老年肌少症评估工具的研究进展

肌少症起病隐匿、在老年人群中发病率较高,预后不良,大众对该疾病的认知有限,往往在病情进展到严重程度时才主动就医,给患者的生活质量、家庭以及社会的医疗负担带来较大的负面影响。近年来肌少症这一疾病引起国内外学者越来越多的关注。预防老年人肌少症的关键是尽早评估、尽早发现并尽早采取有效的干预措施。目前我国对肌少症的评估方法种类较多,适用于临床、社区以及养老机构等不同场合且各自均有独特的优缺点。MRI和CT已成为公认的测量骨骼肌肉质量的金标准,但成本昂贵,涉及辐射,人们希望寻找更能简单获得和经济有效的方法来筛查、诊断肌少症,尤其是老年肌少症患者。本文对常用肌少症评估工具中的临床应用情况进行阐述,以期为临床选择正确的肌少症评估工具提供借鉴。     

综合护理干预老年肌少症的临床研究

目的 探讨综合护理干预改善肌少症患者生活质量及预后的作用.方法 将2016年至2018年本院老年科住院的入组肌少症患者随机分成干预组和对照组.干预组进行综合护理干预(健康教育、个体化营养支持、康复锻炼、环境和生活方式),对照组仅进行肌少症宣教.随访1年,观察患者生活质量及预后改善情况.结果 患者干预前后的ASMI、步速...     

社区医院综合干预措施对老年可能肌少症患者肌肉质量及身体功能的影响

目的 观察社区医院综合干预措施对老年可能肌少症患者肌肉质量、身体功能及生活质量的干预效果.方法 将2020年5月至7月纳入的64名老年可能肌少症患者按随机数表法随机分为2组,对照组实施并发症管理及健康教育(n=30),研究组实施包括并发症、运动、营养的综合管理(n=34).通过12周的干预,观察干预措施对2组人群小腿围...     

基于老年综合评估的老年性厌食症多维度干预一例

<正>1临床资料患者女性,85岁。因“纳差消瘦15年,加重1年余伴乏力”,于2021年6月在持续照料退休老年社区(continuing care retirement community,CCRC)中由家庭医师提请协助诊疗。患者多年来胃口不佳,少量进食后即出现饱腹感,无法足量饮食,70岁时体质量为35 kg,其后一直缓慢下降,目前体质量32 kg,身高149 cm,体质量指数(body mass index,BMI) 14.4 kg/m²。近1年余患者纳差加重,且出现双腿无力,走路摇晃,无法提拎1 kg左右的物品,无力做饭,     

社区老人衰弱综合征与肌少症的相关性

目的研究社区老人中出现衰弱综合征(老年衰弱)与老年肌少症的相关性。方法 2014年6月中国石油天然气集团公司中心医院保健与老年医学科进行常规体检的社区老年人538人(年龄65~97岁)。每位老人在完成常规体检项目基础上,由专门人员应用老人综合评估,筛查出处于老年衰弱或衰弱前期的老人,并对其应用握力、步速及双能X线测定(DXA)进行肌肉质量的评估,分析老年衰弱与老年肌少症的相关性。结果老年衰弱或衰弱前期204例,老年肌少症312例,老年衰弱或衰弱前期合并老年肌少症197例。老年衰弱与老年肌少症的相关性OR(95%CI)为3.76(2.02~4.05)。结论社区老年人中老年人肌少症的诊断对色年衰弱的评估有重要的参考价值。     

冠心病和肌少症

冠心病是老年常见的慢性病,肌少症是常见的老年综合征,二者相互作用和影响,成为影响老年健康的严峻问题。肌少症的发生与冠状动脉粥样硬化的危险因素显著相关,尤其是糖尿病、高血压和血脂异常等,对老年冠心病患者生活质量及预后具有显著影响。动脉粥样硬化相关性疾病也会导致肌肉质量的急慢性丧失,它们之间相互作用,在发病、预后之间存在明显关联。已有多项研究提示肌少症可作为冠心病独立的预后因素。因此,对于老年冠心病患者要进行肌少症的筛查和评估,慢性肌少症可以参考2021中国老年人肌少症诊疗专家共识,急性肌少症可以应用肌少症指数间接评估。对于老年冠心病合并肌少症患者的治疗鲜有报告,目前的治疗原则是在冠心病治疗的基础上兼顾肌少症的干预。公认的肌少症干预方法为非药物疗法,核心是生活方式的改变,包括运动训练和营养干预,这些措施同时也适用于老年冠心病患者。常用于冠心病治疗的他汀类药物和肾素血管紧张素系统（RAS）阻断剂对肌少症的影响应该给予关注,其他药物尚需进一步研究。     

老年肌少症筛查评估研究进展

肌少症是一类与增龄相关的,进行性、广泛性全身骨骼肌质量和(或)力量减退,进而导致肌肉功能下降、生存质量降低及跌倒与死亡等不良事件风险增加的临床综合征,是老年人功能障碍的重要原因和表现之一[1]。近年来,我国65岁以上老龄人口不断增多,预计2050年左右,老龄人口占比将超过25%[2]。伴随人口老龄化的发展趋势,衰弱、跌倒、失能、失智等老年综合征正逐渐成为社会医疗和居家养老的沉重负担。积极评估并防治肌少症等老年临床综合征,对改善老年人生活质量、减轻社会家庭负担具有重要意义。     

肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响

目的探讨肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响。方法回顾性分析2008~2018年南京医科大学附属南京医院收治的102例老年胃癌病人资料,根据有无肌少症分为肌少症组49例和非肌少症组53例。比较2组术前营养状况、术前住院时间、术后并发症发生率、ICU入住率与入住时间、术后住院时间、病死率等指标。结果2组病人术前Hb水平,术后腹腔感染、消化道瘘、2次及以上手术人数比例和病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。肌少症组术前白蛋白、前白蛋白水平低于非肌少症组,术前住院时间、术后ICU入住率、ICU入住时间、通气时间、术后住院时间、肺部感染及胸腔积液的发生率均高于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌少症可作为老年胃癌病人术前评估的客观指标,术前合并肌少症会增加老年胃癌病人的术后并发症发生率和ICU入住率。     

老年慢性肾脏病合并肌少症的研究进展

肌少症是以骨骼肌质量、力量及功能降低为主要特征的退行性综合征。肌少症与衰老密切相关,但是,慢性肾脏病等疾病可以加速肌肉消耗,增加肌少症的发生率。慢性肾脏病患者易合并肌少症,其机制涉及炎症反应、蛋白质能量消耗、运动减少及维生素D缺乏等。早期识别肌少症的危险因素并对其进行干预,对于慢性肾脏病合并肌少症患者生活质量的改善至关重要。目前,干预措施主要有体育锻炼、营养补充及药物治疗等。本文就近年对老年慢性肾脏病合并肌少症的发病情况、机制及治疗的研究进展作一综述。     

老年肌少症患者跌倒恐惧的研究进展

肌少症是一种增龄性疾病,在老年人中高发。老年肌少症患者由于肌肉质量、力量和躯体功能下降,跌倒风险增加,常常发生跌倒恐惧。而跌倒恐惧会导致患者刻意避免活动,反而增加跌倒风险,引起其他不良后果。本文对老年肌少症患者跌倒恐惧的发生现状、影响因素、评估工具和干预方法进行综述,以期为临床识别和干预跌倒恐惧提供参考。     

亚洲肌少症研究进展

增龄引起肌肉的质量和力量逐渐下降,容易引发老年人失能、跌倒等不良结局,增加住院率、护理机构入住率和死亡率等。随着老龄化社会的到来,肌少症相关研究日益受到重视,其诊断标准、筛查流程等不断完善。本文对亚洲肌少症的研究现况进行总结。     

肌少症的发病机制

肌少症,亦称骨骼肌减少症（sarcopenia）或者说是增龄性骨骼肌减少,是以骨骼肌质量、力量以及功能的降低为主要特征的退行性综合征。肌少症的发生机制复杂多样,包括运动量下降、神经-肌肉功能衰退及运动单位重组、蛋白质摄入与合成减少、激素水平变化、脂肪组织增加与慢性炎症反应、细胞凋亡、骨骼肌线粒体功能紊乱及基因与种族等。深入研究肌少症的发病机理对老年人肌少症的防治具有重要意义。     

肌少症性吞咽障碍评估工具的研究进展

肌少症性吞咽障碍是由肌少症累及吞咽相关肌群,导致吞咽肌质量和力量下降而出现吞咽功能下降,造成营养不良、误吸、肺炎等不良结局。早期评估吞咽肌力量与质量下降对于识别肌少症性吞咽障碍至关重要,能有效改善患者的临床预后,但国内关于此方面的研究较少。因此,本文通过复习和总结相关国内外文献,从肌少症性吞咽障碍的相关概念、诊断标准,重点对吞咽肌力量与质量的评估工具进行综述,旨在为相关研究提供参考。     

老年衰弱综合征与肌少症的相关性

目的探讨老年衰弱综合征与肌少症的关系。 方法选取2017年9月至2018年3月在新疆维吾尔自治区人民院体检资料完整的134例老年人,根据有无衰弱及衰弱程度分为无衰弱组（29例）、衰弱前期组（87例）、衰弱组（18例）。衰弱综合征采用美国Fried五项标准判断,肌少症根据肌力（握力测定）、肌功能（日常步行速度测定）、起立-行走测试、5次起坐测试以及平衡试验进行评估。多组间计量资料的比较采用方差分析,计数资料的比较采用秩和检验,衰弱程度与肌肉指标的相关性采用Pearson相关分析。 结果3组老年人年龄、体重减轻、生活活动能力下降、平衡和步态、跌倒风险、营养不良、精神心理、多重用药、睡眠障碍、听力下降、缺牙数目、尿失禁、压疮以及衰弱评分的差异均有统计学意义（均P<0.01）,但无衰弱组和衰弱前期组老年人营养不良、压疮、跌倒风险及缺牙数目的差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组老年人握力、步速、四肢骨骼肌质量、5次起坐测试验、平衡试验以及起立行走试验的差异有统计学意义（F=3 101.631、66.308、598.000,χ²=14.808、19.972、25.343;均P<0.01）。相关性分析结果显示,衰弱程度得分与握力、步速及四肢骨骼肌质量评分均呈负相关（r=-0.152、-0.500、-0.358,P<0.05或0.01）。 结论肌少症是衰弱发生的重要原因,肌肉相关指标的变化可能是衰弱综合征发展的重要指征。     

苏州市某社区老年肌少症人群血脂状况及其与肌少症发生的相关性

目的 探讨血脂水平与肌少症诊断指标及肌少症发生的相关性。方法 采用方便抽样,收集1 534例苏州市社区老年人的一般资料、血脂水平及身体成分,进行握力及6米步速测试,依据亚洲肌少症工作组2019年诊断标准,分为肌少症人群与非肌少症人群,比较两类人群血脂状况差异,探讨血脂与肌少症相关性。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验,χ²检验以及相关和回归分析。结果 与非肌少症人群相比,肌少症人群的极低密度脂蛋白胆固醇[(0.49±0.18)和(0.53±0.29)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.57±0.92)和(1.76±1.22)mmol/L]、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值[TG/HDL-C,(1.26±1.10)和(1.52±1.39)]显著较低(均P<0.05);而HDL-C[(1.45±0.37)和(1.31±0.32)mmol/L;P<0.01]、总胆固醇[TC,(5.17±1.03)和(4.97±0.96)mmol/L;P<0.05]显著更高;高TG发生率[29...     

慢性心力衰竭与肌少症

肌少症是老年慢性心力衰竭（CHF）患者一种常见的并发症,肌少症可导致CHF患者机体功能进一步降低,是影响CHF患者预后的重要危险因素之一。CHF患者发生肌少症的机制较为复杂,多种蛋白质降解相关细胞因子参与其中。体育锻炼是CHF合并肌少症最有效的治疗方法之一。另外,营养支持、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物、激素补充疗法等也是重要的辅助治疗手段。     

肌少症筛查测试与老年心力衰竭的研究进展

近年来,对于肌少症的临床研究已在国际上迅速发展.肌少症主要表现为年龄增长性的骨骼肌质量、力量和功能的降低,是老年心力衰竭患者的重要并发症,严重影响患者的预后,而心力衰竭又可能增加肌少症的患病率.因此,早期筛查肌少症对预防老年心力衰竭患者不良事件发生的风险及改善生活质量及预后至关重要.     

住院老年患者肌少症患病率及相关因素分析

目的观察住院老年患者肌少症患病率及相关影响因素。方法纳入2018年11月—2020年1月在江苏省省级机关医院的住院老年患者445例,所有研究对象完成生物电抗阻分析测定、6 m步速测试及握力测试,根据检测结果分为肌少症组(n=173)与无肌少症组(n=272),分析肌少症发生的影响因素。结果住院老年患者肌少症检出率为38.88%,男性37.77%、女性40.72%。与无肌少症组相比,肌少症组年龄更大(P=0.001),身体质量指数(BMI)更低(P<0.001),合并认知功能障碍、抑郁、营养不良和骨质疏松比例更高(P<0.001),合并糖尿病比例更低(P=0.005)。2组在性别、教育程度、吸烟、多重用药、跌倒等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.406,95%CI:1.050~1.884,P=0.022)、BMI(OR=0.223,95%CI:0.152~0.328,P<0.001)、抑郁(OR=3.925,95%CI:1.439~10.708,P=0.008)及骨质疏松(OR=2.626,95%CI:1.542~4.471,P<0.001)是住院老年患者肌少症的影响因素。结论应及时对住院的高龄、抑郁、骨质疏松症、低BMI患者进行肌少症筛查,防止躯体功能进一步退化。     

老年肌少症人群中血浆褪黑素水平变化的临床分析

目的 探讨老年肌少症人群血浆褪黑素水平变化及其临床意义。方法 采取病例对照研究,纳入2022年12月至2023年5月在兰州大学第一医院老年病科就诊的60例老年肌少症病人(≥60岁)作为病例组,以性别1∶1匹配选取同期60例老年非肌少症病人作为对照组,收集2组病人的基本临床资料、肌少症相关指标,以及常规检验指标和血浆褪黑素水平,并进行比较分析。采用Pearson相关系数评估褪黑素水平与肌少症相关指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析肌少症的独立相关因素,采用ROC曲线评估褪黑素水平预测肌少症的价值。结果 病例组的血浆褪黑素水平明显低于对照组(P<0.01)。血浆褪黑素水平与四肢骨骼肌指数(ASMI)呈正相关(r=0.520,P<0.01)。条件Logistic回归分析结果显示,在校正了性别、年龄、血小板、CRP、营养危险指数(NRI)后,血浆褪黑素水平是肌少症的独立保护因素(OR=0.807,P=0.017)。ROC曲线分析结果显示,血浆褪黑素水平预测肌少症的AUC为0.715(P<0.01),最佳界值为3.2 ng/L,敏感度为76.7%,特异度为68.3%...     

超声评估肌少症的检查方法

肌少症严重影响老年人生活质量及预期寿命,骨骼肌的定性及定量评估对于早期筛查及诊断肌少症至关重要。同其他影像学评估方法相比,超声具有便携、价格低廉、无电离辐射,可重复性高等优势。本文将从骨骼肌的影像学检查中、超声评估骨骼肌检查要求、常用测量参数以及未来研究方向进行论述。