2008～2012年度贵州军队无偿献血人员ALT检测结果分析

目的分析军队无偿献血人员ALT不合格结果,以最大限度减少血液报废。方法对2008～2012年我院军队无偿献血者标本ALT检测结果进行回顾性分析研究。结果 5年间军队无偿献血者标本ALT总体不合格率为1.51%,从年龄上分析36～45岁者不合格率最高,从性别上分析男性不合格率高于女性,从级别结构上分析干部不合格率高于士兵及士官。结论建议加强献血前咨询和教育,选择稳定、低危的献血者,同时应加强献血前ALT的快速筛查及质控,有效降低因ALT不合格而导致的血液报废率。     

赖氏法与丙酮酸氧化酶法检测ALT在血站实验室的应用

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是血站实验室筛查献血者血液的必检项目之一。在采供血机构，随着全自动血液筛查系统的应用及《血站实验室质量管理规范》的实施，检测ALT的方法进一步标准化、规范化。我站目前采用赖氏法做初检．同时以丙酮酸氧化酶法做复检．对5998份血液标本的测定结果进行比较分析，现总结如下。     

石河子地区无偿献血者血液检测结果情况探讨

为了解本市自愿无偿献血者感染性标志物的感染状况,以便从低危人群中建立固定的自愿无偿献血队伍,保证血液采集的充足与安全,为科学采集血液提供依据。1材料与方法1.1标本来源本站2007年至2011年石河子地区参加无偿献血52362人次,年龄为18-55周岁,献血前经血型、血比重检测,HbsAg快速筛查合格;按我国颁布的《献血者健康要求》,一次献血量为200-400ml,,采血后留血样本进行初复检,分别进     

新兵体格复查结果分析

目的 为提高空军部队新兵质量。方法 对新兵到达部队45 d内进行外科、内科、耳鼻咽喉科、眼科和口腔科等项复检。结果 在检疫期内体格不合格率为1.57％,检出不符合应征条件的疾病19种,退兵率为0.4％。①外科疾病:共查出8种,不合格检出率为0.45％,占不合格总数的28.57％。其中身高不合格较多,占外科疾病的38.     

双硫仑样反应导致急性肝损害1例

1病例报告患者男,39岁。饮用白酒约150 ml,2 h后出现头晕、腹痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短。查体：血压70/40 mmHg,神志清,问答基本切题。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）326 U/L,谷草转氨酶（AST）850 U/L;总胆红素（TBIL）12.2μmol/L,     

部队无偿献血血源性传染性指标阳性率调查与分析

目的:调查了解2009-2012年度驻京部队无偿献血血源性传染性指标的阳性率。方法:对我中心无偿献血血样44 508份进行谷丙转酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV1/2)和梅毒螺旋体抗体(梅毒)5项指标初、复检,并将阳性结果进行统计分析。结果:ALT 3年平均阳性率为3.33%、抗-HCV 0.65%、梅毒0.18%、HBsAg 0.16%和抗-HIV1/2 0.07%,分别占阳性率的75.95%、14.69%、4.09%、3.69%及1.59%。ALT阳性标准提高,ALT阳性发生率降低。结论:ALT水平增高是造成血液报废的主要原因,应进行针对性干预。     

老年男性患者血清脂蛋白（a）水平与五种代谢性疾病的关系

目的 探讨老年男性患者血清脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,LP（a）]水平变化与五种代谢性疾病之间的关系,为老年男性患者疾病的诊治提供依据。方法 以2011-06至2012-12在武警总医院住院的442例老年男性患者为研究对象,随机抽取同期健康体检老年男性80例为对照组,应用胶乳凝集比浊法测定观察血清LP（a）变化。结果 对照组血清LP（a）水平为（154±110）mg/L,在高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死及肾功能不全组则分别为（255±191）mg/L、（266±174）mg/L、（341±342）mg/L、（335±277）mg/L、（296±235）mg/L,较对照组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者LP（a）异常比例为6.3%,在高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死及肾功能不全组则分别为25.7%、38.9%、52.4%、42.3%、37.2%,较对照组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;按照年龄分组,60~69岁、70~79岁、≥80岁患者各年龄组LP（a）水平无统计学意义。结论 血清LP（a）升高参与老年男性患者高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死及肾功能的病理过程,该变化与年龄段无关。     

肺癌根治术后药物所致胆汁淤积性黄疸及胰腺损伤1例

1临床资料
　　1．1一般资料患者男性,46岁,主因“发现左上肺占位10 d”于2014-06-16入院,拟行“肺叶切除伴淋巴结清扫术”。既往血压波动于（140～150）／（90～100） mmHg,未规范治疗。完善术前相关检查：肺部CT检查提示左上肺占位性病变,无胸腔及纵隔淋巴结浸润;肺功能检测：肺活量（VC）2．99 L,潮气量（VT）0．88 L,用力肺活量（FVC）3．47 L,第一秒用力呼气容积（ FEV1）3．05L,一秒率（ FEV1％）87．85％,最大通气量（MVV）121．82 L／M,通气功能正常;颈部彩超提示双侧颈部及锁骨上窝未见肿大淋巴结;心脏彩超提示心内结构及心功能未见明显异常;血尿便常规、腹部B超、心电图均未见异常;血液生化检查：谷丙转氨酶（ ALT）38 U／L,谷草转氨酶（AST）26．6 U／L,碱性磷酸酶（ALP）109．0 U／L,总胆红素（T-Bil）33．0μmol／L,直接胆红素（D-Bil）9．3μmol／L,间接胆红素（I-Bil）23．7μmol／L,血脂肪酶（LPS）50．5 U／L。初步诊断：左上肺占位。     

左肝管腺瘤1例影像表现

患者，女，60岁。因黄疸伴恶心呕吐1周入院，无腹痛、畏寒、发热等症状，25a前因胆囊结石行胆囊切除术。查体：皮肤巩膜轻度黄染，余无阳性体征。乙肝两对半（－），TB 72．1 μmol／L，DB 503 μmol／L，ALT 75．5 U/L ，AST 38 U／L，ALP 138 U／L，GGT 171 U／L，CEA 3．41 μg／L，AFP（-），血常规正常。超声波检查：左肝管囊状扩张，其内充满不规则实性组织回声，大小25cm×3．2cm×3．3cm。     

64排螺旋CT诊断Abernethy畸形二例

病例资料病例1,女,53岁。以发现高血糖7年,双下肢浮肿5 d入院。入本院后体检：脾肋下可触及5 cm。实验室检查：乙肝标志物均阴性,空腹血糖8．0 nmol／L,肝功能：总胆红素（T-BIL）为110μmol／L（正常3．4-17．7μmol／L）,直接胆红素（D-BIL）6．7μmol／L （正常0-6．8μmol／L）,间接胆红素（I-BIL）45μmol／L（正常1．7-10．2μmol／L）,肌酐220．0μmol／L （男性44-133μmol／L,女性70-108μmol／L,小儿25-69μmol／L）,谷氨酰转氨酶（GT）205 U／L （0-50 U／L）,     

注射用乳糖酸阿奇霉素致严重肝损伤1例

患者,女,44岁。因“胸闷、憋气约32 d”于2015年2月28日从外地医院转入军事医学科学院附属医院急诊科ICU。患者1个月前不慎坠入养鸡场化粪池,并吞咽“粪水”数口（具体不详）,随即出现呛咳、胸闷、呼吸困难,在当地医院给予对症治疗后,胸闷、憋气好转。2月18日再次出现胸闷、憋气,可耐受,近2d憋气加重转入我院。入院检查结果：白细胞计数（ WBC）8．24×109／L,丙氨酸氨基转移酶（ ALT）55 U／L,天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）83 U／L,胸部CT显示：两肺炎症、胆囊结石。既往青霉素、头孢类过敏史。入院后初步诊断：吸入性肺炎,胆囊结石。3月1日血生化ALT 82 U／L、AST 136 U／L,使用氟康唑胶囊（首剂0．3 g,维持0．15 g,口服,4次／d）、注射用乳糖酸阿奇霉素（华北制药集团沈阳第一制药有限公司,批号141008）0．5 g,用5％葡萄糖注射液稀释至500 ml 泵入抗感染,还原型谷胱甘肽（1．8 g壶入,1次／d）和促肝细胞生成素（120μg 泵入1次／d）护肝。3月2日复查肝功能示ALT 427 U／L,AST 745 U／L。3月3日复查肝功能示ALT 1110 U／L,AST 2030 U／L,加用复方甘草酸苷（80 mg泵入,1／d）护肝。3月4日复查肝功能示ALT 1700 U／L,AST 3130 U／L,停止使用乳糖酸阿奇霉素,依据痰培养及药敏结果换用美罗培南抗感染,其他药物继续使用。3月5日复查肝功能示ALT 1432 U／L,AST 2530 U／L。3月7日复查肝功能示ALT 734 U／L,AST 1126 U／L。3月10日复查肝功能示ALT 288 U／L,AST 414 U／L。3月14日复查肝功能示ALT 127 U／L,停用美罗培南,3月16日复查肝功能示ALT 111 U／L,患者病情平稳,转至普通病房。3月18日复查肝功能示ALT 82 U／L、AST 131 U／L。3月21日复查肝功能示ALT 80 U／L ,AST 115 U／L。3月24日复查肝功能示ALT 60 U／L,患者病情稳定,办理出院。     

彩超引导经皮穿刺肝胆管引流术治疗梗阻性黄疸

目的：探讨彩超引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法：梗阻性黄疸80例患者在彩超引导下行PTCD,置管90根,观察置管情况,治疗前后谷丙转氨酶（ALT）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化和并发症。结果：PTCD80例,1次成功率95.5%,2次成功率100%;引流管放置时间5～15d;并发症4例（5.0%）;术后ALT含量（85.33±32.78）U/L,明显低于术前（188.60±105.56）U/L（t=2.889,P〈0.01）;术后TNF-α含量（104.32±19.59）pg/mL与术前（108.58±19.95l）pg/mL无显著性差异（t=1.839,P〉0.05）。结论：彩超引导下PTCD是治疗梗阻性黄疸最为有效的方法。     

醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病（HE）的临床疗效。方法52例HE患者随机分为两组,对照组（n=25例）在常规治疗措施基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察组（n=27例）在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,两组疗程均为5d。比较两组疗程及治疗前后总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）及血氨表达水平。以数字连接试验（NCT）及数字符号试验（DS）,详细记录患者苏醒时间。结果观察组治疗总有效率（88.9%）明显高于对照组（68.0%）（P<0.05）;观察组血清ALT、AST、TBIL及血氨表达水平（217.1±81.8）U/L、（124.2±63.7）U/L、（114.2±50.2）μmol/L、（59.6±22.7μmol/L）降低,较对照组（271.2±87.5）U/L、（175.6±67.4）U/L、（158.4±57.9）μmol/L、（78.8±31.1）μmol/L）更为显著（P<0.05）;观察组治疗后NCT（51.7±10.2）s较对照组（60.4±10.8）s降低更为显著（P<0.05）,而DS（54.1±13.4）分较对照组（40.5±11.3）分升高更为显著（P<0.05）;观察组苏醒时间（3.7±1.5）d明显快于对照组（2.5±1.4）d（P<0.05）。结论醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸可明显改善HE患者肝功能、NCT、DS和降低血氨水平,显著性提高治疗总有效率,值得临床推广应用。     

紫绀型先天性心脏病患者血红蛋白增高的临床意义

目的：探讨紫绀型先天性心脏病（CHD）患者血红蛋白增高的临床意义。方法：将91例紫绀型CHD按血红蛋白值随机分为A组（180-200g/L）、B组（200-220g/L）及C组（〉220g/L）,分析各组临床病理数据之间的相关性。结果：在血红蛋白增高患者中原发病为肺血减少型先天性心脏病的占81.32%。法洛四联症患者McGoon值与血红蛋白计数呈正性相关（P〈0.01）。A组体-肺侧支阳性例数较C组高（P〈0.01）。血红蛋白计数与红细胞压积、凝血酶原时间和国际化标准值呈正性线性关系（P〈0.01）,与血小板计数呈负性线性关系（P〈0.01）。19例患者尿蛋白异常,占21.11%,3组间尿蛋白检测结果无差异（P〉0.05）。结论：紫绀型先天性心脏病患者血红蛋白增高与原发病、肺血管和侧支情况有关,可伴有血液系统、凝血功能和肾功能异常。     

钇-90树脂微球选择性内放射治疗后切除肝右叶巨块型肝癌1例

<正>1临床资料患者男,48岁,因“右侧腹痛2年余”入院。入院查体：腹部未扪及包块,肝Murphy征（-）。肝浊音界存在,无肝区和脾区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）66 840 ng/m L,白蛋白（ALB）39.7 g/L,乙肝病毒表面抗原（HBs Ag）阴性,丙氨酸转氨酶（ALT）69 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）88 U/L,总胆红素（TBil）23.9μmol/L,余无异常。上腹部MR平扫及增强扫描示：肝右叶巨块型肝癌,     

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤对肝功能的影响

 目的 探讨平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤对肝功能的影响。方法 选取2010-03至2016-12医院收治且随访资料完全的肝海绵状血管瘤患者62例,均行平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗,分别于术前、术后3 d及术后14 d检测血液中丙氨酸氨基转移酶(alanine amiotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(y-glutamyl transpeptadase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)等指标,并对检测结果进行统计学分析。结果 术后3 d,TBIL为(16.33±6.66)μmol/L,DBIL为(3.63±2.08)μmol/L,ALT为(80.09±82.63) U/L,AST值为(40.31±19.46)U/L,均较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d再次复查肝功能指标,ALT为(16.14±6.38)U/L,AST为(17.97±4.54)U/L,TBIL为(12.17±4.68)μmol/L,DBIL为(2.13±1.09)μmol/L,与术前相比差异无统计学意义。GGT、 ALP、IBIL等指标治疗前后没有统计学差异。结论 平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤在短时间内会引起肝功能相关指标增高,一般在14 d内即可恢复正常,无严重胆道毁损并发症发生。     

门诊处方用药分析

目的：调查医院门诊用药情况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析,对抽查处方逐一审查,进行统计分析。结果：本组处方平均金额为78.53元,56.93%（731/1284）的患者使用了抗菌药物,二联占38.17%（279/731）,三联以上占3.15%（23/731）。不合格处方34张,占2.65%。结论：用药情况基本合理,但对不合理的处方问题值得重视,应加强处方管理和推进新的《处方管理办法》的正确实施,促进合理用药。     

AFP、CEA和CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的：探讨多种血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法：采集110例原发性肝癌和152例良性肝病（肝硬化和慢性肝炎）患者血液,用化学发光法测定AFP、CEA和CA199水平。结果：原发性肝癌患者血清中AFP、CEA和CA199水平分别为（60.6±80.5）μg/L、（22.2±13.9）μg/L、（47.2±28.3）U/L,明显高于良性肝病患者血清水平;原发性肝癌患者中AFP、CEA和CA199阳性率分别为74.6%、49.1%和45.5%,显著高于良性肝病患者;三者联合检测将原发性肝癌检测敏感率提升至92.7%。结论：联合检测可提高原发性肝癌诊断的敏感率,在原发性肝癌的筛查中有一定的应用价值。     

CRP定量检测异常在感染及肿瘤诊断中的意义

目的探讨CRP定量检测在感染及肿瘤诊断中的价值。方法用免疫沉淀法定量测定376例感染患者及295名恶性肿瘤患者（其中血液系统肿瘤123例、实体瘤172例）血液中CRP水平,以CRP〉10mg/L设为阳性。结果感染组及肿瘤组阳性率分别为87.8%,65.8%（血液系统肿瘤组及实体瘤组的阳性率分别为67.5%、64.5%）;患者的CRP定量均值分别为：感染组58.79mg/L、肿瘤组51.05mg/L,血液系统肿瘤组48.53mg/L,实体瘤组52.93mg/L。结论感染及肿瘤的CRP阳性率无显著性差异,感染患者CRP定量检测均值高于肿瘤患者,但血液系统肿瘤与实体瘤之间差别不大,CRP定量检测对恶性肿瘤及感染的诊断具有一定的意义。     

慢性乙型病毒性肝炎并发甲状腺功能减低1例

笔者诊治1例病毒性肝炎并发甲状腺功能减低,兹报告如下: 1 临床资料 患者,男性,43岁。因肝功能反复异常半年余,伴极度疲乏两个多月而就诊。缘于1999年11月中旬,自觉乏力、纳呆,查肝功能单项谷丙转氨酶(ALT)2 717 nmol·s~(-1)·L~(-1)(163 IU/L),伴抗-HBe、抗-HBc阳性,治疗34d,ALT降至正常出院。2000年2月自觉乏力加重,颜面浮肿,复查肝功能ALT 1 167 nmol·s~(-1)·L~(-1)(70 IU/L),谷草转氨酶(AST)983nmol·s~(-1)·L~(-1)(59 IU/L),碱性磷酸酶(AKP)1.3μmol·s~(-1)·L~(-1)(80 IU/L),3月16日再次住院。查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg。表情淡漠,反应稍迟钝,面部