青春期支气管哮喘的管理

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病, 需持续的医疗管理。青春期具有其独特的生理与心理特点, 为青春期哮喘的管理带来了诸多挑战。个性化的过渡方案能够实现儿童哮喘向成人哮喘的有效过渡, 进而改善哮喘的远期预后。现就青春期特点、青春期哮喘的疾病负担、青春期哮喘的管理挑战、青春期哮喘管理体系的构建以及青春期哮喘的有效过渡进行详细阐述。     

支气管哮喘患儿肺功能长期变化轨迹及危险因素

目的建立支气管哮喘(哮喘)患儿肺功能长期变化的发展轨迹, 确定哮喘患儿出现长期肺功能损伤的危险因素。方法采用回顾性队列研究, 纳入2019年1月至12月在首都儿科研究所附属儿童医院定期随诊, 并完成肺功能检测的14岁以上哮喘患儿, 收集其肺功能资料及临床信息。采用潜变量增长模型(LCGM)拟合哮喘患儿肺功能发展轨迹, 建立不同的轨迹组, 组间比较采用t检验、方差分析或χ2检验, 确定肺功能长期变化危险因素采用多分类Logistic回归分析。结果共纳入哮喘患儿173例, 年龄6～17岁, 获得肺功能测定1 160例次。拟合4条1秒率(FEV1/FVC)潜分类轨迹:持续高水平组、高于平均水平组、低于平均水平组、持续低水平组, 其病例数分别为27例(15.6%)、66例(38.1%)、66例(38.1%)、14例(8.1%)。不同轨迹组患儿的FEV1/FVC在每一年龄组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。持续高水平组各年龄段的FEV1/FVC均在90%以上, 其余各轨迹组FEV1/FVC随年龄变化整体呈下降趋势, 低于平均水平组的FEV1/FVC在青春期后下降至80%以下;持续低...     

关注儿童雷暴哮喘

近来, 我国雷暴天气后哮喘患儿就诊人数迅速增多, 引发了对儿童雷暴哮喘的关注。目前, 全球范围内文献报道的流行性雷暴哮喘共有28起, 症状严重者可危及生命。患有过敏性鼻炎或哮喘未控制儿童更容易发生雷暴哮喘。现对雷暴哮喘的流行病学、发生机制、危险因素、临床表现、管理措施及预防措施进行介绍, 以期提高临床医师对雷暴哮喘的认识, 减少雷暴哮喘带来的影响。     

青春期哮喘管理及向成人过渡管理的中国专家建议

哮喘是儿童和成人最常见的慢性呼吸系统疾病, 其管理是一个连续的过程。青春期是儿童期向成人期过渡的重要生命阶段, 也是奠定良好健康基础的关键时期。有效的青春期哮喘管理不仅是疾病管理的延续, 也是改善哮喘患者远期结局的重要措施。为进一步提高青春期哮喘的管理水平, 特组织相关领域专家, 撰写《青春期哮喘管理及向成人过渡管理的中国专家建议》, 供我国儿科及内科医师在临床实践中参考。     

儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病, 严重危害儿童的身心健康, 并给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想, 存在哮喘共患病是导致哮喘控制不佳的因素之一。为提高我国儿科医师对哮喘共患病的认知度, 规范哮喘临床诊疗中相关共患病的综合评估、诊断和治疗, 现制定符合我国国情的《儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识》, 本共识涵盖过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎和鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停、声带功能障碍等呼吸系统疾病以及焦虑和抑郁、胃食管反流病和咽喉反流、肥胖、食物过敏等非呼吸系统疾病, 也涉及变应性支气管肺曲霉病、嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断和鉴别。以期为儿童哮喘共患病的规范化诊断和治疗提供指导性建议, 进而提高我国儿童哮喘总体控制水平。     

重症患儿的血糖管理

危重患儿在很多情况下会出现糖代谢异常, 表现为高血糖或低血糖, 甚至糖代谢危象以及脑水肿等严重并发症。临床上应加强对危重患儿的血糖监测, 将其血糖控制在合理范围内, 及时处理, 减少并发症。该文将从血糖异常的诊断、血糖的监测方法、目标血糖值以及血糖异常的处理方法等方面进行综述, 以期为危重患儿的血糖管理提供参考。     

中国哮喘儿童运动处方专家共识

哮喘是慢性气道炎症性疾病, 以气道高反应性为主要特征。合适的规律运动对患儿的哮喘控制状态、多项肺功能指标、心肺耐力和心理健康有改善作用, 但目前我国哮喘儿童运动水平不足, 不利于哮喘疾病控制和儿童生长发育。本专家共识强调了哮喘患儿进行规律运动的重要意义与安全性, 对制定适合我国哮喘儿童的运动处方提出了建议, 有助于提升临床医师指导患儿科学运动的能力, 提高我国儿童哮喘的管理水平。     

中国儿童支气管哮喘诊治现状及发展策略(2022)

儿童支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性呼吸道疾病, 严重影响儿童的身心健康。目前我国儿童哮喘的规范化诊治水平有了显著提高, 但儿童哮喘的诊断和控制仍面临诸多挑战。本文从流行病学、诊断现状、诊治及管理策略、基础研究、未来展望等几个方面全面综述了中国儿童哮喘的流行状况和诊治现状, 并提出了未来发展的策略和目标, 旨在加强儿童哮喘的控制并改善预后, 并为提高规范化诊治和管理提供参考。     

婴幼儿重症百日咳研究进展

百日咳是一种具有高度传染性的呼吸道疾病, 尽管疫苗的广泛接种使得百日咳发病大幅度降低, 但是近30年来出现了"百日咳再现", 局部地区出现了百日咳暴发。未接种或未完成全程免疫接种的婴儿百日咳感染较重。由于小婴儿症状不典型易出现漏诊、误诊, 不能及时诊治, 易发展为重症百日咳, 甚至死亡。因此, 现就近年来重症百日咳的相关研究作一综述, 为重症百日咳的临床诊治、预防和基础研究提供参考。     

更正

中华儿科杂志2024年第62卷第1期刊登的"新型冠状病毒Omicron变异株感染相关的儿童多系统炎症综合征11例临床分析"一文, 第57页, "小型冠状动脉瘤(Z 值2.5～<5 mm)12例"更正为"小型冠状动脉瘤(Z 值2.5～<5 mm)1例"。     

全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病, 近年来患病率呈明显上升趋势。青少年时期是心理和生理迅速发育的关键阶段, 其哮喘管理与儿童时期和成人时期不同, 需进一步关注青少年哮喘的诊断和管理。全球哮喘防治创议2022(GINA 2022)更新了青少年重症哮喘评估和治疗的内容。现对GINA 2022中与青少年哮喘的诊断、评估、初始治疗及方案调整、重症哮喘管理和青少年哮喘自我管理相关内容进行解读, 为临床工作中青少年哮喘的诊断与治疗提供参考, 以期提高青少年哮喘的管理水平。     

儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识

胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma, CTVA)是以胸闷为唯一或主要症状的一种新的不典型哮喘, 无喘息、气促等典型的哮喘表现, 肺部听诊无哮鸣音。儿童CTVA以胸闷、长叹气为常见临床表现, 部分临床医师认识不足, 容易误诊、漏诊。为提高儿科医师对CTVA的诊断和治疗水平, 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和中国医药教育协会儿科专业委员会组织相关专家参照近年来国内外发表的哮喘诊治指南或共识, 结合国内儿童CTVA的诊治经验及研究成果制定本共识, 以期为广大儿科医师规范诊治CTVA提供帮助。     

婴幼儿潮气呼吸肺功能临床应用进展

潮气呼吸肺功能检测经由流量传感器获得潮气流量、容积信号, 可用于评价潮气呼吸状态肺功能, 虽然受部分因素干扰, 但因其具有高敏感性、高安全性、无需儿童主动配合且易操作等明显优势, 所以临床广泛应用于婴幼儿, 包括婴幼儿喘息、新生儿支气管肺发育不良等疾病的临床诊断与鉴别诊断、预后评价等方面。该文对国内外潮气呼吸肺功能在婴幼儿中的应用及研究现状作一综述。     

特纳综合征患儿心血管疾病研究进展

特纳综合征(Turner syndrome, TS)是一种由女性第二条性染色体全部或部分缺失导致的疾病, 每10万例新生女婴中约有20～50例TS患儿。大约一半的TS 患者存在先天性或获得性心血管疾病。其中, 先天性心脏畸形在TS患者中的发病率约为25%～50%;主动脉扩张在成人TS患者中较为常见, 是主动脉夹层的重要危险因素。另外, TS患者比一般女性更容易出现心律失常。在儿童和青少年TS患者中, 高血压的患病率较高, 应用24 h动态血压监测有利于TS患者高血压的诊断。因此, 积极的健康教育、正确的随访、及时的干预至关重要。     

支气管哮喘患儿小气道功能障碍诊断界值的研究

目的探讨支气管哮喘患儿小气道功能障碍的诊断界值。方法诊断性试验。选择2017年1月至2018年1月在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊随诊的5～14岁且通气功能正常的哮喘控制患儿364例作为病例组。选择同时期同年龄段社区无不适症状、完成常规肺功能测定的403名健康儿童作为对照组。比较两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF)等肺功能参数的差异, 组间比较采用独立样本t检验、χ2检验、Mann-WhitneyU检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 并用最大约登指数确定哮喘患儿小气道功能障碍的最佳参数和界值。结果病例组364例患儿中男220例、女144例, 对照组403名儿童中男198名、女205名。病例组患儿的小气道功能参数FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值的百分比均低于对照组[77%(69%, 91%)比95%(83%, 109%), 67%(54%, 82%)比84%(70%, 102%), 76%(66%,...     

circRNAs在肺发育中的作用研究进展

环状RNA(circular RNAs, circRNAs)作为一类新型的非编码RNA广泛存在于多种生物的组织及器官中, 具有时间特异性及空间特异性, 在胚胎与组织的发育、衰老、胰岛素分泌、心血管疾病及肿瘤等多种生命过程及疾病中起至关重要的作用。肺的形态结构与功能的正常发育是后期肺进行正常呼吸运动的生理学基础, 最新研究表明circRNAs参与了肺发育, 并对肺发育相关性疾病如支气管肺发育不良的发生发展起重要作用。该综述将对circRNAs的生物学功能及其在肺发育及支气管肺发育不良中的作用机制进行阐述。     

Dravet综合征研究进展

Dravet综合征是一种少见且严重的发育性癫痫脑病, 临床表型多变, 诊断、治疗困难, 相关共患病对患儿及家长的长期生活质量有深远的影响。SCN1A是Dravet综合征的主要致病基因, 超过85%的患儿存在SCN1A基因突变。近年来, 随着基因检测技术的发展和病例的积累, 对Dravet综合征的癫痫发作特点、共患病和SCN1A基因突变特点的认识也逐渐深入。除常规抗癫痫药物外, 新型抗癫痫药物(大麻二酚、芬氟拉明)亦显示出良好的抗癫痫作用, 有望成为治疗Dravet综合征癫痫发作的二线药物。该文主要对Dravet综合征较为独特的临床表型、SCN1A基因突变特点和新型抗癫痫药物研究进展进行综述, 以加深临床医生对该病的认识。     

脉冲振荡肺功能与常规肺通气功能评估儿童支气管哮喘控制水平的比较

目的对比分析脉冲振荡肺功能(IOS)与常规肺通气功能(PFT)在儿童哮喘控制水平评估中的作用。方法本研究为横断面研究。选择2020年3月至12月就诊于山东第一医科大学附属省立医院儿科门诊及住院的支气管哮喘患儿323例, 按儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分分为控制组(123例)、未控制组(200例)。两组患儿均行PFT[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量(FEF50)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF)]和IOS[频率在5 Hz时的呼吸系统总阻抗(Z5)、频率在5 Hz时的阻抗(R5)、频率在20 Hz时的阻抗(R20)、频率在5 Hz时的电抗(X5)、频率在5 Hz时的阻抗-频率在20 Hz时的阻抗(R5-R20)、电抗面积(AX)、共振频率(Fres)]检测。数据采用SPSS 25.0软件进行统计学分析, 组间比较采用方差分析或Mann-Whitney U秩和检验, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断PFT与IOS参数对哮喘未控制的预...