高血压病患者血压对主动脉夹层影响的临床分析

目的 探讨高血压病对主动脉夹层的临床过程、辅助检查及转归的影响.方法 对66例主动脉夹层临床资料进行回顾性分析,分析有无高血压病患者主动脉夹层其临床特征、辅助检查、临床转归.结果 在主动脉夹层患者中有高血压病的患者与无高血压病的患者相比、高血压病控制血压不达标者与达标者相比:诱因发病多见,发病率、并发症的发生率、辅助检查异常率和病死率高.结论 早期发现并积极控制高血压病可降低主动脉夹层发病率,改善主动脉夹层患者的预后.     

主动脉夹层的诊治情况分析

目的 分析710例主动脉夹层(AD)患者的临床特征、误诊和治疗情况.方法 对710例AD患者的临床资料作回顾性分析.结果 在710例AD患者中,男女比为3.55:1,平均年龄为(51.52±14.5)岁.AD患者的主要表现为剧烈的胸痛和/或背痛,Ⅰ型和Ⅲ型者可伴有腰、腹痛,Ⅱ型很少伴有腹痛.AD患者可有多器官受累,包括心、脑、肾、胃肠道、四肢及心包和胸腔积液.超声对Ⅲ型AD诊断较差,螺旋CT和MRI对AD敏感性和特异性均在90%以上.本组误诊率30.2%(115/381).在91例误诊病例中,误诊为心绞痛、心肌梗死者为44.0%(40/91),误诊腹部疾病为29.7%(27/91).总病死率为12.8%.结论 AD临床表现复杂多变,误诊率高.超声、螺旋CT和MRI三种技术联合应用有助于快速诊断和定位.正确诊断和积极的内科治疗以及根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可减少病死率和改善患者的预后.     

主动脉夹层动脉瘤合并高血压病患者介入治疗的护理

主动脉夹层动脉瘤是一种不常见的疾病,具有起病急发展快、死亡率高的特点。主动脉夹层形成是由于动脉内膜撕裂,血液进入动脉壁内造成内膜与中膜分离,并沿着主动脉长轴方向扩展形成真假二个通道。如未能早期诊断及时治疗,     

基层医院高血压患者需谨防主动脉夹层

目的在基层医院诊疗和设备技术有限的情况下,如何对高血压患者中可能存在的主动脉夹层做到早诊断、早治疗,为转上级医院进行手术赢得时间,尽量减少病死率。方法对我院5年来213例高血压患者临床资料进行回顾性调查分析。结果 213例高血压患者最终明确诊断为主动脉夹层4病例,疑似病例1例,主动脉夹层在高血压中占2.35%。结论对高血压患者当出现突发情况,如疼痛、晕厥时,要高度警惕主动脉夹层可能,对确诊及疑似病例在有限的医疗资源情况下应当给予强化的内科药物治疗,阻止病情的发展,为转院赢得时间,同时紧急联系有确诊设备及手术条件最近的医院,为患者的治疗赢取时间。     

主动脉夹层患者血压监控的护理

主动脉夹层是临床严重的心血管急症,病死率较高,易发生动脉瘤破裂而造成死亡且与急性心肌梗死、肺梗死、急腹症等的鉴别诊断较困难。主动脉夹层患者临床表现复杂多样,而高血压往往是导致其发生的常见原因。临床上除了使用药物有效控制血压外,避免潜在的影响血压控制的危险因素也是至关重要的。护理人员给予细致、科学、全面的护理措施,可以提高患者生存率,促进其康复。     

主动脉夹层20例治疗分析

目的回顾性分析主动脉夹层的临床表现、诊断和治疗经验。方法总结2006年6月至2008年6月青岛阜外心血管病医院所收治的20例主动脉夹层患者临床特点、手术方法、治疗效果。结果20例中1例死亡,1例好转出院,其余全部治愈出院,无神经系统并发症。结论良好的治疗效果取决于积极的术前处理、准确的诊断、及时合理的手术。     

基层医院治疗主动脉夹层40例临床分析

目的探讨基层医院在一般医疗条件下治疗主动脉夹层的可行性。方法现对我院2006年3月至2009年7月共确诊的主动脉夹层40例,诊断治疗做一总结,住院期间给予告病危,入住监护室,吸氧,镇静止疼,降压,β受体阻断剂应用,通便,绝对卧床,完善相关检查。结果 40例患者5例经济条件好转外院行支架手术,1例转北京阜外医院行主动脉瓣及主动脉置换手术,2例转院后由于经济情况不允许回我院继续治疗,38例患者中1例Ⅰ型夹层合并心包积血患者入院3d死亡,1例当天死亡,1例先出现昏迷呼吸停止后死亡。1例死于大咯血,1例死于肾衰竭,其余34例通过内科保守治疗均康复出院,出院3个月后来我院复查30例假腔内形成血栓,2例1年后假腔内形成血栓,1例患者随访8年破裂口没愈合,因合并前壁心肌梗死室壁瘤形成未手术,现无夹层相关胸痛。结论本组治疗的体会是Ⅰ型主动脉夹层内科治疗死亡率极高,合并心包积血或主动脉瓣返流死亡率更高,有条件者建议尽早外出手术。Ⅲ型主动脉夹层如果不出现严重肾功能损坏经过保守治疗或支架植入术,能够临床治愈。     

高血压病合并房颤的降压治疗策略

高血压病和房颤均是当前心血管领域面临的重大课题之一,两者有着紧密的关联,我国高血压病患者中房颤的患病率为0.7%.首先,高血压病是房颤发生的病因之一,从Framingham研究到CH研究等一系列临床研究均证实高血压病患者房颤的发生风险显著增加;而另一方面,房颤患者中也有大部分人群合并有高血压病,在一系列以房颤为主题的临床研究(PIAF、RACE、CHARM、ACTIVE、等)中,合并有高血压病的患者在其中所占的比例均占到了约50%以上,其中以ACTIVE研究所占比例最高,达86%.高血压病合并房颤对患者的危害具有叠加效应.     

主动脉夹层的诊疗分析

目的:总结主动脉夹层(AD)的临床特点和诊疗体会.方法:回顾分析35例AD分离的临床资料.结果:病因角度方面,血压病占57.1%,其次为冠心病、马凡综合征、糖尿病、主动脉缩窄等;影像学诊断角度方面,胸部X线片检查35例,检出率51.4%,心脏彩超检查15例,检出率73.3%,CT检查20例,检出率75.0%,17例和5例分别行MRI、主动脉造影检查,检出率均为100%;治疗角度方面,29例内科治疗,2例外科治疗,4例介入治疗,其中治愈6例(17.14%),好转出院24例(68.57),死亡5例(14.29%).结论:本病死亡率高,早期准确的诊断和治疗是降低死亡率的关键.     

乌拉地尔静脉微泵在主动脉夹层患者急性降压期的应用

描述了1例主动脉夹层患者在急性降压期运用乌拉地尔静脉微泵降压的过程,治疗中根据夹层的降压目标以及患者血压、心率、不良反应,调整乌拉地尔泵速,患者降压效果较好,心率平稳,不良反应少。乌拉地尔在急性主动脉夹层中运用静脉微泵降压的剂量调整方案可供临床参考。     

主动脉夹层116例临床分析

目的探讨主动脉夹层AD的临床特点、早期诊断及治疗。方法根据连续收治116例主动脉夹层临床资料,分析其临床特点、治疗及近期预后。结果88例75.9%首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛,76例65.5%患者的胸部X线片提示有纵隔影和或主动脉影增宽,90例77.5%患者超声心动图可见典型的夹层分离征象,84例患者行X线计算机断层扫描或核磁共振成像,83例确诊为主动脉夹层,诊断准确率98.8%要高于超声心动图。内科治疗为28d,死亡率为26.7#/86,手术治疗为23.3%7/30,介入治疗7.7%1/13。结论AD的临床症状变化较多,诊断结合各种辅助检查综合考虑。对有并发症、特别是StandfordA型患者,可考虑尽早手术治疗。Stand-fordB型,应做介入性治疗,介入性治疗AD前景喜人。     

主动脉夹层临床诊治及长期预后分析

目的 探讨主动脉夹层（aortic dissection,AD）的临床表现及诊断、治疗和预后.方法 对42例AD患者的临床资料进行回顾性总结.结果 高血压是导致AD发生的常见原因,AD患者临床表现多样,胸背部疼痛或腹痛为主要首发症状.增强CT及MRI诊断符合率达100%.AD的治疗包括药物、介入、外科手术.42例患者住院期间7例死亡,4例转院,出院31例患者平均随访26个月,仅1例死亡.结论 高血压是AD的主要危险因素,其临床表现复杂多变,误诊率高.DeBaKeyⅠ、Ⅱ型急性期死亡率高,应及早外科手术,DebakeyⅢ型在内科保守稳定的情况下行介入治疗可改善预后.     

老年原发性高血压病合并主动脉夹层的观察与护理

主动脉夹层起病突然,病情变化迅速,病死率高.在主动脉夹层患者中有62%～78%有高血压病史[1-2],其他病因主要有主动脉瘤、主动脉弓发育不全、主动脉缩窄、多发性大动脉炎、遗传性结缔组织病、染色体畸变等.     

高血压引起的主动脉夹层患者60例用药分析

目的 了解主动脉夹层(AD)患者降压药物使用情况.方法 选择由高血压引起的AD患者60例,对其降压药物使用情况及血压、心率达标情况进行统计分析.结果 入院时为尽快达到目标血压,首选硝普钠静脉用药联合多种口服降压药物;口服降压药物使用率排列:β受体阻滞剂>钙离子拮抗剂(CCB)>血管紧张素受体拮抗剂(ARB)>血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)≥α受体阻滞剂>利尿剂;出院用药仍为多种降压药物联合使用;患者出院时血压、心率达标率显著高于入院时,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高血压引起的AD患者降压药物使用特点为强效、多药联合,有效缓解了病情,但临床药师仍应加强药物不良反应监测、出院教育及随访工作.     

高血压引起的主动脉夹层患者60例用药分析

目的了解主动脉夹层(AD)患者降压药物使用情况。方法选择由高血压引起的AD患者60例,对其降压药物使用情况及血压、心率达标情况进行统计分析。结果入院时为尽快达到目标血压,首选硝普钠静脉用药联合多种口服降压药物;口服降压药物使用率排列:β受体阻滞剂>钙离子拮抗剂(CCB)>血管紧张素受体拮抗剂(ARB)>血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)≥α受体阻滞剂>利尿剂;出院用药仍为多种降压药物联合使用;患者出院时血压、心率达标率显著高于入院时,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压引起的AD患者降压药物使用特点为强效、多药联合,有效缓解了病情,但临床药师仍应加强药物不良反应监测、出院教育及随访工作。     

主动脉夹层患者的临床护理体会

目的对主动脉夹层患者在接受常规治疗过程中进行护理的具体措施和相应的护理体会进行研究分析。方法抽取68例主动脉夹层确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组34例,采用临床常规方法对其进行治疗。在治疗期间分别进行常规护理和综合针对性护理。结果 B组患者临床救治的成功率明显高于A组患者;该组患者在治疗后病情的复发率明显低于A组患者;该组患者治疗过程中出现并发症的人数明显少于A组患者;该组患者对护理的满意度明显高于A组患者。结论对主动脉夹层患者在接受常规治疗过程中采用综合全面的护理措施进行护理,可以使该类患者得到有效的救治。     

主动脉夹层13例临床分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)的临床特征.方法:对我院收治的13例AD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组13例患者中误诊4例,误诊率30.7%;9例好转出院(69.2%),4例死亡(30.8%).结论:AD患者的症状和体征表现多样,临床较易误诊,早期正确诊断和治疗对预后很关键.     

主动脉夹层32例临床分析

目的分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的诊治体会。方法对32例AD患者的临床诊治进行回顾性分析。结果本组经控制血压、镇痛等内科治疗后有26例血压降至理想水平,疼痛症状明显改善,另有6例患者症状无明显改善;2例转上级医院经外科人工血管置换术后疼痛等症状消失,手术成功。6例治疗效果不佳分别死于发病后1d～5d内,其死因均为急性夹层动脉瘤破裂。结论及时把握AD临床表现,早期准确诊断并积极治疗是改善AD患者预后的关键。