长沙市3至6岁学龄前儿童足姿指数的横断面研究

目的研究长沙市3～6岁学龄前儿童足姿指数(foot posture index,FPI)随生长发育的变化及其影响因素。方法 2019年4月1日至2019年6月1日,在湖南省长沙市城区(5个区)按单纯随机抽样的方法挑选10所幼儿园(每个区抽取2所幼儿园),选取500位年龄在3～6岁的儿童。排除外观行走步态异常、有足部畸形;神经、骨骼、肌肉系统疾病;近半年内有下肢或脊柱骨折、手术史,踝部急、慢性损伤病史及有难产史的儿童。最终453名3～6岁学龄前儿童(男童260名和女童193名)纳入研究,年龄中位数为4.7岁。采用足姿指数操作者使用手册(foot posture index-6 items operator’s manual,FPI-6)对受试儿童足部进行FPI测量。FPI由6项评分指标的评分代数相加所得,其中单侧足FPI值为2次测量平均值,记左足FPI平均值为LFPI,右足FPI平均值为RFPI,双侧足FPI平均值为TFPI。LFPI、RFPI、TFPI的取值范围均在(-12～+12)之间。性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)与LFPI、RFPI分型间的差异比较...     

儿童屏幕暴露对语言能力的影响

目的探讨2～5岁儿童屏幕暴露与语言能力之间的相关性。方法采用方便抽样方法, 对2020年11月至2021年11月于首都儿科研究所附属儿童医院儿童保健中心门诊常规体检的299名2～5岁儿童进行儿童神经心理行为检查量表(2016版)检查, 并自制调查问卷对家长进行问卷调查, 收集家庭人口经济学信息及屏幕暴露特征(如时间、质量)相关情况。利用单因素方差分析及独立样本t检验比较不同屏幕暴露时间和质量儿童语言发育商差异, 通过多元线性回归模型分析屏幕暴露时间和质量与语言发育商的相关性, 并采用多因素Logistic回归分析分析不同屏幕暴露时间和质量儿童发生语言能力落后的风险。结果 299名儿童中男184名(61.5%)、女115名(38.5%), 年龄为(3.9±1.1)岁。儿童每日屏幕暴露时间<60、60～120、>120 min人数分别为163名(54.5%)、86名(28.8%)、50名(16.7%), 语言发育商差异有统计学意义(94±13、90±13、84±14, F=8.92, P<0.001)。每日屏幕暴露时间60～120和>120 min均是语言能力发展的...     

儿童期躯体化症状障碍研究进展

儿童期躯体化症状障碍较常见, 且与成人后高风险的精神障碍及更多不明原因的住院治疗有关, 是严重影响儿童健康成长的原因之一。现基于国内外的相关研究, 从躯体症状障碍概念变迁、病因及发病机制、临床表现、诊断、评估、治疗等方面进行综述, 以期尽早识别与治疗儿童期躯体化症状障碍。     

儿童慢性假性肠梗阻遗传学研究进展

慢性假性肠梗阻是无机械性梗阻的证据、但具有肠梗阻症状的一组胃肠道动力障碍性疾病。儿童慢性假性肠梗阻与成人慢性假性肠梗阻存在较大差异, 80%的儿童慢性假性肠梗阻病例为原发性和先天性, 目前无特异性治疗, 主要以对症治疗为主。随着基因检测技术的进步, 近年来, 遗传学研究的新发现有助于更好地理解胃肠道动力障碍病因的潜在机制。基因靶向治疗为该疾病的治疗带来了新的希望。该文综述了近年关于儿童慢性假性肠梗阻的遗传学研究进展, 介绍了儿童慢性假性肠梗阻的病理机制、临床表现, 并对其诊断和治疗进行总结。     

男孩肛门直肠畸形临床特征分析及学龄前期排便功能评估

目的分析男孩肛门直肠畸形(anorectal malformations, ARM)临床特征并评估其学龄前期的排便功能障碍的特点, 为ARM术后早期肠道管理提供依据。方法收集2017年1月至2019年11月在南京医科大学附属儿童医院手术治疗的ARM男患儿的临床资料。采用Rintala排便功能评分表于2023年1月进行横断面调查, 最终89例患儿完成调查问卷, 根据Krickenbeck分型分组, 其中泌尿系瘘(rectourological fistula, RUF)组36例, 皮肤瘘(rectoperineal fistula, RPF)组53例。调查评分包括7个方面:控便能力、便意、排便频率、污便、失禁、便秘、社会问题。计量资料先进行正态分布检验, 符合正态分布的采用t检验;不符合正态分布的采用Mann-WhitneyU检验。结果 RUF组肛门成形手术年龄及手术体重明显大于RPF组(z=-6.931, P<0.001;z=-6.967, P<0.001);RUF组脊髓发育异常发生率明显高于RPF组(χ2=7.924, P=0.005);RUF组骶骨指数低于RPF组, 同...     

语音障碍患儿辅音的特点

目的了解语音障碍患儿辅音的特点,为临床评估及合理干预提供依据。方法回顾性研究。选取2007年1月至2018年12月于首都儿科研究所附属儿童医院保健科语言-言语门诊诊断的语音障碍患儿1 395例为研究对象,以图片命名法在单词水平进行语音测查。采用χ2趋势检验分析不同年龄患儿不同发音部位辅音错误人数比例的差异及变化趋势,χ2检验比较不同性别患儿在不同发音部位辅音中错误人数比例的差异,并分析不同发音部位辅音的错误类型及不同年龄患儿的错误类型特点。结果 1 395例语音障碍患儿中男1 044例、女351例,年龄(5.1±0.8)岁。语音障碍患儿舌尖中音l的错误人数比例最高,为71.8%(1 002/1 395);唇音b最低,为9.3%(130/1 395)。不同年龄组间比较,年龄越大唇音p和f、舌尖前音z和c及s、舌尖中音t和l、舌尖后音ch和r、舌根音k和h、舌面音q的错误人数比例越低(均P<0.05);不同性别间比较,男童唇音b和m、舌尖前音z和c、舌尖中音n和l、舌尖后音sh、舌根音h、舌面音x的错误人数比例均高于女童[(10.3%(108/1 044)比6.3%(22/351)、...     

语言相关的发育性疾病早期语言特征分析

目的探讨发育水平相当的孤独症谱系障碍(ASD)、全面发育迟缓(GDD)、发育性语言障碍(DLD)儿童的语言特征, 为疾病早期识别提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院就诊的719例儿童病例资料, 其中ASD 382例, DLD 198例, GDD 139例。采用χ2检验比较3组儿童的发育水平分布的差异, 方差分析比较3组儿童的发育情况, 采用相关性分析语言和非语言发育水平的相关关系, 控制发育水平后, 采用t检验比较ASD和GDD、ASD和DLD儿童的语言能力及儿童的表达性与接受性、视觉相关性语言水平的差异。结果 ASD、GDD、DLD儿童非语言发育水平差异有统计学意义(χ2=414.64, P<0.01)。语言同非语言发育水平呈正相关(r=0.60, P<0.05)。发育水平异常的ASD, 接受性、视觉相关性语言分数均差于其表达性语言(t=6.97、3.58、13.29、6.85、9.09、7.27, 均P<0.01);发育正常的DLD, 表达性语言最差(t=-2.21、-3.61, 均P<0.05);GDD发育轻度落...     

儿童青少年睡眠障碍的物理治疗研究进展

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍, 在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高, 这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知行为治疗费用高、合格的睡眠医师及治疗师数量少、患者依从性低。药物治疗虽然是儿童青少年失眠最常用的治疗方法, 但缺少适应证和安全性数据的支持, 不良反应多, 长期疗效未知。通过磁、电、声、光等物理刺激改变中枢和外周神经活性的物理治疗技术可能为无法获得常规治疗、耐受性差或无效的睡眠障碍个体提供有价值的替代治疗选择或补充治疗方案。现就经颅磁刺激、经颅直流电刺激、光照疗法和高压氧治疗4种临床常见的物理治疗及其在儿童青少年睡眠障碍中的应用进展进行综述, 为今后儿童青少年睡眠障碍临床治疗提供科学依据和新思路。     

孤独症谱系障碍与食物过敏关系的研究进展

过去几十年里, 孤独症谱系障碍和食物过敏的发病率呈上升趋势, 均已成为全球性的公共卫生问题。孤独症谱系障碍是一种复杂的神经发育障碍性疾病, 常共患胃肠道问题。其确切病因及发病机制尚不清楚, 免疫功能障碍已被证明是与孤独症谱系障碍相关的一个因素, 而食物过敏作为一种免疫介导的疾病, 常引起胃肠道症状, 有研究报道食物过敏可能与孤独症谱系障碍存在联系。现就食物过敏与孤独症谱系障碍的关系进行综述, 希望为孤独症谱系障碍病因学的研究及治疗提供信息。     

孤独症谱系障碍的免疫功能紊乱研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种严重的神经发育障碍性疾病, 临床以社会交往及语言交流缺陷、刻板行为及兴趣、活动狭窄为主要表现。目前国内外关于ASD发病机制涉及免疫方面的研究不断取得进展。关于细胞因子(如IL-1β、IL-8、IL-17等)及对ASD动物模型的脑组织研究发现, ASD发病与神经系统免疫功能紊乱存在关联, 可能继发突触功能损害。该文综述国内外ASD与免疫系统紊乱相关的研究, 为探究ASD病因、发病机制及潜在的治疗措施提供思路。     

儿童功能性语音障碍特点及错误辅音分析

目的分析儿童功能性语音障碍特点及其错误辅音特征, 为临床评估及合理干预提供依据。方法采用回顾性调查研究, 以2007年1月至2018年12月于首都儿科研究所附属儿童医院保健科语言-言语门诊诊断的功能性语音障碍患儿1 562例为研究对象, 采用普通话语音测试表以图片命名法进行单词水平语音测查。采用χ2检验分析不同发音部位辅音错误的性别分布特征, χ2趋势检验分析不同年龄、不同时期辅音错误发生率的变化趋势。结果共确诊功能性语音障碍患儿1 562例, 其中男1 171例、女391例, 年龄4～17岁;功能性语音障碍患儿各发音部位辅音错误发生率分别为唇音43.0%(672/1 562)、舌面音47.0%(734/1 562)、舌根音63.7%(995/1 562)、舌尖前音77.7%(1 213/1 562)、舌尖中音78.9%(1 233/1 562)、舌尖后音81.6%(1 274/1 562)。男童在唇音、舌面音、舌尖前音、舌尖后音4个部位的错误发生率均高于女童[44.7%(523/1 171)比38.1%(149/391)、49.1%(575/1 171)比40.7%(159/391)...     

孤独症谱系障碍共患强迫症的研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一组神经发育障碍性疾病, 以社会交流、交往缺陷以及刻板重复性行为、兴趣和活动及感知觉异常为特征。强迫症是ASD常见的共患精神疾病之一, 精准识别ASD的强迫症状和ASD共患强迫症的情况, 尽早干预, 有利于患儿的预后。然而, 对于ASD共患强迫症的现象国内研究较少, 现综合国外以往研究, 对于ASD共患强迫症的流行病学、病因与神经机制研究、临床特征、评估诊断、干预和治疗方面的研究进展进行综述, 从而早期识别共患强迫症表现, 早期治疗改善患儿的预后。     

更正

中华儿科杂志2024年第62卷第1期刊登的"新型冠状病毒Omicron变异株感染相关的儿童多系统炎症综合征11例临床分析"一文, 第57页, "小型冠状动脉瘤(Z 值2.5～<5 mm)12例"更正为"小型冠状动脉瘤(Z 值2.5～<5 mm)1例"。     

阴茎胚胎发育与尿道下裂发生的研究进展

阴茎是男性外生殖器的一部分, 其结构和功能的异常会产生严重生理影响和社会心理影响。在胚胎发育的早期, 原始胚基是双向分化的, 直到18周左右才形成严格意义上的阴茎, 其过程对理解尿道下裂等先天畸形的发生以及手术修复的探索有指导意义。本文旨在综述近年来阴茎组织胚胎学发育和尿道下裂发生的研究进展, 包括正常情况下的早期胚胎发育、胚胎时期尿道及包皮的发育过程, 以及发育异常情况下尿道下裂的发生过程。     

新型冠状病毒感染相关中枢神经系统病变

新型冠状病毒感染相关的神经系统病变临床表现多样, 包括头痛、精神障碍、急性脑(膜)炎、急性播散性脑脊髓膜炎、吉兰-巴雷综合征、急性脑病, 甚至急性(出血性)坏死性脑病等, 可归因于多种潜在的病理生理机制, 以细胞因子风暴、血管内皮损伤(包括血脑屏障)和缺氧缺血性损伤等为主, 其严重程度决定了感染者的预后。治疗以一般支持治疗及免疫调节为主。临床医生需对患儿的脑功能障碍程度和预后进行监测、评估, 并及时干预。     

Dravet综合征研究进展

Dravet综合征是一种少见且严重的发育性癫痫脑病, 临床表型多变, 诊断、治疗困难, 相关共患病对患儿及家长的长期生活质量有深远的影响。SCN1A是Dravet综合征的主要致病基因, 超过85%的患儿存在SCN1A基因突变。近年来, 随着基因检测技术的发展和病例的积累, 对Dravet综合征的癫痫发作特点、共患病和SCN1A基因突变特点的认识也逐渐深入。除常规抗癫痫药物外, 新型抗癫痫药物(大麻二酚、芬氟拉明)亦显示出良好的抗癫痫作用, 有望成为治疗Dravet综合征癫痫发作的二线药物。该文主要对Dravet综合征较为独特的临床表型、SCN1A基因突变特点和新型抗癫痫药物研究进展进行综述, 以加深临床医生对该病的认识。     

儿童原发性纤毛运动障碍研究进展

原发性纤毛运动障碍(PCD)是一种以纤毛结构和功能异常为特征的遗传病, 呼吸系统症状是PCD最主要的临床表现。目前超过50个基因被确定为PCD的致病基因, PCD的病因更加明确。PCD尚无特殊的治疗方法和诊断的金标准, 基因治疗可以恢复纤毛运动, 基因检测可以明确遗传学病因, 促进基因治疗的发展。现就PCD的病因和基因诊疗研究进展进行综述。     

儿童脓毒症相关性脑病的诊断方法研究进展

脓毒症相关性脑病(SAE)是由脓毒症所引起的弥漫性脑功能障碍, 临床表现以精神状态异常改变为主, 病死率高, 预后差。目前SAE尚无统一诊断标准, 多采取排除性诊断, 主要依据临床症状和体征, 结合实验室检查和影像学辅助检查进行综合分析。其中, 大脑磁共振成像和量化脑电图能够早期发现脑功能异常并预测患儿预后, 对SAE的早期诊断和预后评估有重要作用。脑氧监测可动态反映脑功能变化, 可用于长期监测重症脑功能损伤患儿。SAE与不良预后密切相关, 病死率会随着在院时间的延长而增加, 因此早期识别SAE对降低病死率有重要意义。     

LINGO-1在神经系统疾病中的研究进展

LINGO-1是富含亮氨酸重复序列和免疫球蛋白结构域的Nogo受体作用蛋白-1, 在神经系统疾病中特异性表达。近年来, 越来越多证据表明LINGO-1在神经胶质瘢痕形成、细胞死亡及炎症反应中发挥重要作用。LINGO-1会抑制少突胶质细胞活化, 阻止轴突和髓鞘的形成和功能恢复, 因此被认为是神经元存活、神经突延伸及轴突髓鞘化的负调节剂。LINGO-1水平的变化与多种神经系统疾病的发生和发展存在一定联系。该文对LINGO-1的生理功能进行阐述, 并对LINGO-1在多发性硬化症、脊髓损伤、新生儿脑损伤及癫痫等神经系统疾病中的最新研究进展进行综述, 旨在探寻神经系统疾病治疗的新策略。