改良冲洗式双极射频消融手术治疗心房颤动

目的分析心瓣膜置换术中同期行改良冲洗式双极射频消融治疗心房颤动的临床效果。方法回顾性分析2009年4月至2011年6月安徽医科大学第二附属医院心瓣膜病合并心房颤动34例患者在体外循环下行心瓣膜置换术+改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料,其中男21例,女13例;年龄41～76(50.5±11.3)岁。风湿性心脏瓣膜病31例,心瓣膜退行性病变3例;合并慢性持续性/永久性心房颤动27例,阵发性心房颤动7例。均采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融操作。消融手术包括双侧肺静脉的环形隔离、左心耳切除、左右心房消融(改良Cox-mazeⅢ手术路径)和Marshall韧带切除。术后常规予胺碘酮治疗。结果全组无死亡,除2例术后并发Ⅲ○房室传导阻滞、安装永久性心脏起搏器外,其余患者未发生与消融相关的并发症。术后31例转为非心房颤动心律(窦性心律25例,结性心律4例,起搏心律2例),3例维持心房颤动心律。随访3～20个月,29例维持窦性心律(85.3%),3例心房颤动心律,2例起搏心律。结论改良冲洗式双极射频消融治疗心房颤动安全、有效。     

不中断冠脉循环下直视双极射频消融治疗心房颤动

目的总结直视双极射频消融治疗心房颤动(AF)的临床经验。方法回顾性分析2008年4月至2010年1月我科治疗34例心脏病合并心房颤动患者的临床资料,其中男11例,女23例;年龄34~75岁,平均年龄44岁。心功能分级(NYHA)Ⅲ级以上的风湿性心脏瓣膜病30例,冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,房间隔缺损和室间隔缺损伴重度肺动脉高压各1例,均在直视双极射频消融治疗心房颤动时采用不中断心脏冠脉循环的方法保持心肌有氧灌注,同期行二尖瓣置换术21例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术8例,二尖瓣及三尖瓣置换术1例,冠状动脉旁路移植术2例,房间隔缺损修补术1例和室间隔缺损修补术1例。结果术后发生一过性低心排血量综合征和室性心律失常各1例,全组无手术死亡。术后即时窦性心律为100.00%(34/34),术后1周时为44.12%(15/34),出院时为64.70%(22/34)。随访时间1~17个月,随访6个月后因血栓栓塞死亡1例,失访1例。出院后1个月时窦性心律维持率为78.79%(26/33),3个月时为85.18%(23/27),6个月时为87.50%(21/24),1年时为88.23%(15/17)。结论在不中断冠脉循环下施行直视心房颤动改良迷宫双极射频消融术,简单可行,效果可靠,对重症患者更加安全。     

微波消融治疗心房颤动在瓣膜手术中的应用

目的探索瓣膜手术同期微波消融治疗心房颤动的初步经验。方法对90例心脏瓣膜病合并持续性心房颤动患者,在瓣膜手术同期行心内膜微波消融。结果全组平均微波消融时间为(14.3±2.9)min。术后随访1~24个月,复发14例,治愈率84.4%,无消融相关并发症。结论瓣膜手术同期微波消融治疗心房颤动安全、有效。     

双极射频消融迷宫术后同步电复律治疗心房颤动

目的总结双极射频消融迷宫术（CoxⅣ）术后同步电复律治疗心房颤动（AF）的临床经验。方法 2006年7月至2009年7月沈阳军区总医院对223例AF患者行CoxⅣ治疗,其中13例患者（包括男4例,女9例;年龄41~69岁;风湿性心脏病7例,退行性心瓣膜病5例,继发孔型房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全1例）于出院后仍为AF而药物转复不佳,行同步电复律治疗。电复律后观察心率和心律情况,监测生命体征,出院后继续口服胺碘酮200 mg,1次/天,定期门诊随访。结果 CoxⅣ手术后6个月内行同步电复律4例,即刻转复窦性心律3例;6个月以上行同步电复律9例,即刻转复窦性心律4例、AF 2例、交界性心律3例。CoxⅣ术后1年以上行电复律3例,转复窦性心律2例。13例均获随访,随访时间6个月~1年。随访期间窦性心律8例（61.54%）、AF4例（30.77%）、交界性心律1例（7.69%）。7例电复律后即刻转复为窦性心律的患者中有1例复发,窦性心律维持率为85.71%（6/7）;6例即刻未转复为窦性心律患者中有2例转为窦性心律。窦性心律患者复律后左心房内径（LAD）较复律前明显减小（39.00±5.15 mm vs.54.50±3.63 mm,t=6.958,P=0.000）,而AF患者LAD在复律前后无明显改变（51.00±5.72 mm vs.48.00±5.89 mm,t=0.731,P=0.493）。结论 CoxⅣ手术后电复律治疗AF安全有效,成功率高,是CoxⅣ术后控制AF的重要治疗手段。复律时机以术后6个月以内为宜,即刻转复窦性心律成功率较高,维持率也高。LAD明显缩小者电复律效果较好。     

二尖瓣置换同期行双极射频消融术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动的疗效分析

目的 分析二尖瓣置换同期行双极射频消融术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动的临床效果。方法2009年6月至2012年6月成都军区总医院共收治风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者200例,其中男80例、女120例,年龄37～63（48．3±11．0）岁。根据是否同期行双极射频消融术将患者分为两组,试验组（n=100）患者瓣膜置换术同期行双极射频消融术,对照组（n=100）单纯行瓣膜置换术。结果试验组体外循环时间和主动脉阻断时间较对照组均显著延长[（64．6±12．7）minVS．（60．8±10．8）min,P=O．024;（55-3±12．1）minVS．（49．8±10．5）min,P=O．001],住院费用显著增加[（11．2±3．5）万元VS．（9．8±2．2）万元,P=O．001],死亡率差异无统计学意义（2％VS．1％,P=O．561）。试验组在术毕、术后1年时的心房颤动转复率均显著高于对照组（82．0％VS．27．0％,72．9％VS．9．6％,P〈0．05）。结论二尖瓣置换同期行双极射频消融术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者是安全、有效的。     

射频消融结合局部冷冻治疗瓣膜病合并长程持续性房颤的远期效果分析

目的:探讨双极射频消融(bipolar radiofrequency ablation,BRA)在治疗瓣膜病合并长程持续性房颤(long-standing persistent atrial fibrillation,LSP-AF)的远期效果。方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月268例瓣膜病合并LSP-A...     

心瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房颤动

目的总结心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗心房颤动(AF)的临床经验,探讨该手术方法的效果。方法2007年12月至2008年2月在心内直视手术下同期采用射频消融改良迷宫手术治疗AF患者11例,男3例,女8例;年龄22～65岁,平均年龄40.36岁。术前诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄11例,合并关闭不全5例,左心房血栓3例。采用Atricure双极射频消融系统,按照迷宫手术线路分别经房间沟路径行心内膜射频消融术,同期完成相应的心脏手术。结果手术均顺利完成,射频消融手术时间22～50min,平均30.55min。术后无死亡患者,术后当天有7例(63.64%)转为窦性心律。11例患者均顺利出院。出院后随访1个月以上,10例(90.91%)转为窦性心律。结论心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗AF简单、有效,短期临床效果明显。     

微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并心房颤动

目的 为减少持续性心房颤动(AF)外科治疗的创伤，简化手术，探讨微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并持续性AF。方法 回顾性分析14例心脏瓣膜疾病患者行心瓣膜置换术同期微波消融治疗AF的结果和早期随访资料。结果 14例患者术中采用微波消融，13例术中恢复窦性心律，1例术后仍为AF。所有患者均随访，随访时间1～11个月。1例术后第12天AF复发，1例术后仍为AF，口服胺碘酮等药物治疗效果欠佳。总有效率为85．7％。结论 微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并持续性AF安全可靠、近期疗效较为确切，但远期效果尚待进一步观察。     

电磁标测系统指导射频消融治疗心房颤动的护理配合

介绍电磁标测(CARTO)系统的组成和应用原理,总结37例CARTO系统指导射频消融治疗心房颤动的护理配合经验.提出术前准备包括备齐抢救仪器及药品,心理护理,放置背部定位电极及消融参考电极,合理安置手术体位,心电监护;术中配合主要是提供术中所需各种导管,严密观察病情变化,监测射频放电情况,关注患者舒适度.     

永久性心房颤动外科双极射频消融术的效果

目的了解外科双极射频消融术治疗永久性心房颤动(AF)同期行风湿性心脏病瓣膜置换术的效果。方法自2006年3月至2010年10月中山大学附属第一医院收治风湿性心瓣膜病合并心房颤动患者124例,按照抛硬币法随机分成射频消融组(n=62)和对照组(n=62),比较两组患者的临床资料、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间、术后机械通气时间、ICU治疗情况、并发症及随访结果。结果两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。射频消融组患者术后住院时间较对照组长[(15.8±6.1)d vs.(12.9±3.1)d,P=0.001],CPB和ACC时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无需放置永久起搏器,术后左心室射血分数(LVEF)两组比较差异有统计学意义(59.6%±9.2%vs.55.5%±5.4%,P<0.01)。在6个月、12个月、18个月和24个月随访时射频消融组窦性心律维持率分别为88.5%、87.5%、87.1%和82.4%,对照组分别为3.3%、2.2%、0.0%和0.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科双极射频消融术能有效治疗永久性心房颤动。     

阵发性心房颤动患者经导管射频消融治疗的护理

目的探讨经导管射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理效果。方法对12例接受介入治疗的阵发性心房颤动患者术前予以心理护理,术中严密观察、密切配合,术后严密监护、有效抗凝等措施。结果12例患者一次射频消融治疗成功。随访4～8个月,10例无复发．2例术后第3、第29天复发,再次治疗好转。结论科学的围术期护理是阵发性心房颤动患者经导管射频消融治疗顺利、预防或减少并发症的重要保障。     

阵发性心房颤动患者经导管射频消融治疗的护理

目的 探讨经导管射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理效果.方法 对12例接受介入治疗的阵发性心房颤动患者术前予以心理护理,术中严密观察、密切配合,术后严密监护、有效抗凝等措施.结果 12例患者一次射频消融治疗成功,随访4～8个月,10例无复发,2例术后第3、第29天复发,再次治疗好转.结论 科学的围术期护理是阵发性心房颤动患者经导管射频消融治疗顺利、预防或减少并发症的重要保障.     

射频消融迷宫手术治疗大左房心房颤动合并瓣膜病变临床效果观察（附9例报告）

心瓣膜病患者出现心房颤动（AF）较为常见,二尖瓣病变患者其AF发生率可达60％左右.一般认为瓣膜病变合并大左房AF患者射频消融迷宫手术效果较差,且大左房合并血栓者复发率更高.2011年1月至2013年7月我们对9例瓣膜病变合并大左房AF患者行心脏瓣膜手术同期施行射频消融迷宫手术.术后随访近中期临床效果良好,总结治疗经验,现报告如下.     

三维标测系统指导射频消融治疗心房颤动的护理

对19例阵发性心房颤动患者在三维标测系统EnSite—NavX指导下进行射频消融术的护理措施进行回顾性分析。结果19例患者术后即刻均达到了完全肺静脉内电位隔离，随访3～12个月，18例根治，1例有效。提出详细掌握手术步骤、熟悉三维标测系统和射频仪的使用方法、充分的术前准备及术中配合、熟悉手术相关并发症的观察护理并及早处理，是保证患者安全、提高医护配舍默契程度的关键。     

射频消融治疗阵发性心房颤动术中的药物监护

目的 总结经导管射频消融阵发性心房颤动术中药物应用护理经验.方法 30例经导管射频消融阵发性心房颤动患者术中遵医嘱运用镇痛、抗凝、激发试验等药物,密切观察药物的疗效及反应.结果 所有患者均获得满意镇痛;肝素抗凝过程中无出血,1例导管顶端有血栓形成,加大肝素用量后完成消融;3例发生异常迷走神经反射,立即停止异丙肾上腺素输入,予阿托品0.5mg静脉注射后心率、血压恢复正常;三磷酸腺苷注射中所有患者都有一过性胸闷,3例患者出现窦性停搏或房室传导阻滞,经紧急起搏后转危为安.结论 护士需掌握药物剂量、方法、作用与不良反应,准确用药,为手术顺利进行提供安全保障.     

三维标测系统指导射频消融治疗心房颤动的护理

对19例阵发性心房颤动患者在三维标测系统EnSite-NavX指导下进行射频消融术的护理措施进行回顾性分析.结果 19例患者术后即刻均达到了完全肺静脉内电位隔离,随访3～12个月,18例根治,1例有效.提出详细掌握手术步骤、熟悉三维标测系统和射频仪的使用方法、充分的术前准备及术中配合、熟悉手术相关并发症的观察护理并及早处理,是保证患者安全、提高医护配合默契程度的关键.     

射频消融心房颤动患者治疗依从性与社会支持的相关性研究

目的探讨行射频消融术心房颤动患者的治疗依从性状况及其影响因素,以及与社会支持的关系。方法采用自制治疗依从性问卷和社会支持评定量表对120例拟行射频消融治疗的心房颤动患者进行调查。结果心房颤动患者治疗依从性总分为(38.66±5.61)分;年龄、文化程度及医疗费用支付方式是依从性的影响因素;患者的社会支持总分为(36.93±5.76)分;社会支持与依从性呈显著正相关(r=0.384,P0.01)。结论行射频消融治疗的房颤患者治疗依从性不佳,尤其监测行为依从性差,社会支持处于中等水平。医护人员应重视射频消融治疗心房颤动患者的社会支持评估,引导良好依从性氛围的形成,以帮助患者恢复健康及提高临床疗效。     

改良线路心房直视迷宫式射频消融治疗心房颤动

目的：探讨风湿性心脏病合并心房颤动（房颤）病人,在瓣膜置换同时采用改良线路经心房直视迷品式射频消融治疗房颤的可行性及疗效。方法：66例风湿性心脏病二尖瓣病变合并房颤病人,在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融,同时行二尖瓣置换术,结果：无手术死亡,57例房颤消失,其中术后窦性心律54例（81．8％）,结性心律1例（1．5％）,心房扑动2例（3％）,9例（13．6％）仍为房颤,随访2－60个月,总随访率89．6％,窦性心律稳定,无远期死亡,结论：经心房内视改良线路迷宫式射频消融治疗房颤,方法简捷,安全有效,远期疗效稳定,值得进一步研究,推广。     

心脏换瓣同期行改良迷宫射频消融治疗心房颤动的术后护理

对6例风湿性心脏病并发心房颤动(AF)患者行心脏瓣膜置换加改良迷宫Ⅲ射频消融手术治疗.结果 出院时心功能均提高≥1级,5例为窦性心律,1例术后2个月转为窦性心律;术后并发肺部感染1例,低心排1例,低血钾1例,高、低血压各1例,心律失常6例次,经及时发现及对症处理,好转稳定.随访18个月无AF复发.提出在做好心脏换瓣常规护理基础上,术后重点加强心血管系统护理,心外膜起搏器及胺碘酮用药的监测,及时发现心律失常、低心排等并发症,加强引流管、呼吸道的护理等,可提高治疗成功率.