经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理

目的探讨经皮肾镜碎石取石术的术后护理措施。方法对40例行经皮肾镜碎石取石术患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析。结果结石清除率为95.1%。经过精心护理,患者对护理的满意度为100%。5例患者出现术后发热,经抗炎治疗1周后体温正常。结论加强手术后护理,有利于防治经皮肾镜碎石取石术并发症。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石效果观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果。方法将2014-12—2016-10间收治的120例肾结石患者随机分为2组,各60例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组治疗效果。结果 2组结石的总取净率、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好效果,但经皮肾镜气压弹道碎石术时间较短。     

舒适护理在经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术中的应用效果观察

目的探讨舒适护理应用于经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的效果。方法将90例行经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术患者随机分为2组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上应用舒适护理干预,比较2组的护理效果。结果观察组不良反应发生率低于对照组,患者对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗的泌尿外科患者实施舒适护理可提高患者治疗依从性,降低术后不良反应发生率,改善临床护患关系。     

经皮肾镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石效果观察

目的比较经皮肾镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法选取2014-01—2016-10间收治的104例肾结石患者,根据不同碎石方法分为2组,每组52例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。但2组碎石效果及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好的治疗效果,但气压弹道碎石术的手术时间较短。     

ESWL治疗1～2 cm肾下盏结石无效后行PCNL或RIRS治疗的临床效果比较

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1～2 cm肾下盏结石无效后行经皮肾镜碎石术(PCNL)或输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗的临床效果, 评估并比较两种治疗方式的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在本院收治的ESWL治疗无效后行PCNL或RIRS的75例1～2 cm肾下盏结石患者的临床资料, 根据治疗方式分为PCNL组(36例)和RIRS组(39例)。收集并比较两组患者的一般资料、结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、术后辅助ESWL次数、3个月结石清除率以及手术并发症。结果两组患者的结石清除率比较, 差异无统计学意义(86.1% vs.84.6%, P>0.05)。RIRS组的手术时间、住院费用、术后辅助ESWL次数多于PCNL组, 术中出血量、住院时间少于PCNL组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。RIRS组的围手术期并发症发生率低于PCNL组, 差异有统计学意义(P=0.029)。结论经ESWL治疗无效后行RIRS治疗的1～2 cm肾下盏结石的并发症发生率更低、住院时间更短, 但RIRS碎石效率不如PCNL, 总体...     

经皮肾镜钬激光碎石术后急性肾损伤高危因素分析

目的:分析经皮肾镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石术后急性肾损伤(AKI)发生的高危因素。方法:回顾性分析上海长海医院泌尿外科2012年8月~2014年2月间行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的泌尿系结石患者的临床资料,根据患者术后血肌酐升高程度,分为AKI组和非AKI组,采用单因素和多因素Logistic回归分析经皮肾镜钬激光碎石术后AKI发生的高危因素。结果:共纳入405例经皮肾镜钬激光碎石术患者,27例术后出现AKI,发生率为6.7%(27/405)。单因素分析显示,AKI组平均年龄高于非AKI组[(54.63±8.97)岁vs.(49.03±12.29)岁,P=0.021];AKI组糖尿病比例高于非AKI组(18.5%vs.6.1%,P=0.014);AKI组孤立肾比例高于非AKI组(18.5%vs.3.7%,P=0.002)。进一步的多因素分析显示糖尿病(OR=5.409)、孤立肾(OR=6.997)和术前eGFR60ml·min-1·1.73m~(-2)(OR=2.649)是经皮肾镜钬激光碎石术后急性肾损伤的独立危险因素。结论:糖尿病、孤立肾和eGFR降低(60 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2))是经皮肾镜钬激光碎石术后AKI发生的独立危险因素。     

T型管在经皮肾镜碎石术中的应用

目的 探讨T型管在经皮肾镜碎石术中的应用价值。方法 回顾性分析我院2018年5月至2019年11月收治的120例经皮肾镜碎石术患者的临床病例资料,其中60例采用T型管代替肾造瘘管,另60例采用普通肾造瘘管,两组均在B超引导下常规行经皮肾镜碎石术,T型管组术后采用内径大于扩张鞘的T形管裁剪后代替肾造瘘管,利用T型管自身弹性扩张的特点压迫穿刺通道出血点,比较两组术后肉眼血尿发生率。结果 120例均一期穿刺成功并建立皮肾通道碎石,14例建立两通道,无中转开放手术及术中术后不可控制的大出血;手术时间55～130min,平均(88±19.8)min;术后连续观察3d,T型管组肉眼血尿发生率均低于普通肾造瘘管组,差异均有统计学意义。术后随访4～6个月,平均4.8个月,无并发症发生。结论 T型管应用于经皮肾镜碎石术是一种安全有效、简单可行的方法,值得基层医院推广应用。     

经皮肾镜取石术后并发症的原因分析和护理

目的分析经皮肾镜碎石术后并发症的原因及护理方式。方法选取2013-01—2013-12间行经皮肾镜碎石手术治疗的163例肾结石患者,分析术后并发症的原因及护理情况。结果163例患者中Ⅰ期手术结石取净者147例(90.18%),Ⅱ期结石取净者13例,总体结石取净率98.16%(160/163),术后出现并发症19例(11.65%),经对症治疗和护理均获痊愈。住院时间8~10 d。结论经皮肾镜碎石取石术后做好并发症的预防和干预护理措施,可有效减少术后并发症发生及提高手术成功率。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的:比较输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及临床效果。方法:回顾性分析我院2008年3月~2015年3月收治的行输尿管软镜与经皮肾镜碎石术70例患者临床资料,其中35例行输尿管软镜碎石术,35例行经皮肾镜碎石术。比较分析两组手术时间、清石率、并发症发生率。采用t检验组间比较,P0.05有统计学意义。结果:输尿管软镜组和经皮肾镜组结石大小分别为(1.7±0.3)cm和(1.6±0.4)cm(P0.05),手术时间分别为(58.5±7.6)min和(39.8±7.8)min,术后住院时间分别为(4.5±1.5)d和(7.5±1.6)d(P0.01),并发症发生率分别为6.7%和8.6%(P0.05),术后1个月总清石率分别为91.4%(32/35)和94.2%(33/35)(P0.05)。结论:与经皮肾镜碎石术相比输尿管软镜碎石术处理肾结石具有创伤小,术后住院时间短,并发症发生率低。因此对于直径≤2cm肾结石输尿管软镜碎石术是经皮肾镜碎石术很好的替代方案。     

术中应用利尿剂预防上尿路腔内碎石术后感染的临床研究

目的:观察和探讨术中应用利尿剂预防上尿路结石腔内碎石术后感染的临床疗效.方法:自2003年11月～2006年4月,共160例上尿路结石患者人组,随机分为利尿剂应用组(n=81)和对照组(n=79),其中行经皮肾镜治疗者62例,行输尿管硬镜治疗者71例,输尿管软镜治疗者27例.利尿剂组于解除尿路梗阻后(经皮肾镜治疗为建立经皮肾通道后;输尿管硬镜治疗为击碎结石并引流肾盂尿后;输尿管软镜治疗为置入外鞘后),静脉推注速尿20 mg;对照组术中不作特殊处理.术后两组均建立通畅的尿液引流,经皮肾镜治疗术后置双J管及肾造瘘管;输尿管硬、软镜术后置双J管,同时给予同级抗生素防治感染.分别比较各种腔内碎石术后,两组中发生全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS)及脓毒败血症休克的情况.结果:利尿剂应用组和对照组术后SIRS的发生率分别为7.4%(6例)和17.7%(14例).其中经皮肾镜治疗后,两组SIRS的发生率分别为6.3%(2例)和16.7%(5例);输尿管硬镜治疗后为8.3%(3例)和20.0%(7例);输尿管软镜治疗后为7.7%(1例)和14.3%(2例).对照组中行经皮肾镜和输尿管硬镜碎石后,各有2例SIRS患者发展为脓毒败血症休克.结论:通过术中应用利尿剂,抑制肾小管重吸收,减少了术中灌洗致肾盂内高压而引起的细菌、细菌毒素反流和吸收,从而有效降低上尿路结石腔内碎石术后感染的发生率.     

术前访视在经皮肾镜碎石取石手术中的应用

目的探讨术前访视在经皮肾镜碎石取石手术中的应用效果。方法将188例行经皮肾镜碎石取石手术患者随机分为2组,对照组90例给予常规护理;观察组98例在常规护理的基础上给予术前访视措施,对比分析2组患者护理满意度、舒适度、生命体征及心理状况等指标。结果观察组护理满意度、舒适度高于对照组,且手术日生命体征较对照组更加稳定,而紧张、焦虑、抑郁发生率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论有效的术前访视能显著提高经皮肾镜碎石取石术效果、保证手术的顺利进行。     

综合护理干预对经皮肾镜取石术后患者腹胀的影响

目的探讨防治经皮肾镜取石术后患者腹胀的有效方法及其护理对策。方法将120例行经皮肾镜取石术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组实施针对性腹胀的综合护理干预,包括术前强化心理护理、术后服用排气合剂,配合食疗和腹部按摩等方法。结果两组患者不同程度腹胀发生率和肠功能恢复时间比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论采用排气合剂等综合护理干预可有效防治经皮肾镜取石术后患者腹胀发生。     

使用负压清石鞘对经皮肾镜碎石术术后感染相关并发症的影响

目的探讨使用负压清石鞘是否可以降低经皮肾镜碎石术术后感染相关并发症发生率。方法回顾性分析2018年7月至2019年8月在华中科技大学同济医院行单通道(F20)经皮肾镜碎石术的226例患者资料。根据术中是否使用负压清石鞘分为负压组(n=85)及对照组(n=141)。所有手术均采用超声引导下穿刺,建立F20经皮肾通道。统计所有患者基本资料、手术相关参数、术后感染相关并发症发生率等数据。结果所有患者均顺利完成手术。负压组患者年龄大于对照组[(55.00±10.01)vs.(51.95±12.83)岁,P=0.138]。负压组与对照组患者性别比、BMI、术前尿培养阳性史比例、结石大小、手术时间等均无统计学差异。负压组术后全身系统炎症综合征(SIRS)或脓毒血症(sepsis)的发生率低于对照组(2.35%vs.9.93%,P=0.031),且负压组患者术后住院时间更短[(5.035±1.742)vs.(5.823±2.370)d,P=0.004]。结论采用负压清石鞘可以降低经皮肾镜碎石术术后感染相关并发症发生率,促进患者恢复。     

斜仰截石位双镜联合治疗复杂性肾结石疗效分析

目的:探索斜仰截石位双镜联合治疗复杂性肾结石疗效。方法:取我院于2017年8月～2018年8月72例复杂性肾结石进行随机分成两组,每组36例。一组采取斜仰截石位双镜联合处理结石作为观察组,即在全麻或连硬外麻醉下,采取斜仰卧位,同时在两套监视系统及碎石设备下行经皮肾镜及逆行输尿管软镜碎石术,另一组仅行经皮肾镜碎石术作对照组,比较两组手术方式结石清除率,术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率。结果:72例手术均顺利完成。对比观察组与对照组:结石一期清除率[88.9%(33/36)vs.66.7%(24/36)P0.05],术中出血量[(98.4±8.5)mL vs.(156.7±6.6)mL,P0.05],手术时间[(86.5±11.0)min vs.(112.4±10.7)min,P0.05],住院时间[(7.2±1.4)d vs.(7.5±1.8),P0.05],并发症发生率[22.2%(8/36)vs.58.3%(21/36),P0.05]。观察组住院时间较对照组差异无统计学意义,一期结石清除率较对照组高,出血少,并发症发生率低。结论:斜仰截石位双镜联合治疗复杂性肾结石具有清石率高,出血少,并发症少等优势,值得推广应用。     

无痛护理在经皮肾镜碎石取石术的效果观察

目的 探讨无痛护理在经皮肾镜碎石手术围手术期的临床应用价值.方法 2011年1月～2012年12月64例肾结石在全麻下行经皮肾镜碎石取石术,按患者入院顺序号分为2组:奇数者为实验组32例,术后实施无痛护理;偶数者为对照组32例,术后接受常规护理.比较2组患者术后疼痛评分和满意度.结果 64例手术均顺利,实验组术后疼痛视觉模拟评分(4.5±1.2)分,对照组为(6.7±1.9)分,2组有统计学差异(t=5.538,P=0.000).实验组满意度为93.8％(30/32),明显高于对照组对照组40.6％(13/32)(Z=-4.537,P=0.000).结论 无痛护理能够有效减轻经皮肾镜碎石术后患者疼痛,提高患者满意度.     

两种体位经皮肾镜碎石术的护理观察

目的从护理和临床角度比较仰卧位与俯卧位微创经皮肾镜碎石术的效果,探讨仰卧位微创经皮肾镜碎石术的可行性。方法将130例行微创经皮肾镜碎石术住院患者按手术体位分为仰卧位组(53例)和俯卧位组(77例),仰卧位组在微创经皮肾镜碎石术时采用腰肋悬空仰卧位;俯卧位组在微创经皮肾镜碎石术时采用俯卧位。结果仰卧位组舒适度显著优于俯卧位组(P<0.01);两组出血、感染发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论两种体位手术均安全有效,但腰肋悬空仰卧位手术的舒适度更佳,且更易被患者接受。     

三种微创碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比研究

目的:探讨经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:选取150例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为A组、B组及C组,每组50例,分别行经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道输尿管镜钬激光碎石术。对比3组患者手术时间、术后血红蛋白减少值、住院时间、一次性结石清除率、二次手术率、手术前后患侧肾脏肾小球滤过率水平、术后并发症发生率等。结果:A组手术时间显著短于B、C组(P0.05);B、C组患者术后血红蛋白减少值、住院时间均显著优于A组(P0.05);3组患者一次性结石清除率、二次手术率及术后患侧肾脏肾小球滤过率水平差异无统计学意义(P0.05);C组患者术后并发症发生率显著低于A、B组(P0.05)。结论:相较经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石可有效减少术中创伤、加快术后康复进程,并有助于降低术后并发症发生风险。     

双镜联合治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选取2014年10月~2015年10月复杂性肾结石40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用经皮肾镜取石术,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、一期手术结石清除率、术后并发症发生率等情况。结果 40例手术均顺利完成。观察组手术时间明显短于对照组[(80.2±12.0)min vs.(104.4±9.7)min,t=-7.014,P=0.000],2组术中出血量[(109.6±7.1)ml vs.(112.7±5.6)ml,t=-1.533,P=0.134]和住院时间差异无显著性[(6.8±1.3)d vs.(7.0±1.1)d,t=-0.525,P=0.602]。观察组一期手术结石清除率明显高于对照组[85.0%(17/20)vs.50.0%(10/20),Fisher精确检验,P=0.020],并发症发生率明显低于对照组[10.0%(2/20)vs.45.0%(9/20),Fisher精确检验,P=0.015]。随访3个月,观察组2例二期行体外震波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL),对照组4例,2组比较无统计学差异(Fisher精确检验,P=0.331);对照组二期行经皮肾镜取石术3例,观察组无一例,2组比较无统计学差异(Fisher精确检验,P=0.115)。术后1、3个月复查,2组结石清除率无显著差异[90.0%(18/20)vs.75.0%(15/20),Fisher精确检验,P=0.204;95.0%(19/20)vs.90.0%(18/20),Fisher精确检验,P=0.500]。结论经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效显著,具有结石清除率高、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜超声碎石与开放手术取石术后SIRS比较

目的比较经皮肾镜超声碎石术与开放手术取石术后全身炎症反应综合征(systemic in-flammatory response syndrome,SIRS)的发生率。方法肾结石、输尿管上段结石患者60例,分别采用经皮肾镜超声碎石(微创取石组)和开放手术取石(开放手术组),各30例。结果微创取石组术后SIRS发生率为10.0%(3/30),持续时间(38.4±14.4)h,开放手术组分别为43.3%和(60.0±14.4)h,组间比较差异显著(P<0.01)。且微创取石组手术时间、麻醉时间、失血量与住院时间均少于开放手术组(P<0.01)。结论经皮肾镜超声碎石术患者术后SIRS发生率低,手术创伤小;加强术后护理对及时明确SIRS的诊断,防止病情的进一步发展具有重要意义。     

超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石术对肾结石患者疼痛程度及肾功能的影响

目的探讨超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石术对肾结石患者疼痛程度及肾功能指标的影响。方法选取2016-07-2019-01间信阳市中心医院收治的108例肾结石患者。依据手术方法不同分为2组,各54例。A组行输尿管软镜碎石术,B组行超微经皮肾镜碎石术。结果术后24 h 2组疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05)。术前与术后24 h,2组患者的Cr及BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗肾结石,具有相同的良好效果,可依据患者的实际情况予以选择。