前列腺癌并SIADH 1例报告

前列腺癌伴顽固性低钠血症临床少见, 本文报道1例。患者因排尿困难入院, 住院期间出现乏力、精神淡漠、神志改变, 诊断为严重低钠血症。请内分泌科、神经内科等多学科会诊后诊断为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。完善PSA及前列腺MRI检查, PSA升高, MRI检查考虑前列腺癌, 后经前列腺穿刺确诊为前列腺癌。术前口服托伐普坦使血清钠维持正常, 行腹腔镜根治性前列腺切除术。术后1个月患者乏力、纳差症状消失, 停用托伐普坦并停止补钠, 复查血清钠恢复正常。随访6个月, 肿瘤及低钠血症未复发。     

前列腺癌主动监测研究进展

前列腺特异性抗原筛查的普及使前列腺癌面临过度诊断和过度治疗的问题。主动监测可作为某些局限性前列腺癌患者的一种安全、可靠的治疗选择。同时, 相较于手术和放化疗, 主动监测能让这部分患者获得更佳的生活质量。多种新型监测手段的应用, 有利于优化前列腺癌的危险分层, 且能减少不必要的穿刺活检, 以进一步提高患者的生活质量。然而, 关于前列腺癌主动监测的纳入标准、监测方案和干预指征等仍有较大争议, 且国内医生和患者对其接受度仍不足。本文就主动监测在前列腺癌的研究进展进行综述。     

前列腺增生发病机制的研究进展

良性前列腺增生是发生在中老年男性的常见疾病。前列腺增生主要引起膀胱出口梗阻, 进一步引起下尿路症状从而严重影响患者的生活质量。当前, 前列腺增生的确切发病机制仍未阐明, 可能是多因素作用的结果。本文主要从性激素、生长因子、炎症、细胞自噬、氧化应激与铁死亡、代谢综合征等方面对前列腺增生的发病机制进行总结论述, 旨在为前列腺增生的治疗研究提供一定的参考。     

前列腺癌空间分布的研究进展

前列腺癌在腺体内呈现不均匀分布, 外周带发病率高于移行带及中央带。近年来, 不同区带前列腺癌被发现存在临床、病理、分子特征及预后方面的差异, 但空间分布的研究方法仍缺乏规范。本文从方法学、空间分布规律、临床意义等方面对前列腺癌空间分布的研究进展进行综述。     

前列腺癌伴输尿管转移1例报告

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤, 但极少转移到输尿管。本文报道1例68岁前列腺癌输尿管转移患者, 主因左侧腰腹部疼痛1个月入院。入院后泌尿系增强CT检查:左侧输尿管中段肿物;盆腔、腹膜后和左侧腹股沟多发肿大淋巴结。前列腺特异性抗原(PSA)69.4 ng/ml。经直肠前列腺穿刺活检病理提示为腺泡腺癌。输尿管镜检查:距左侧输尿管口15 cm处可见一光滑质硬肿物, 完全梗阻左输尿管, 活检病理为异形细胞团浸润, 肿瘤不除外。拟行腹腔镜输尿管肿瘤切除术+输尿管端端吻合术, 行术中冰冻病理检查明确肿瘤性质。由于肿瘤周围粘连严重, 最终行肾、输尿管、膀胱部分切除术。术后病理诊断为前列腺癌输尿管转移。患者术后应用阿比特龙和戈舍瑞林治疗前列腺癌。术后6个月复查CT示盆腔和腹膜后多发肿大淋巴结消失。     

机器人辅助根治性前列腺切除术技术进展

机器人辅助根治性前列腺切除术自问世以来, 其手术理念、技术和设备历经20余年的创新与发展, 手术效果也大幅提升。时至今日, 仍有大量研究对比前入路、后入路、侧入路、经膀胱入路和经会阴入路等不同术式在控制肿瘤、恢复功能、减少并发症等方面的优劣并对不同术式加以改进, 以期最大程度实现无术后并发症、手术切缘阴性、长期肿瘤控制、保留尿控和保留勃起功能的目标。随着5G远程手术和人工智能等新技术的出现, 应在确保患者安全的前提下, 科学探索并积极尝试将新技术融入机器人辅助根治性前列腺切除术的临床实践中, 使广大前列腺癌患者获益。     

前列腺癌多组学基因筛选及分析

目的探讨与前列腺癌发生进展有关的核心基因及其调控网络。方法获取2018年11月1日至2018年12月31日在癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载的495例前列腺癌和52例对照样本的基因表达数据、498例前列腺癌和50例对照样本的甲基化芯片数据、494例前列腺癌和52例对照样本的miRNA表达谱数据, 核对及更新于2020年12月1日至2020年12月30日, 整合NCBI-gene和OMIM上的前列腺癌相关基因, 构建前列腺癌致病基因表达谱矩阵, 包括编码蛋白基因、非编码基因及甲基化基因, 并进行差异分析、共表达网络及pivot分析。结果共筛选出1 083个差异表达的蛋白编码基因, 筛选出149个差异lncRNA。挖掘到9个模块, 与前列腺癌最相关的模块是棕色和青绿色模块(均P<0.001)。青绿色模块可以将样本分成两个聚类, 两个聚类中的前列腺癌样本数比较, 差异有统计学意义(163例vs. 332例, P<0.05)。富集分析发现青绿色模块基因与细胞黏附、细胞迁移等生物学过程有关, 这些基因参与了转化生长因子-β(TGF-β)、过氧化物酶体增殖剂激活受体(PPAR)信号...     

微环境与良性前列腺增生发病机制的研究进展

良性前列腺增生是一种进展性疾病, 是引起男性下尿路梗阻症状的主要因素之一, 其发病率随年龄增长而增加。目前研究发现, 前列腺微环境与其发生发展密切相关。本文对前列腺微环境中细胞成分(淋巴细胞、成纤维细胞等)、炎症介质(白细胞介素、生长因子等)以及缺氧和氧化应激促进前列腺增生的作用机制进行详细阐述。     

2020版EAU前列腺癌指南更新解读之一

2020版欧洲泌尿外科学会(EAU)指南在前列腺癌主动监测部分的更新主要参考2019年《European Urology》发表的延迟治愈性治疗用于局限性前列腺癌的国际合作研究(DETECTIVE)共识制定。2020版EAU指南在主动监测部分主要更新的内容有:①病理上,符合条件的ISUP1、2级患者均可入选主动监测,同时指南也明确了需要排除的病理类型;②指南强调了MRI在主动监测的确认穿刺、监测过程及退出3个环节中的重要作用;③强调了PSA速率、PSA倍增时间在监测过程和退出时的作用。     

良性前列腺增生与缺氧诱导因子的相关性的研究进展

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见的泌尿生殖系疾病。近年来, 大量文献报道显示, 前列腺局部缺血缺氧与前列腺疾病的发生相关。缺氧诱导因子是细胞对缺氧反应最重要的调节因子。然而, 缺氧诱导因子在BPH中的具体作用机制目前并不清楚, 有待进一步研究。本文就BPH与缺氧诱导因子相关性的研究进展作一综述。     

激光手术治疗大体积良性前列腺增生的应用现状

激光手术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)已经进入了一个新的发展阶段, 因其手术创伤小、术后恢复快等优势, 在治疗高风险的大体积BPH患者方面具有明显优势。钬激光、铥激光、绿激光、半导体激光等不同类型激光在大体积BPH手术中展现出不同的特点。因此, 本文就大体积BPH患者使用各种不同激光进行手术治疗的应用现状作一综述。     

晚期前列腺癌新辅助化疗一例报告

晚期转移性前列腺癌患者大多已失去手术机会,预后较差。本文报道1例初治晚期转移性前列腺癌患者,予最大雄激素阻断疗法+多西他赛新辅助化疗。化疗4个周期后评估病情,局部病灶缓解,随后行根治性前列腺切除术。术后随访18个月,患者尿控情况良好且无生化复发。     

2020版EAU前列腺癌指南更新解读之三

2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌指南在手术这一章节进行了大幅更新,新增了大量内容。推荐意见上"开放、腹腔镜和机器人手术整体效果没有明显差异"和"当怀疑肿瘤存在包膜外侵犯时不应行同侧保留性神经手术"两点推荐等级调整为"弱"。同时介绍了大量手术技术的改进,外科医生可根据自己的习惯选用以达到最佳手术效果。     

寡转移前列腺癌综合治疗一例报告

我院收治了1例T4N1M1b期寡转移激素敏感性前列腺癌患者,患者接受新辅助雄激素剥夺治疗(ADT)联合4个周期多西他赛化疗后,行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术。术后间歇内分泌治疗,术后1年患者病情完全缓解。对于寡转移激素敏感性前列腺癌患者,ADT联合多西他赛化疗+局部手术治疗有望降低生化复发率和延长患者生存期。     

焦亡在泌尿系肿瘤中的作用及进展

细胞焦亡被认为是一种新型的促进炎症细胞死亡程序, 其特征是快速形成膜孔、膜破裂、细胞肿胀, 并释放促炎因子。最近的研究表明, 焦亡在肿瘤的发展中起着重要作用。它可能会改变肿瘤的免疫微环境, 促进肿瘤局部坏死。本文综述了基于焦亡的分子机制、作用以及在泌尿系肿瘤中的潜在治疗意义。     

铁死亡在前列腺癌应用前景中的研究进展

铁死亡是一种在生化和形态上区别于细胞凋亡、坏死等过程, 由脂质过氧化引起的铁依赖性细胞死亡机制。研究发现, 铁死亡可参与不同肿瘤发生、发展的病理生理过程, 是潜在的治疗靶点。越来越多的研究表明铁死亡与肿瘤耐药密切相关。前列腺癌是目前男性最常见的恶性肿瘤之一, 雄激素剥夺疗法(ADT)与化疗是其重要的治疗手段, 但在前列腺癌临床治疗过程中去势抵抗与化疗耐药是无法回避的问题。近期有研究提示铁死亡可能与去势抵抗和紫杉醇类耐药有关, 故本文阐述了铁死亡在前列腺癌中的研究进展以及与ADT和紫杉醇类药物作用的联系。     

肝细胞癌异质性的研究进展

肝癌细胞与肿瘤微环境相互作用, 同时肝癌展示出时间异质性和空间异质性。本文就肝细胞癌的肿瘤微环境异质性与肿瘤异质性, 从肝细胞癌异质性特点、异质性产生机制以及肝细胞癌异质性对诊断和治疗的影响几个方面进行阐述, 为肝细胞癌的诊断治疗提供新的思考方向。     

PROTAC药物在前列腺癌治疗中的研究进展

雄激素剥夺治疗无效或耐药、免疫治疗反应率低和小分子靶向药物疗效欠佳是目前前列腺癌药物治疗面临的主要难题。蛋白降解靶向嵌合体(PROTAC)通过将靶蛋白与泛素蛋白酶体系统连接, 引发靶蛋白降解, 在肿瘤治疗领域颇具发展潜力。近年来, 以雄激素受体、细胞增殖及转录调控相关蛋白为靶点治疗前列腺癌的PROTAC药物的基础研究取得显著成果。PROTAC药物治疗前列腺癌的临床试验也正逐步开展。在精准治疗时代, PROTAC药物是前列腺癌药物治疗领域的全新突破。本文总结PROTAC药物的基本原理及其在前列腺癌治疗领域的研究进展。     

肿瘤相关巨噬细胞在膀胱癌中的研究进展

肿瘤相关巨噬细胞广泛存在于肿瘤微环境中, 是其中最丰富的肿瘤浸润性免疫细胞群, 影响着实体瘤的发生和进展, 根据其极化状态的不同, 可具有抗肿瘤和促肿瘤的特性。目前的研究结果显示肿瘤相关巨噬细胞与膀胱癌的发生发展关系密切, 本文就肿瘤相关巨噬细胞在膀胱癌中的研究现状和进展进行综述, 旨在深入了解肿瘤相关巨噬细胞在膀胱癌发生发展中的作用, 从而为疾病的治疗提供新思路。     

纳米医学材料在前列腺癌诊疗中的应用

纳米材料技术与医学等学科广泛交叉融合, 纳米医学材料为前列腺癌诊疗带来新机遇。本文就目前国内外纳米材料技术在前列腺癌诊疗中的应用进行综述, 总结纳米医学材料在分子探针成像技术和以前列腺癌肿瘤标志物为基础的诊断中的应用, 以及在药物递送、靶向修饰、联合治疗中的研究进展。