1例脑脊液鼻漏鼻内镜下颞肌筋膜修补术的护理

2/3脑脊液鼻漏病人为外伤 ,亦有手术、自发性等原因所致[1] ,其鼻漏经保守治疗效果不佳时则必须行手术修补 ,临床常采用经前额进路修补、鼻外筛窦进路修补、颅 -鼻联合进路修补等方法。采用鼻内镜下经鼻颞肌筋膜修补术较罕见。我院于 2 0 0 1年 2月采用该法修补脑脊液鼻漏 1例。护理介绍如下。1　病例介绍男 ,42岁 ,于 2 0 0 0年 2月 1 9日被拳击伤左眼眶 ,当时感头痛、视物模糊 ,意识清醒 ,次日左侧鼻腔流清水样液 ,无脑膜刺激征 ,在当地医院行左侧鼻腔填塞及抗炎治疗无好转 ,于 2月 2 8日收入我院。体检 :外鼻无畸形 ,鼻腔中隔稍左偏 ,双…     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植,在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣,对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣,并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果8例患者,术后组织瓣及皮片成活良好,凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年,睑外翻矫正,瘢痕不显,颞部供区毛发生长良好。结论应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植,联合矫正下睑凹陷性畸形的方法,具有操作简便,且无明显的供区损害的特点,是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的 探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植，在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法 设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣，对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣，并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果 8例患者，术后组织瓣及皮片成活良好，凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年，睑外翻矫正，瘢痕不显，颞部供区毛发生长良好。结论 应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植，联合矫正下睑凹陷性畸形的方法，具有操作简便。且无明显的供区损害的特点，是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

颞肌,颞筋膜及帽状腱膜转位悬吊法治疗晚期面瘫

晚期面瘫是临床较难处理的问题之一，以往治疗圾多种，包括跨面神经吻合加肌肉移植术，阔筋膜悬吊术，肌瓣转移或游离移植术等等。但往往存在手术步骤复杂，移植组织无血运或血运破坏大等问题，而使手术效果不理想。通过对以往手术的总结了为克服缺点发挥处，采用颞骨，颈筋膜及帽状腱膜转位治疗晚期面瘫。     

眼轮匝肌多点缝扎固定联合颞肌筋膜移植鱼尾纹除皱术

目的 探讨眼轮匝肌的多点缝扎固定联合颞肌筋膜移植隔离减轻或消除鱼尾纹的效果.方法 自2005～2009年,86例美容就医者接受了消除鱼尾纹的手术治疗,均为女性,平均年龄42岁.对外眦角部位的眼轮匝肌进行精细分离,露出完整和层次清晰的肌肉组织,通过对外缘眼轮匝肌向外上方的适度缝合悬吊,提升眼轮匝肌在上、下睑部以及外侧部的肌肉张力,也在一定程度上削弱了眼轮匝肌的收缩力度.对眼轮匝肌和深部组织多点缝扎固定,将眼轮匝肌的收缩力进行分解和中断,使其肌力不足以整体带动肌肉的长弧度的运动收缩.在手术涉及的组织完全愈合后,其肌力不足以牵动表面的皮肤产生皱褶和皱纹,鱼尾纹消失.结果 86例中获随访50例,随访3～28个月,效果明显持久,无血肿或神经损伤等严重并发症发生,受术者满意.2例出现1侧眉毛暂时性运动丧失,3个月后均自然恢复,1例出现真皮缝合后的皮下结节炎症,经过取出缝线后治愈.结论 采用眼轮匝肌多点缝扎固定和颞肌筋膜眼轮匝肌表面填充隔离,消除或减轻了鱼尾纹,手术简单可靠,组织创伤轻,恢复快,并发症少,受术者易接受,是一种值得推广的鱼尾纹除皱方法.     

标准大骨瓣术后带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损

目的总结带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损在标准大骨瓣开颅术治疗颅脑损伤病人中的应用经验。方法总对实施该项手术的63例患者进行回顾性总结。结果术后恢复良好46例,中残9例,重残1例,植物状态2例,死亡6例。没有出现脑嵌顿、皮下积液、脑脊液切口漏、感染和颞肌下坠等并发症。结论带蒂颞肌筋膜瓣是一种理想的硬脑膜修补材料,具有裁剪方便,手术操作简单等优点。     

颞肌、颞筋膜及帽状腱膜转位悬吊法治疗晚期面瘫

晚期面瘫是临床较难处理的问题之一，以往治疗方法有多种，包括跨面神经吻合加肌肉移植术、阔筋膜悬吊术、肌瓣转移或游离移植术等等。但往往存在手术步骤复杂，移植组织无血运或血运破坏大等问题，而使手术效果不理想。通过对以往手术的总结，为了克服缺点发挥长处，采用颞骨、颞筋膜及帽状腱膜转位治疗晚期面瘫。结果表明：此手术可在局麻下完成，手术步骤简单，组织瓣血供良好，为一种动力性纠正，有利于早期功能锻炼。且同时进行面部皮肤提紧术，二者相辅相成使效果更好。此手术不仅近期效果理想，且对临床病例的随访结果表明：虽短期内患侧面部活动不能与健侧同步，但远期经较长时间的训练可逐渐与之相适应。     

颞肌、颞筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣转位悬吊法矫治晚期面瘫

目的 探讨矫治晚期面瘫简单有效的动力性矫正手术方式.方法 将颞肌、颞筋膜瓣转位悬吊法作了如下三方面的改进：①利用颅顶部骨膜使颞肌、颞肌筋膜瓣得到适当延长和张力加强.②升高颞肌颞筋膜瓣转位下翻的平面.③采用硅胶丰颞片填充颞部供瓣区凹陷.结果 克服了原术式供瓣长度不足的缺陷,并获得了一条在组织结构上相延续的完整的颞肌、颞筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣供转位修复,而且有效地避免了颞部供瓣区的凹陷畸形,较大程度地改善了术后颧部臃肿的外观.结论 改良后的术式成功地避免了原术式的不足,获得了较好的动力性矫治效果.     

颞筋膜修补硬脑膜缺损48例

颞筋膜修补硬脑膜缺损４８例胡家正１席孝庄１陈鲁芹１龙琴１熊玉纯１徐义富１蒋永明１谭学书２孙先禹１１９８３年１月～１９９４年１１月，我院应用颞筋膜修补硬脑膜缺损４８例，并发症少，临床效果满意。报道如下。本组男３０例，女１８例。年龄８～５７岁。急性颅脑损...     

联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣修复眶周中度凹陷畸形

探讨颞筋膜瓣和颞肌瓣在眶周中度凹陷畸形修复中的联合应用效果。方法：设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣和以颞深动脉为蒂的颞肌瓣，将二者联合应用以修复眶周中度凹陷畸形。结果：8例组织瓣成活良好，外形满意。一例面神经额支短期麻痹，3个月后恢复。结论：联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣是修复眶周中度凹陷畸形的一种简便易行、确切有效的方法。     

颞区筋膜结构分析

采用手术显微镜下解剖、光镜组织切片观察结合外科手术方法观察证实颞区存在着4层筋膜、2层脂肪垫。颞中筋膜是一新发现的筋膜层次,面神经颞支行于其中。颞浅脂肪垫中有2种特别结构:弓形颞中静脉和横行的脂肪间隔。     

颞肌筋膜复合组织片治疗先天性重度上睑下垂的长期随访研究

目的 探讨颞肌筋膜复合组织片在治疗先天性重度上睑下垂中的可行性,观察其术式的长期效果.方法 对先天性重度上睑下垂61例(82只眼)患者行颞肌筋膜复合组织片的额肌悬吊术.所有随访患者中随机选取20只患眼,提取其图片及数据资料,分析手术前后上睑平视与上抬时高度的变化.结果 本组患者获随访5～70个月(平均38个月),除4例患者失访外,其余57例(77只眼)患者术后外观形态均满意,无严重的并发症发生,效果稳定;术后上睑暂时性的部分眼睑闭合不全于术后1～2周消失,上睑上抬高度较术前显著性增加[(2.74±0.76) mm,P ＜0.05].结论 应用颞肌筋膜复合组织片行额肌悬吊术,具有操作简单、效果持久、外形美观、并发症少的优点,是矫正先天性重度上睑下垂的较好方法.     

硅橡胶涤纶网片颞肌下修补颞部颅骨缺损

硅橡胶涤纶网片现已成为许多脑外科医生和颅骨缺损病人易于接受的修复材料。但这种植片有一定厚度，对于颞肌肥厚者，用镶嵌法原位蹑肌下修复才能取得理想的效果。本院自１９９６年４月至２００１年９月用该材料对３８例颅骨缺损病人施行颞肌下颅骨成形，效果满意，报道如下。临床资料１．一般资料：本组３８例，男２８例，女１０例；年龄１３～６３岁。缺损原因：外伤减压术后３６例，脑瘤术后２例。本组均为颞区缺损。缺损面积最大１２cm×１１cm，最小４cm×３．５cm。除硬膜外血肿脑膜完整外，有硬脑膜切口窗者，４例以颞肌直接覆盖，余…     

胸大肌筋膜修补心包缺损9例

1998年11月至2006年1月，我们采用自体胸大肌筋膜修补心包缺损9例，取得较好疗效，现报道如下。     

颞浅筋膜瓣在颞下颌关节成形术中的应用

报告了应用颞浅筋膜瓣完成的４例颞下颌关节强直的５侧颞下颌关节高位截骨成形术。介绍了手术设计和手术方法，讨论了颞浅筋膜瓣在颞下颌关节成形术中应用的优点，分析了手术成功的因素。     

应用颞浅筋膜瓣修复颌面部洞穿性缺损

目的探讨应用颞浅筋膜瓣转移加游离植皮的方法修复颌面部洞穿性缺损的临床效果.方法对13例因肿瘤术后、炎症、外伤等造成的颌面部洞穿性缺损的患者,采用带颞浅血管蒂颞浅筋膜瓣转移加游离植皮进行修复.结果13例患者均得到了较满意的封闭修复,其中2例患者植皮区部分坏死,1例患者颞浅筋膜瓣的边缘出现小的洞穿性瘘口,经换药及再次局部手术后痊愈.随访6个月至2年,效果较满意.结论颞浅筋膜瓣血供丰富,安全可靠,供区不留畸形,是修复颌面部洞穿性缺损的良好的自体组织材料.     

应用颞浅筋膜瓣修复颌面部洞穿性缺损

目的 探讨应用颞浅筋膜瓣转移加游离植皮的方法修复领面部洞穿性缺损的临床效果。方法 对13例因肿瘤术后、炎症、外伤等造成的领面部洞穿性缺损的患者，采用带额浅血管蒂额浅筋膜瓣转移加游离植皮进行修复。结果 13例患者均得到了较满意的封闭修复，其中2例患者植皮区部分坏死，1例患者颈浅筋膜瓣的边缘出现小的洞穿性瘘口，经换药及再次局部手术后痊愈。随访6个月至2年，效果较满意。结论 颞浅筋膜瓣血供丰富，安全可靠，供区不留畸形，是修复领面部洞穿性缺损的良好的自体组织材料。     

颞筋膜复合组织瓣转位悬吊矫治面瘫的手术配合

对13例晚期面瘫患者采用颞筋膜复合组织瓣转位悬吊矫治。结果手术顺利，术后未出现并发症；出院6个月后复查，患者静态时口角位置接近正常。提示新的手术方法获得了一条结构上相延续的完整的颞肌筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣，而且避免了颞部供瓣区的凹陷畸形，改善了术后颧部的臃肿外观。手术配合当中，护士需对手术过程熟稔于心，术前合理摆放患者体位，术中注意观察患者生命体征变化；器械护士需备齐手术台上用物，特别是骨膜剥离器及合适的刀片型号。     

颞筋膜复合组织瓣转位悬吊矫治面瘫的手术配合

对13例晚期面瘫患者采用颞筋膜复合组织瓣转位悬吊矫治.结果 手术顺利,术后未出现并发症;出院6个月后复查,患者静态时口角位置接近正常.提示新的手术方法获得了一条结构上相延续的完整的颞肌筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣,而且避免了颞部供瓣区的凹陷畸形,改善了术后颧部的臃肿外观.手术配合当中,护士需对手术过程熟稔于心,术前合理摆放患者体位,术中注意观察患者生命体征变化;器械护士需备齐手术台上用物,特别是骨膜剥离器及合适的刀片型号.     

颞肌外钛网修补颅骨缺损

目的研究颞肌外钛网修补额颞区颅骨缺损的疗效。方法采用钛网数字化多点成形技术行颞肌外修补额颞区颅骨缺损12例,回顾性研究手术效果。结果随访2～24个月,移位变形以及张口、咀嚼时疼痛发生率均为0,术前原有症状无加重。结论应用颞肌外钛网修补额颞区颅骨缺损是一种治疗额颞区颅骨缺损的有效方法,其塑形效果更满意,操作安全简便,手术时间短。