正念减压疗法在肺癌癌因性疲乏干预中的应用进展

目的肺癌患者癌因性疲乏(CRF)的发生率比较高, 对患者的正常生活造成了严重的困扰, 目前针对癌因性疲乏的干预手段少、药物治疗疗效不佳。据文献报道, 正念减压疗法(MBSR)能有效缓解癌症患者的疲乏。本文就MBSR的定义、干预机制及方案、肺癌CRF的影响因素、MBSR在肺癌CRF干预中的应用现状等方面展开系统综述;同时, 分别从患者认知改变、医护观念更新及体制建立3个方面, 阐述现阶段的研究不足, 并指出相应的研究方向, 以期为国内学者更好地应用MBSR对肺癌CRF患者进行干预研究提供借鉴。     

舒适护理模式干预在晚期癌症患者居家安宁疗护中的应用

目的探讨舒适护理模式干预在晚期癌症患者居家安宁疗护中的应用效果, 为晚期癌症患者居家安宁疗护提供参考。方法采用随机对照试验, 便利抽样法选取2023年1—2月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受治疗的112例晚期癌症患者为研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各56例。对照组采用常规护理, 干预组在此基础上给予舒适护理模式干预, 共干预4周。比较2组干预前后姑息照护结局、生命质量及死亡焦虑情况变化。结果最终纳入研究对象105例, 对照组53例, 干预组52例。对照组男25例, 女28例, 年龄(58.96 ± 10.71)岁;干预组男22例, 女30例, 年龄(59.82 ± 10.53)岁。干预前, 2组患者姑息照护结局、生命质量、癌症死亡焦虑得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后, 干预组姑息照护结局总分(13.34 ± 5.88)分, 显著低于对照组的(16.15 ± 5.72)分, 差异有统计学意义(t = 2.48, P<0.05);生命质量总体健康状况得分(68.55 ± 9.34)分, 高于对照组的(63.01 ± 9.28)分, 差异有...     

非小细胞肺癌脑转移化疗患者癌因性疲乏现状及影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移化疗患者癌因性疲乏现状及其影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2020年3月—2021年9月商丘市第一人民医院的280例非小细胞肺癌脑转移化疗患者为研究对象。采用一般资料调查表、癌症疲乏量表和Herth希望量表对其进行调查。采用Pearson相关分析探讨癌因性疲乏和希望水平的相关性。采用多重线性回归分析探讨非小细胞肺癌脑转移化疗患者癌因性疲乏的影响因素。本研究共发放问卷280份, 回收有效问卷276份, 有效回收率为98.57%。结果非小细胞肺癌脑转移化疗患者的癌因性疲乏得分为(44.59±10.36)分, 希望水平得分为(36.64±6.37)分。Pearson相关分析结果显示, 非小细胞肺癌脑转移化疗患者的希望水平与癌因性疲乏呈负相关(r=-0.261, P<0.05)。临床首次分期、癌痛程度、希望水平是癌因性疲乏的影响因素(P<0.01)。结论非小细胞肺癌脑转移化疗患者的癌因性疲乏有待改善。临床首次分期、癌痛程度、希望水平是癌因性疲乏的影响因素。护理工作者可基于癌因性疲乏的影响因素制订有针对性的护理措施, 帮助患者提高生活质量。     

安宁疗护服务质量评价指标体系的构建

目的构建安宁疗护服务质量评价指标体系, 为评价我国安宁疗护的临床实践质量提供科学依据。方法以医疗质量相关理论为基础, 通过文献分析法构建初级条目池。于2023年11—12月, 采用德尔菲法对18名来自10个省、直辖市的安宁疗护专家进行2轮函询, 确立评价指标体系的各级指标, 并通过层次分析法计算各级指标的权重及组合权重。专家积极系数以问卷有效回收率表示;专家权威程度以权威系数表示;专家意见协调程度以肯德尔和谐系数、变异系数表示。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%(16/18)、93.75%(15/16), 专家权威系数分别为0.885、0.897, 整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.152、0.191(P<0.01), 各级指标的变异系数分别为0～0.31、0～0.21。最终构建的安宁疗护服务质量评价指标体系包括7个一级指标、22个二级指标、42个三级指标。结论本研究构建的安宁疗护服务质量评价指标体系具有科学性、全面性和针对性, 可为我国安宁疗护服务质量的综合评价提供参考依据。     

认知障碍患者安宁疗护的研究进展

本文对认知障碍患者安宁疗护的发展历程、必要性、准入标准、内容、服务提供者、模式和质量等方面进行综述, 以期为我国开展认知障碍患者安宁疗护工作提供参考。     

聚焦解决模式干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏、总体幸福感及生存质量的影响

目的探讨聚焦解决模式干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏、总体幸福感及生存质量的影响。方法通过便利抽样的方法选取解放军总医院第一医学中心2020年3月至2021年10月肿瘤科收治的肺癌术后化疗患者120例为研究对象, 通过双盲法运用随机数字表平均分为对照组和试验组各60例。对照组患者在化疗期间进行常规护理干预和指导, 试验组患者在常规护理基础上基于聚焦解决模式进行干预, 采用癌因性疲乏自评量表、总体幸福感量表和欧洲癌症病人生存质量测定量表于干预前和干预3个月后评估患者癌因性疲乏、总体幸福感及生存质量。结果干预3个月后, 试验组病例躯体疲乏、心理疲乏、认知疲乏、疲乏对生活的影响4个维度分数分别是(7.71±1.46)分、(11.27±1.85)分、(10.36±1.79)分、(11.31±1.77)分, 低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);干预3个月后, 试验组病例总体幸福感评分为(98.37±7.84)分, 显著高于对照组的(87.68±6.49)分, 差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后, 试验组病例总生命质量评分为(74.43±6.50)分, 显著...     

护士进行居家安宁疗护服务体验质性研究的Meta整合

目的系统评价护士进行居家安宁疗护服务体验的质性研究, 为提高居家安宁疗护服务质量, 完善该护理服务体系提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO、Medline、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库中关于护士进行居家安宁疗护服务体验的质性研究文献, 检索时限为建库至2022年4月1日。采用澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)质性研究质量评价标准(2016)进行文献质量评价, 运用Meta整合方法对结果进行汇总分析。结果共纳入9篇文献, 提炼出23个研究结果, 归纳为8个新类别, 形成3个整合结果:护士认可开展居家安宁疗护服务的意义;护士提供居家安宁疗护服务时正负性情绪并存;实施居家安宁疗护服务所面临的挑战。结论居家安宁疗护服务的开展有助于为临终患者提供连续性照护并提高其临终生命质量, 但同时应进一步提高护士的居家安宁疗护服务能力并完善相关政策保障, 以促进我国居家安宁疗护事业稳步发展。     

我国安宁疗护十年回顾与展望

为应对逐渐深入的人口老龄化进程和社会不断激增的善终需求, 党的十八大以来, 我国着力发展健康服务业, 积极探索生命终末期健康体系的发展路径。在充分研究调查的基础上我国开始积极推进安宁疗护的发展, 前后共开设两批安宁疗护试点, 并依据试点经验加强顶层设计。十年来, 我国以专业服务团队建设、科研教学学术交流及运营管理绩效分配为抓手提升安宁疗护服务品质;积极引导社会大众认知转变, 改善服务硬件设施, 努力营造安宁疗护发展所需环境;以降低开设成本、分担支付压力为着眼点控制安宁疗护费用;从服务开设数量、患者准入条件、服务转介制度、止痛药品可获得性等角度出发提高安宁疗护可及性。经过十年的努力, 我国安宁疗护发展进入快车道, 标准化建设、资源优化配置、服务转型体系融合以及政策法律完善将是我国安宁疗护未来的发展方向。     

肺癌患者围手术期癌因性疲乏轨迹及影响因素的纵向研究

目的探讨肺癌患者围手术期癌因性疲乏的变化轨迹, 并分析心理社会等因素对轨迹类别的预测作用。方法采用便利抽样法, 于2020年12月至2021年5月选取山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)胸外科接受手术治疗的肺癌患者162例。于手术前(T0)收集患者的心理弹性量表和社会支持评定量表, 并于术前(T0)、术后3 d(T1)、术后1周(T2)、术后2周(T3)、术后1个月(T4), 调查患者的癌因性疲乏水平。使用潜类别增长模型识别轨迹类别, 并采用Logistic回归分析探索其影响因素。结果本研究拟合出3条癌因性疲乏轨迹, 分别为无疲乏组(31.7%)、疲乏上升组(36.0%)、持续疲乏组(32.3%);单因素分析显示, 吸烟史(χ2=14.83, P<0.05)、BMI(χ2=29.67, P<0.05)、血红蛋白(F=4.57, P<0.05)、心理弹性(F=35.53, P<0.05)、社会支持(F=47.53, P<0.05)与癌因性疲乏轨迹类别有关;Logistic回归分析表明, 吸烟史、超重/肥胖、心理弹性和社会支持是癌因性疲乏轨迹的预测...     

死亡教育对晚期癌症患者及家属生活质量的影响

目的探讨死亡教育对晚期癌症患者及家属生活质量的影响。方法采用方便抽样方法, 选取于2017年11月至2018年11月在徐州医科大学附属医院住院的癌症晚期患者90例及患者家属90例, 随机分为研究组和对照组。两组患者均接受常规治疗和护理, 在此基础上研究组患者及其家属还进行死亡教育护理, 评估患者教育前后的心理状况和对死亡的态度, 对比教育前后两组患者及其家属的生活质量情况。结果教育前两组患者有关死亡的不良认识和行为、健康调查简表(SF-36)中8项生活质量评分、简明心境量表(POMS)评分、两组患者家属的社会功能、物质功能、心理功能躯体功能等4项生活质量评分相比较差异无统计学意义。两组在教育后的有关死亡观和价值观的不良认知和行为、健康调查简表(SF-36)中8项生活质量评分、简明心境量表(POMS)评分、两组患者家属的社会功能、物质功能、心理功能躯体功能等4项生活质量评分均有所改善, 且研究组患者在死亡教育后的上述评分改善情况优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期癌症患者住院治疗期间对患者及家属同时开展死亡教育, 有助于帮助患者度过死亡期, 改善生存质量, 同...     

基于Nomogram模型的非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏风险模型的构建与验证

目的构建非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的风险列线图模型, 并验证该模型的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2017年1月—2021年12月泰州市人民医院及连云港市第二人民医院收治的520例非小细胞肺癌化疗患者为研究对象, 将2017年1月—2020年2月收治的400例患者作为模型组, 2020年4月—2021年12月收治的120例患者作为验证组。采用Lasso分析和多因素Logistic回归分析探讨非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素。采用R 4.1.2软件构建预测非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的风险列线图模型, 并验证其应用效果。结果模型组患者癌因性疲乏的发生率为65.5%(262/400)。Logistic回归分析结果显示, 年龄≥60岁、女性、独居、TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)、睡眠较差、抑郁、化疗次数>2次、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)<70%、贫血、疼痛及恶心呕吐是非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素(P<0.05)。风险列线图模型结果显示, 模型组和验证组的一致性指数为0.861(95%CI:0.843～0.879)、0.887(9...     

终末期心力衰竭患者安宁疗护评估工具的研究进展

心力衰竭是威胁人类健康的主要心血管疾病之一, 其发展至终末期严重影响患者身心健康和生活质量。安宁疗护能够提高疾病终末期患者生活质量, 缓解患者症状负担, 降低患者再入院率。本文对终末期心力衰竭患者安宁疗护评估工具进行综述, 具体介绍评估工具的内容、信效度、优劣势, 并对现有的安宁疗护措施进行总结, 以期为临床医护人员选择合适的评估工具, 构建适用于我国终末期心力衰竭患者的安宁疗护模式提供参考。     

舞蹈运动疗法对中青年乳腺癌患者化疗期癌因性疲乏和营养状态的影响

目的探讨舞蹈运动疗法在中青年乳腺癌患者化疗期中的应用价值, 旨在为患者康复护理提供参考。方法采用便利抽样法, 选取2020年6月至2021年6月在武汉大学人民医院肿瘤中心住院接受化疗的中青年乳腺癌患者90例为研究对象, 按照入住病区分为试验组和对照组, 每组45例。对照组接受常规化疗期护理, 试验组在常规化疗期护理基础上实施4周期的舞蹈运动疗法。干预前和干预4周期后, 采用癌症疲乏量表(CFS)、患者整体营养主观状况评估量表(PG-SGA)和生化营养指标评价干预效果。结果最终, 试验组纳入42例, 对照组纳入44例。干预后, 试验组身体疲乏、情感疲乏、认知疲乏得分以及CFS总分分别为(8.29 ± 3.58)、(7.74 ± 1.68)、(5.57 ± 1.11)、(21.59 ± 4.41)分, 明显低于对照组的(9.86 ± 3.49)、(8.95 ± 2.62)、(6.27 ± 1.70)、(25.09 ± 4.33)分, 差异有统计学意义(t值为2.07 ～ 3.71, 均P<0.05);干预后, 试验组PG-SGA得分为(2.81 ± 0.71)分, 明显低于对照组的(...     

江苏省社区老年人居家养老服务需求调查及影响因素分析

目的调查江苏省社区老年人居家养老服务需求现状, 并分析其影响因素。方法采用便利抽样法, 于2020年5—8月选取江苏省592名社区老年人进行调查, 调查工具包括一般资料调查问卷、居家养老服务需求评估表。结果共收回有效问卷588份, 有效回收率为99.32%。社区老年人对居家养老服务需求程度由高到低依次为医疗保健需求(87.07%)、生活照料需求(68.37%)、精神慰藉需求(58.16%)、文化休闲需求(34.18%)、政策法规需求(31.63%)。Logistic回归分析结果显示, 年龄、性别、地区、慢性病种类、月收入、医疗费用支付方式是居家养老服务需求的主要影响因素(P<0.05)。结论社区老年人对居家养老服务具有现实的需求, 建议针对老年人需求建立多元化、多路径和分层次的服务体系, 着力提升居家养老服务供给的有效性和高效性。     

类风湿关节炎患者生活质量研究进展

本文通过对类风湿关节炎(RA)患者生活质量影响因素与干预措施两方面进行阐述, 旨在为类风湿关节炎患者的护理及治疗提供参考依据。     

城市失智老年人居家照护社会支持服务需求及影响因素研究

目的调查城市失智老年人居家照护社会支持服务需求及影响因素, 为完善失智老年人居家照护社会支持服务提供决策依据。方法采用分层抽样法于2021年3月至2022年3月随机抽取武汉市4个中心城区4所三级甲等医院就诊的386名失智老年人家庭照顾者进行横断面调查。采用城市失智老年人居家照护社会支持服务需求问卷调查城市失智老年人居家照护社会支持服务需求现状和属性, 采用Better-Worse系数法和敏感度公式计算城市失智老年人居家照护社会支持服务需求的重要度。采用最优尺度回归模型分析自变量对城市失智老年人居家照护社会支持服务需求的影响因素及作用力。结果城市失智老年人居家照护社会支持服务需求得分(88.67 ± 29.71)分。各项社会支持服务需求Better系数均大于Worse系数绝对值。1项(压疮预防及处理指导)需求为一维属性, 其余29项为魅力属性。重要度排序前6位是信息性支持2个条目(压疮预防及处理指导;家庭照顾者提供电话咨询指导)、工具性支持1个条目(为家庭照顾者提供经济援助)和社会陪伴支持3个条目(文化娱乐/体育锻炼活动、上门陪伴、陪同老年人参加社交活动)。最优尺度回归模型检验:城市失智...     

晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能现状及影响因素分析

目的了解晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能的现状, 并分析影响父亲支持母乳喂养自我效能的因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法选取2021年7—10月收治于山西省儿童医院妇幼保健院新生儿科及NICU各病区的210例晚期早产儿父亲作为研究对象。采用一般资料调查表、爱荷华婴儿喂养态度量表、父亲支持母乳喂养自我效能量表进行调查, 并采用多元线性回归分析晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能的相关影响因素。结果晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能总分为(46.22 ± 10.03)分, 婴儿喂养态度为(59.31 ± 5.65)分, 二者呈正相关(r = 0.224, P<0.01)。多元线性回归分析结果显示, 是否接受过母乳喂养教育、喂养方式、家人(奶奶或姥姥)的建议、婴儿喂养态度是影响晚期早产儿父亲支持母乳喂养自我效能的主要因素(t值为- 3.07 ～ 2.35, 均P<0.05)。结论父亲支持母乳喂养自我效能处于较低水平, 有待提高, 建议医护人员不仅关注产妇及婴儿, 也应关注父亲及家庭, 基于共同养育理论构建个性化的健康教育。     

社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系的构建

目的构建社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系, 为科学评估社区老年人的居家环境适老化改造需求提供理论依据。方法于2021年6月—2022年5月通过文献回顾法、半结构式访谈法初步构建社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系的各级指标, 于2022年6—8月采用德尔菲法对17名专家进行2轮专家函询, 通过指标的筛选与修改完成社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系的构建。结果经过2轮专家函询, 问卷有效回收率均为100.00%, 专家权威系数为0.815、0.850, 肯德尔和谐系数分别为0.390、0.277(P均<0.05), 专家意见趋于一致。最终形成了包含5个一级指标(安全防护需求、辅具配备需求、智能优化需求、心理调适需求、健康管理需求)和46个二级指标的社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系。结论本研究基于社区老年人需求构建的居家环境适老化改造需求评估体系具有科学性、合理性、实用性, 可为未来居家环境适老化改造研究提供借鉴和参考。     

肺癌术后患者生命意义感现状及其影响因素分析

目的探讨肺癌术后患者生命意义感现状及其影响因素, 为制订临床护理干预措施提供借鉴和参考。方法采用便利抽样法, 选取2023年1—3月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科住院行手术治疗的170例肺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版生命意义感量表、癌症疲乏量表对患者进行调查。结果肺癌术后患者生命意义感量表得分为(45.71±5.90)分。分层线性回归分析结果显示, 是否独居、文化程度、癌因性疲乏是肺癌术后患者生命意义感的影响因素(P<0.05)。结论肺癌术后患者生命意义感处于中等水平, 医护工作者应重点关注独居、文化程度较低的患者, 也可通过缓解癌因性疲乏程度从而提高患者的生命意义感。