不同浓度非离子型碘对比剂对 HSG 的比较研究

目的：比较不同浓度非离子型碘对比剂在子宫输卵管造影术(HSG)中的图像质量及不良反应。方法将本研究中接受 HSG 的99例女性不孕患者平均分为 A、B、C 组。对比剂用法如下：A 组使用碘美普尔注射液(400 mg I/mL),B 组使用碘帕醇注射液(370 mg I/mL),C 组使用碘海醇注射液(300 mg I/mL)。2名医师采用3分制(1~3分),独立评价图像质量,并记录不良反应。结果(1)图像质量评分：所有图像都满足诊断要求,A 组(2.55±0.51)分,B 组(2.42±0.50)分,C 组(2.21±0.42)分,组间差异有统计学意义(H=7.790,P=0.022)。图像评分的 Kappa 值：A 组0.693,B 组0.687,C 组0.672。(2)不良反应：A 组4例(12.12%),B组3例(9.09%),C 组2例(6.06%),差异无统计学意义(χ2=0.733,P =0.693)。结论3种浓度的非离子型碘对比剂均可应用于HSG。碘浓度越高,图像对比度越好。     

臭氧化0.9%氯化钠溶液治疗兔VX2肿瘤模型有效性和安全性研究

【摘要】 目的 探讨臭氧化0.9%氯化钠溶液治疗VX2肿瘤的有效性和安全性。方法 构建新西兰大白兔VX2肿瘤模型72只,随机分为4组（各18只）。超声导引下分别予瘤内单次注射0.9%氯化钠溶液（A组）、单次注射臭氧化0.9%氯化钠溶液（B组）、2次注射臭氧化0.9%氯化钠溶液（1次/d,连续2 d,C组）,3次注射臭氧化0.9%氯化钠溶液（1次/d,连续3 d,D组）,剂量均为2倍肿瘤体积。治疗前、治疗后每间隔4 d检测肿瘤大小及从心脏采血3 mL。计算肿瘤生长率,检测血常规、肝肾功能变化。结果 各组肿瘤体积于各时点均不同程度增大,但B、C、D组肿瘤生长率均明显低于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且B组最低（效果最佳）。各组各时点间血常规及肝肾功能变化比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 臭氧化0.9%氯化钠溶液瘤内注射可安全有效地抑制肿瘤生长。     

臭氧化0.9%氯化钠溶液瘤内注射对兔VX2肿瘤低氧诱导因子-1α、血管内皮细胞生长因子表达及微血管密度形成的影响

【摘要】 目的 探讨臭氧化0.9%氯化钠溶液瘤内注射对兔VX2肿瘤组织内低氧诱导因子（HIF）-1α、血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达及微血管密度（MVD）形成的影响。方法 制备新西兰大白兔VX2肿瘤模型72只,随机分为4组,各18只。超声导引下分别予以瘤内单次注射0.9%氯化钠溶液（A组）、单次注射臭氧化0.9%氯化钠溶液（B组）、2次注射臭氧化0.9%氯化钠溶液（1次/d,连续2 d,C组）,3次注射臭氧化0.9%氯化钠溶液（1次/d,连续3 d,D组）,剂量均为2倍肿瘤体积。术后第4、8、12天各组分别随机处死6只兔并切取肿瘤,采用免疫组化法检测肿瘤组织内HIF-1α、VEGF表达及MVD形成。采用方差分析进行统计学分析。结果 术后第4、8天B组HIF-1α表达低于A组,第12天略高于A组;术后C、D组HIF-1α表达均高于A组,C组更明显,第12天C组与A、B、D组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后第4天B、C组VEGF表达稍低于A组,其余时间点及D组VEGF表达均高于A组,且在第8天C、D组与A组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。与A组相比,术后第4、8天B组瘤组织内MVD形成减少,术后第12天略增高;C组MVD形成在各时间点均高于A、B、D组,第4天D组MVD形成高于A组,第8、12天低于A组。结论 臭氧化0.9%氯化钠溶液瘤内单次注射对肿瘤组织内HIF-1α、VEGF表达及MVD形成无明显影响,但多次注射可能导致HIF-1α、VEGF高表达,MVD形成呈增加趋势。     

无心率控制第二代双源CT前门控序列扫描冠状动脉造影的临床评价

目的：分析无心率控制下的患者不同采集窗设置,明确前瞻性心电门控序列扫描对图像质量与辐射剂量的影响。方法前瞻性选取75例患者行CT冠状动脉造影(CTCA)扫描,中位年龄55岁。所有患者均无心率控制。心率≤65次/min采集期相设置为65%~75%,65次/min<心率≤80次/min采集期相设置30%~75%,心率>80次/min采集期相设置为35%~45%。分析患者辐射剂量与冠状动脉图像质量主观评分。结果75例患者有效剂量(ED)为(2.44±1.21)mSv,其中A组为(1.54±0.41)mSv,B组为(3.57±0.53)mSv,C组为(1.64±0.27)mSv;A组vs B组P=0.000,A组vs C组P=0.854,B组 vs C组P=0.000。75例患者共评价1043段冠状动脉节段,平均显示13.9段,(3.66±0.51)分。其中A组(3.75±0.44)分;B组(3.60±0.54)分;C组(3.38±0.67)分;A组vs B组P=0.000,A组vs C组P=0.004,B组vs C组P=0.032。结论前瞻性心电门控序列扫描通过适应不同心率修改采集窗范围可以获得可评估的图像质量,并且避免不必要的辐射剂量产生,值得进一步研究与应用。     

第二产程时间与母儿结局关系的临床分析鲻

目的 探讨第二产程时间与新生儿Apgar 评分和分娩方式的关系.方法 对我院2006年03月～2008年10月住院分娩的1255例产妇的临床资料进行回顾性分析,根据第二产程时间＜1h,1～2h、＞2 h将其分为A、B、C三组,统计新生儿Apgar评分,分娩方式和产后出血发生率,Ridit分析用于Apgar 评分等级比较,Pearson相关分析用于Apgar评分与第二产程时间的相关性,χ2检验用于分娩方式和产后出血发生率比较.结果 (1)新生儿Apgar评分分级由好到坏依次是A组、B组和C组(分别为A＝0.5284,B＝0.4924,C＝0.2267);差异有显著统计意义(P＜0.01);(2)A、B、C三组剖宫产发生率分别是23.70%、34.74%和80.95%,分娩方式存在显著差异(χ2=136.302,P＝0.000);Apgar评分与第二产程时间显著负相关(r=-0.258,P=0.035);(3)A、B、C三组产后出血发生率分别是0.56%(5/886)、2.46%(7/285)和7.13%(6/84)(χ2＝26.212,P＝0.000).结论 新生儿Apgar 评分与第二产程持续时间负相关,第二产程时间在一定程度上决定分娩方式的选择和产后出血的发生.     

腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用

目的 探讨层面角度对腘肌半月板纤维束(PMF)MR成像的影响,分析正常腘肌半月板纤维束的MRI表现.方法 应用各向同性三维傅立叶转换快速SE(3DFT TSE)MRI序列采集40名健康志愿者的40只膝关节MRI容积扫描数据,以股骨双侧后髁切线为参考线,依次重建层面角度为0°、15°、30°、45°、60°、75°和90°的胭肌裂孔区长轴断面像,分别对各束腘肌半月板纤维束的显示情况进行评分并分类.对腘肌半月板纤维束在各层面角度最终评分进行多重测量方差分析.结果 层面角度为0°、15°、30°、45°、60°、75°、90°时,前下PMF成像评分分别为(1.7±0.7)、(1.8±0.6)、(1.9±0.6)、(2.0±0.7)、(1.9±0.7)、(1.8±0.8)、(1.0±0.5)分,各层面角度评分差异有统计学意义(F=29.744,P=0.000);后上PMF成像评分分别为(1.5±0.7)、(1.9±0.7)、(2.1±0.6)、(2.2±0.6)、(2.2±0.6)、(2.0±0.8)、(1.7±0.8)分,各层面角度评分差异有统计学意义(F=19.770,P=0.000),前下和后上纤维束均在45°时评分最高.前下纤维束的A、B、C型分别占20.0%(8/40),75.0%(30/40)和5.0%(2/40);后上纤维束的A、B、C型分别占37.5%(15/40),62.5%(25/40)和0%(0/40).结论 层面角度为45°时能满意显示前下和后上PMF.     

幽门螺杆菌感染诱发蒙古沙鼠胃黏膜肠上皮化生和异型增生

目的　通过建立幽门螺杆菌 (H pylori)感染蒙古沙鼠的动物模型 ,观察H pylori及H pylori与N 甲基 N’ 硝基 N 亚甲基胍 (MNNG)联用作用后胃黏膜的组织学改变 ,并观察了维生素C的预防作用。方法　 16 0只SPF级蒙古沙鼠随机分为 5组 ,每组 32只。A组单用H pylori菌液灌胃 ;B组在接种H pylori后 4周 ,摄入MNNG水 (2 0 μg/ml) ,连续 30周 ;C组单用MNNG水 (2 0 μg/ml) ,连续 30周 ;D组在B组基础上同时摄入加维生素C的食料 ;E组为空白对照组。各组分别在实验后 12、36、4 8、5 2周各处死 8只 ,取胃黏膜行组织学检查 ,用Warthin Starry银染、PCR和快速尿素酶法检测H pylori。 结果　累计至 5 2周肠化生和异型增生的发生率A组(87 5 % ,6 2 5 % )、B组 (78 1% ,5 6 3% )显著高于C组 (6 2 % ,6 3% )、D组 (15 6 % ,9 4 % )和E组 (0 % ,0 % ) ,P <0 0 1。B组的H pylori感染率从接种后 12周的 10 0 %下降到 5 2周的 6 6 7%。结论　H pylori感染与胃癌发生有关 ,维生素C在预防肠化生和异型增生的癌前病变上有一定作用     

前列地尔对老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响

目的观察前列地尔对老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响。方法将52例老年2型糖尿病患者在血糖、血压、血脂控制后,按随机数字表法分为两组,每组26例。治疗组采用前列地尔100μg加入0.9%氯化钠溶液100 ml中持续静脉滴注,1次/d,持续2周;对照组采用0.9%氯化钠溶液100 ml持续静脉滴注,1次/d,持续2周。观察治疗前后两组患者的血浆纤维蛋白原水平。结果对照组治疗前后血浆纤维蛋白原分别为(3.66±1.28)g/L和(3.57±1.27)g/L(P>0.05);治疗组分别为(3.72±1.13)g/L和(2.26±0.82)g/L(P<0.01),且两组患者治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可降低老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平,改善凝血功能,治疗效果肯定。     

维生素E联合黄芪对新兵新训期间徒步行军后骨骼肌损伤的保护作用

 目的 观察维生素E联合黄芪对新兵新训期间徒步行军后骨骼肌的保护作用。方法 将60名男性新兵随机分为3组(每组20名):A组(对照组)、B组(维生素E防护组)、C组(维生素E+黄芪防护组)。行军前B、C组连续14 d服用维生素E[8 mg/(kg·d)],在此基础上C组给予口服黄芪(15 g/d),A组服用相同体积的0.9% NaCl溶液。14 d后让60名新兵进行120 km(4 d完成,每天均为30 km)徒步行军,行军过程中3组给予腿部热敷及其按摩(20 min/次,2次/d),徒步行军结束后2、3、6、24 h抽取外周静脉血并检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)、丙二醛(MDA)浓度的变化。结果 A组外周血清CK、LDH、ROS、MDA值各个时间点均高于B、C两组,而GSH-Px、SOD活性值各个时间点均低于B、C两组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);B组外周血清CK、LDH、ROS、MDA值各个时间点均高于C组,而GSH-Px、SOD活性值各个时间点均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。A、B、C三组外周血清GSH-Px、SOD活性均于行军后开始下降,6 h达到最低值,24 h开始升高,且差异有统计学意义(P＜0.05);三组新兵外周血ROS、MDA均于行军后开始升高,行军结束后6 h达到高峰,行军结束后24 h开始下降,且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 维生素E联合黄芪能通过调节氧化与抗氧化平衡来抑制长时间运动中所导致的肌肉损伤,安全可靠,值得基层部队广泛推广。     

反相高效液相色谱法测定多维软咀嚼片中维生素C含量

目的　建立多维软咀嚼片中维生素C含量测定及稳定性指示分析方法。方法　采用反相高效液相色谱法。色谱柱 :HypersilC1 8柱 (2 5 0mm× 4 .6mm) ;流动相 :0 .0 0 5mol·L-1 磷酸二氢钾溶液 (用磷酸调pH至 3.6 ) ;流速 :1 .0ml/min ;柱温 :2 5℃ ;检测波长 :2 4 6nm。结果　维生素C在 4 .1 8～ 836 .0 μg·ml-1 范围内呈良好线性 ,r =0 .9999(n =6 ) ,日内精密度小于 1 .0 % (n =5 ) ,平均回收率为 (1 0 0 .3± 1 .6 ) % ,最低检测限为 2 0ng。结论　本方法灵敏、准确、重现性好、操作简单 ,可作为多维软咀嚼片中维生素C含量测定及稳定性指示分析方法 ,以控制药物质量     

高渗氯化钠葡萄糖溶液对烧伤休克犬早期补液量及肺血管通透性的影响

目的比较应用1.8%的高渗氯化钠葡萄糖溶液(HEGS)和0.9%的等渗氯化钠葡萄糖溶液(IEGS)进行烧伤早期抗休克治疗对补液量及肺血管通透性的影响。方法采用Beagle犬35%TBSAⅢ度烧伤模型,随机分为高渗盐糖溶液复苏组(H组)、等渗盐糖溶液复苏组(Ⅰ组)和对照组(C组)。分别于伤前及伤后0.5、1、2、4、6、8、24h测血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI),全身血浆容量(PV)及血浆渗透压(OPP),伤后24h处死,取肺脏测量含水量。结果H组从伤后3～4h开始,EVLW、PVPI显著低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组肺脏含水量明显低于I组(P<0.05);H组从伤后2h开始OPP明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);H组和I组PV无明显差别(P>0.05),但伤后2h开始均高于C组(P<0.01)。结论HEGS进行烧伤早期复苏,能减少补液量,降低肺血管通透性,减轻肺脏水肿程度。其复苏效果优于IEGS。     

布比卡因、芬太尼伍用氟哌利多或咪唑安定用于术后硬膜外镇痛

目的 :观察布比卡因、芬太尼伍用氟哌利多或咪唑安定术后硬膜外镇痛 (PCEA)的临床疗效。方法 :选择 60例ASAⅠ -Ⅱ级胸、腹部及下肢手术病人 ,PCEA用药随机分为 3组 ,每组 2 0例 :A组 (为对照组 ) 0 .75 %布比卡因 15 0mg、芬太尼 0 .4mg ;B组0 .75 %布比卡因 15 0mg、芬太尼 0 .4mg、氟哌利多 5mg ;C组 0 .75 %布比卡因 15 0mg、芬太尼 0 .4mg、咪唑安定 5mg。均加 0 .9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml·h-1,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间 15min。采用视觉模拟疼痛评分 (VAS)和镇静评分。结果 :3组病人VAS <3 .5分 ,组间比较无显著性意义 (P >0 .0 5 )。镇静评分 :B组明显高于A组 (P <0 .0 5 ) ,C组也高于A组 (P>0 .0 5 )。镇痛总体满意度B组 >C组 >A组。术后恶心呕吐的发生率以A组为高 ,B组发生尿潴留 2例。结论 :布比卡因、芬太尼、氟哌利多或咪唑安定配伍行术后PCEA ,镇痛安全有效 ,不良反应发生率低     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者妊娠丢失的影响因素分析

目的 探讨并分析妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠丢失的影响因素。方法 选取医院2019年06月-2021年06月收治的90例妊娠合并SLE患者为研究对象,根据患者妊娠成功并分娩活婴与否分为活产组和妊娠丢失组,收集两组患者临床资料,采用Logistic多因素回归分析法分析妊娠合并SLE患者妊娠丢失的影响因素。结果 活产组53例,妊娠丢失组37例,两组的年龄、孕次、SLE病程比较无统计学差异(P>0.05),妊娠丢失组终止妊娠孕周少于活产组(P<0.05),妊娠期新发SLE、子痫前期、SLEDI评分≥5分、狼疮肾炎患者比例及抗SSB抗体、抗心磷脂抗体、抗β₂-糖蛋白抗体阳性率均高于活产组,补体C3、补体C4、妊娠期阿司匹林+低分子肝素、羟氯喹、糖皮质激素患者比例均低于活产组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,SLEDI评分(P=0.000、OR=5.824、95%CI:1.302～10.346)、狼疮肾炎(P=0.001、OR=4.614、95%CI:1.486～7.741)、补体C3(P=0.000、OR=3.789、...     

高效液相色谱法测定异维倍克气雾剂中维生素C含量

目的　建立高效液相色谱法测定异维倍克气雾剂中维生素C含量的方法。方法　YWG NH2 分析色谱柱 (4.6mmID×2 5 0mm ,粒径 5 μm)。流动相 :乙腈 -水 (85∶15 ,磷酸调pH3.2 )。流速 :1.0ml/min ,检测波长 :2 4 5nm。 结果　维生素C的理论板数为 170 0 ,回归方程Y =4 .32 3+0 .0 0 0 0 0 0 12 91X ,r =0 .9999,线性范围 15 .76～ 78.80 μg·ml-1,平均回收率为 98.4 % (RSD为1.6 % )。最低检出浓度约为 0 .3μg·ml-1。结论　该法操作简便 ,结果准确 ,可用于测定异维倍克气雾剂中维生素C的含量。     

双源CT低剂量适应性序列扫描对高心率冠状动脉成像的初步研究

目的 研究双源CT低剂量适应性序列扫描技术在高心率患者冠状动脉CTA的应用,并评价其图像质量.方法 将72例心率70次/min(bpm)以上行冠状动脉CTA检查的患者按扫描方式分为2组.A组40例行适应性序列扫描.B组32例行常规回顾性心电门控螺旋扫描.对2组扫描的冠状动脉分别做图像处理,应用秩和检验比较2组患者冠状动脉段图像质量总体评分,应用两独立样本t检验比较2组患者辐射剂量.结果 A组评价501段冠状动脉,B组评价400段冠状动脉.可评价的冠状动脉段图像质量评分平均秩次,A组为475.42,B组为420.41,2组间比较差异有统计学意义(Z=-3.509,P=0.000).平均有效剂量A组为(6.2±0.9)mSv,B组为(14.7 ±1.9)mSv,2组间差异有统计学意义(t=-27.011,P=0.000).结论 适应性序列扫描对高心率患者冠状动脉CTA检查具有可行性,该技术能显著降低辐射剂量而保证诊断所需图像质量.     

应用基于CT图像的胃供血动脉钙化评分系统预测Ivor-Lewis术后吻合口瘘发生风险的可行性研究

目的评估基于CT图像的胃部供血动脉钙化评分系统在Ivor-Lewis术(经右胸-腹正中-胸内吻合食管切除)后吻合口瘘预测中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月~2017年4月南京鼓楼医院接受Ivor-Lewis术的271例患者的临床和CT图像资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析,明确通过基于CT图像的动脉钙化评分系统预测吻合口瘘的可行性。结果本组术后吻合口瘘的发生率为14.76%(40/271)。Logistic回归分析结果显示降主动脉钙化程度(1分VS 0分:P=0.000,OR=4.895,95%CI=2.044~11.722;2分vs 0分:P=0.001,OR=5.007,95%CI=1.921~13.047)和周围血管病(P=0.001,OR=8.692,95%CI=2.436~31.014)是导致Ivor-Lewis术后吻合口瘘发生的独立危险因素。结论基于CT图像的管状胃供血动脉钙化评分系统用于预测Ivor-Lewis术后吻合口瘘发生风险是可行的。     

碘油磁液经肝动脉栓塞热疗兔VX2肝癌的实验研究

目的 探讨碘油磁液经肝动脉栓塞热疗术对荷瘤兔肝、肾功能的影响及其疗效.方法 VX2兔肝癌模型32只,数字表法随机等分成4组:碘油磁液栓塞热疗组(A组)、碘油磁液栓塞组(B组)、单纯碘油栓塞组(C组)、对照组(D组).A、B两组实验兔经肝动脉注入碘油磁液0.5～0.8 ml栓塞病灶,C组实验兔仅用碘油栓塞.栓塞后仅A组实验兔在交变磁场下诱导热疗.实验兔分别于栓塞或栓塞热疗术前1 d和术后1、7、14 d经耳缘静脉取血,行肝、肾功能检查.肝功能指标选取丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST),肾功能指标选取血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr).栓塞术前、术后即刻、术后7、14 d行CT扫描并随访,观察碘油磁液或碘油在瘤内沉积分布情况并分别测量肿瘤大小.术后14 d处死实验兔,完整切取肝脏、脾、肾和肺,作病理检查.各组测量数据以重复测量方差分析进行统计学分析.结果 A组实验兔术前1 d和术后1、7、14 d ALT分别为(43.9±19.0)、(795.1±327.1)、(67.0±9.3)、(41.9±10.8)U/L,AST分别为(50.2±13.6)、(1011.2±655.9)、(62.4±24.1)、(51.6±7.9)U/L;B组ALT分别为(45.0±19.1)、(580.8±160.4)、(67.2±31.0)、(47.6±7.8)U/L,AST分另U为(52.9±20.3)、(735.2±186.1)、(57.9±24.8)、(50.9±9.8)U/L;C组ALT分别为(47.4±14.6)、(558.5±167.8)、(63.5±21.9)、(48.0.±9.3)U/L,AST分别为(51.8±9.5)、(752.5±112.0)、(56.5 ±20.6)、(51.4±8.6)U/L;术后1 dALT和AST较术前和D组明显升高(P值均<0.01),术后7、14 d所测值与术前比较差异无统计学意义.栓塞术前后4组实验兔BUN和Cr值组间和组内比较,差异均无统计学意义.术后7 d CT示A、B、C 3组瘤区碘油磁液和碘油沉积分布与栓塞或栓塞热疗前相比无明显变化.术后14 d CT示A组瘤区碘油磁液沉积更集中、密实,B、C两组共5例肿瘤瘤周碘油磁液或碘油移位、部分消失.术后14 d,A组肿瘤体积[(6.1±0.6)cm~3]较术前[(7.8±1.4)cm~3]平均缩小约21.7%(F=17.56,P<0.01),而术前B、C两组肿瘤体积分别为(7.9±1.1)、(7.8±0.9)cm~3,治疗后14 d分别为(9.1±0.8)、(9.3±1.0)cm~3,较术前平均增大16.2%、18.9%(F值分别为25.23、55.50,P值均<0.01).病理检查,栓塞14 d后,A组肿瘤坏死均达80%以上,B、C两组肿瘤坏死约30%~50%.结论 碘油磁液对兔VX2肝癌行选择性肝动脉栓塞热疗是安全有效的,具有可行性.     

MR波谱成像对前列腺癌分化程度预估价值的初步研究

目的 初步探讨MRS检查的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+ Cr)/Cit,CC/C]值对前列腺癌分化程度及Gleason评分的预估作用.方法 回顾性分析行前列腺癌根治术后的5枚标本,将每枚标本按照MRS检查中最大横径兴趣层面剖开、取层,将层内每一兴趣区的CC/C值和病理切片的Gleason评分结果进行对照,通过绘制散点图及Spearman相关分析探讨二者的相关性,再根据CC/C值分别进行中高分化前列腺癌组(Gleason评分≤7分)及低分化癌组(Gleason评分＞7分)的ROC曲线下面积的假设检验,计算最佳诊断阈值(Cutoff值).结果 共取得有效病理诊断结果90个,其中有癌区70个,无癌区20个.MRS检查共得到CC/C值90个,以CC/C值＞0.86为确定癌标准,诊断前列腺癌区65个,与病理结果对照诊断正确区域59个;诊断无癌区25个,与病理结果对照诊断正确区域14个.经Spearman相关分析,CC/C值与对应区的Gleason评分呈正相关(r=0.746,P=0.000).中高分化前列腺癌组中,以ROC曲线下面积计算Cutoff值的假设检验无统计学意义(P＞0.05);低分化癌组中,以ROC曲线下面积确定CC/C值为0.948最佳诊断阈值,敏感性为81.4％,特异性为75.0％,经Spearman分析低分化癌组中的Gleason评分与CC/C值亦呈正相关(r=0.605,P=0.000),提示CC/C值与低分化前列腺癌的分化程度具有相关性,当CC/C值大于0.948多为低分化癌,Gleason评分多＞7分.结论 CC/C值与Gleason评分呈正相关,MRS检查可用于预估前列腺癌的分化程度.     

右美托咪定复合瑞芬太尼在肝癌射频消融术中的应用

 

目的 评价在肝癌射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)中使用右美托咪定复合瑞芬太尼后的镇静和镇痛效果。方法 选择美国麻醉师协会分级标准为Ⅱ~Ⅲ级择期行RFA的肝癌患者60例,随机分为右美托咪定+瑞芬太尼组(Dex组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(对照组),每组30例。分别记录两组局麻浸润前15 min(T₀)、局麻浸润时(T₁)、手术开始时(T₂)、射频温度达峰值时(T₃)、术毕烧针道时(T₄)及停药后5 min(T₅)时的心率(HR)、血压(收缩压SBP、舒张压DBP)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SPO₂)、清醒镇静评分(OAA/S)、脑电双频指数(BIS),同时记录围术期不良反应及患者满意度。结果 Dex组在围术期的收缩压、舒张压、呼吸频率、血氧饱和度的变化趋势与对照组相比有统计学差异(F=2.496,P=0.033;F=2.658,P=0.025;F=11.900,P=0.000;F=6.378,P=0.000),心率变化趋势没有统计学差异(F=0.704,P=0.622);Dex组OAA/S评分低于对照组(F=6.978,P=0.000),Dex组BIS高于对照组(F=519.780,P=0.000);Dex组在围术期呼吸抑制、术中体动、恶心呕吐及苏醒延迟少于对照组(χ²=15.635,P=0.000、χ²=9.834,P=0.000、χ²=6.613,P=0.013);Dex组患者满意度高于对照组(χ²=7.938,P=0.000)。结论 肝癌患者在RFA中使用右美托咪定复合瑞芬太尼可获得满意的镇痛镇静效果,患者可被唤醒,麻醉管理更加安全高效。

     

慢性踝关节外侧不稳定距腓前韧带和跟腓韧带解剖重建

目的:探讨踝关节镜微创技术结合解剖重建距腓前韧带/跟腓韧带(ATFL/CFL)治疗慢性踝关节外侧不稳定的疗效。方法:自2010年1月至2013年12月共计52例(52踝)保守治疗无效的慢性踝关节外侧不稳定(ATFL/CFL损伤)患者纳入研究,随机分为A、B两组,A组采用改良brostrom法(锚钉-韧带-骨膜双重锚定法)缝合修复,B组取自体半腱肌腱行ATFL/CFL双束解剖重建。对术前、术后2年AOFAS足踝评分、患者主观感觉、VAS疼痛评分、距骨前移及倾斜、踝关节活动度进行评估,对比两组的疗效差异。结果:平均随访34.7月(2~5年),两组患者均无感染、神经损伤、皮缘坏死、后足僵硬等并发症,半腱肌腱供区无不适,末次随访无不稳定复发。术后2年A、B两组在踝关节跖屈、背伸、外翻活动度上无差异,在踝关节内翻(P=0.025)、距骨倾斜(P=0.025)与前移(P=0.020)改善方面B组优于A组,重建相较于修复显示出更佳的稳定性。AOFAS评分A组由术前46.90±9.10改善至术后2年87.15±4.22(P=0.000),B组由术前46.50±9.95改善至术后2年93.70±5.00(P=0.000),术后2年组间比较存在差异(P=0.035)。两组在疼痛、异常步态、自主活动及功能、前后屈伸活动、后足活动及对线评分项目上无明显差异;在地面步行(P=0.045)、最大步行距离(P=0.042)、稳定性评分(P=0.045)上组间有差异。VAS视觉疼痛评分A组由术前7.10±5.30改善至术后2年2.05±1.95(P=0.000),B组由术前6.95±4.40改善至术后2年2.12±1.88(P=0.000),术后2年组间比较无差异(P=0.450)。主观评级术后2年A组优良率87.5%,B组95.83%(P=0.001);两组内AOFAS客观评分与主观评级相当,主客观评价统一度较好。结论:依托关节镜技术,借鉴尸体解剖数据,半腱肌腱双束解剖重建ATFL/CFL在有效恢复踝关节外侧稳定性的同时避免了后足僵硬等常见并发症,尤其适用于功能期望值较高的青壮年患者及韧带残端质量较差的翻修手术。手术切口的改进及保残技术有助于降低术区神经损伤几率,恢复本体感觉,符合快速康复的理念,长期随访有待于进一步观察。