机器人与腹腔镜肝切除术近期疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价机器人肝切除术(RH)与腹腔镜肝切除术(LH)治疗肝脏良恶性病变的近期疗效。方法:系统性检索万方数据库、维普、中国知网、PubMed、Embase、Cochrane Library中相关文献。检索时间为建库至2022年7月。中文检索词为“机器人”“腹腔镜”“肝切除术”,英文检索词为“robotic”“laparoscope”“hepatectomy”“liver resection”。比较RH组与LH组手术时间、中转开腹率、术中出血量、输血率、R0切除率、最大肿瘤长径、住院时间、术后并发症等指标。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入34篇文献、5 299例患者，其中RH组1 806例，LH组3 493例。结果显示，与LH组相比，RH组手术时间较长(MD=33.22,95%CI:19.70～46.74,P<0.001),最大肿瘤长径(MD=0.34,95%CI:0.16～0.52,P<0.001)较大，而中转开腹率(OR=0.42,95%CI:0.33～0.55,P<0.001)、总并发症发生率(OR...     

经肛全直肠系膜切除术与机器人及腹腔镜辅助全直肠系膜切除术临床疗效和安全性比较的网状Meta分析

目的系统性评价机器人辅助全直肠系膜切除术(RTME)、腹腔镜辅助全直肠系膜切除术(laTME)与经肛全直肠系膜切除术(taTME)的临床疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Ovid数据库, 查阅2017年1月到2022年1月期间发表的对比RTME、laTME与taTME 3种不同手术方式临床疗效的英文文献, 采用NOS量表与JADAD评分表对回顾性队列研究和随机对照试验进行进行文献质量评价, 应用Review Manager软件及R软件进行直接Meta分析和网状Meta分析。结果最终纳入29篇文献, 共计8 339例直肠癌患者。直接Meta分析结果显示, 与taTME相比, RTME术后的住院时间更长。网状Meta分析结果显示, 与laTME比较, taTME住院时间更短(MD=-0.86, 95%CI:-1.70～-0.096, P=0.036);与RTME相比, taTME术后吻合口漏发生率(OR=0.60, 95%CI:0.39～0.91, P=0.018)以及肠梗阻发生率(OR=0.55, 95%CI:0.31～0.94...     

髌下与髌上入路髓内钉固定胫骨骨折的荟萃分析

[目的]比较髌下入路和髌上入路髓内钉固定胫骨骨折的临床疗效。[方法]检索PubMed、Embase、Cochrane library、万方数据库、维普科技期刊数据库、中国知网数据库,截止2021年8月发表的髌上入路和髌下入路髓内固定胫骨骨折的相关文献,采用Review Manager 5.3软件对文献中二分类变量（骨折畸形愈合、骨折不愈合、术后感染）和连续性变量（手术时间、术中出血量、进针点位置、放射剂量、VAS评分以及Lysholm评分）进行数据分析。[结果] 13篇文献纳入研究,共包括1 112例胫骨骨折病例。在骨折畸形愈合（OR=5.43, 95%CI:2.16～13.65）、精确置钉（正位MD=1.74, 95%CI:1.22～2.27）（侧位MD=2.25, 95%CI:1.35～3.16）、术后疼痛评分（MD=0.81, 95%CI:0.64～0.98）以及Lysholm评分（MD=-5.26, 95%CI:-6.52～4.00）髌上组均显著优于髌下组。而两组在骨折不愈合（OR=0.95, 95%CI:0.55～1.65）、术后感染（OR=0.62, 95%CI:0.25～...     

快速康复外科在开腹肝癌切除术中应用的Meta分析

目的:评价在开腹肝癌切除术围手术期应用快速康复外科(ERAS)的安全性、有效性及对患者术后恢复的影响。方法:检索多个国内外数据库收集有关开腹肝癌肝切除中应用ERAS的随机对照研究(RCT),对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT研究16篇,1770例患者,其中ERAS组888例,对照组882例。Meta结果显示,与对照组比较,ERAS组术后并发症的发生率明显降低(MD=0.47,95%CI=0.35～0.63,P0.001);术后首次排气时间明显缩短(SMD=-3.64,95%CI=-4.72～2.56,P0.001);术后第3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-50.23,95%CI=-59.35～-41.11,P0.001;MD=-37.48,CI=-42.19～-32.78,P0.001)与术后第1、3天C-反应蛋白水平(MD=-38.64,95%CI=-61.14～-16.14,P0.001;MD=-26.75,95%CI=-46.03～-7.47,P0.01)均明显降低;术后住院时间(MD=-2.71,95%CI=-3.86～-1.55,P0.001)和总住院时间(MD=-2.86,95%CI=-4.11～-1.62,P0.001)及住院费用(MD=-1.20,95%CI=-1.84～-0.57,P0.05)均明显减少。结论:开腹肝癌切除术围术期实施ERAS方案安全、有效,有利于患者术后恢复,减少住院时间和降低医疗费用。     

经肛门与传统腹腔镜全系膜切除术在中低位直肠癌中可行性与安全性的Meta分析

目的系统性评价经肛门全直肠系膜切除（TaTME）与腹腔镜全直肠系膜切除（LaTME）治疗中低位直肠癌的术中、术后指标，并发症及其病理学结果，分析TaTME术式可行性及安全性。 方法通过检索Pubmed、EMBase、Cochrane Library、中国知网、万方、重庆维普国内外大型数据库，筛选2015年2月至2019年4月间发表的关于TaTME与LaTME治疗中低位直肠癌的相关文献。文献质量标准采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS），采用Revman 5.3软件进行Meta分析，敏感性分析异质性结果。 结果共13篇文献1 096例患者符合纳入标准，包括TaTME组515例，LaTME组581例。与LaTME组相比，TaTME组具有高质量的CRM距离（MD=0.95，95%CI=0.61~1.29，P<0.001），低CRM阳性率（OR=0.35，95%CI=0.16~0.78，P=0.010），高质量的全直肠系膜切除（OR=2.41，95%CI=1.29~4.51，P=0.006），低中转开腹率（OR=0.20，95%CI=0.07~0.58，P=0.003），Clavien-Dindo分级3级及以上术后并发症发生率（OR=0.54，95%CI=0.32~0.92，P=0.020）、术后排尿障碍发生率低（OR=0.54，95%CI=0.31~0.94，P=0.030）及低非计划性二次入院率（OR=0.44，95%CI=0.27~0.73，P=0.001）。两组在DRM阳性率及切除距离、淋巴结清扫数量、术中失血量、手术持续时间以及总并发症、肠梗阻、吻合口瘘发生率等方面差异无统计学意义。 结论相较于LaTME术式，TaTME治疗中低位直肠癌可以得到更高质量的标本，术后危重并发症发生率明显降低，术式可行且安全。     

超微通道经皮肾镜与微通道经皮肾镜治疗肾结石临床疗效的Meta分析

目的系统性评价超微通道经皮肾镜与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗肾结石的疗效和安全性。方法检索Embase、Pubmed、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普、Cochrane Library和欧美临床试验数据库, 检索时间从建库起至2021年10月7日, 包含的手术方式包括mPCNL(对照组)和超微通道经皮肾镜碎石术[试验组, 超小型PCNL(UMP)和超微型PCNL(SMP)];主要结局指标是结石清除率, 次要指标有住院时间、手术时间、术后发热、术后疼痛和术后再治疗率。结果在筛除不符的研究后共纳入6篇文献, 合计474例患者。Meta分析结果显示:两组的结石清除率、术后再治疗率和手术时间比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);而试验组的术后发热(OR=0.33, 95%CI:0.14～0.75, P=0.009)、术后疼痛(OR=0.16, 95%CI:0.07～0.40, P<0.001)和住院时间(MD=-2.53, 95%CI:-4.62～-0.44, P=0.02)均优于对照组。结论超微通道经皮肾镜碎石术与mPCNL对肾结石的治疗效果相当, ...     

经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的荟萃分析

目的 系统评价经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润膀胱癌的安全性及疗效。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方、中国生物文献数据库、维普数据库,搜集国内外有关经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年11月,由两名研究者独立筛选文献、质量评价、提取数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇研究,共计1 273例患者。荟萃分析结果显示,与经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌相比,经尿道铥激光切除术能明显减少手术时间(MD=–10.36,95%CI:–19.28～–1.44,P=0.02)、术中出血量(MD=–24.66,95%CI:–36.63～–12.68,P0.001)、术后膀胱冲洗时间(MD=–30.51,95%CI:–45.06～–15.95,P0.001)、尿管留置时间(MD=–2.42,95%CI:–3.57～–1.27,P0.001)及住院时间(MD=–2.32,95%CI:–3.16～–1.47,P0.001),有效降低手术并发症发生率(RR=0.09,95%CI:0.04～0.20,P0.001)。但在1年复发率上两种手术方式差异无统计学意义(RR=0.84,95%CI:0.62～1.14,P=0.27)。结论 目前证据表明,经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌在安全性及疗效方面均优于经尿道电切术。但受纳入研究数量及质量限制,上述结论仍需大样本高质量研究进行验证。     

机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌疗效与安全性的荟萃分析

目的比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网和万方数据库建库至2023年7月比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的病例对照研究。主要观察指标为手术时间、术中输血率、R0切除率、淋巴结转移率、术后并发症发生率、住院时间。采用RevMan 5.4软件处理数据, 计算合并的优势比(OR)及均数差(MD)和95%可信区间(95%CI)。结果共纳入4篇研究, 共267例肝门部胆管癌患者, 其中男性177例, 女性90例, 年龄(58.8±5.7)岁。267例患者依据不同手术方式, 165例纳入开放手术组, 102例纳入机器人手术组。荟萃分析结果显示:机器人手术组与开放手术组患者手术时间(MD=-103.96, 95%CI:-216.90～8.98, P=0.070)、术中输血率(OR=1.32, 95%CI:0.43～4.07, P=0.630)、R0切除率(OR=1.41, 95%CI:0.71～2.81, P=0.330)、淋巴结转移率(OR=1.62, 95...     

eESWL与dESWL治疗输尿管结石引起急性肾绞痛的有效性和安全性的Meta分析

目的探讨分析紧急体外冲击波碎石术(eESWL)与延迟体外冲击波碎石术(dESWL)治疗输尿管结石引起急性肾绞痛的有效性和安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、CNKI数据库, 检索时间从建库起至2021年12月, 检索关于eESWL与dESWL治疗输尿管结石引起急性肾绞痛的临床研究。应用Review Manager 5.4.1软件对检索出的结果进行数据分析。结果最终纳入6篇文献, 共602例患者。Meta分析结果显示, eESWL组的术后结石清除率高于dESWL组(OR=2.03, 95%CI:1.33～3.08, P<0.001), eESWL组的再次治疗率低于dESWL组(OR=0.38, 95%CI:0.23～0.61, P<0.001)。亚组分析结果显示, 两个亚组的术后结石清除率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于输尿管结石引起的急性肾绞痛, 紧急使用体外冲击波碎石术是一种安全且成功率高的治疗方法。     

SonixGPS导航系统与传统B超引导穿刺在经皮肾镜碎石术中疗效的Meta分析

目的系统评价SonixGPS引导穿刺定位系统与传统超声引导穿刺在经皮肾镜碎石术(PCNL)的临床应用优越性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、知网、万方数据库, 搜集从建库起至2019年12月SonixGPS引导穿刺与传统超声引导在PCNL中安全性及有效性比较的回顾性研究及随机对照试验(RCT)相关的文献。由两名参与研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后进行Meta分析。结果共纳入7个研究, 包括4项病例对照研究及3项RCT, 共计672例上尿路结石患者, 其中SonixGPS引导组334例, 传统超声组338例。Meta分析结果显示:与传统超声组比较, SonixGPS引导组的手术时间缩短(MD=-15.31, 95%CI:-18.71～-11.91, P<0.001), 穿刺时间缩短(MD=-2.03, 95%CI:-2.54～-1.52, P<0.001)。SonixGPS引导组的一次穿刺成功率更高(MD=6.79, 95%CI:3.12～14.75, P<0.001)、结石清除率更高(MD=1.84,...     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查与腹腔镜下胆总管切开胆道探查治疗胆总管结石的Meta分析

目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆道探查术(LTCBDE)与传统腹腔镜下胆总管切开胆道探查术(LCBDE)治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法:检索多个国内外数据库,收集2009—2019年公开发表的相关文献,按预先制定的标准筛选文献后,用Stata12.0 SE进行Meta分析。结果:共纳入21项研究,共3 804例患者,其中LTCBDE组1 939例,LCBDE组1 865例。Meta分析结果显示,LTCBDE组结石清除率明显高于LCBDE组(OR=1.51,95%CI=1.02～2.25,P=0.038),围手术期指标包括术中出血量(MD=-54.16,95%CI=-101.07～-7.26)、手术时间(MD=-27.27,95%CI=-35.20～-19.33)、术后带管时间(MD=-1.97,95%CI=-2.32～-1.63)、住院时间(MD=-3.04,95%CI=-3.58～-2.51)、住院费用(MD=-3 554.99,95%CI=-4 209.66～-2 900.32),LTCBDE组均较LCBDE组有明显优势(均P0.05);LTCBDE组术后胆汁漏(OR=0.28,95%CI=0.19～0.40)、胆管炎(OR=0.33,95%CI=0.14～0.80)、胆道狭窄(OR=0.32,95%CI=0.11～0.91)及总体并发症(OR=0.33,95%CI=0.25～0.43)的发生率均明显低于LCBDE组(均P0.05);在术后胰腺炎(OR=0.56,95%CI=0.24～1.32)及胆道损伤及出血(OR=0.64,95%CI=0.24～1.71)方面,两组有统计学差异(均P0.05)。结论:采用LTCBDE治疗胆总管结石较LCBDE更为安全有效,推荐临床上使用。     

3D与2D腹腔镜肝切除术有效性、安全性的Meta分析

目的:系统评价3D与2D腹腔镜肝切除术的有效性及安全性。方法:计算机检索中、英文数据库，搜集3D与2D腹腔镜肝切除术对比的临床研究，检索时限为建库至2023年1月。对检索获得的文献进行仔细筛选及文献质量评价，并提取符合纳入标准的数据。最后，通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共10项研究、769例患者符合纳入标准，其中3D组362例，2D组407例。Meta分析结果表明，相较2D组，3D组手术时间更短(MD=-25.23,95%CI=-42.50～-7.96,P=0.004),术中失血量更少(MD=-45.19,95%CI=-69.79～-20.59,P=0.0003),术中输血率更低(OR=0.34,95%CI=0.14～0.83,P=0.02),胆漏发生率更低(OR=0.46,95%CI=0.21～0.98,P=0.04),术后住院时间更短(MD=-0.97,95%CI=-1.26～-0.69,P<0.00001);两组中转率、术后总体并发症(肝衰、腹腔出血、切口感染)及住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与2D腹腔镜相比，3D腹腔镜肝切除术...     

前入路与传统入路肝切除术治疗巨大肝癌临床疗效的Meta分析

目的 系统评价前入路与传统入路肝切除术治疗巨大肝癌的临床疗效.方法 以原发性肝癌、转移性肝癌、手术、肝切除术、前入路、绕肝提拉法、传统入路、hepatocellular carcinoma、metastatic liver cancer、HCC、surgery、liver resection、hepatectomy、hepatic resection、anterior approach、conventional approach和liver hanging maneuver等为关键词检索Cochrane library、PubMed、EMBASE、Web of Knowledge、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMCC)、万方数据库.检索时间为各数据库建库至2013年12月.纳入行前入路肝切除术和传统入路肝切除术治疗巨大肝癌的中文和英文文献,再由2名研究者分别独立提取数据,并进行文献质量评价数据分析;应用Review Manager 5.1.2软件进行Meta分析.计数资料采用优势比(OR)分析统计,计量资料采用均数差(MD)分析统计,采用合并值及95％可信区间(95％ CI)表示.结果 共纳入符合标准的文献13篇,共1 287例肝癌患者,其中前入路肝切除术603例,传统入路肝切除术684例.3篇文献为随机对照试验,1篇偏倚风险高,2篇偏倚风险低;10篇文献为非随机对照试验,平均质量评价为7分(5～9分).Meta分析结果显示,近期疗效比较:与传统入路肝切除术比较,前入路肝切除术能减少术中出血量(MD=-349.39,95％CI:-636.90 ～-61.81,P＜0.05),降低输血率(OR=0.41,95％CI:0.24 ～0.72,P＜0.05),缩短手术时间(MD=-40.81,95％CI:-57.81 ～-23.80,P＜0.05);缩短平均住院时间(MD=-4.52,95％CI:-8.36 ～-0.69,P＜0.05);降低术后病死率和并发症发生率(OR =0.32,0.68,95％ CI:0.16～0.62,0.53 ～0.88,P＜0.05).远期疗效比较:前入路肝切除术能降低患者术后肿瘤复发率,有相对更高的1、3年总体生存率(OR=0.45,2.72,4.47,95％ CI:0.29 ～0.69,1.59 ～4.66,2.61 ～7.63,P＜0.05).结论 肝癌患者施行前入路肝切除术的围术期安全性与传统入路肝切除术相当,近期和远期疗效优于传统入路肝切除术.     

机器人与腹腔镜经括约肌间切除治疗低位直肠癌疗效比较的meta分析

目的评价机器人腹腔镜经括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase及Cochrane library的相关文献。检索时间为各数据库建库至2019年4月1日,用Review Manager 5.2软件对相关的指标进行meta分析。结果共有5篇文献510例患者纳入分析,其中机器人组273例,传统腹腔镜组237例。与腹腔镜组相比,机器人组的手术时间[MD=43.27,95%CI(16.48,70.07),P=0.002]增加、术中出血量[MD=–19.98.27,95%CI(–33.14,–6.81),P=0.003]减少、中转开腹率[MD=0.20,95%CI(0.04,–0.95),P=0.04]降低、淋巴结获取数目[MD=–1.71,95%CI(–3.21,–0.21),P=0.03]减少以及住院时间[MD=–1.61,95%CI(–2.26,–0.97),P0.000 01]缩短,其差异均具有统计学意义。但术后肛门排气时间[MD=–0.01,95%CI(–0.48,0.46),P=0.96]、进食时间[MD=–0.20,95%CI(–0.67,0.27),P=0.41]、并发症发生率[OR=0.76,95%CI(0.50,1.14),P=0.18]、肿瘤距远切缘距离[MD=0.00,95%CI(–0.17,0.17),P=0.98]以及环周切缘阳性率[OR=0.61,95%CI(0.27,1.37),P=0.23]与腹腔镜组比较,差异均无统计学意义。结论机器人和腹腔镜ISR治疗低位直肠癌显示了相似的围手术期结果;尽管机器人ISR手术时间更长、淋巴结获取数目更少,但术中出血更少、中转开腹率更低以及住院时间更短。机器人ISR是一种安全有效的治疗低位直肠癌的技术。     

经皮肾镜碎石取石术联合负压吸引治疗肾结石的Meta分析

目的比较经皮肾镜碎石取石术（PCNL）联合负压吸引与无负压的PCNL在治疗肾结石的安全性和有效性。 方法检索英文数据库PubMed、EMBASE、the Cochrane Controlled Trial Register of Controlled Trials;中文数据库中国知网（CNKI）、万方、中国生物医学数据库（建刊至今）。收集两种术式治疗肾结石的随机对照研究,2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入12篇随机对照研究（RCT）,样本量为1 100例肾结石患者（负压组538例,无负压组562例）。Meta分析表明,两组在感染性休克[RR=0.43,95%CI（0.12,1.63）,P=0.22]、ClavienⅠ级并发症[RR=0.83,95%CI（0.47,1.48）,P=0.53]及ClavienⅢ级以上并发症[RR=1.12,95%CI（0.40,3.15）,P=0.83]方面差异无统计学意义,但PCNL联合负压吸引组结石清除率更高[RR=1.11,95%CI（1.00,1.23）,P=0.05],在手术时间[MD=-10.03,95%CI（-15.79,-4.27）,P=0.0006]、术后发热[RR=0.41,95%CI（0.27,0.61）,P<0.001]、出血量[MD=-71.63,95%CI（-136.89,-6.37）,P=0.03]、Clavien总体并发症[RR= 0.54,95%CI（0.41,0.71）,P<0.001]、ClavienⅡ级并发症[RR=0.43,95%CI（0.30,0.60）,P<0.001]及肾盂内压方面[MD=-10.47%,95%CI（-11.49,-9.45）,P<0.001]也优于无负压组。 结论与无负压组相比,PCNL联合负压吸引能够提高结石清除率,缩短手术时间,降低肾盂内压,减少术后发热、出血等并发症。同时并未增加感染性休克、ClavienⅠ级及Ⅲ级以上并发症的发生率。     

急性Stanford A型主动脉夹层主动脉根部重塑与再植技术meta分析

目的系统性比较急性Stanford A型主动脉夹层主动脉根部瓣膜保留手术中使用重塑(remodeling)和再植(reimplantation)两种技术的安全性和可靠性。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库, 查找有关急性A型主动脉夹层重塑和再植的临床对照研究文献。相关结局指标通过Review Manager 5.3联合Stata 15.0统计软件进行分析。结果纳入7项研究, 共计356例患者。重塑手术与再植手术相比, 术后Ⅱ或Ⅲ度主动脉瓣反流发生率高(OR=5.56, 95%CI:1.89～16.41, P<0.05)、术后5年再手术率高(OR=7.50, 95%CI:2.11～26.65, P<0.05)、体外循环时间较短(MD=-20.81, 95%CI:-35.08～6.54, P<0.05)、主动脉阻断时间较长(MD=35.23, 95%CI:21.21～49.26, P<0.05)。两组术后30天/住院病死率(OR=1.09,...     

机器人与腹腔镜胰体尾切除术近期疗效比较的meta分析

目的利用meta分析方法比较机器人胰体尾切除术(RDP)与腹腔镜胰体尾切除术(LDP)的近期疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库及万方数据库,按文献纳入与排除标准筛选出文献并进行质量评估,提取相关数据,应用Revman 5.3软件进行meta分析。结果共计纳入23篇文献,包含3 487例行胰体尾切除术的患者。meta分析结果显示,与LDP组相比,RDP组患者的手术时间较长[MD=15.52,95%CI为(0.60,30.45),P=0.04],术中出血量更少[MD=–59.18,95%CI为(–111.62,–6.73),P=0.03],术中保脾率更高[OR=1.74,95%CI为(1.02,2.96),P=0.04],术中中转开腹率更低[OR=0.45,95%CI为(0.34,0.60),P0.000 01],术后住院时间更短[MD=–0.90,95%CI为(–1.70,–0.10),P=0.03],而2组患者的术中输血率[OR=0.88,95%CI为(0.60,1.30),P=0.52]、术后总体并发症发生率[OR=0.88,95%CI为(0.68,1.13),P=0.32]、胰瘘发生率[OR=0.91,95%CI为(0.72,1.14),P=0.41]、90 d再次入院率[OR=1.32,95%CI为(0.95,1.83),P=0.10]和90 d再次手术率[OR=0.73,95%CI为(0.40,1.33),P=0.30]比较差异均无统计学意义。结论 RDP具有出血少、术中中转开腹率低及术后住院时间短的优点,但因纳入研究的质量限制,以上结论仍需开展更多高质量的研究予以验证。     

输尿管软镜术前预置双J管临床随机对照试验的Meta分析

目的评价术前预置双J管在输尿管软镜手术中的应用价值。方法计算机检索从建库起至2021年12月期间在The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data数据库中关于输尿管软镜术前预置双J管对手术疗效影响的随机对照试验(RCT)。由两名研究者单独进行文献筛选、资料提取及偏倚风险评价。结果共纳入19项RCT, 包括1 062例预置组患者和1 113例未预置组患者。Meta分析结果显示, RIRS术前预置双J管组的一次性置鞘成功率高于未预置组, 差异有统计学意义(OR=7.11, 95%CI:4.44～11.38,P<0.001)。RIRS术前预置双J管组术后1个月的结石清除率高于未预置组, 差异有统计学意义(OR=1.75, 95%CI:1.27～2.40, P=0.001)。RIRS术前预置双J管组的手术时间短于未预置组, 差异有统计学意义(MD=-5.74, 95%CI:-10.43～-1.04, P=0.020)。RIRS术前预置双J管组的输尿管损伤发生率低于未预置组, 差异有统计学意义(OR=0.23, 95%...     

腹腔镜下胃切除术治疗进展期胃癌近期及远期疗效的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价腹腔镜胃切除术(LG)治疗进展期胃癌的近期及远期疗效。方法检索建库至2018年10月20日的Pubmed、Embase、Web of Science外文数据库和CBM、CNKI、VIP、万方数据库,扩大检索收集关于LG与开放胃切除术(OG)治疗进展期胃癌的相关研究。提取相关数据,采用Review manager 5.3软件进行Meta分析。结果纳入6项RCT、18项NRCT,共计8 612例患者,其中LG组4 175例,OG组4 437例。Meta分析结果显示:LG组与OG组手术时间(MD=43.96,95%CI=25.85～62.07)、术中失血量(MD=-90.17,95%CI=-118.41～-61.94)、术后首次下地活动时间(MD=-0.72,95%CI=-1.08～-0.37)、术后排气时间(MD=-0.64,95%CI=-0.82～-0.46)、术后进液体时间(MD=-0.92,95%CI=-1.15～-0.69)、术后住院时间(MD=-2.24,95%CI=-2.85～-1.43)、术后并发症总发生率(OR=0.85,95%CI=0.75～0.96)比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者术中清扫淋巴结数目(MD=0.13,95%CI=-0.05～0.81)、术后1年总生存率(OR=1.13,95%CI=0.77～1.66)、3年总生存率(OR=1.16,95%CI=0.89～1.49)、5年总生存率(OR=1.04,95%CI=0.89～1.22)比较,差异均无统计学意义。结论 LG治疗进展期胃癌安全可行,近期疗效与OG相比较好,远期疗效两者相当。     

快速康复外科在经皮肾镜护理中应用效果的Meta分析

目的 评价快速康复外科(ERAS)在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中护理的效果。方法 检索国内外数据库关于ERAS在PCNL患者护理应用的随机对照试验,对纳入研究文献质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入11项研究,1 238例患者,所有研究均有不同程度的偏倚。结果显示:ERAS组在术后并发症风险[OR=0.2,95%CI(0.14,0.28)],术后住院时间[MD=–2.73,95%CI(–3.61,–1.86)],患者住院费用[MD=–0.32,95%CI(–0.36,–0.28)],术后肛门排气时间[MD=–16.72,95%CI(–21.08,–12.36)],术后自理生活能力[MD=16.26,95%CI(7.30,25.22)],患者满意度[OR=5.58,95%CI(2.77,11.24)]方面的Meta分析结果差异有统计学意义。结论 在PCNL术中护理中采取ERAS,可有效减少患者并发症,缩短患者术后住院时间和肛门排气时间,降低患者住院费用,提高患者日常活动能力和患者满意度,具有显著的临床优势。