常规功能训练联合周围神经缩窄术、A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑瘫疗效观察

目的 观察在正规功能训练基础上采用周围神经缩窄术与A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑瘫的疗效及安全性.方法 将118例痉挛型脑瘫患者随机分为A组48例、B组28例和C组42例.三组均接受正规功能训练,每周5次,连续3个月以上.在此基础上A组行周围神经缩窄术,B组局部注射A型肉毒毒素.比较三组疗效及不良反应发生情况.结果 A、B组总有效率分别为93.75％、92.86％,均高于C组的59.52％,P均＜0.05;A、B组总有效率差异无统计学意义.A组9例术后肌力不同程度下降,4例肌肉痉挛不同程度复发;B组均出现暂时性不同程度局部疼痛.结论 在正规功能训练基础上行周围神经缩窄术与A型肉毒毒素注射治疗痉挛性脑瘫可更好地降低患者神经缺损程度,提高患者生活质量,但会导致一系列不良反应.因此须严格掌握适应证并结合患者特点采取个体化治疗.     

悬吊运动训练对痉挛型脑瘫患儿运动和平衡功能的影响

目的探讨悬吊运动训练(SET)对痉挛型脑瘫患儿运动和平衡功能的影响。方法将2016年4月—2018年3月我院收治的痉挛型脑瘫患儿120例作为观察对象,通过随机抽签法将其分为试验组与对照组,每组60例。对照组接受常规康复训练,试验组则在常规康复训练的同时增加SET。比较两组干预前后运动和平衡功能变化情况、表面肌电图表面肌电均方根值(RMS)水平以及改良Ashworth量表(MAS)评分。结果干预后,试验组粗大运动D区、E区评分及Berg量表评分均高于对照组(P0.05);试验组内收肌、腓肠肌表面肌电图RMS及MAS评分低于对照组(P0.05)。结论 SET可改善痉挛型脑瘫患儿运动功能以及平衡功能,同时有利于降低患儿患肢肌肉的肌张力。     

A型肉毒毒素局部注射治疗双下肢痉挛型脑性瘫痪21例报告

2007～2008年,我们用A型肉毒毒素(BTX-A)治疗双下肢痉挛型脑瘫患儿21例,疗效满意.现报告如下.     

肌力训练对痉挛型脑瘫患儿步行功能的影响

目的观察肌力训练对痉挛型脑瘫患儿下肢肌力及步行功能的疗效。方法将51例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组26例及对照组25例,观察组行肌力训练治疗,对照组采用常规康复训练治疗,治疗6周。采用徒手肌力测定法测定两组治疗前(T0)、治疗后即刻(T1)、治疗6周(T2)下肢肌力(踝跖屈肌、膝伸直肌、髋伸直肌),改良Ashworth评定量表对观察组肌张力进行评定,采用GMFM中D和E功能区对两组不同时点进行步行功能评定;采用足印法进行步态分析,计算步速。结果观察组T1、T2时点膝伸直肌和髋伸直肌肌力明显高于同组T0时点及对照组,T1、T2时点GMFMD、GMFME评分明显高于同组T0时点及对照组,T1、T2时点步行速度明显高于同组T0时点及对照组,P均<0.05。余指标无统计学差异。结论肌力训练能促进痉挛型脑瘫患儿下肢肌力及步态功能的改善,并不增加肌张力。     

超声联合电刺激引导注射A型肉毒毒素改善脑卒中患者下肢痉挛、步行能力及日常生活活动能力的效果

目的 观察超声联合电刺激与单独超声定位两种方法引导注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后下肢痉挛,改善步行能力及日常生活活动能力的效果.方法 选取40例脑卒中后偏瘫伴一侧下肢痉挛的患者,下肢以踝跖屈肌群痉挛为主,随机分为超声联合电刺激定位组(超声联合组)和单独超声定位组(单独超声组),每组20例,分别给予小腿后群肌A型肉毒毒素注射治疗.超声联合组接受超声联合电刺激引导注射,单独超声组单独以超声引导注射,每组在注射治疗前以及注射治疗后2 w评定患者的改良Ashworth量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、简化Fugl-Meyer量表(下肢运动部分,FMA-L)、改良Barthel指数(MBI)以及步速.结果 超声联合组与单独超声组治疗后MAS得分较治疗前明显降低,BBS、FMA-L、MBI得分及步速较治疗前明显增加(P＜0.01);相对于单独超声组,超声联合组治疗后的MAS得分下降趋势及BBS、FMA-L、MBI得分及步速增加趋势较治疗前更加明显,两组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 A型肉毒毒素注射超声联合电刺激定位与单独超声定位比较,前者缓解肌张力、改善步行能力及日常生活活动能力的效果好,且定位更加准确.     

电针、推拿联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿痉挛程度及运动能力的影响

目的观察电针、推拿联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿痉挛程度及运动能力的影响。方法选取2017年4月—2018年4月我院收治的痉挛型脑瘫患儿100例,随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组患儿给予常规康复治疗,治疗组患儿在常规康复治疗基础上联合电针、推拿治疗,评估两组患儿痉挛程度和运动能力。结果治疗后,两组Ashworth评分较治疗前降低,且治疗组Ashworth评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组粗大运动(GMQ)、精细运动(FMQ)和总运动(TMQ)评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论康复训练治疗配合中医电针、推拿可改善痉挛型脑瘫患儿痉挛程度及运动能力。     

标准三联术加斜角肌离断治疗侧弯型痉挛性斜颈(附25例报道)

目的 探讨侧弯型痉挛性斜颈(ST)的手术治疗.方法 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院神经外科自2014年6月至2019年6月收治25例侧弯型ST患者,通过术前肌电图及CT(或MRI)检查判断主要痉挛肌肉,其中23例行标准三联术加斜角肌离断术,2例仅行斜角肌离断,术后6个月评定疗效.结果 痊愈17例(68％),显效...     

共济失调型小儿脑瘫的辨证论治

小儿脑瘫是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常.小儿脑瘫的分型[1]:痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型.其中共济失调型占小儿脑瘫总数的24.01%.在祖国医学中,共济失调型属于阴虚风动型.笔者在工作中以阴虚风动型辨证论治,临床上取得较为满意的疗效,现分述如下.     

显微外科治疗痉挛型脑瘫长期疗效好

正卫生部中日友好医院神经外科刘江、于炎冰等的一项研究显示,显微外科Ⅰ期手术治疗痉挛型脑瘫合并脊髓栓系综合征(TCS),可同时缓解下肢痉挛状态和改善大小便功能,是安全、有效的术式。该论文发表在《中国微侵袭神经外科杂志》〔2012,17(7):293-295〕。该研究回顾性分析50例痉挛型脑瘫合并TCS患者的临床资料,均行Ⅰ期显微外科手术治疗,即选择性腰骶段脊神经后根部分切断术(SPR)、硬脊膜囊尾端松解术及内外终丝切断术。     

A型肉毒毒素局部注射结合下肢康复机器人对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的影响

目的观察A型肉毒毒素局部多点注射结合下肢康复机器人对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的疗效。方法将40例脑卒中后下肢痉挛患者按随机数字表法依就诊顺序分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予下肢痉挛肌群A型肉毒毒素局部多点注射加常规康复训练,治疗组在上述基础上给予下肢康复机器人综合训练。分别于治疗前、治疗后4 w对两组进行改良Ashworth评级(MAS)、经Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)、10 m最快步行速度(MWS)、Berg平衡量表(BBS)、肌表面肌电积分值(IEMG)、生理消耗指数(PCI)评分。结果治疗后4 w,两组MAS、FMA、10 m MWS、BBS、IEMG、PCI评分较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P0. 05);治疗组均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论 A型肉毒毒素局部多点注射结合下肢康复机器人综合训练可改善卒中后下肢痉挛患者的步行能力,可作为一种康复治疗手段应用于临床。     

A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿的临床研究

目的探讨A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效及护理特点。方法对68例痉挛型下肢瘫痪患儿采用电刺激定位下多位点注射治疗,3d后开始康复训练。注射后对症护理,密切观察患儿的不良反应。同时,在治疗前、注射后3、7d,1、2、3个月分别进行肌张力、粗大运动评定。结果 68例患儿均未出现不良反应,有效率100%,显效95%,注射后3d起效,疗效维持时间3个月,与注射前比较有明显改善。结论肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿有效,注射前认真做好患儿评估,做好心理护理,注射后积极配合康复治疗是维持疗效的关键。     

不同频率针刺疗法对脑卒中后肱二头肌痉挛的影响

目的研究不同频率针刺痉挛肌附近穴位对脑卒中后肢体肌痉挛的影响,探索针刺肌痉挛的有效手法操作规律。方法脑卒中患者60例,随机分为高频捻转针刺组和低频捻转针刺组两组,每组30例。以痉挛肌肱二头肌附近的天泉穴为施术穴位,根据组别分别采用高频捻转针刺手法和低频捻转针刺手法,操作2分钟,留针20min后取针。采用表面肌电测定痉挛肌肱二头肌肌腹处的均方根值(RMS),所有患者均采用改良Ashworth量表、Barthel指数进行评定。结果针刺前两组患者的RMS值、改良Ashworth分级、Barthel指数评分比较无统计学差异(P>0.05);与针刺前比较,两组患者针刺后RMS值均降低,差异有统计学意义(P<0.05),Barthel指数评分均增加(P<0.05),而改良Ashworth分级无差异(P>0.05);与高频捻转针刺组比较,低频捻转针刺组治疗后RMS值降低(P<0.05),而改良Ashworth分级、Barthel指数评分无差异(P>0.05)。结论低频率捻转手法针刺痉挛肌附近穴位能更好的降低痉挛肌张力。     

基于Bobath疗法的延续性护理干预对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能与生活自理能力的影响

目的 探讨基于Bobath疗法的延续性护理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿下肢运动功能与生活自理能力的影响.方法 选取2019年1月至2020年12月在桂林市妇女儿童医院小儿神经康复科进行康复治疗的痉挛型脑瘫患儿108例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组(50例)和观察组(58例).对照组患儿给予常规康复训练和常规护理干预...     

痉挛型脑瘫患儿母亲抑郁、焦虑状况调查及心理护理对策

2005年2月～2009年6月,我们对90例痉挛型脑瘫患儿母亲进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测验,并对其进行心理护理干预,取得满意疗效。现报告如下。临床资料:本文痉挛型脑瘫患儿母亲90例,年龄24～35岁。职业:农民41例(45.6%),工人23例(25.6%),干部、个体或无业26例(28.8%)。文化程度:初中及以下37例(41.1%),高中18例     

A 型肉毒毒素肌注联合功能训练治疗痉挛型脑瘫效果观察

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)肌注联合功能训练治疗痉挛型脑瘫的效果。方法痉挛性脑瘫患儿100例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均行功能训练,观察组在此基础上肌注BTX-A。分别于治疗2周及3、6个月评价疗效,采用修订的Ashworth痉挛评定量表(Ashworth评分)评定痉挛程度,采用儿童改良巴氏指数量表评价日常生活活动能力(ADL评分)。结果治疗2周及3、6个月两组Ashworth评分及ADL评分均较治疗前改善;观察组治疗后各时点Ashworth评分均低于对照组,治疗3、6个月ADL评分高于对照组(P均<0.05)。结论BTX-A肌注联合功能训练可显著改善痉挛型脑瘫患儿痉挛程度,提高日常生活活动能力。     

卒中后痉挛状态的评价和治疗

痉挛状态是卒中的一种常见并发症,可造成患者功能能力显著受限,并影响患者及其看护者的生活质量.卒中后痉挛状态(poststroke spasticity,PSS)的患病率估计为19％～42.6％.通常可采用改良Ashworth量表、改良Tardieu量表和肌电描记术评价PSS.PSS的治疗方法包括物理疗法和药物治疗,应个体化选择治疗方案.     

温针灸联合绳带捆绑技术对脑卒中后痉挛型偏瘫病人运动耐力及痉挛程度的影响

目的观察温针灸联合绳带捆绑技术对脑卒中后痉挛型偏瘫病人运动耐力及痉挛程度的影响。方法选取2018年1月—2020年1月沧州市人民医院收治的脑卒中后痉挛型偏瘫病人192例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各96例。对照组在常规干预基础上应用绳带捆绑技术,研究组在对照组基础上采取温针灸治疗。比较两组干预前后运动耐力及痉挛程度、运动功能及平衡功能、日常生活活动能力评分、肌张力分级、步速、步宽、步长、起立-行走(TUGT)测试结果和干预满意度。结果干预后,研究组6 min步行距离长于对照组(P<0.05),临床痉挛指数(CSI)量表评分低于对照组(P<0.05);研究组Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Berg平衡量表、功能独立行测评(FIM)评分高于对照组(P<0.05);研究组肌张力分级优于对照组(P<0.05);研究组步速、步宽、步长大于对照组(P<0.05)。干预后两组TUGT较干预前缩短(P<0.05),且研究组短于对照组(P<0.05);研究组总满意度(94.79%)高于对照组(84.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取绳带捆绑技术及温针灸对脑卒中后痉挛型偏瘫病人实施干预,可缓解其痉挛状态,恢复肢体功能,增强运动耐力,且病人对干预满意度较高。     

手足徐动型小儿脑瘫的中西医结合治疗

小儿脑瘫 (cerebralpalsy ,CP)是指小儿因多种原因 (如感染、出血、外伤等 )引起的脑实质损害 ,出现非进行性、中枢性运动障碍和姿势异常。祖国医学称其为“五软”、“五迟”、“五硬” ,临床分为 8型[1] :痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型。笔者从 1997年 1月—2 0 0 2年 12月对 2 0 0例手足徐动型小儿脑瘫进行了中医分型辨证治疗 ,采用针刺、贴耳穴和配合作业治疗 (OT )、物理治疗(PT)取得一定效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0 0例 ,男 15 0例 ,女 5 0例 ,年…     

经皮球囊血管成形术治疗先天性主动脉缩窄远期随访及疗效评价

目的总结经皮球囊血管成形术治疗先天性主动脉缩窄随访结果,以评价该介入方法的长期疗效及影响疗效的因素。方法1987年9月至1999年8月,我院共有24例先天性主动脉缩窄患儿接受了27次经皮球囊血管成形术治疗,其中19例为局限性峡部缩窄(隔膜型),4例为主动脉弓发育不良型,1例为手术后再狭窄。选择的球囊直径一般不超过缩窄段近端主动脉直径(11.06±2.80)mm与(11.78±3.18)mm,球囊/缩窄段之比为2～4(平均2.57±0.68)。术后随访6个月-12年,平均(6.2±2.8)年。跨缩窄段压差≤20mmHg(1mmHg=0.133kPa)为疗效良好。结果术后跨缩窄段压差由(48.2±14.7)mmHg下降至(15.0±13.1)mmHg(P<0.01),缩窄段直径由(4.7±2.4)mm增加至(8.8±3.3)mm(P<0.01)。19例(79％)即刻疗效良好。5例疗效不良患儿中,4例为主动脉弓发育不良型,1例为隔膜型。19例疗效良好患儿中,18例为隔膜型,1例为手术后再狭窄。1例隔膜型初次疗效良好的患儿随访中压差上升至30mmHg,2年半后接受第二次扩张术并获良好疗效;1例发育不良型患儿即刻疗效不佳,7年后再次行扩张术但疗效仍不理想;1例隔膜型但初次疗效不佳的患儿7年后再次行扩张术获良好效果。随访中无动脉瘤及其他并发症发生。结论经皮球囊血管成形术可有效治疗手术后复发性或隔膜型主动脉缩窄,对发育不良型主动脉缩窄治疗效果不佳。     

正中神经重复外周磁刺激联合常规康复训练对痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能的疗效分析

目的 分析正中神经重复外周磁刺激(rPMS)联合常规康复训练对痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能的疗效。方法 招募2022年6月至2023年6月徐州市儿童医院康复科收治的痉挛型偏瘫患儿61例。采用随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(31例)。两组患儿均进行常规康复训练,观察组在常规康复训练之前进行正中神经rPMS,对照组在常规康复训练之前进行正中神经伪刺激。分别于治疗前、治疗4周后通过Caroll上肢功能测试(UEFT)、组块测试(BBT)和复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统(Mini-MACS)对患儿上肢和手功能进行疗效评定。结果 与治疗前比较,两组患儿治疗后抓握能力、协调性明显改善,且UEFT总分、BBT评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组抓握能力改善程度优于对照组,UEFT总分、BBT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后Mini-MACS分级比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组Mini-MACS分级显著优于对照组(P<0.05)。结论 正中神经rPMS联合常规康复训练能有效改善痉挛型偏瘫患...