探讨阻塞性睡眠呼吸暂停促进肿瘤发生发展的潜在机制

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种以睡眠间歇性低氧(intermittent hypoxia,IH)、睡眠片段化(sleep fragmentation,SF)为主要特征的睡眠障碍性呼吸疾病,在人群中的患病率约为2%～4%。OSA与多种慢性疾病的发生密切相关,包括心血管疾病、内分泌代谢性疾病等。近年来,关于OSA增加恶性肿瘤发病率与死亡率的流行病学数据引发广泛关注,与OSA相关的夜间低氧血症、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、SF等因素均与癌症发生或死亡表现出较高的相关性[1]。在发病机制方面,OSA常与代谢紊乱、肥胖等     

端粒长度与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的特点是睡眠时反复上气道塌陷导致呼吸暂停和(或)低通气, 引起间歇缺氧和睡眠结构紊乱, 可导致心脑肺血管并发症乃至多脏器损害。端粒是位于真核染色体末端的复杂DNA-蛋白质结构, 其长度缩短被认为是细胞衰老的标志, 与慢性疾病的风险和病死率相关。近年来发现OSA可能通过间歇低氧、睡眠片段化及睡眠结构紊乱等机制引起端粒磨损, 促进细胞衰老从而导致相关疾病发生发展。     

冠心病患者阻塞性睡眠呼吸暂停与冠状动脉狭窄、心肌损伤及心脏结构功能的关系

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与冠心病等多种心血管疾病相关, 中重度OSA患者的冠状动脉狭窄更严重, 综合血清学指标、超声心动图、冠状动脉造影, 进一步研究睡眠呼吸暂停与冠心病的关系。方法选取有冠状动脉造影指征并在住院期间完成冠状动脉造影和睡眠呼吸监测的110例冠心病患者, 其中男97例, 女13例, 年龄27～85岁。收集其基线资料、生化指标、超声心动图、冠状动脉造影、睡眠呼吸监测数据。采用t检验、非参数检验比较不同程度睡眠呼吸暂停的心血管指标差异以及不同冠状动脉狭窄程度患者的睡眠呼吸暂停情况, 采用logistic回归模型分析OSA以及冠状动脉狭窄的危险因素。结果 84.5%(93/110)的患者患有OSA。中重度OSA患者睡眠时心率变异程度更大, 近端升主动脉更宽, 更易有右心结构功能的异常, 而心肌损伤情况差异无统计学意义。冠状动脉狭窄程度高的患者OSA患病率更高且程度更严重, 并且中枢型呼吸暂停事件相对更多。调整其他因素后, 患高血压与冠状动脉狭窄以及中重度OSA独立相关(OR=3.88, P=0.035;OR=2.95, ...     

睡眠呼吸暂停、低氧血症与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者在呼吸暂停发作期间可显示明显低氧血症以及各种室性和室上性心律失常。用多导睡眠描记仪可记录和观察到 OSA 患者呼吸暂停的频率、类型和持续时间,动脉血氧饱和度减低的程度,与心律失常的类型和发病之间的复杂关系。最近 Guillominault 等发现在低氧血症和室性心律失常之间无规律性变化,而 Zwillich 等证实,在呼吸暂停期间血氧饱和度减低与心动徐缓的程度之间呈明显正相关。通常较长时间的呼吸暂停发作,将导致较为     

阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性肾脏病研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是一种常见的睡眠障碍,主要以夜间反复低氧血症、高碳酸血症、睡眠片段化和交感神经兴奋为特征.根据1993-2013年公布的流行病学数据显示,大约有17％的女性和22％的男性存在睡眠呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)...     

阻塞性睡眠呼吸暂停与肺癌研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种因睡眠过程中上气道反复塌陷,以反复发作的夜间呼吸暂停、间歇性缺氧(Intermittent hypoxia,IH )、睡眠片段化(sleep fragmentation,SF)等为特征的疾病,已有研究表明,严重OSA罹患癌症的危险增加15％[1 ],合并OSA的癌症患者死亡率也有增加....     

应重视急性冠脉综合征的危险因素——睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停,从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复胸腔内压增大、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡、记忆力下降、自主神经功能紊乱等变化的一种全身性疾病.睡眠呼吸暂停包括阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和中枢性睡眠呼吸暂停(CSA),临床上以OSA最为常见.     

阻塞性睡眠呼吸暂停与脂代谢紊乱研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以上气道部分或完全阻塞为特征的睡眠障碍疾病, 与心血管疾病的发病率和病死率密切相关。已有证据表明OSA与脂代谢紊乱存在紧密联系, 而脂代谢紊乱是心血管疾病的危险因素, 因此OSA所造成的心血管疾病风险可能部分是通过OSA引起的脂代谢紊乱介导的。了解OSA与脂质代谢的关系对指导OSA患者的管理和治疗非常重要, 本文针对OSA与脂代谢紊乱关联的研究进展进行总结。     

阻塞性睡眠呼吸暂停引起觉醒的通路研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠过程中反复发作的上呼吸道部分或完全塌陷会诱发频繁睡眠微觉醒。觉醒是一种保护性反射, 可通过增强通气驱动力恢复正常呼吸, 缓解气道阻塞, 但频繁睡眠微觉醒会破坏呼吸代偿和睡眠结构。研究觉醒的皮质脑电图和呼吸反应的神经回路, 有助于提高对OSA多种病理生理的理解, 探索新的OSA相关药物治疗。本文综述了介导OSA觉醒的相关通路, 及臂旁核在反射中的整合功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压的综合治疗

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome,SAS）是一种发病率较高的睡眠呼吸障碍性疾病,可使机体发生一系列病理生理改变.其中以阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）最常见,主要表现为夜间反复低氧血症、高碳酸血症,导致心、脑、肾等器官损害.而高血压也是心脑血管疾病发生发展中重要的危险因素,研究发现,OSA和高血压关系密切,约50％的OSA患者伴有高血压,至少30％的高血压患者患有OSA[1],OSA为原发性高血压发展的一个独立危险因素[2].     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压

睡眠呼吸暂停是指睡眠中反复出现呼吸浅慢或无呼吸状态,呼吸暂停则为1次呼吸浅慢或是无呼吸超过10s.睡眠呼吸暂停是一种常见的呼吸障碍性疾病,临床可以观察到响亮而不规则的鼾声,夜间低氧血症、日间嗜睡等症状.多数为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea,OSA).OSA常可引起多种心血管系统疾病,如高血压、卒中、急性心肌梗死等.目前研究表明,OSA是独立于超重、性别、年龄及吸烟之外另一新的高血压危险因素,并越来越受到人们的关注[1].The Joint National Committee (JNC) 7会议报告中,OSA被明确列为高血压的病因之一.近年来,国内外学者均在OSA与高血压的相关性及可能的发病机制等方面进行了大量深入研究,现就OSA与高血压相关性内容综述如下.     

睡眠呼吸暂停和肥厚型心肌病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠呼吸紊乱,与肥厚型心肌病（HCM）关系密切.OSA在HCM患者中普遍存在,而且OSA通过引起间歇性低氧血症反复激活交感神经系统,可以加重HCM患者的临床症状、恶化血流动力学指标和心功能状态;而且心房颤动与二者关系密切,在OSA与HCM之间扮演重要角色,积极发现并治疗OSA将可能改善HCM患者的临床症状和心血管预后,特别是对药物难治性HCM患者筛查并治疗OSA具有重要的意义.     

睡眠呼吸障碍年度进展2022

睡眠呼吸障碍在近一年来取得了一些重要进展, 特别是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断、分型和评估, 合并症及个体化治疗等方面备受国内外学者关注。本文就2021年10月1日至2022年9月30日睡眠呼吸障碍的进展进行简要介绍, 希望对OSA的诊治和未来研究方向提供更多思路。     

交感神经兴奋在慢性间歇性低氧引起高血压发生过程中的作用

交感神经活性增强在阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压及其他心血管疾病发生过程中起到重要作用.阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)最为明显的特征就是夜间反复的间歇 性低氧,这种间歇性低氧状态对于交感神经激活及血压升高显得尤为重要.以下就OSA相关性间歇性低氧引起的交感神经系统激活以及其...     

睡眠呼吸障碍年度进展2023

睡眠呼吸障碍领域近一年来取得了显著进展, 本文回顾了2022年10月1日至2023年9月30日的研究成果, 着重探讨了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的异质性、诊断和评估方法及个体化治疗等关键问题, 这些研究为OSA的临床管理和未来研究方向提供有益信息。     

肺动脉高压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特点

目的:观察肺动脉高压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床特点。方法:对2016-04至2016-08期间,对我院肺血管病中心住院接受右心导管检查的65例肺动脉高压患者进行睡眠呼吸监测,记录患者的临床常规检查、睡眠呼吸监测和右心导管指标。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5诊断OSA,对比分析有无OSA患者的各项指标。结果:65例患者的平均年龄(41.98±15.26)岁,其中72.31%(47/65)的患者为女性。65例患者中有26例(40%)存在OSA,平均AHI为18.12±13.40。与无OSA患者比,有OSA患者年龄、男性患者比例、慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者比例、肺部疾病或低氧性肺动脉高压患者比例、AHI、呼吸暂停指数(AI)、阻塞性呼吸暂停指数(o AI)、夜间低氧时间10%患者比例、动脉血氧饱和度(Sa O2)90%时间、体重指数(BMI)、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ级患者比例、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平均升高;平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、动脉血氧分压(Pa O2)、6分钟步行试验距离(6MWD)、心指数(CI)均降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。有无OSA患者的用药谱是相似的。结论:夜间低氧和OSA常见于肺动脉高压患者,高龄、高BMI和男性是肺动脉高压患者合并OSA的危险因素。合并OSA的肺动脉高压患者血氧分压尤其是夜间血氧分压更低,低氧时间更长且心功能损害较无OSA患者更严重。因此,对于肺动脉高压患者应进行睡眠呼吸监测,了解有无睡眠呼吸暂停以及低氧的存在。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压变化

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)综合征是以睡眠时反复出现上气道塌陷,引起进行性低氧、高碳酸血症及酸中毒为特征。当患者清醒时,咽喉部肌肉收缩,上气道畅通,气流恢复正常。成人中OSA的发生率约为1％～3％。一些研究发现,不论OSA患者日间血压是否升高,睡眠时可反复出现阵发性血压升高。本文综述OSA与血压变化的关系,OSA引起血压改变的机理以及与OSA相关改变的后果等问题。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与内分泌的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见疾病,其特点为睡眠时因咽部部分或全部塌陷和上气道短暂阻塞所致呼吸暂停或呼吸表浅反复发作而一再出现低氧血症和高碳酸血症.     

阻塞性睡眠呼吸暂停与内分泌的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见疾病,其特点为睡眠时因咽部部分或全部塌陷和上气道短暂阻塞所致呼吸暂停或呼吸表浅反复发作而一再出现低氧血症和高碳酸血症.     

肺心病与夜间低氧血症(附19例报告)

夜间睡眠时出现较严重的低氧血症,形成肺动脉高压,是肺心病的重要原因之一。本文介绍我院建立睡眠呼吸实验室诊治阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive SleepApnea,OSA)并发肺心病的经验,初步探讨夜间睡眠时低氧血症与肺心病发生的关