卵巢上皮性癌综合治疗43例分析

卵巢恶性肿瘤是女性生殖道肿瘤中造成死亡原因最高的一种肿瘤 ,而卵巢上皮性癌在卵巢恶性肿瘤中最为多见。现对我院住院综合治疗的 4 3例卵巢上皮性癌进行分析。1　资料与方法1 .1　资料1 990年 1月至 1 996年 1 2月我院收治的卵巢上皮性癌5 2例 ,其中随访 4 3例 ,失访 9例。年龄 1 8～ 76岁 ,平均 4 9岁。 4 3例卵巢上皮性癌中Ⅰ期 9例、Ⅱ期 3例、Ⅲ期 2 7例、Ⅳ期 4例。1 .2　方法1 .2 .1　肿瘤细胞减灭术或大块肿瘤切除术　卵巢上皮性癌患者常规行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术 ,并尽可能切除转移肿瘤 ,2例累及肠曲行肠切除术。理…     

晚期卵巢上皮性癌行脾切除术的安全性及可行性分析

目的 探讨晚期卵巢上皮性癌患者行脾切除的安全性及可行性。方法 选择2018年4月至2019年9月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）行脾切除术的21例原发性卵巢上皮性癌患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,包括术前评估、手术范围、术中出血及手术时间、术后病理及分期、术后常见并发症胰瘘的管理等。结果 晚期卵巢上皮性癌患者脾切除21例（13.46%）,均为术中探查发现肿瘤累及脾脏而行手术切除。国际妇产科联盟分期：ⅢC期12例,Ⅳ期9例。病理类型：21例均为高级别卵巢浆液性腺癌,其中2例合并肉瘤样变。18例患者术后病理提示脾脏转移,其中2例为脾实质转移,11例为脾门部转移,5例为脾被膜转移;3例脾未见转移,但网膜连接脾处见肿瘤累及。胰瘘发生4例（19.05%）,其中2例因合并远端胰腺切除导致胰瘘,1例胰瘘合并胃底瘘,4例均保守治疗成功。结论 对于脾脏受累且能耐受手术的晚期卵巢上皮性癌患者,有必要行脾切除术,手术安全且并发症可控。     

间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢上皮性癌的疗效评价

目的探讨应用间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢上皮性癌患者的临床疗效。方法所有患者均进行临床确诊后给予了首次肿瘤细胞减灭术,且治疗效果不满意,进行1~3个化疗疗程后,给予间歇性肿瘤细胞减灭术进行治疗。术后对患者常规使用抗生素预防感染,并预防各类术后并发症的发生,术后对症及加强营养支持治疗。结果 16例晚期卵巢上皮性癌患者均于首次肿瘤细胞减灭术实施后,给予间歇性肿瘤细胞减灭术治疗,其手术平均持续时间为(259.3±11.6)min、手术中平均出血量为(799.6±235.7)mL、术后平均住院时间为(14.7±2.1)d。对所有晚期卵巢上皮性癌患者均进行五年随访可知,16例患者随访率为100%,患者术后平均生存时间为(25.9±1.2)个月。结论对晚期卵巢上皮性癌患者进行间歇性肿瘤细胞减灭术治疗,可有效延长患者治疗后生存时间,但在对晚期卵巢上皮性癌患者进行间歇性肿瘤细胞减灭术治疗时,应严格根据手术条件选择患者进行手术,以免造成不必要的危险以及并发症的发生。     

46例上皮性卵巢癌的临床及预后分析

目的 分析影响上皮性卵巢癌预后的相关因素。方法 复习46例上皮性卵巢癌的临床资料，采用生命统计Kaplan—Meier法、t检验，及COX风险比例回归模型来判断预后影响因素。结果46例患者的中位生存时间为19．9个月。早期（Ⅰ期，18例）及晚期（Ⅱ期及以上，28例）患者的中位生存期分别为31．0个月和10．2个月。所有患者接受手术治疗。晚期患者中，理想的肿瘤细胞减灭术（无残灶或残灶〈2cm）13例（46％），中位生存时间19．8个月，不理想的肿瘤细胞减灭术（残灶≥2cm）15例（54％），中位生存时间6．0个月。术后化疗疗程≥6个疗程36例，〈6个疗程5例，中位生存时间分别为23．1个月和11个月（P〈0．05）。经多因素分析，肿瘤的临床分期残灶大小及化疗疗程都是独立的预后影响因素。结论 早期诊断及首次手术彻底性和化疗疗程达6个月可改善上皮性卵巢癌的预后。     

MMP-9和CD44V6基因蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义

目的探讨MMP-9和CD44V6的表达与卵巢浆液性肿瘤侵袭和转移的关系。方法应用流式细胞免疫法定量检测MMP-9和CD44V6在45例卵巢浆液性肿瘤中的表达。结果MMP-9在卵巢浆液性癌中的表达明显高于卵巢浆液性瘤(P<0.05),且与卵巢浆液性癌组织分级和临床分期密切相关(P<0.05)。CD44V6在卵巢浆液性癌中的表达明显高于卵巢浆液性瘤(P<0.05),且与卵巢浆液性癌组织分级和临床分期密切相关(P<0.05)。MMP-9和CD44V6在卵巢浆液性癌中的表达密切相关(P<0.05)。结论卵巢浆液性癌中MMP-9和CD44V6的高表达促进了癌的侵袭和转移,MMP-9和CD44V6在卵巢浆液性癌中的表达有相关性。提示MMP-9和CD44V6的共同检测可作为诊断和判断预后的参考指标。     

影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的临床病理因素分析

目的 探讨病理因素在判断老年复发卵巢上皮性癌患者预后中的价值.方法 随机在本院选择150例明确诊断为老年复发卵巢上皮性癌患者,收集总结此类患者的一般信息、治病经过、疗效观察、生存状态等,采用Kaplan-meier生存曲线、Log rank检验以及Cox模型多因素回归分析法三种方法,研究影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的因素.结果 影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的单因素主要是复发部位、复发距离末次化疗时间、复发后伴有腹水、FIGO分期、最大复发病灶、再次治疗化疗方案、CA125升高、复发后二次肿瘤细胞减灭术、化疗疗程(P＜0.05),年龄、组织分化与预后无关(P＞0.05).采用Cox模型多因素回归分析法研究影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的单因素发现,复发后再次化疗疗程、复发后伴腹水、复发部位为独立危险因素.调查试验者的总体中位生存时间,结果显示为19个月(95％CI:15.956-20.143).结论 老年复发卵巢上皮性癌预后临床病理因素主要是复发后再次化疗疗程、复发后伴腹水、复发部位等为独立危险因素,临床医生应严格把握临床指征,尽量避免影响患者预后,准确判断患者的状态.     

MMP-2和CD_(44)V_6基因蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨MMP-2和CD_(44)V_6的表达与卵巢浆液性肿瘤侵袭和转移的关系。方法应用流式细胞免疫法定量检测MMP-2和CD_(44)V_6在45例卵巢浆液性肿瘤中的表达。结果MMP-2在卵巢浆液性癌中的表达明显高于卵巢浆液性瘤(P<0.05),且与卵巢浆液性癌组织分级和临床分期密切相关(P<0.05)。CD_(44)V_6在卵巢浆液性癌中的表达明显高于卵巢浆液性瘤(P<0.05),且与卵巢浆液性癌组织分级和临床分期密切相关(P<0.05)。MMP-2和CD_(44)V_6在卵巢浆液性癌中的表达密切相关(P<0.05)。结论卵巢浆液性癌中MMP-2和CD_(44)V_6的高表达促进了癌的侵袭和转移,MMP-2和CD_(44)V_6在卵巢浆液性癌中的表达有相关性。提示MMP-2和CD_(44)V_6的共同检测可作为诊断和判断预后的参考指标。     

卵巢浆液性癌组织中P53、cyclinB1 及SIRT1 的表达及与临床病理特征的关系

目的　研究卵巢浆液性癌组织中P53、cyclinB1、SIRT1 的表达,并探讨其与卵巢浆液性癌的临床病理特征的关系。方法　采用免疫组化法检测25 例卵巢浆液性囊腺瘤、23 例交界性卵巢浆液性肿瘤和32 例卵巢浆液性癌组织中P53、cyclinB1、SIRT1 的表达。结果　P53 在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性卵巢浆液性肿瘤及卵巢浆液性癌组织中的阳性表达率分别为4.17%、13.04%、53.13%,cyclinB1 阳性表达率分别为12.00%、21.74%、78.13%,SIRT1 阳性表达率分别为16.00%、13.04%、62.50%,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;P53、cyclinB1、SIRT1 在卵巢浆液性癌中的阳性表达率明显高于良性肿瘤和交界性卵巢浆液性肿瘤。P53、cyclinB1 在不同临床分期、分化程度及淋巴结有无转移的癌组织中的表达均具有显著差异（P<0.05）;SIRT1 在不同分化程度和淋巴结有无转移的组间表达的差异有统计学意义（P<0.05）,但在不同临床分期的组间表达的差异无统计学意义（P>0.05）。结论　P53、cyclinB1 及SIRT1 在卵巢浆液性癌组织中均呈高表达,且与卵巢浆液性癌的分化程度、临床分期及淋巴结转移有密切关系。     

初次手术辅以化疗后血清HE4水平对卵巢癌患者复发时间的影响

目的探讨卵巢癌患者术后化疗后血清HE4降至正常范围的HE4水平对复发时间的影响。方法选择100例卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅲ期或Ⅳ期患者,均行初次肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类药物为主的联合化疗后HE4均降至正常水平,根据术后化疗后的HE4值将患者分为4组。结果 4组患者预后比较,A、B、C、D组复发时间分别为32、24、18、3个月,A、B及C组分别与D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而A、B、C 3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后接受以铂类为主的联合化疗后血清HE4水平正常的卵巢癌患者的血清HE4水平对其复发时间有一定影响。     

乳腺癌化疗患者癌因性疲乏与相关影响因素分析

目的探讨乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的相关影响因素。方法分析我院肿瘤外科收治的乳腺癌患者发生癌因性疲乏的影响因素,通过药物治疗以及对影响因素采取相应对策缓解癌因性疲乏。结果乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的相关影响因素为癌症治疗因素、药物以及肿瘤并发症因素、精神和心理因素。结论针对对乳腺癌患者癌因性疲乏的发生机制和影响因素,给予相应的对策,缓解癌因性疲乏,提高乳腺癌患者的生活质量。     

头颈部腺样囊性癌患者的预后及其影响因素分析

目的分析头颈部腺样囊性癌患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析2004-2012年我院收治的55例头颈部腺样囊性癌患者的临床资料,其中单纯手术30例,手术加术后放疗22例,放化疗1例,单纯放疗2例,接受化疗15例。接受化疗的15例患者中初治后发生转移行化疗12例,术后同步化放疗2例,同期放化疗1例。采用Kaplan-Meier法和Logrank检验分析其临床疗效和预后情况。结果 55例患者的随访率为96%,中位随访时间46个月。3年、5年总生存率分别为89.8%、77.3%,无远处转移生存率分别为81.8%、35.9%,无局部区域失败生存率分别为79.1%、56.3%。单因素分析显示T分期、术后放疗和手术切缘与总生存率相关(P<0.05),手术切缘和术后放疗与无局部区域失败生存率相关(P<0.05)。多因素分析显示T分期是总生存率的独立影响因素(P=0.005),手术切缘是无局部区域失败生存率的独立影响因素(P=0.047)。结论头颈部腺样囊性癌治疗应尽量手术根治切除,局部晚期推荐手术及放疗综合治疗。     

复方苦参注射液治疗Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛临床效果及安全性分析

目的 分析Ⅲ～Ⅳ期癌症者癌性疼痛行复方苦参注射液治疗的临床效果及安全性.方法 分析2016年1月至2017年1月本院收治的Ⅲ～Ⅳ期癌症者癌性疼痛96例资料,按照临床选择的不同治疗方法分成两组,将48例行常规治疗患者作为对照组,将48例于其基础上行复方苦参注射液治疗患者作为观察组,两组临床效果、安全性比较.结果 观察组总有效概率87.50％比对照组60.42％高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗2周疼痛评分(2.57±1.62)分低于对照组(3.38±1.56)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总不良反应率8.33％比对照组25.00％低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅲ～Ⅳ期癌症者癌性疼痛行复方苦参注射液治疗可有效缓解疼痛症状,且减少不良反应的发生,值得临床推广.     

肺癌患者癌因性疲乏的相关影响因素及与生活质量的关系研究

目的：探讨肺癌患者癌因性疲乏(CRF)的相关影响因素及其与生活质量的关系。方法：采用便利抽样方法选择2019年1月—2020年8月收治的86例肺癌患者为研究对象,分析肺癌患者CRF状况、相关影响因素及其与生活质量的关系。结果：86例肺癌患者的Piper疲乏修正量表(PFS)评分为(5.57±1.12)分,处于中度疲乏;年龄、文化程度、家庭人均月收入、临床分期、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、白细胞计数、睡眠状况是影响肺癌患者CRF的高危因素(P<0.05);肺癌患者的肺癌治疗功能评价系统(FACT-L)评分为(56.32±3.14)分,与PFS评分呈负相关(P<0.05)。结论：肺癌患者处于中度疲乏状态,其与年龄、文化程度、家庭人均月收入、临床分期、HADS评分、白细胞计数、睡眠状况密切相关。     

早期胃癌患者ESD术后异时性胃癌发生情况及相关影响因素分析

目的:分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌患者术后异时性胃癌发生情况,并探讨其相关影响因素。方法:选取2016年5月—2021年5月某院行内镜黏膜下剥离术治疗的542例早期胃癌患者为研究对象,根据术后12个月后是否出现新病变分为异时性胃癌组和非异时性胃癌组。采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨ESD术后异时性胃癌发生的影响因素。结果:内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌,患者术后异时性胃癌发生率为11.07%(60/542)。单因素分析结果显示,2组在年龄、术后病理分化程度、初始病变位置、肠化程度、胃黏膜萎缩程度、有无HP感染方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=6.028,95%CI=2.365～15.363)、分化型胃癌(OR=11.689,95%CI=5.633～24.255)、初始病变位于胃下1/3(OR=16.546,95%CI=7.682～35.638)、重度肠化(OR=4.234,95%CI=1.258～14.253)、O型胃黏膜萎缩(OR=3.444,95%CI=1.386～9.429)、有H...     

ⅠA期乳腺癌患者中医证候分型特点及预后的相关影响因素分析

目的 分析ⅠA期乳腺癌患者中医证候分型特点及预后的相关影响因素.方法 选取ⅠA期乳腺癌患者100例,分析其中医证候分型特点,并对其临床资料进行单因素分析,对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 ⅠA期乳腺癌患者的中医证候分型中痰毒蕴结占比最大.ⅠA期乳腺癌患者5年随访期间共有2例死亡,有2...