上尿路尿路上皮癌术后复发膀胱癌分子机制的研究进展

上尿路尿路上皮癌(UTUC)是一种罕见的恶性肿瘤, 约占尿路上皮癌的5%。肾输尿管根治性切除术(RNU)是UTUC治疗的金标准, 但术后膀胱癌的复发率可高达20%以上。UTUC在术后管理中最具挑战性的是准确预测肿瘤复发和疾病进展。了解UTUC术后复发膀胱癌的分子机制对指导肿瘤治疗及评估患者预后十分重要, 现就相关研究进展进行综述。     

细胞周期蛋白依赖性激酶4的高表达预测膀胱尿路上皮癌的不良结局

目的探讨细胞周期蛋白依赖激酶4(CDK4)基因在膀胱尿路上皮癌(BLCA)患者中的潜在治疗价值。方法利用TCGA公共数据库中的数据比较BLCA组织与正常组织的CDK4差异表达情况, 再通过构建受试者工作特征(ROC)曲线及Kaplan-Meier生存分析比较CDK4的预测价值, 然后根据CDK4表达水平将样本分为低表达组和高表达组, 每组各207例, 运用统计学方法分析CDK4的临床相关性。结果 CDK4在BLCA癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果表明, 高表达组患者的疾病特异性生存期(DSS)较低表达组患者更差(HR=1.49, 95%CI:1.04～2.14, P=0.028), 但两组患者的总体生存期(OS)和无进展生存期(PFI)比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。CDK4 mRNA的表达水平与种族、组织学分级、是否放射治疗有着密切相关性(均P<0.05)。多因素Cox风险回归分析结果表明:主要治疗结局、淋巴血管侵犯是影响BLCA DSS的独立预后因素(均P<0.05)。TIMER数据库结果...     

膀胱癌合并膀胱壁囊肿1例报告

膀胱壁囊肿临床罕见, 与膀胱癌同时发生更罕见, 本文报道1例。患者因尿频、肉眼血尿入院, 术前B超、CT检查发现膀胱左侧壁和右前壁各一肿瘤。膀胱镜检查示膀胱左侧壁菜花样肿物, 膀胱右前壁隆起肿物;对左侧壁肿物取组织活检, 结果示低级别尿路上皮癌。行经尿道膀胱肿瘤等离子剜除术+耻骨上小切口膀胱部分切除术。术后病理诊断为膀胱左侧壁高级别尿路上皮癌并右侧壁囊肿。术后随访15个月, 未见肿瘤复发及转移。     

2023 ESMO尿路上皮癌精粹解读

本文对2023年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会中尿路上皮癌领域的重要研究进行荟萃解读。本次会议报道了53项尿路上皮癌相关研究, 包括6项新进展、7项口头报道和40项壁报交流。在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)领域, 多种新方案被报道, 为卡介苗抵抗/失败的NMIBC保留膀胱治疗提供了更多选择。在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的围手术期治疗方面, 研究进一步探讨了新辅助治疗方案的优化问题。对于转移性尿路上皮癌(mUC), CheckMate-901研究和EV-302研究为一线治疗方案提供了思考。这些研究为尿路上皮癌领域的临床实践提供了重要的指导意义。     

原发性膀胱大细胞神经内分泌癌伴尿路上皮癌1例报告

膀胱大细胞神经内分泌癌是一种罕见的恶性肿瘤, 恶性程度高, 侵袭性强, 预后较差。本文报道1例56岁男性患者, 因膀胱占位行经尿道膀胱肿瘤电切术, 术后病理提示膀胱大细胞神经内分泌癌伴尿路上皮癌, 予化疗后行根治性膀胱切除术。术后随访3个月, 未见复发与转移。     

上尿路上皮癌根治术中膀胱袖状处理的研究进展

上尿路上皮癌(UTUC)是一种发病率低, 但预后较差的疾病。对于UTUC的治疗目前以肾输尿管根治术为治疗金标准。在围手术期或肿瘤学结果方面, 关于输尿管和膀胱袖带的处理目前尚没有文献报道哪一项技术可以显著优于另一种技术, 因此外科医生的偏好通常决定了远端输尿管和膀胱袖带的管理方式, 对于输尿管末端膀胱袖状切除的处理的最佳方式尚有争议, 本文就目前对膀胱袖状切除的处理方式作一阐述。     

原发性膀胱印戒细胞癌的临床进展

原发性膀胱印戒细胞癌发病罕见, 目前对其流行病学特点、发病机理、病理组织学、主要临床症状、诊断的标准及依据、治疗的方法手段、患者预后都尚未具备非常系统的认识。本综述主要对原发性膀胱印戒细胞癌的研究进展进行文献回顾, 为原发性膀胱印戒细胞癌的诊断、治疗、预后评估提供有力的证据。     

脐尿管软斑病累及膀胱1例报告

软斑病是一种罕见的慢性肉芽肿性病变, 临床误诊率极高, 本文报道1例脐尿管软斑病累及膀胱。患者外院检查发现膀胱前上方与腹壁间占位性病变, 行增强CT检查示脐尿管病灶累及膀胱顶壁, 膀胱顶壁不规则样增厚、强化。行脐尿管肿瘤根治术+膀胱部分切除术, 术后予抗菌药物治疗。病理诊断为脐尿管、膀胱软斑病。术后随访18个月, 无局部复发及转移。     

改良输尿管置入膀胱尿路重建法建立小鼠肾移植模型

目的探讨小鼠肾移植术中输尿管膀胱置入的改良方法。方法 30对BALB/c小鼠同品系间行肾移植术,供肾均为左肾,应用双套管法建立供肾血液循环,由传统的先置入后固定包埋的方法,改良为先固定,再置入,最后包埋的方法,记录手术时间、存活率及并发症发生情况。结果供肾血管分离、灌注、切除时间(25±6)min,热缺血时间(10±6)s,冷缺血时间(25±5)min。受体手术:动静脉分离时间(12±5)min,静脉套置时间(7±1)min,动脉套置时间(7±1)min,输尿管膀胱吻合时间(13±2)min,切除右肾时间(5±1)min,关腹(5±1)min。总手术时间(77±3)min。成功建立26例移植模型,手术成功率86.7%(26/30)。结论改良后的输尿管置入膀胱尿路吻合术更简单快捷,小鼠肾移植术后尿路并发症发生率低,更有利于初学者掌握。     

GL-EBR术对NMIBC患者复发和进展的影响

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤绿激光整块剜除术(GL-EBR)对非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)患者复发及进展的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月于本院进行治疗的138例NMIBC患者的临床资料, 其中77例患者行TURBT治疗(对照组), 61例患者行GL-EBR治疗(观察组)。对比两组患者的一般资料、术中相关指标、术后复发率以及术后并发症情况。同时, 根据病理结果的肿瘤级别情况进一步将患者分为高级别TURBT组(A组, 17例)、高级别GL-EBR组(B组, 21例)、低级别TURBT组(C组, 60例)、低级别GL-EBR组(D组, 40例), 对比不同肿瘤级别亚组之间的术中相关指标、术后复发率以及术后并发症发生率等。结果两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 观察组与对照组的手术时间、膀胱穿孔例数比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05), 观察组的术中出血量、闭孔神经反射例数少于对照组, 术后复发率低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组的术后并发症比较, 差异无统计...     

Dynamin 3在胃癌中的作用机制及预后价值

目的探讨Dynamin 3(DNM3)在胃癌中的作用机制及预后价值。方法采用生物信息分析、实验研究方法和回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2018年7月福建医科大学附属协和医院收治的153例行根治性胃切除术胃癌患者的临床病理资料、新鲜胃癌及配对正常组织样本和石蜡切片, 行实时荧光定量聚合酶链式反应检测、免疫印迹实验、流式细胞周期实验、免疫组织化学染色检测和预后分析。收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库的胃腺癌(STAD)数据集进行生物信息分析。观察指标:(1)胃癌中DNM3基因在TCGA-STAD中的表达情况。(2)胃癌中DNM3的突变和拷贝数改变。(3)胃癌中DNM3的启动子甲基化水平。(4)胃癌中DNM3、p53的蛋白相对表达量。(5)胃癌中DNM3相关性和富集性分析。(6)流式细胞周期G0/G1期、S期、G2/M期的比例。(7)胃癌中免疫细胞浸润和DNM3之间的相关性。(8)免疫组织化学染色检测与临床特征之间的相关性。(9)影响胃癌患者5年总生存率的独立因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 多组间比较采用方差分析, 进一步两两比较采用LSD法;两组间比较采用t检验;偏...     

上尿路尿路上皮癌患者尿液菌群特征分析

目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的尿路菌群特征。方法收集皖南医学院第一附属医院弋矶山医院2021年7月至2022年7月收治的23例UTUC患者(UTUC组)和22例良性疾病患者(对照组)的尿液样本。UTUC组与对照组年龄[(60.9±5.7)岁与(61.4±8.8)岁]、性别(男/女:15/8与9/13)、体质量指数[(22.9±1.8) kg/m2与(23.4±1.7)kg/m2]差异均无统计学意义(P>0.05)。使用NovaSeq 6000测序平台对尿液样本微生物16S rRNA的V4区测序, 使用QLLME2软件处理所得数据。采用Shannon指数、辛普森指数和Chao1指数分析组间α多样性;使用非加权主坐标分析(PCoA)进行组间β多样性分析。线性判别分析(LEfSe)鉴定组间丰度存在差异的菌群, 以线性判别分析值(LDA)>2为有显著差异。结果 UTUC组较对照组的Chao1指数(703.12±265.54与506.20±214.02)和Shannon指数(5.61±1.85与5.07±1.34)均明显增高(P<0.05), UTUC组较对照组患者...     

局限性输尿管淀粉样变性1例报告

局限性输尿管淀粉样变性是一种罕见疾病, 临床和影像学表现与输尿管癌相似。本文报道1例中年男性患者, 表现为无痛性肉眼血尿。CT与MRI尿路造影检查提示肿瘤征象, 行输尿管活检, 病理诊断为淀粉样变性。行腹腔镜下输尿管部分切除术联合膀胱瓣代输尿管术。术后肾功能正常。术后随访1年无局部复发和远处转移。     

2020版EAU膀胱癌指南更新解读之一

2020版欧洲泌尿外科学会(EAU)指南对肌层浸润性和转移性膀胱癌的诊疗建议进行了更新,主要内容包括:①降糖药吡格列酮与膀胱癌发病风险升高相关,建议膀胱癌患者不要使用吡格列酮。②分子分型和新型分子标记研究有新的进展,但目前还不能应用于临床。③详细介绍了保留盆腔器官的女性根治性膀胱切除术的合适病例和技术选择。④应用4周低分子肝素可减少术后静脉血栓栓塞发生率。⑤不适合顺铂化疗的PD-L1阳性的转移性膀胱癌患者,帕博利珠单抗或阿特珠单抗可作为一线治疗。     

非肌层浸润性膀胱癌临床病理特征与糖尿病的相关性分析

目的探讨糖尿病和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2007年1月至2020年6月徐州市肿瘤医院收治的178例行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的NMIBC患者的临床资料, 依据是否合并糖尿病分为糖尿病组(52例)和非糖尿病组(126例), 比较两组患者临床指标与NMIBC复发转移之间的关系。结果糖尿病组患者的复发频次、TNM分期、病理高级别高于非糖尿病组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示, 糖尿病、病理分级、临床分期、肿瘤大小及膀胱灌注均是影响NMIBC患者复发的相关性因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示, 糖尿病、肿瘤大小及膀胱灌注是影响NMIBC患者复发的独立影响因素(均P<0.05), 其中膀胱灌注是保护性因素。结论 NMIBC合并糖尿病患者可能比预期更早出现转移且易出现复发, 应严格随访, 早期全膀胱切除术可能是必要的。     

上尿路动力学研究进展

近年来, 对上尿路动力学的研究朝着数字化、模拟化和无创化的方向发展。本文对上尿路动力学的生理机制、临床应用以及研究新进展进行综述。起搏细胞被认为是上尿路蠕动发生的基础, 但具体的启动机制仍有待进一步研究。临床上广泛应用上尿路动力学技术研究灌注速率与压力的关系, Whitaker试验可作为可疑病例诊断的辅助检查。人工智能、三维重建等多学科融合可能是未来上尿路动力学研究的重点手段。     

IgG4相关性疾病累及肾上腺1例报告

IgG4相关性疾病发病率低, 临床上容易误诊为肿瘤。本文报道1例青年男性, 因体检发现左肾上腺占位5个月入院, 腹部CT检查示左肾上腺区肿物, 行后腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术, 术后病理符合IgG4相关性疾病。术后查血清IgG4异常升高。术后随访2个月血清IgG4恢复正常, 无特殊不适。     

lncRNA CASC11在膀胱癌患者中的表达及其临床意义

目的探究膀胱癌(BC)患者血清长链非编码RNA (lncRNA)肿瘤易感候选基因11(lncRNA CASC11)的表达水平及其临床意义。方法选取2016年1月至2019年3月在复旦大学附属徐汇医院收治的98例BC患者(BC组)和95例良性泌尿系统疾病患者(良性疾病组)的临床资料, 并选取同期98例健康体检者设为对照组。以BC患者的血清lncRNA CASC11平均表达水平为界, 分为lncRNA CASC11高表达组(50例)和lncRNA CASC11低表达组(48例)。比较各组的血清lncRNA CASC11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)水平;比较不同临床特征的BC患者的血清lncRNA CASC11表达水平;分析血清lncRNA CASC11、CYFRA 21-1、CA125对BC的诊断价值;分析BC患者的血清lncRNA CASC11表达水平与CYFRA 21-1、CA125的相关性;分析血清lncRNA CASC11表达水平与BC患者预后的关系。结果与对照组比较, 良性疾病组、BC组患者的血清lncRNA CASC11、CYFRA ...     

新生

本文以平行病历的形式, 记录了医护争分夺秒地抢救患者后, 患者却因心理问题拒绝治疗, 后来在医护人员和家人的帮助下, 积极接受治疗, 重新融入社会的感人故事。医护人员不仅要治疗疾病, 更要给予患者心理上的支持和关怀。     

焦亡在泌尿系肿瘤中的作用及进展

细胞焦亡被认为是一种新型的促进炎症细胞死亡程序, 其特征是快速形成膜孔、膜破裂、细胞肿胀, 并释放促炎因子。最近的研究表明, 焦亡在肿瘤的发展中起着重要作用。它可能会改变肿瘤的免疫微环境, 促进肿瘤局部坏死。本文综述了基于焦亡的分子机制、作用以及在泌尿系肿瘤中的潜在治疗意义。