帕瑞昔布钠对瑞芬太尼致术后痛觉过敏的影响

目的观察帕瑞昔布钠对瑞芬太尼致术后痛觉过敏(OIH)的影响,并测定其半数有效剂量(ED50)。方法择期全麻腹腔镜下行胆囊切除手术的成年患者48例,随机区组设计均分为六组,其中五组在麻醉诱导后分别静脉注射帕瑞昔布钠0.14mg/kg(P1组)、0.20mg/kg(P2组)、0.28mg/kg(P3组)、0.40mg/kg(P4组)、0.57mg/kg(P5组),另外一组注射等量生理盐水(C组)。各组均采用持续泵注瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1、丙泊酚3～4mg·kg-1·h-1维持麻醉。记录患者的苏醒时间、拔管时间及清醒拔管后15min的VAS评分,用概率回归法计算帕瑞昔布钠减轻瑞芬太尼致术后OIH的ED50。结果各组患者的苏醒和拔管时间差异无统计学意义,拔管后15min P2、P3、P4、P5组VAS评分显著低于C组(P<0.05或P<0.01)。帕瑞昔布钠减轻瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50是0.26mg/kg(95%可信区间:0.13～0.37mg/kg)。结论帕瑞昔布钠可减轻瑞芬太尼所致的术后OIH,其ED50是0.26mg/kg。     

舒芬太尼和芬太尼对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的作用

目的 观察舒芬太尼和芬太尼对全麻苏醒期导尿管留置不适反应的作用.方法 择期手术男性患者200例,年龄20～65岁,随机均分为舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)两组:S、F两组分别静注舒芬太尼0.5 μg/kg或芬太尼5 μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg实施麻醉诱导.术中瑞芬太尼0.3 μg·kg-1·min-1、丙泊酚4～6 mg·kg-1·min-1泵入维持麻醉,阿曲库铵间断推注.两组均在全麻诱导后留置导尿管,手术结束前10 min停用丙泊酚,S组追加舒芬太尼5 μg,F组追加芬太尼50 μg.苏醒期观察患者的BP、HR,对导尿管留置不适的影响程度进行评估.结果 S组术后血流动力学更平稳,中度以上导尿管不适发生率明显低于F组(P＜0.01).结论 舒芬太尼比芬太尼更能减轻患者全麻苏醒期导尿管不适反应.     

眼科手术患儿瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果

目的 探讨眼科手术患儿瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果.方法 择期行眼科短小手术患儿48例,年龄4～12岁,按年龄和麻醉药物分为4组(n=12):ⅠPK组4～7岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅠPR组4～7岁,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉;ⅡPK组8～12岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅡPR组8～12岁,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉.ⅠPK组和ⅡPK组静脉注射氯胺酮2 mg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导,静脉输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1及间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg维持麻醉.ⅠPR组和ⅡPR组静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导;麻醉维持:静脉输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼每2分钟增加0.025 μg·kg-1·min-1,直至0.2 μg·kg-1·min-1.于麻醉诱导前、麻醉诱导后冲洗眼球时、手术开始后即刻、手术开始后15 min和出手术室时,记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度和麻醉深度指数(CSI).记录术中和术后不良反应的发生情况.记录麻醉诱导时间、苏醒时间、意识恢复时间和总镇静时间.计算瑞芬太尼平均输注速率.结果 与麻醉诱导前比较,4组SP、DP、HR、RR和CSI均降低(P＜0.05);与ⅠPK组和ⅡPK组比较,ⅠPR组和ⅡPR组RR和CSI降低,术中体动和术后躁动发生率降低,麻醉诱导时间延长,苏醒时间和意识恢复时间缩短(P＜0.05);与ⅠPR组比较,ⅡPR组麻醉诱导时间和意识恢复时间缩短(P＜0.05).ⅡPR组瑞芬太尼平均输注速率小于ⅠPR组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚用于眼科短小手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,且血液动力学平稳,不良反应少,术后苏醒迅速,而不同年龄患儿瑞芬太尼用量不同.     

先天性上睑下垂患儿不同全麻术中体温升高的发生

目的对先天性上睑下垂患儿, 观察不同全麻下双侧眼睑矫正术中体温升高的发生情况。方法择期双侧眼睑矫正术的上睑下垂患儿60例, 性别不限, 年龄2～10岁, ASA分级Ⅰ级, 采用随机数字表法分为全凭静脉麻醉组(TIVA组)和静吸复合麻醉组(CIIA组), 每组30例。麻醉诱导:两组均依次静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15～0.25 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg, 行气管插管术。麻醉维持:TIVA组静脉泵注丙泊酚50～200 μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.2～0.5 μg·kg-1·min-1;CIIA组静脉泵注丙泊酚25～75 μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.2～0.5 μg·kg-1·min-1复合吸入1%～1.5%七氟烷。麻醉诱导完成后持续监测患儿鼻咽温至手术结束, 记录术中体温升高(≥37.5 ℃)发生情况。结果 TIVA组和CIIA组体温升高发生率分别为20%和40%;两组患儿均未见体温≥39.0 ℃;两组体温升高发生率及体温升高程度构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本研究采用的全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉方法, 用...     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏

目的观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果及安全性。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术的女性患者100例。按照数字表将患者分为四组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠组(P组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(DP组)。患者入室后行常规监测,所有患者均行静脉麻醉,静脉泵注丙泊酚4~12mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,P组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;D组诱导后以0.6μg·kg-1·min-1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min;DP组诱导后以0.6μg·kg-1·min-1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30min并注射帕瑞昔布钠40mg。记录术后1、2、6、12、24h的VAS评分;以及术后发生躁动、寒颤、恶心呕吐和24h内追加镇痛药物的例数。结果与C组比较,P组、D组、DP组术后各时点VAS评分明显降低(P0.05),DP组患者在术后各时点VAS评分明显低于P组和D组(P0.05)。D组和DP组术后躁动和寒颤发生率明显低于C组(P0.05)。DP组术后24h镇痛药物的追加明显低于C组、P组和D组(P0.05)。结论麻醉诱导后以0.6μg·kg-1·min-1静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30min并注射帕瑞昔布钠40mg能够减少瑞芬太尼停药后导致的痛觉过敏,并减少术后躁动和寒颤的发生率。     

帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏的影响.方法 择期腹腔镜手术患者100例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21～64岁,体重50～80 kg,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=20):帕瑞昔布钠组(P组)、小剂量瑞芬太尼组(S组)、大剂量瑞芬太尼组(L组)、小剂量瑞芬太尼+帕瑞昔布钠组(SP组)和大剂量瑞芬太尼+帕瑞昔布钠组(LP组).P组、LP组和SP组麻醉前30 min时静脉注射帕瑞昔布钠40mg.依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、顺阿曲库铵和瑞芬太尼(P组芬太尼)麻醉诱导.麻醉维持:S组和SP组静脉输注瑞芬太尼0.05μg· kg-1 ·min-1,L组和LP组静脉输注瑞芬太尼0.3μg·kg-1 ·min-1,各组均复合吸入七氟醚,静脉输注顺阿曲库铵.于术后30 min时采用数字评分法(NRS)评估静态和动态切口疼痛程度,术后镇痛的辅助措施采用静脉注射曲马多1.5 mg/kg,维持NRS评分≤5分.记录术后24h内曲马多使用情况和不良反应发生情况.结果 与P组比较,S组和L组术后30 min时静态和动态NRS评分升高,L组寒颤发生率和曲马多使用率升高(P＜0.05),SP组和LP组术后30 min时静态和动态NRS评分、不良反应发生率和曲马多使用率差异无统计学意义(P＞0.05);与S组比较,L组术后30min时静态和动态NRS评分、寒颤发生率和曲马多使用率升高,SP组术后30 min时静态和动态NRS评分降低(P＜0.05),不良反应发生率和曲马多使用率差异无统计学意义(P＞0.05);与L组比较,LP组术后30 min时静态和动态NRS评分、寒颤发生率和曲马多使用率降低(P＜0.05).结论 麻醉前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40mg可抑制瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏.     

瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于衰弱老年患者胃癌根治术的效果

目的评价瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于衰弱老年患者胃癌根治术的效果。方法择期行腹腔镜胃癌根治术患者120例, 年龄65～75岁, 性别不限, BMI 18～28 kg/m2, 简易虚弱问卷量表评分3～5分, 按照随机数字表法分为3组(n=40):丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)、低剂量瑞马唑仑复合瑞芬太尼组(B1组)和高剂量瑞马唑仑复合瑞芬太尼组(B2组)。麻醉诱导:P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg, B1组和B2组分别静脉泵注瑞马唑仑6和12 mg·kg-1·h-1, 意识消失后3组静脉注射阿芬太尼和罗库溴铵。麻醉维持:P组静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg-1·h-1, B1组和B2组静脉泵注瑞马唑仑0.5～1.0 mg·kg-1·h-1, 3组静脉输注瑞芬太尼0.05～0.20 μg·kg-1·h-1, 间断静脉注射罗库溴铵, 术中维持BIS值45～55。记录意识消失时间、意识恢复时间和气管拔管时间;记录麻醉诱导时注射痛、术中心血管事件、术中知晓和PACU期间呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡的发生情况。结果与P组比较, B1组和B2组意识消失时间延长, 注射痛、术中低血压和心动过缓发生率降低,...     

腰椎手术麻醉方法的改良：艾司氯胺酮复合麻醉

目的评价艾司氯胺酮复合麻醉用于腰椎手术的改良效果。方法选择2022年6月至12月拟在全身麻醉下行腰椎后路减压植骨融合内固定术患者94例, 性别不限, 年龄18～64岁, BMI 18.5～29.9 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 采用随机数字表法分为2组(n=47):对照组(C组)和艾司氯胺酮组(K组)。2组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯及顺式阿曲库铵进行麻醉诱导, K组在此基础上静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg。2组均静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉, 间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松, K组在此基础上静脉输注艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1·h-1。术毕前10 min连接镇痛泵行PCIA, NRS评分>4分时静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛。记录首次按压镇痛泵时间、术后48 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛情况;记录术中瑞芬太尼初始剂量、瑞芬太尼累计用量、气管拔管时间及术后48 h内不良反应发生情况。结果与C组比较, K组术中瑞芬太尼累计用量减少, 首次按压镇痛泵时间延长, 镇痛泵按压次数减少(P<0.05), 术中瑞芬太尼初始剂量、术后补救镇痛...     

小剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的影响

目的评价小剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的影响。方法择期全身麻醉下行甲状腺切除术患者96例, 年龄18～60岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, BMI 18～30 kg/m2, 采用随机数字表法分为3组(n=32):对照组(C组)、麻醉诱导前给予艾司氯胺酮组(K1组)和手术结束即刻给予艾司氯胺酮组(K2组)。麻醉诱导前5 min, K1组静脉注射艾司氯胺酮0.4 mg/kg, C组和K2组静脉注射等容量生理盐水。静脉注射异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵行麻醉诱导;静脉泵注瑞芬太尼0.3 μg·kg-1·min-1, 吸入1.5%～2.5%七氟烷行麻醉维持。手术结束即刻K2组静脉注射艾司氯胺酮0.4 mg/kg, C组和K1组静脉注射等容量生理盐水。分别于术前1 d和术后30 min、6、24、48 h时测量手术切口周围和非优势手前臂的机械痛阈。分别于术后30 min、6、24和48 h时行疼痛数字评分法(NRS)评分, NRS评分≥4分或者患者需要镇痛时, 静脉注射氟比洛酚酯补救镇痛。记录术中瑞芬太尼用量、血管活性药物使用情况、苏醒时间、气管拔管时间、PACU停留时间、术后补救镇痛情况...     

丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉诱导和拔管期的临床效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者60例,随机均分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组)和丙泊酚复合芬太尼组(PF组)。麻醉诱导:PR组丙泊酚2～3mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg,然后泵注0.5μg·kg-1·min-1;PF组丙泊酚2～3mg/kg、芬太尼2～3μg/kg。麻醉维持:PR组丙泊酚75μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,根据血流动力学调整瑞芬太尼给药速度和丙泊酚靶浓度;PF组丙泊酚75μg·kg-1·min-1,于手术开始前加芬太尼4～5μg/kg,两组患者均在手术结束时同时停麻醉药。观察并记录患者麻醉前、气管插管后、气腹后5min、手术结束时的HR、MAP。记录诱导时间、睁眼时间、拔管时间。结果与麻醉前比较,PF组气管插管后和气腹后5min的HR增快、MAP升高(P<0.05);与PF组比较,PR组气管插管后和气腹后5min的HR减慢、MAP降低(P<0.05),且诱导时间、睁眼时间、拔管时间均缩短(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉较之复合等效剂量芬太尼,术中血流动力学更稳定,术后清醒快、恢复迅速。     

氢吗啡酮复合纳布啡用于胃肠道手术后PCIA的效果

目的评价氢吗啡酮复合纳布啡用于胃肠道手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法择期行胃肠道手术病人600例,年龄18～80岁,BMI≤35 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。按随机数字表法将病人分为2组(n=300):氢吗啡酮组(H组)和舒芬太尼组(S组)。术后48 h内采用PCIA,H组配方为氢吗啡酮10 mg+纳布啡40 mg;S组配方为舒芬太尼100 μg+纳布啡40 mg。2组药物均加生理盐水稀释至100 ml,背景剂量1 ml/h,单次剂量0.5 ml。记录病人术后48 h内VAS评分、镇痛有效按压次数、镇痛泵用药量、不良反应及术后恢复情况。结果 2组术后48 h内VAS评分、镇痛泵用药量和镇痛泵有效按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,H组术后48 h内头晕、恶心、呕吐发生率降低,首次下床时间缩短(P<0.05)。结论氢吗啡酮复合纳布啡用于胃肠道手术后PCIA的效果优于舒芬太尼复合纳布啡。     

瑞芬太尼控制性降压对胃癌根治术患者脑氧代谢的影响

目的 探讨瑞芬太尼控制性降压对胃癌根治术患者脑氧代谢的影响.方法 择期行胃癌根治术患者42例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～64岁,性别不限,体重指数<30 kg/m2,随机分为3组(n=14):对照组(C组)、瑞芬太尼控制性降压组(R组)和硝普钠控制性降压组(N组).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg和异丙酚2 mg/kg,气管插管后行间歇正压机械通气,潮气量8～10 ml/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1.5,维持呼气末二氧化碳分压30～35 mm Hg.麻醉维持:静脉输注异丙酚50～100 μg·kg-1·min-1和瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1,吸入异氟醚(呼气末浓度1.1%),间断静脉注射维库溴铵0.04 mg/kg.开腹膜时C组瑞芬太尼输注速率不变;R组瑞芬太尼输注速率每分钟增加0.05 μg·kg-1·min-1;N组静脉输注硝普钠1 μg·kg-1·min-1,1 min后每分钟增加0.5 μg·kg-1·min-1.R组和N组MAP降至麻醉诱导前的70%但不低于50 mm Hg.记录控制性降压诱导时间和血压恢复时间;于麻醉诱导前、降压前即刻、降压达目标血压10、30 min和停止降压20 min时,记录MAP和HR;采集桡动脉和颈内静脉球部血样行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、动脉.静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)和动脉-静脉乳酸含量差(Da-jvL).结果 R组控制性降压诱导时间和血压恢复时间长于N组,但血压较N组稳定(P<0.05);与C组比较,R组Da-jvO2、CERO2和Da-jvL降低,N组CERO2和Da-jvL升高(P<0.05).结论 胃癌根治术患者瑞芬太尼控制性降压效果良好,可降低脑组织氧耗.     

胸腔镜肺癌根治术麻醉的改良策略：前锯肌平面阻滞联合全身麻醉

目的评价前锯肌平面阻滞(SAPB)联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术的改良效果。方法择期胸腔镜肺癌根治术患者82例, 性别不限, 年龄40～64岁, BMI 18～24 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 采用随机数字表法分为2组(n=41):全身麻醉组(G组)和SAPB联合全身麻醉组(SG组)。SG组全身麻醉诱导前在超声引导下采用罗哌卡因行SAPB。采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和顺阿曲库铵行全麻诱导, 采用七氟烷和瑞芬太尼行麻醉维持。术后采用舒芬太尼行PCIA, 当VAS评分≥4分时, 静脉注射舒芬太尼2.5 μg补救镇痛。记录术中七氟烷和瑞芬太尼的用量、气管拔管时间和术后48 h内补救镇痛情况、舒芬太尼用量、尼卡地平和艾司洛尔使用情况及不良反应发生情况。结果与G组比较, SG组术中瑞芬太尼和七氟烷的用量、术后舒芬太尼用量、术后镇痛补救率、术后尼卡地平和艾司洛尔的使用率、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率降低, 气管拔管时间缩短, 首次补救镇痛时间延长(P<0.05)。结论相对于单纯全身麻醉而言, SAPB联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术时, 不仅对术中全身麻醉用药及术后...     

舒芬太尼在非体外循环冠脉搭桥术应用中的临床研究

目的 观察舒芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥手术应用中的安全性和有效性.方法 择期行OPCABG病人54例,被随机分成两组,舒芬太尼组和芬太尼组,每组27例,麻醉诱导应用丙泊酚1 mg/ks～2 ms/ks,同时分别静注舒芬太尼0.5 μg/ks～1μg/kg,或芬太尼4 μg/ks-8 μg/ks,同时吸入安氟醚维持麻醉,持续输注舒芬太尼0.08 μg·ks-1min-1,或芬太尼0.6 μg·ks-1·min-1.记录各组气管插管、切片、麻醉维持和拨除气管导管各时间的收缩压和舒张压.结果 在气管插管过程中,浅麻醉反应的病人数舒芬太尼组明显低于芬太尼组,在气管插管切皮,麻醉维持和拔管期间,芬太尼组收缩压、舒张压明显高于舒芬太尼组,术后清醒和拔管时间两组病人无统计学差异.结论 舒芬太尼的麻醉效果优于芬太尼,舒芬太尼能提供术中更稳定的血液动力学.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于腹腔镜下腹股沟疝修补术的麻醉效果

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚应用与腹腔镜下腹股沟疝修补术麻醉的优越性和安全性。方法将2015-04—2015-10接受芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉实施腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者作为观察对象。根据不同麻醉用药分为2组,各34例。对照组依次给予咪唑安定0.04 mg/kg,芬太尼1.5~2μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚1.5~2 mg/kg诱导。术中间断静注芬太尼和泵注丙泊酚维持麻醉。观察组给予咪唑安定0.04 mg/kg,瑞芬太尼1.0~1.5μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚1.5~2 mg/kg诱导。插管成功后以0.2μg/(kg·min)持续泵注瑞芬太尼,4.2 mg/(kg·min)泵注丙泊酚维持麻醉。比较2组患者在诱导前、诱导后、切皮时、气腹后5 min和拔管后各时间点的血压、心率变化及术毕麻醉恢复过程中的呼叫睁眼、呼吸恢复、吞咽反射等指标变化。结果观察组患者各时间点的血压、心率变化明显小于对照组,且患者苏醒时间和拔管时间明显短于对照组。2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜下腹股沟疝修补术中循环更稳定,具有起效快、操作简单、苏醒时间短等优越性和安全性。     

背根神经节S1PR1在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用

目的评价背根神经节鞘氨醇-1-磷酸-1受体(S1PR1)在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用。方法取鞘内置管和尾静脉置管成功的雄性SD大鼠48只, 体质量260～280 g, 2～3月龄, 采用随机数字表法分为6组(n=8):对照组(C组)、S1PR1拮抗剂组(F组)、瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼+ S1PR1拮抗剂组组(R+F组)、瑞芬太尼+切口痛组(R+I组)和瑞芬太尼+切口痛+ S1PR1拮抗剂组(R+I+F组)。C组尾静脉输注生理盐水0.1 ml·kg-1·min-1 60 min;R组尾静脉输注瑞芬太尼1.0 μg·kg-1·min-1 60 min;F组鞘内注射FTY720 3 noml, 10 min后尾静脉输注生理盐水1.0 μg·kg-1·min-1 60 min;R+F组鞘内注射FTY720 3 nmol, 10 min后尾静脉输注瑞芬太尼1.0 μg·kg-1·min-1 60 min;R+I组建立切口痛模型的同时尾静脉输注瑞芬太尼1.0 μg·kg-1·min-1 60 min;R+I+F组鞘内注射FTY720 3 nmol, 10 min后建立切口痛模型,...     

脊髓P2Y1R在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏形成中的作用：与脊髓NR1和NR2B功能的关系

目的评价脊髓P2Y1嘌呤受体(P2Y1R)在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏形成中的作用及其与脊髓NMDA受体(NR)1和NR2B功能的关系。方法鞘内置管成功的健康成年雄性SD大鼠48只, 10～12周龄, 体重250～280 g, 采用随机数字表法分为6组(n=8):对照组(C组)、P2Y1R拮抗剂MRS2179组(M组)、瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼+MRS2179组(R+M组)、切口痛+瑞芬太尼组(I+R组)和切口痛+瑞芬太尼+MRS2179组(I+R+M组)。C组鞘内注射生理盐水10 μl, 10 min后经尾静脉输注生理盐水0.1 ml·kg-1·min-1 60 min;M组鞘内注射MRS2179 0.6 nmol/kg, 10 min后经尾静脉输注生理盐水0.1 ml·kg-1·min-1 60 min;R组鞘内注射生理盐水10 μl, 10 min后经尾静脉输注瑞芬太尼1 μg·kg-1·min-1 60 min;R+M组鞘内注射MRS2179 0.6 nmol/kg, 10 min后经尾静脉输注瑞芬太尼1 μg·kg-1·min-1 60 min;I+R组鞘内注射生理盐...     

艾司洛尔复合瑞芬太尼对上腹部手术患者异氟醚MAC的影响

目的 探讨艾司洛尔复合瑞芬太尼对上腹部手术患者异氟醚MAC的影响.方法 拟在全麻下行上腹部手术患者100例,随机分为5组(n=20),麻醉诱导:A组仅吸人异氟醚,其他各组在吸人异氟醚的同时,静脉输注相应剂量艾司洛尔和/或瑞芬太尼,B组静脉注射负荷量艾司洛尔1mg/kg后,以250μg·kg-1·min-1静脉输注;C组静脉注射负荷量瑞芬太尼O.25μg/kg后,以O.05 gg·kg-1·min-1静脉输注;D组和E组静脉注射负荷量瑞芬太尼0.25μg/kg后,以0.05 μg·kg-1·min-1静脉输注,同时分别静脉注射负荷量艾司洛尔O.5、1 mg/kg后,分别以50、250μg·kg-1·min-1静脉输注.意识消失后,静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管后机械通气,A组仅吸入异氟醚维持麻醉,其他各组同时输注与麻醉诱导时相同剂量艾司洛尔和/或瑞芬太尼.A组和B组第1例患者异氟醚呼气末浓度为1.24%,其他各组第1例患者异氟醚呼气末浓度为0.78%,根据是否发生切皮反应,采用序贯法确定下一例患者的异氟醚呼气末浓度,相邻浓度比值为10%,计算异氟醚MAC.结果 A组、B组、c组、D组和E组异氟醚MAC分别为1.24%±0.14%、1.22%±0.09%、0.77%±0.05%、0.75%±0.06%和0.60%±0.05%;C组、D组和E组异氟醚MAC低于A组(P<0.05);E组异氟醚MAC低于C组(P<0.05).结论 静脉输注艾司洛尔250μg·kg-1·min-1复合瑞芬太尼O.05μg·kg-1·min-1可使腹部手术患者异氟醚MAC降低52%.     

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中的麻醉效果比较

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼的麻醉在小儿咽喉部手术中效果。方法将小儿咽喉部的手术患者54例随机分为观察组和对照组,各27例。观察组患者以0.2μg/kg舒芬太尼快速诱导,0.2μg/(kg.h)进行维持,在手术结束的30 min前停止用药。对照组患者以2μg/kg瑞芬太尼进行快速诱导,并以6μg/(kg.h)进行维持,在手术结束的5 min停止用药。观察2组患者术中及术后的血流动力学的指标与术后的镇痛效果。结果 2组患者术中血流动力学指标方面无明显差异(P>0.05)。拔管5 min后,观察组患者MAP与基础值差异无统计学意义(P>0.05)),与对照组相比明显高于基础值,差异具统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼与舒芬太尼在小儿咽喉部手术中均麻醉效果好,术后麻醉恢复方面,舒芬太尼优于瑞芬太尼。     

帕瑞昔布钠对瑞芬太尼致术后吗啡用量增加的预防作用

目的研究帕瑞昔布钠对术中瑞芬太尼致吗啡用量增加的预防作用。方法 40例拟在全身麻醉下行腹部手术的患者随机均分为两组:帕瑞昔布钠联合瑞芬太尼组(PR组)和瑞芬太尼组(R组)。两组术中静脉靶控输注瑞芬太尼3～4ng/ml,PR组于切皮前15min静注帕瑞昔布钠40mg,R组给予等容量生理盐水,两组在停止输注瑞芬太尼前30min均静注吗啡0.15mg/kg。记录术中瑞芬太尼输注速率和术后1、2、3、6、12及24h时静息VAS评分;记录补救治疗时间、术后PACU吗啡用量、术后12、24h吗啡用量及不良反应的发生情况。结果术后1、2、3hR组静息VAS评分明显高于PR组(P<0.05);与R组比较,PR组患者首次疼痛评分明显降低,补救治疗时间延长,术后PACU吗啡用量、术后12h和24h吗啡用量明显减少(P<0.05)。结论预先使用帕瑞昔布钠可降低瑞芬太尼术后急性疼痛、减少阿片类药物需要量。