青年特发性膜性肾病患者的临床病理特点与预后分析

目的:总结青年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床病理特征,并对其预后进行分析。方法:2009年01月~2014年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院经肾活检确诊并排除继发因素的IMN患者,按年龄分为青年组(≤35岁)、中年组(36岁~59岁)和老年组(≥60岁)。比较青年组与其他两组之间的临床病理资料及预后情况。结果:6年间共403例IMN患者纳入研究,其中青年组77例,中年组166例,老年组160例。与其他两组相比,青年组镜下血尿比例高、肾功能情况好(P0.05)。与老年组相比,青年组高血压及糖尿病比率低,血胆固醇及血红蛋白高(P0.05)。青年组肾脏病理改变轻,间质纤维化、间质炎细胞浸润、肾小管病变比例均显著低于其他两组(P0.01),IgG1沉积比例低。三组平均随访26.9、25.7及27.6月,三组间总缓解率无明显差异,但青年组完全缓解比例显著高于中年组(48.1%vs 27.1%,P0.01),与老年组相比尚未达到统计学差异。83例患者(20.6%)在随访过程中出现复发,青年组复发率低(15.6%)。治疗相关不良反应以血糖升高最多(19.1%),青年组发生不良反应比例低,且血糖升高和感染的发生率明显低于其他两组。结论:与中老年患者相比,青年IMN患者镜下血尿比例高,肾功能受累少,肾脏病理改变轻。IMN总体预后较好,但青年患者复发率低,治疗相关不良反应轻。     

202例糖尿病患者并发非糖尿病性肾损害的临床病理

目的 探讨糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变（NDRD）的临床表现与病理特点。 方法 回顾分析2003年1月1日至2010年12月31日在我院住院肾活检证实的202例糖尿病并发NDRD患者的临床表现和病理类型。根据年龄将患者分为青年（≤35岁）组、中年（36～59岁）组和老年（≥60岁）组,对比分析3组患者的临床表现和病理特点。 结果 青年组33例,临床表现主要为慢性肾炎综合征,占42.4％;肾脏病理主要为IgA肾病,占36.4％。中年组136例,临床表现多样化,依次为慢性肾炎综合征（35.3%）、肾病综合征（27.2％）、慢性肾衰竭（17.6%）、隐匿性肾炎（14.7％）、急性肾衰竭（5.1%）;肾脏病理主要为IgA肾病,占42.6％。老年组33例,临床表现为肾病综合征（30.3％）、慢性肾衰竭（30.3%）;肾脏病理主要为膜性肾病,占27.3％。 结论 糖尿病并发NDRD患者临床表现方面,青年组以慢性肾炎为主,中年组临床表现多样化,老年组以肾病综合征和慢性肾衰竭为主;病理类型方面,青年组和中年组以IgA肾病为主,老年组以膜性肾病为主。     

特发性与继发性膜性肾病的临床与病理分析

目的了解肾小球膜性病变的病因及临床、病理特点。方法分析统计我院肾脏病研究所经肾活检确诊的肾小球膜性病变189例。结果①特发性膜性肾病占28．57％，继发性膜性肾病占71．43%；②特发性膜性肾病平均年龄（46．24±15．31）岁，男女比例1.46：1。临床主要表现为蛋白尿、肾病综合征、高血压。肾病综合征的发生率为45．51％；③继发性膜性肾病最常见的病因依次为系统性红斑狼疮（70．37%）、乙型肝炎（28．89％）、银屑病（0．74％）。结论我院。肾小球膜性病变以继发性膜性肾病为主；特发性膜性肾病以男性、中年多见，大多为。肾病综合征；继发性膜性肾病最常见病因为系统性红斑狼疮、乙型肝炎和银屑病，病理分期主要为Ⅰ～Ⅱ级，病理表现中系膜细胞和基质增生在特发性膜性肾病和乙型肝炎病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎之间差异显著。     

华南地区134例特发性膜性肾病的临床与病理分析

目的了解我国华南地区特发性膜性肾病的临床特征及其与病理改变的联系.方法回顾性分析1984～2002年间在中山大学附属第一医院肾内科住院的134例特发性膜性肾病住院患者(均经本院肾活检及临床确诊),对其临床资料、病理特征进行统计分析.结果(1)我国华南地区特发性膜性肾病好发年龄为20～49岁,50岁以后患者高血压的发生率较高,60岁以后肾功能不全发生的比例较其它年龄组高.(2)特发性膜性肾病患者临床表现为肾病综合征(肾综)、慢性肾炎及隐匿性肾炎,分别占75.4%、23.1%及1.5%,伴有水肿、镜下血尿、高血压及肾功能不全者分别为89.6%、58.2%、13.3%及7.5%.(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占36.6%、42.5%、17.9%和3.0%.性别、年龄、高血压、血清白蛋白、胆固醇、24 h尿蛋白定量及内生肌酐清除率(Ccr)水平等在不同肾小球病理分期间无显著差异.结论(1)华南地区特发性膜性肾病发病年龄相对较年轻;(2)特发性膜性肾病以肾综为主要临床表现,高血压、镜下血尿、肾功能不全的发生率与国外接近;(3)特发性膜性肾病病理改变以Ⅰ期、Ⅱ期为主,临床表现特征与肾小球病理分期无显著相关.     

年龄对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的 探讨年龄对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)疗效的影响。方法 将133例采用经皮椎间孔镜治疗的LDH患者根据年龄分为青年组(<45岁，63例)、中年组(45～59岁，42例)、老年组(≥60岁，28例)。比较3组ODI评分、腰椎活动功能、术后并发症发生率，根据MacNab评分标准评估疗效。结果 患者均获得随访，时间6～7个月。ODI评分：3组术后1周及1、3、6个月均较术前逐渐降低(P<0.05);术后1周3组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月由低到高分别为青年组、中年组、老年组(P<0.05);术后6个月，青年组与中年组比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组均低于老年组(P<0.05)。腰椎前屈、后伸、左右侧屈角度：术后1、3、6个月，3组均较术前逐渐增大(P<0.05);术后1、3个月，3组由大到小依次为青年组、中年组、老年组(P<0.05);术后6个月，青年组与中年组、中年组与老年组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但青年组大于老年组(P<0.05)。3组术后并发症发生率及末次...     

慢性肾脏病基础上的急性肾损伤相关因素分析

目的：观察慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的相关因素并加以分析。方法：回顾性分析本科2000年1月-2006年12月期间收治的86例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤（A/C）患者的临床及病理资料。结果：86例A/C患者,占同期急性肾衰竭（ARF）患者（261例）的32.95%,其中男52例,女34例,平均年龄（45.20±14.56）岁。不同年龄段A/C患者所占比例：20岁-40岁（青年组）22例,41岁-60岁（中年组）25例,≥60岁（老年组）39例。入选的病理IgA肾病13例;微小病变8例;系膜增生性肾炎10例;局灶节段增生性肾炎5例;膜性肾病4例;新月体肾炎3例,紫癜性肾炎2例;狼疮性肾炎7例;糖尿病性肾病16例;动脉硬化性肾病15例;多发性骨髓瘤性肾病3例;以上病例行肾脏病理活检的54例,其中19例是在急性肾损伤之后活检,病理表现为合并间质肾炎的12例,合并急性肾小管坏死的7例。A/C前后Hb、Hct、Alb值,各组及组间均无统计学差异,A/C前后BUN、Cr、GFR值有统计学差异;老年组的A/C后Scr值低于中年组P〈0.05,Hb和Hct值低于青年组P〈0.01。影响A/C的独立危险因素分别是严重感染26例,应用肾损害药物25例,手术后9例;急性充血性心力衰竭8例;低血压4例;恶性高血压3例;上消化道出血2例;尿路梗阻7例,肾动脉狭窄2例;合并原发病活动13例;青年组A/C的主要原因是原发病的活动、恶性高血压、急性左心衰,与中年组比较P〈0.01,与老年组比较P〈0.05;中年组A/C的主要原因严重感染（与青年组比较P〈0.05）、肾毒性药物的使用、泌尿系梗阻;老年组A/C的主要原因严重感染（与其他两组比较P〈0.01）、肾毒性药物的使用（与其他两组比较P〈0.01）、泌尿系梗阻（较青年组P〈0.05）、手术后（较其他两组P〈0.01）。结论：重视A/C发生的高危因素并及早发现,争取在短期内最大程度的改善肾功能、摆脱透析,长期保护肾功能。     

70例特发性膜性肾病的临床特点和治疗探讨

目的:了解特发性膜性肾病的临床病理特点,探讨特发性膜性肾病的治疗方案.方法:回顾性分析1997年～2004年我院收治的70例特发性膜性肾病患者临床资料.结果:(1)特发性膜性肾病好发年龄为30岁～65岁(74.29%),男女之比为1.59:1.肾病综合征、镜下血尿和高血压的发生率分别占68.57%(48/70)、61.43%(43/70)和44.29%(31/70).肾脏病理改变以Ⅰ(52.9%)和Ⅱ期(42.3%)为主.(2)ⅠA组平均随访47.64月,缓解率达61.9%;Ⅱ组平均随访26.67月,缓解率达73.33%.结论:特发性膜性肾病多见于中老年,男多于女,常表现为肾病综合征.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、抗凝及降脂等非特异药物可作为特发性膜性肾病的常规用药.如患者表现明显肾病综合征,联用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗能有效提高缓解率,改善预后.     

老年特发性膜性肾病的临床病理特点

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)老年患者的临床与病理特点。方法:回顾性分析特发性膜性肾病(IMN)患者281例,按年龄分为老年组、老年前期组和青年组,比较三组患者的临床病理特点。结果:IMN在中老年人群中发病率更高,与青年组及老年前期组比较,老年组患者的高血压、浮肿、肾衰竭、糖尿病及感染的发生率均较高,BMI、血肌酐、尿素氮、尿酸、血浆白蛋白、血纤维蛋白原和Ccr在组间的差异均有统计学意义。所有病例膜性肾病的病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主。与青年组及老年前期组比较,老年组伴局灶节段性肾小球硬化、小管间质病变、肾小动脉内膜增厚、细动脉透明样变性的发生率均明显增高。结论:IMN老年患者较易合并高血压、糖尿病、肾衰竭和感染,及较多伴肾小管间质和肾细小动脉的慢性化病变,对IMN老年患者应重视疾病的早期诊断,采取针对性治疗。     

不同年龄段女性乳腺癌患者的临床特征分析

目的探讨不同年龄段女性乳腺癌患者的临床特征,为临床诊治提供依据。方法选取2014-07—2016-05间沁阳市中医院收治的86例女性乳腺癌患者。分为青年组(21例)、中年组(39例)和老年组(26例)。回顾性分析患者的临床资料。结果 86例女性乳腺癌患者中,中年组患者占45.35%,高于青年组的24.42%及老年组的30.23%,差异有统计学意义(P0.05)。中年组发生淋巴转移率71.79%(28/39),青年组为14.29%(3/21),老年组为15.38%(4/26)。中年组患者的淋巴转移率高于青、老年组,差异有统计学意义(P0.05)。本组浸润性导管癌的比例均高于其他类型,差异有统计学意义(P0.05)。结论在女性乳腺癌患者中,浸润性导管癌的比例较高。中年女性患者的比例及淋巴转移率高于青年组和老年组;但青年组和老年组比较,无显著差异(P0.05)。     

特发性膜性肾病动物模型的研究进展

正膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是临床上常见的成人肾病综合征病理类型之一,其病理特征为肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮下免疫复合物的沉积,分为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranounephropathy,SMN)。     

不同年龄段Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者术后辅助治疗及预后分析

目的比较不同年龄段Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者术后辅助治疗情况及预后。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间于苏州大学附属第一医院行结肠癌根治术770例患者的临床资料。根据发病年龄分为3组:青年组(18～49岁)112例, 中年组(50～64岁)351例, 老年组(65～75岁)307例。结果青年组患者表现为更少的合并症, 并且相对于中老年组患者发生癌结节、脉管癌栓及神经侵犯的概率更低(12.5%比15.4%比14.3%;7.1%比9.4%比8.5%;2.7%比8.8%比5.5%), 但病理类型为印戒细胞癌和黏液腺癌的概率更高(5.4%比1.4%比1.6%;14.3%比11.4%比13.4%), Ⅲ期结肠癌患者的占比更大(49.1%比45.0%比47.2%), 更愿意接受术后化疗(83.9%比81.8%比60.3%)。在Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者中, 青年组和中年组患者接受术后全身化疗的可能性是老年组患者的3～4倍[OR=4.153(95%CI:1.964～8.785)、2.906(95%CI:1.845～4.579)、3.120(95%CI:1.310～7.429), 3.588(95...     

特发性膜性肾病动物模型及发病原因的研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一个病理学诊断,其病理特征为肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚,不伴有肾小球固有细胞增殖及局部炎症反应为特征的一组疾病。根据其病因分为特发性、继发性及家族性三大类。原因未明的特发性膜性肾病约占三分之二,其他大部分则是继发于各种病因的继发性膜性肾病。特发性膜性肾病的病     

各年龄段(青年、中年、老年)肾癌患者临床特征及诊治分析

目的研究不同年龄段肾癌患者的临床特点,以提高肾癌诊治水平。方法回顾分析山东大学附属省立医院泌尿微创中心自2003年7月到2013年6月收治的107例青年(≤44岁)、156例中年(45~59岁)、141例老年(≥60岁)肾癌患者的临床资料并进行对比。结果性别比例、腰痛比例、透明细胞癌比例及平均瘤体最大径在三组间呈梯度变化,但无统计学意义(P0.05);而各组嫌色细胞癌比例差异明显(P0.05);偶发患者比例、瘤体大于7cm的比例在青年组与老年组差异显著(P0.05);随访3~122月,三组无瘤生存率差别不大。结论青年、中年、老年肾癌患者临床特点有区别。嫌色细胞癌发病率随年龄增高而减低;青年患者更易出现血尿、腰痛等临床症状,而通过健康查体等途径发现的无症状肾癌多见于老年组;青年组瘤体大于7cm的明显多于老年组。     

陈以平教授治疗儿童特发性膜性肾病经验撷英

<正>膜性肾病是以肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GMB)上皮下免疫复合物沉积伴GMB弥漫增厚为特征的一组疾病,排除继发性因素及家族性因素者称为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)。成年人特发性膜性肾病占成年人肾病综合征的20%左右,通过大样本、前瞻性、多中心、随机对照临床试验证实,陈以平教授采用单纯中药方     

基于数据挖掘的张琳琪教授治疗特发性膜性肾病用药规律研究

<正>膜性肾病(membranous nephropathy, MN)是肾病综合征的常见病理类型,其特征性表现是肾小球基底膜(glomerular basement membrane, GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积且伴有GBM弥漫性增厚^[1]。MN可分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)和继发性膜性肾病(secondly membranous nephropathy, SMN),     

口服环磷酰胺和泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效观察

特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征的主要病因之一,对该病的治疗目前仍无明确的最佳方案.现总结我院近10年来25例IMN患者的临床资料,为IMN的治疗提供依据. 一、对象与方法 1.对象:入选标准为病程超过半年,临床诊断为肾病综合征;排除自身免疫性疾病、肿瘤、感染及药物等继发性因素;年龄不小于16岁;随访时间不少于24个月.     

中国北方单中心248例特发性膜性肾病的临床病理资料分析

目的:探讨中国北方单中心成人特发性膜性肾病(IMN)患者的发病特点,临床、病理特征及预后影响因素。方法:总结我院2010年1月~2014年12月248例特发性膜性肾病患者的临床病理资料,应用SPSS 17.0行统计学分析。结果:(1)近5年IMN患者占肾活检患者比例总体呈增加趋势;(2)男女比例为2.5∶1,且男性患者与女性相比,表现为肾病综合征及合并肾衰竭者更常见;(3)45岁以上患者占75.8%,老年组与青、中年组相比,血白蛋白较低,高血压、肾衰竭及贫血更多见;(4)以水肿为首发症状者最常见占79%,表现为肾病综合征者占71.4%,所有患者均存在不同程度的蛋白尿,本研究中合并肾衰竭的患者共23例,主要以大量蛋白尿者(尿蛋白定量≥3.5 g/24 h)为主,占78.3%;(5)病理分期中以Ⅰ期、Ⅱ期多见,IMN可与其他病理类型如Ig A肾病等同时存在。结论:(1)我国北方单中心IMN好发于中老年男性,以水肿为首发症状者最常见,主要表现为肾病综合征,在肾活检患者中的检出率呈增加趋势。(2)男性、高龄、大量蛋白尿者,肾衰竭更多见。(3)IMN可与其他病理类型同时出现,但它们的发病机制等问题有待进一步研究。     

青年腹股沟疝临床特点及腹腔镜手术治疗疗效分析

目的分析青年腹股沟疝病人的临床特点,探讨腹腔镜手术治疗策略及疗效。方法对2001年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)6220例(7415侧)病人进行回顾性同期非随机对照研究。其中,青年组(18～44岁)804例(860侧),中年组(45～64岁)1976例(2323侧),老年组(≥65岁)3440例(4232侧)。结果与中老年组相比,青年组病人的病程时间长、女性比例高、单侧疝比例高、腹部手术史少、体重指数低(P=0.000)。青年组的斜疝比例高,直疝、复合疝、复发疝、IV型疝比例低(P=0.000)。青年组的经腹腹膜前修补术(TAPP)和轻量大网孔补片比例高(P=0.000)。青年组的手术时间长(P=0.000),术后住院时间短(P=0.000)。青年组和中老年组在术后第1天疼痛分数、术后2周恢复非限制性活动方面差异无统计学意义(P>0.05)。青年组有1例复发,中老年组有13例复发,差异无统计学意义(P>0.05)。青年组无严重并发症(需要手术干预)发生,尿潴留发生率低(P=0.000),其他普通并发症(如血清...     

IgG4相关性肾病合并不典型膜性肾病伴部分新月体形成及亚急性肾小管间质性肾炎1例

IgG4相关性疾病是以血清IgG升高、组织IgG4浆细胞浸润以及纤维化为特征的多系统疾病, 可累及胰腺、肾脏、唾液腺等多种器官, 累及肾脏时称为IgG4相关性肾病, 主要表现为IgG4相关性肾小管间质性肾炎, 累及肾小球时以膜性肾病多见。而不典型膜性肾病的免疫复合物沉积也以IgG4为主。本文报道1例IgG4相关性肾病合并不典型膜性肾病、新月体肾炎及亚急性肾小管间质性肾炎患者, 给予激素及利妥昔单抗治疗后肾病综合征缓解, 最终免于接受透析治疗。     

芪地固肾方治疗特发性膜性肾病65例临床观察

正膜性肾病(MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特征的一组疾病,该病据其病因可分为特发性、家族性及继发性。其中特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是原发性肾病综合征常见的病理类型之一,约占成人肾病综合征的三分之一。该病自然病程差异悬殊,有自发缓解、持续蛋白尿、肾功能恶化等不同转归,目前尚无有效治疗方法,约30%的患者5~10年内进展至