胸腔镜手术在各年龄组先天性肺气道畸形患儿的疗效分析北大核心CSCD

先天性肺气道畸形是最常见的先天性肺部发育畸形,常表现为肺实质内的单房或多房囊肿或蜂窝状结构。对于出生时无症状的患儿,何时进行手术治疗仍然存在争议。本文对比不同年龄段患儿的临床资料,以期为手术时机提供理论依据。     

胸腔镜手术治疗婴儿先天性肺气道畸形合并完全性心包缺如1例报告北大核心CSCD

先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation, CPAM)在儿童肺部畸形疾病中发病率较低,占出生活胎的1/72 000~1/35 000,随着产检超声等筛查手段的提高呈现增加态势^([1,2])。先天性心包缺如是一种非常罕见的心脏疾病,大多数是在其他手术及尸检中偶然发现。CPAM合并先天性心包缺如更为罕见,婴儿病例更是鲜有报告。     

巨大甲状腺肿物患者围手术期气道管理1例

巨大甲状腺肿物患者具有病程长、气管移位、麻醉手术风险大等特点。对于已知的困难气道, 围手术期全面评估和气道管理至关重要。文章报道1例巨大甲状腺肿物患者施行清醒气管插管麻醉[备体外膜肺氧合(ECMO)]的成功案例, 并结合相关文献总结经验, 为此类手术患者的围手术期气道管理提供参考。     

新生儿巨大肺囊肿切除术的手术配合

对1例新生儿巨大肺囊肿行切除术.手术过程顺利,术后恢复好.新生儿巨大肺囊肿切除术要求高水准的手术、麻醉和护理技术,手术成功取决于团队的默契配合.完善的术前准备、术中娴熟的配合及严密管理是手术成功的关键.     

复发性多软骨炎患者肺癌根治术麻醉管理1例

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis, RP)是一种自身免疫性疾病, 患者可出现气道狭窄、分泌物增多和肺部感染。文章报道了1例RP患者行肺癌根治手术的围手术期麻醉管理。该患者因咳嗽胸闷症状入院, 诊断为肺腺癌合并肺部感染、RP, 拟行胸腔镜下右肺下叶癌根治术。术前积极控制感染, 术中全麻下左侧双腔气管导管插管, 由于单肺通气时SpO2难以维持, 在间断双肺通气下完成手术。术后顺利拔除气管导管, 经治疗后出院, 后又因肺部感染再次入院。该病例提示麻醉医师对于RP患者需特别注意围手术期气道管理。     

骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术的临床观察

新生儿腹部手术最常用的麻醉方法是骶管阻滞和全麻。随着联合麻醉的广泛应用 ,我院对部分新生儿病例选择骶管阻滞联合浅全麻的麻醉方法。本研究观察比较以上三种麻醉方法在新生儿腹部手术时对患儿血流动力学和氧饱和度的影响。材料和方法1、患儿资料　 6 0例新生儿病例按麻醉方法随机分为 3组 ,每组 2 0例 :Ａ组为骶管阻滞组 ,Ｂ组为全麻组 ,Ｃ组为骶管阻滞联合浅全麻组。患儿均为先天性消化道畸形并发肠穿孔和肠坏死、新生儿坏死性小肠结肠炎以及膈疝行腹部手术 ,ＡＳＡⅡ～Ⅳ级。多数患儿术前伴有不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、…     

异形气管导管用于小儿先天性唇腭裂手术麻醉的临床观察

在"国际微笑列车行动"中我院对1 000例小儿先天性唇腭裂患儿行修复手术,在麻醉中我们应用了异形管进行气道管理,确保了患儿围手术期的安全,现报道如下:     

新生儿巨结肠非手术疗法护理体会

新生儿巨结肠是较为常见的先天性肠道畸形,治疗本病应行巨结肠根治术,但由于新生儿耐受力差,手术危险性较大,可暂行非手术治疗。本文通过对33例患儿进行结肠灌洗、静脉补液等护理取得较好疗效,无一例出现并发症。     

新生儿手术应用白兰地酒复合麻醉20例报告

新生儿由于其生理特点,麻醉处理较为特殊。我院在新生儿手术中曾采取白兰地酒复合麻醉20例,收到良好效果,报告如下。本组男15例,女5例。年龄1-6天,体表手术16例,腹腔手术4例,均为先天性畸形。     

雷米芬太尼静脉麻醉用于婴儿唇腭裂修补术

唇腭裂是口腔颌面部先天性畸形中最常见的畸形之一。为了不影响患儿生长以及语言、语音发育,新生儿、婴儿期行唇腭裂修复术日益增多。该手术常需全麻气管插管,要求诱导快、有一定麻醉深度、苏醒迅速而安全。雷米芬太尼(RF)是新型超短效μ受体激动药,因易被血浆和组织中酯酶代谢     

小儿先天性多发性关节挛缩症困难气道的处理

先天性多发性关节挛缩症(arthrogryposis multiplex congenita,AMC)患儿合并颌面部畸形时常伴有困难气道。本观察对2008年1月至2010年12月期间我院收治的12例AMC患儿麻醉困难气道管理经验总结如下。资料与方法     

胸腔镜和开胸手术治疗儿童先天性肺气道畸形

目的探讨胸腔镜和传统开胸手术治疗儿童先天性肺气道畸形的疗效。方法回顾性分析2014年5月～2019年8月手术治疗的32例先天性肺气道畸形患儿的临床资料,前11例行开胸手术,2017年6月后的21例行三孔胸腔镜手术,观察2组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间和并发症等。结果 32例手术均顺利完成,胸腔镜组1例(4.8%)中转开胸,1例(4.8%)行二次手术。胸腔镜和开胸手术时间分别为(113.2±20.6)、(97.6±11.1)min,术中失血量为(3.5±1.2)、(3.6±0.9)ml/kg,引流管留置时间中位数为3.0(2～22)、3.0(2～5)d,术后住院时间为5.0(4～23)、5.0(4～21)d。术后并发症气胸分别为2、1例,肺不张1、0例,肺部感染2、2例。32例均获得随访,随访时间胸腔镜组(13.7±4.4)月,开胸组(13.6±5.6)月,无死亡,生长发育与正常同龄儿相仿,无肺部相关并发症。结论胸腔镜手术与开胸手术治疗儿童先天性肺气道畸形疗效均满意,胸腔镜手术创口小,美观,建议推广。     

胸腔镜下后基底段解剖性病灶切除治疗小儿先天性肺气道畸形北大核心CSCD

目的探讨胸腔镜下后基底段(S^(10))解剖性病灶切除治疗小儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)的可行性。方法2021年2月~2022年2月我科对14例小儿CPAM行胸腔镜S^(10)解剖性病灶切除,电钩标记出病灶的外在边界,解剖并保留病灶与正常肺组织之间的段间静脉或亚段间静脉作为内在边界,切断进入病灶的动静脉及支气管,LigaSure切开并封闭内外边界之间的肺组织完成解剖性病灶切除。结果14例均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸。右侧解剖性病灶切除10例,左侧解剖性病灶切除3例;1例拟行右侧解剖性病灶切除,因病变肺组织炎症反应较重,血管及支气管结构不清晰,内在边界确定困难,沿病变边缘行扩大不规则切除。手术时间50~170 min,中位数71 min;术中出血量5~30 ml,中位数5 ml。13例术后留置引流管2~4 d,中位数3 d;漏气1例,引流9 d。术后住院时间4~12 d,中位数6 d。病理诊断:1型3例,2型9例,3型2例。术后漏气1例,考虑创面漏气,调整引流管位置并延长留置引流管时间后漏气消失;单纯皮下气肿2例,保守观察后皮下气肿消失;无出血、支气管胸膜瘘、肺不张等并发症。14例随访1~12个月,中位数8个月,复查胸部CT均未见残余病灶,患侧胸腔无残腔。结论对于病灶位于S^(10)外周的小儿CPAM,胸腔镜下经下肺韧带入路进行解剖性病灶切除是安全、可行的。     

黏多糖贮积症患儿麻醉研究进展

黏多糖贮积症（mucopolysaccharidosis, MPS）是一种先天性遗传病,临床上此类患儿常需通过手术改善症状、提高生存质量。MPS患儿全身状况的改变尤其是困难气道和心脏的受累,对麻醉管理提出了挑战。文章概述了MPS的分型、病理生理改变及临床表现,并围绕术前评估、麻醉诱导与维持、临床麻醉管理要点等方面对相关...     

先天性肺囊性腺瘤样畸形的诊断和治疗

目的 总结小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的诊断及手术治疗，提高对该病的认识。方法 对24例术前均摄胸部X线平片、CT并经手术、病理证实的先天性肺囊性腺瘤样畸形病儿的临床资料进行回顾性总结。其中男13例，女11例，平均年龄4．75岁，主要症状是呼吸道感染及呼吸困难，病史ld至8年。结果 影像学术前确诊率79．17％。24例行开胸术，证实病变均为单侧，侵犯1个肺叶22例，其中左叶15例、右叶7例；侵犯2个以上肺叶者2例。14例与支气管无交通，l例合并胸主动脉的异常血供，l例合并巨大实性肿物。20例行肺叶切除、3例行肺段切除、l例因胸膜肺母细胞瘤行全肺切除。全组无术后并发症。按Stocker分型：I型13例，Ⅱ型9例，IⅡ型2例。结论 影像学检查是诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形的主要方法。对有症状者，手术切除病变侵犯的肺组织是治疗该病安全、有效的方法。     

漏斗胸合并肺部疾病的诊断和治疗

目的 回顾先天性漏斗胸合并肺部疾病的病例,探讨诊断方法及治疗原则.方法 2002年7月至2011年8月回顾性分析91例合并肺部疾病漏斗胸患儿的临床资料.其中男64例,女27例.术前常规行胸部X线平片和CT检查,其中影像学证实的漏斗胸同时合并先天性肺囊肿、先天性肺囊性腺瘤样畸形、肺隔离症、肺大疱及部分较严重的肺气肿患儿30例,均同期行漏斗胸Nuss手术和开胸肺叶切除手术.结果 30例病例均顺利完成同期漏斗胸Nuss手术及肺叶切除手术,且最终均通过病理诊断证实.术后随访效果良好.结论 胸部CT扫描检查是诊断先天性漏斗胸合并肺部疾病的有效方法.微创Nuss手术给同期行肺叶切除手术带来了可能.同期手术减少了患儿多次手术的手术风险,同时减轻了患者家属的经济负担.     

单腔气管导管用于小儿单肺通气的临床观察

我们在小儿先天性肺囊肿手术时健侧肺插入小一号的单腔气管导管行单肺通气及肺隔离术,取得良好效果。资料与方法一般资料2003~2005年我院胸外科共收治小儿先天性肺囊肿合并感染患儿4例,年龄5~8岁,体重15~24 kg。其中2例病人术前合并肺囊肿感染,体温最高达39℃,术前予抗感染治疗     

胸廓发育不良综合征

胸廓发育不良综合征（thoracic insufficiency syndrome．TIS）是指因胸廓发育不良而不能支持正常呼吸运动和肺脏生长发育的病症。胸廓畸形常与先天性脊柱畸形同时存在，且直接影响先天性脊柱畸形的手术效果。从前，低龄先天性脊柱侧凸伴胸廓发育异常患者的手术治疗通常是以用或不用内固定骨骼阻滞术为主，而胸廓及肺发育不全的问题往往被忽略。     

肺气肿外科治疗的麻醉处理

肺减容术治疗重度肺气肿是近年来开展的一项新手术 ,由于患者常伴有呼吸功能不全 ,对围手术期麻醉管理提出了更高的要求 ,现将有关处理介绍如下。重度肺气肿的外科治疗得益于麻醉技术的进步慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是以小气道慢性炎症病变和肺组织破坏病理改变为主 ,其特征为肺泡内气体陷积 ,肺组织过度膨胀 ,肺泡间隔断裂、破坏 ,肺泡间毛细血管床减少 ,影响肺内气体交换功能 ;肺过度膨胀的另一结果是肺血管阻力增高 ,肺动脉高压 ,右心室肥厚 ,右心功能减退。患者表现为呼吸困难 ,发绀 ,活动受限。ＣＯＰＤ的外科治疗设想首先由Ｂｒａ…     

新生儿脐膨出麻醉的处理

新生儿需要急诊施行先天性畸形手术的并不多见 ,本院2 0 0 1年有 2例先天性脐膨出的新生儿急诊手术 ,现将麻醉处理报告如下。临床资料2例患儿男女各 1例 ,均经产道自然分娩 ,体重分别为3 7kg和 3 0kg ,Apgar评分 9分。从出生到入手术室时间分别为 4h和 5h ,麻醉前已建立输液通道和胃肠减压 ,术前30min肌注阿托品 0 0 2mg/kg。麻醉诱导与维持 :2例入室均静注氯胺酮 5mg后 ,在L1～ 2 间隙行硬膜外穿刺 ,用 0 15 %丁卡因 +1%利多卡因等容量 +1∶2 0万肾上腺素 (DXA)混合液维持麻醉 ;手术时间分别为 6 0min和 80min。术中全程监测血氧饱和度…