水平明显低于非FGR组(P<0.05),FGR组血浆sFlt1、Ghrelin水平明显高于非FGR组(P<0.05)。胎儿体质量与血浆sFlt1、Ghrelin呈负相关(P<0.05),与血浆SP1呈正相关(P<0.05)。SP1、sFlt1、Ghrelin曲线AUC明显大于参考线(P<0.05),其cut-off值为95....     

孕晚期超声多血管血流参数对宫内生长受限胎儿的检测意义及对妊娠结局的影响

目的:研究孕晚期超声多血管血流参数对宫内生长受限胎儿的检测意义及对产妇妊娠结局的影响。方法:选取2018年12月至2019年12月间于本院行常规产检且确诊为胎儿宫内生长受限的孕晚期孕妇70例,其中,接受超声多血管血流参数检测的孕妇为A组,未接受超声多血管血流参数检测的孕妇为B组,各35例。选取同期于本院进行常规产检及接...     

阿司匹林联合低分子肝素钙在胎儿生长受限中的应用效果

目的 探讨阿司匹林联合低分子肝素钙在胎儿生长受限中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年6月在赣州市人民医院待产的80名超声显示胎儿生长受限的产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40名,对照组采用低分子肝素钙单独治疗,研究组采用阿司匹林联合低分子肝素钙治疗,比较两组治疗前后胎儿的头围、腹围、股骨长及产妇子宫高度等生长指标,脐动脉血流参数[血流阻力指数（RI）、血流动力指数（PI）、血流收缩末期、舒张末期峰值间的比值（S/D）]变化情况,统计两组产妇用药后不良反应发生情况以及最终的母婴结局。结果 治疗后,研究组的胎儿头围、腹围、股骨长、子宫高度均大于对照组,RI、PI、S/D值小于对照组,新生儿不良结局总发生率低于对照组,不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组产妇的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿司匹林联合低分子肝素钙治疗宫内胎儿生长受限可有效改善胎儿的生长情况并改善其脐动脉血流参数指标,二者联合治疗对改善产妇及胎儿的母婴结局均有着重要意义。     

生长受限胎儿脐动脉收缩期最大流速／舒张期最大流速比值与脐动脉血胰岛素样生长因子-1、-2表达的关系

目的观察生长受限胎儿脐动脉收缩期最大流速／舒张期最大流速比值（S／D）与脐动脉血胰岛素样生长因子-1、-2（IGF-1,IGF-2）表达的关系,并探讨其临床意义。方法选取确诊为胎儿生长受限的孕妇105例作为观察组,选取45例正常孕妇作为对照组,应用彩色多普勒超声于产前1～3d测定脐动脉S／D值,于新生儿娩比后,抽取脐动脉血,应用放射免疫方法进行IGF-1和IGF-2水平检测,探讨其在两组中的表达及关系。结果观察组脐动脉S／D值明显高于对照组（t=5．32,P〈0．01）,观察组脐动脉血IGF-1和IGF-2水平叫皿低于对照组（t=13．16、9．12,均P〈0．0I）,观察组S／D值与IGF-1、IGF-2的表达呈负相关（r=-0．35、-0．41,均P〈0．05）。结论IGF-1和IGF-2在胎儿生长受限的发生发展中具有重要作用,IGF-1和IGF-2的表达与脐动脉S／D具有明显相关性,脐动脉S／D的检测可作为评价胎儿生长发育及营养状态的临床指标。