成人隐匿型阴茎误行包皮环切术后矫正手术效果分析

目的探讨隐匿型阴茎的成年男性患者误行包皮环切术后矫正手术的效果。方法2007年至2012年共收治误行包皮环切术的成人隐匿阴茎患者19例,年龄19～27岁,平均（22±2．6）岁。所有患者均存在阴茎显露不良及勃起时阴茎皮肤牵拉不适感,而其中5例伴有明显勃起痛或性交疼痛,13例体型肥胖并伴有耻骨上脂肪堆积。所有手术在全麻或硬膜麻醉下进行。采取原包皮环切切口,将阴茎皮肤完全脱套,切断异常的纤维条索带;然后显露阴茎悬韧带,将全部浅悬韧带及部分深悬韧带切断;在阴茎根部将阴茎白膜与皮下固定以防止阴茎体回缩;采用自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤缺损。对于伴有耻骨上脂肪堆积的患者,先行去除脂肪：结果所有患者手术顺利,术前及术后静止状态下阴茎长度分别为（2．3±1．5）cm和（5．8±1．2）cm（P〈0．05）。术中补充的皮肤面积为25-65cm^2,平均为（42．6±12．2）cm^2。有2例患者出现移植皮片局限性坏死,经过加强换药后痊愈。所有患者对于术后效果均感满意,阴茎外露明显,无勃起时牵拉感、勃起痛或者性交疼痛发生。鳍论成人隐匿型阴茎容易被误诊为包皮过长而行包皮环切术,导致术后包皮短缩。对于误行包皮环切的阴茎患者,我们首先解除限制阴茎外露的因素,后应用自体皮片游离移植补充短缺的皮肤组织,可以从根本上解决问题,术后效果满意。     

正常男性的阴茎延长术

目的：探讨应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法对正常男性阴茎延长的效果。方法：总结8年来收集的130例阴茎短小患者的资料,年龄16～53岁,平均年龄24岁,均采用同样的阴茎延长术式。结果：130例全部成功,仅1例发生切口脂肪液化,经定期换药处理后愈合,术后静态长度平均延长2.5～4cm,勃起后长度平均延长2～3.5cm。术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、长度均满意,其中,有性生活的患者对术后性生活质量满意度均有不同程度的提高。结论：应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法行阴茎延长术,具有手术成功率高、术后并发症少、术后瘢痕隐蔽及效果满意的优点。     

隐匿性阴茎的诊断与外科治疗(附40例报告)

目的通过对40例隐匿性阴茎患儿的诊断与治疗,了解外科手术对儿童隐匿性阴茎治疗的有效性。方法根据患儿不同病理特点,采用阴茎肉膜纤维索、耻骨前脂肪垫切除加阴茎根部皮肤固定术,重症患儿切断阴茎悬韧带浅层对于单纯耻骨前脂肪肥厚患儿行包皮口纵切横缝、耻骨前脂肪垫切除及阴茎根部皮肤固定术,对于曾行包皮环切术的患儿行阴囊带蒂皮瓣转移术。结果40例患儿切口均一期愈合,无明显并发症,术后阴茎比术前延长2￣3cm,2例复发患儿二次手术行阴茎根部皮肤固定后治愈,3例术后阴茎显露不够满意。有效率为92.5%。结论外科手术可有效治疗隐匿性阴茎,明显延长患儿阴茎的长度,同时改善了排尿症状和阴茎外观。     

阴茎部整形术的应用解剖学研究

目的 探讨阴茎及其与邻近组织的解剖关系，为阴茎部整形术提供解剖学基础。方法 对30具(左右60侧)成年男性尸体的阴茎和会阴部进行解剖学观察，对阴茎各部的长度，漏斗韧带和悬韧带与阴茎根关系，阴茎海绵体脚与阴茎血管的关系进行观察和测量。结果 所测成人阴茎体长度为8．13cm；阴茎根长度为7．67cm，海绵体脚长度为5.96～5.98cm。漏斗韧带附着于阴茎根前部，阴茎浅筋膜两侧，并向下延伸为阴囊纵隔，参与组成阴囊和阴茎的悬吊结构；悬韧带附着于阴茎深筋膜背侧，后部增厚与耻骨弓状韧带紧密连结，参与尿道悬吊结构。在阴茎根部与阴茎海绵体脚部之间，有一段既无韧带附着又无骨性附着的海绵体，阴茎背动脉和神经在此处从腹侧转向背侧，阴茎背深静脉由此处穿过尿生殖膈注入盆腔内静脉丛。阴茎深动脉在海绵体脚骨性附着中部进入阴茎。结论 本组30例阴茎体长度的分区测量，阴茎悬吊结构的再认识及海绵体脚与阴茎深动脉的解剖关系对阴茎部整形手术具有重要意义。     

半脱套松解法治疗隐匿阴茎疗效探讨

目的:探讨一种改良简化隐匿阴茎术式,既有较好手术效果,又减少减轻各种术后并发症。方法:58例隐匿阴茎患者,平均年龄6.8(3～15)岁。术式包括矫正狭窄包皮口使阴茎头完全显露、半脱套法翻转包皮并矫形、沿白膜表面切除发育不良条索带达阴茎悬韧带前端、使阴茎体释放但不作白膜固定。结果:所有患者均一次性手术成功,手术时间平均33(15～45)min,术后阴茎体外长度从术前平均1.4(0.5～2.8)cm增至3.9(3.2～8.5)cm。所有患者术后随访1～3年,包括阴茎外观、长度和自我感觉等,均效果满意。该术式简便、并发症少且术后恢复快。手术不影响阴茎根部深处神经血管和阴茎悬韧带等,不损伤阴茎本身结构及功能。结论:该术式简单有效,术后效果较好,尤其适合过度担忧手术并发症、将来性功能和生育问题的部分患者。     

先天性隐匿性阴茎的外科治疗

目的 探讨先天性隐匿性阴茎的手术治疗方法,提高对该疾病的认识以及临床治疗的效果.方法 对15例先天性隐匿性阴茎患儿采用改良Devine术式手术矫正,平均年龄10.5岁,既往均无阴茎手术史,术中将阴茎包皮脱套至阴茎根部,识别并剔除阴茎体部发育不良的条索状组织,术后对所有患者进行随访.结果 本组患者术后随访3～12个月,手术均获得成功,无一例复发,无皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症,术后阴茎显露及外观满意,发育良好,排尿及勃起功能正常.2例患者术后包皮出现轻度淋巴回流障碍,数月后自然消退.结论 应严格区分真性隐匿性阴茎与埋藏阴茎、小阴茎、包皮过长,选择合适的手术方法可获得满意疗效.本术式纠正了隐匿性阴茎的病理改变,术后阴茎功能和形态良好,是治疗隐匿性阴茎的理想术式,值得推广.     

悬韧带松解阴茎延长术后延长长度预测模型的建立和验证

目的 研究悬韧带松解阴茎延长术术后延长长度的个体化预测方法.方法 选取第三军医大学第一附属医院整形美容科1988年10月至2011年4月行悬韧带松解阴茎延长术的先天性阴茎发育不良病例322例,随机分为建模组(200例)与验证组(122例),将建模组手术前、后的常态与勃起状态阴茎长度等指标进行相关性或线性回归分析,并推导预测公式,通过建模组与验证组中预测结果与实际结果的一致性来评价预测效果.结果 患者术后常态与勃起状态的延长长度以及术前、术后阴茎由常态到勃起状态的伸长率存在显著的相关性(相关系数分别为0.921、0.803,P＜0.01),由此可推导出延长长度的预测公式,通过对建模组与验证组的数据进行检验,预测误差在±1.5 cm以内时其有效预测率分别为84.5％(169/200)和87.7％(107/122).结论 该预测公式可用于悬韧带松解阴茎延长术后延长长度的初步个体化预测.     

基于MRI的阴茎深悬韧带及毗邻结构的三维重建

目的 建立阴茎深悬韧带三维图像,以探索对患者个体的阴茎深悬韧带的立体化多角度的观察方法.方法 以阴茎短小欲行阴茎延长术者作为受试者,于术前行磁共振成像(MRI)检查并将结果导入三维重建软件(MIMICS 10.0)中,重建阴茎深悬韧带、阴茎海绵体和耻骨联合等结构,并对其进行观察.结果 薄层MRI图像上可较为清晰的显示耻骨联合、阴茎海绵体、尿道海绵体,耻骨联合前下方和阴茎海绵体之间可见斑片状分布的阴茎深悬韧带.通过MIMICS 10.0可以对上述结构进行三维重建,对阴茎深悬韧带起止,以及其与阴茎海绵体的夹角、在阴茎海绵体上附着的范围等进行精确的描述.结论 基于MRI的阴茎深悬韧带及毗邻结构的三维重建,可对患者的阴茎深悬韧带进行动态、立体化多角度的观察,且利用重建后的图像还可为阴茎延长手术前判断阴茎海绵体延长长度,以及阴茎深悬韧带切除深度,提供一定的理论依据.     

阴茎毁损性烧伤的修复与重建

目的 总结毁损性深度烧伤所致阴茎缺损的修复和重建经验. 方法 对24例烧伤后早期或晚期(指创面愈合半年后.下同)阴茎长度缺失患者行修复手术.术中切断阴茎悬韧带,使缺损阴茎残端向前延伸以获得足够长度,分别用下腹壁皮瓣、阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣修复阴茎延长后创面.其中10例患者于伤后30 d内手术,14例于晚期手术.观察患者术后皮瓣成活及并发症发生情况;于手术前及治愈后随访时,测量患者常态下及勃起状态下阴茎的长度;随访了解患者阴茎皮肤感觉功能恢复情况、阴茎勃起功能及性生活满意度. 结果 24例患者中,2例术后皮瓣远端分别出现1.0 cm×0.5 cm和1.5 cm × 1.0 cm部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均完全成活.所有患者随访2～5年,常态F阴茎长度为(7.4±1.6)cm,较术前延长(5.3±1.4)cm(P<0.01);勃起时长度达(9.7±1.2)cm.阴茎感觉均在术后半年左右逐步恢复,勃起功能良好.除1例未再尝试性生活外,其余已婚患者及其配偶均感性生活满意或基本满意. 结论 对毁损性烧伤所致阴茎缺损,采用阴茎延长结合皮瓣移植,可保留阴茎的适当长度和性功能,是较好的治疗方法 .     

阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎(附24例报告)

目的探讨阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎的效果。方法于阴茎背侧纵行剪开狭窄环,距冠状沟约0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套分离至阴茎根部,完全切除异常附着筋膜并离断部分阴茎悬韧带。分别于3~4点、8~9点处以不吸收线将阴茎白膜与耻骨前皮肤浅筋膜缝合固定。修剪包皮,无张力下缝合包绕冠状沟。结果本组24例均顺利完成手术,术后包皮淋巴水肿3例,3~4周后缓解。1例包皮外形不满意,为早期手术经验不足所致。余20例手术效果良好。随访3个月~1年,所有患儿均未发现阴茎回缩,勃起无侧弯、旋转。结论应用阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎可确切显露阴茎,塑形效果良好,并发症少,手术效果理想。     

Devine术式加阴囊转移皮瓣治疗隐匿性阴茎疗效观察

我院2008年11月至2009年6月收治10例真性隐匿性阴茎患儿,应用Devine术式加阴囊转移皮瓣术式进行手术治疗,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组真性隐匿性阴茎患儿10例,年龄4～11岁,平均7岁,自然状态下阴茎长度0.5～3 cm,平均1.5 cm,外观较同龄人明显短小,包皮过长,上翻包皮时阴茎头显露不满意,按压阴茎根部可显露正常长度的阴茎体.耻骨前脂肪堆积明显者3例,海绵体发育欠佳者2例,合并排尿异常者1例,伴有内分泌异常者1例.     

改良阴茎延长术的解剖学研究和临床应用

目的 对阴茎发育不良症患者,采用阴茎海绵体延伸术和脂肪瓣转移术充分延长短小的阴茎.方法 通过对男性会阴部结构的解剖学研究,了解阴茎悬韧带的厚度、阴茎脚剥离长度与稳定性的关系;通过离断阴茎浅、深悬韧带,并分离部分海绵体脚,使原固定于耻骨下支的阴茎海绵体充分分离,以使阴茎更为延伸;用含血运的脂肪瓣填塞耻骨前间隙,保证术后远期阴茎的有效长度.结果 2001至2009年采用上述方法行阴茎延长术205例,术前阴茎常态下平均长度4.26cm,勃起时平均长度8.13 cm,术后阴茎常态下平均长度8.63 cm,勃起时平均长度12.11 cm.结论 采用本方法可在不影响阴茎勃起时稳定性的前提下,使阴茎海绵体比以往的阴茎延长术多延伸1～2 cm,使之更加满足患者生理和心理上的需求.     

真皮脂肪复合组织条移植在阴茎增粗延长术中的应用

目的 探讨应用真皮脂肪复合组织条游离移植行阴茎增粗延长术的方法及临床疗效.方法 2004年5月至2010年12月,应用自体真皮脂肪组织条游离移植加阴茎根部切口阴茎延长术,对24例患者行阴茎增粗延长.采用阴茎根部切口,切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带进行阴茎延长,同时在阴茎深筋膜与海绵体白膜间游离移植长6.0～9.5 cm,宽1.2～1.5 cm,厚度0.6～0.8 cm真皮脂肪复合组织条,自耻骨前区腔隙直至阴茎冠状沟,以增粗阴茎.结果 24例中23例一期愈合,1例发生切口脂肪液化,换药后愈合.阴茎常态及勃起后形态良好,勃起时延长长度为2.5 ～4.8 cm,平均3.2 cm;阴茎周径延长长度为1.8～3.0 cm,平均2.4 cm.本组18例获得3个月至5年的随访,所有患者对术后阴茎形态满意,对性生活质量满意度高,未见手术并发症.结论 真皮脂肪复合组织条移植加阴茎悬韧带切断术是一种较好的阴茎增粗延长术式,手术安全,效果肯定.     

小儿隐匿性阴茎的诊断与外科治疗(附60例报告)

目的提高对隐匿性阴茎的诊断和外科治疗水平。方法51例患儿通过手术切除阴茎肉膜纤维索,耻骨前脂肪堆积明显的患儿同时切除了脂肪垫,严重的患儿切断阴茎悬韧带,最后将阴茎根部白膜固定于耻骨筋膜上,9例单纯肥胖患儿行包皮口纵切横缝显露阴茎头、耻骨前脂肪垫切除加阴茎根部白膜固定术。4例曾行包皮环切术和3例阴茎皮肤不足的患儿行阴囊带蒂皮瓣转移术。阴茎海绵体发育欠佳者术后辅以人绒毛膜促性腺激素治疗。结果55例患儿术后即获满意效果(91．7%)。随访2个月～5年,无明显并发症。2例患儿因固定阴茎根部白膜的缝合线开脱而复发,再次手术后治愈；3例阴茎海绵体发育欠佳者辅以人绒毛膜促性腺激素治疗后亦获满意疗效。手术有效率为95．0%。结论根据隐匿性阴茎的病理特点和严重程度,选择合理的手术方式,可明显延长阴茎的长度,而且改善了排尿症状和阴茎外观。     

儿童隐匿性阴茎30例诊治体会

隐匿性阴茎是一种阴茎发育正常,但显露异常的先天发育畸形.我院自2002年至2007年收治隐匿性阴茎30例,均行手术治疗,效果满意,报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组共30例,年龄2～14岁,平均6.5岁.所有患者均以"阴茎外观短小"为主诉就诊.体检发现包皮口狭小,龟头不能显露,阴茎短小.25例包皮内仅能触及长度小于0.5 cm的阴茎海绵体.5例仅能触及阴茎皮肤而触不到阴茎.推压阴茎皮肤牵拉阴茎头则可触及到阴茎体,松手后阴茎体迅速回缩.     

阴茎海绵体延伸加带蒂皮瓣转移治疗不完全性阴茎缺损(附42例报告)

目的　探讨具有感觉与勃起功能的阴茎修复方法治疗阴茎不完全性缺损。　方法　①手术方法 :离断全部浅、深悬韧带 ,分离部分海绵体脚 ,使阴茎更为延伸 ;用含血运的脂肪瓣转移填塞耻骨前间隙 ,保证术后远期阴茎的有效长度 ;选用合适的带蒂皮瓣转移覆盖海绵体 ,塑造外形更为美观的阴茎体部 ;阴茎残端整形塑造逼真的阴茎头和冠状沟样外观。②术后随访方法 :对术后患者取移植皮瓣全层皮肤 ,分别进行光镜、免疫组化、透射电镜和扫描电镜等检测 ,观察皮肤神经再生情况 ;通过对修复阴茎皮肤的触觉、痛觉及两点分辨觉 (复合感觉 )的检测 ,了解感觉功能恢复情况 ;采用夜间阴茎勃起测定系统检测阴茎修复后的勃起功能。　结果　①修复阴茎 4 2例 ,术前残留阴茎常态下长度 0 .5～ 4 .0cm ,勃起时长度 1.5～ 5 .0cm ;术后常态下长度 5 .0～ 8.0cm ,勃起时长度 7.0～ 12 .5cm ;随访 1年以上者 2 8例 ,已婚 2 3例 ,性生活基本满意 ,已育 18例。②移植皮瓣术后 12个月光镜观察 ,真皮层内可见末梢神经束 ;免疫组化标记神经纤维束的细胞浆内可见神经纤维细丝蛋白阳性颗粒 ;透射电镜和扫描电镜均可见再生的神经纤维束及相关组织。修复阴茎已有触觉、痛觉及两点分辨觉。③勃起功能测定 :术后 12个月以上患者夜间 8～ 12h内勃     

阴茎悬韧带及其周围组织器官的局部解剖

目的:研究阴茎悬韧带及其周围组织器官的解剖特点,为相关手术提供解剖学依据.方法:对28具成年男性尸体阴茎悬韧带及其周围器官组织进行解剖,详细测量记录每个标本阴茎悬韧带的位置、宽度及其与周围组织器官的关系.结果:阴茎悬韧带与阴茎门部神经血管关系密切,由三个部分组成,层次分明.松解浅层和中层韧带后可以获得3.5～5.0 cm(平均4.1 cm)长度增量;深层位于阴茎两侧脚附着于两侧耻骨下支.结论:阴茎悬韧带松解术应以解剖学为基础,长度增量受神经血管蒂长度的限制.     

隐匿性阴茎的诊断与治疗分析

目的提高隐匿性阴茎的诊断与治疗水平.方法 1998年8月～2004年1月,共收治43例隐匿性阴茎患儿,年龄2～14岁,平均7岁.其中肥胖患儿8例;1例伴蹼状阴茎.本组均采用黄鲁刚等设计的术式,手术的关键是将阴茎海绵体根部的白膜固定在阴茎与腹壁交接处的皮下筋膜上,1例同时行阴茎阴囊交界处横切纵缝,矫正蹼状阴茎;2例肥胖患儿行耻骨前脂肪剔除术.结果术后随访3个月～2年,8例肥胖患儿疗效欠满意,其中2例行耻骨前脂肪剔除术后的患儿,远期效果欠佳.余35例术后阴茎外观改善满意.结论该术式治疗隐匿性阴茎,方法简便,效果满意,但对肥胖患儿手术应慎重.     

隐匿性阴茎的手术治疗进展

隐匿性阴茎（concealed penis）是指阴茎体发育正常,但因解剖异常,阴茎体藏于耻骨脂肪垫下,致使阴茎体外观较同龄人小的一类疾病。长时间被埋藏的阴茎常会对患者造成一系列身体和心理的损害。外科手术是公认治疗隐匿性阴茎的有效手段之一。现对隐匿性阴茎的命名与分类、病因、手术治疗等作一综述。     

改良隐匿性阴茎手术17例报告

目的 探讨治疗幼儿隐匿性阴茎的简单有效术式.方法 回顾性分析2005年7月至2008年12月17例应用阴茎脱套加固定术治疗的隐匿性阴茎患者临床资料和随访资料.17例患者合并包茎5例,手术运用阴茎脱套加固定术,在行包皮整形的同时延长阴茎.结果 所有手术均获成功,手术时间平均1.25h,所有患者均得到12月以上的随访,本组所有患者术后阴茎头均能在自然状况下显露,阴茎发育满意,外观效果好,无并发症.结论 阴茎脱套加根部固定术是治疗隐匿性阴茎的一种切实有效术式,手术风险小,成功率高.