改良全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征8例临床疗效分析

目的探讨改良全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome(MRKH综合征)的临床疗效。方法对中国医科大学附属盛京医院2006年6月至2009年4月收治的30例患者行腹腔镜乙状结肠代阴道成形术,其中8例在腹腔镜手术中,使用内镜线型切割闭合器切断乙状结肠移植肠段的近端和远端后,先经会阴于尿道膀胱与直肠之间造穴,经穴道将乙状结肠近端拉出,置入抵钉座荷包缝合包埋后送还腹腔内,自肛门插入腔内圆型吻合器,端端吻合乙状结肠,再将带血管蒂的移植肠段牵入穴道,完成阴道成形(改良组)。22例行腹腔镜辅助经腹壁下横切口于腹壁外处理肠管的乙状结肠代阴道手术(对照组)。对两组术式的可行性、手术参数进行对比,术后随访采用自尊量表调查的方式。结果 30例术后乙状结肠吻合口均无感染及肠瘘发生,形成的阴道术后均无狭窄,阴道深度为11~13cm,阴道外口均似正常阴道,无术中和术后并发症的发生。改良组手术时间为(165.6±21.9)min,对照组(209.5±46.9)min(P0.05);改良组术中失血量为(87.5±11.6)mL,对照组为(157.7±42.5)mL(P0.05);自尊量表调查评分改良组平均为38分,对照组平均为36分(P0.05)。结论改良组经阴道造穴肠吻合手术方法是可行和安全的,使肠吻合过程操作简便,具有腹壁上不留辅助切口瘢痕,避免腹壁切口感染的优点,缩短了手术时间,手术效果较理想。     

腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道临床疗效比较

目的探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法 ,对2001年1月至2010年12月第三军医大学附属西南医院40例先天性无阴道患者按随机表法,1:2随机化分组,分别接受腹腔镜乙状结肠代阴道成形术(14例)和腹膜代阴道成形术(26例),比较2组的围手术期参数及术后疗效。结果 40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜代阴道组较乙状结肠代阴道组手术时间短,术中出血量少,术后恢复快(P﹤0.05)。术后随访6～108个月,阴道平均深度、性生活启动时间和性功能指数量表评分比较,两组差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术均是安全、疗效满意的手术方式,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创、术后患者恢复更快。     

3种人工阴道成形术术后患者性生活质量的比较

目的:比较3种不同的人工阴道成形术术后患者性生活质量差异,指导临床治疗中术式的选择。方法:收集1998年6月至2010年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院及东南大学附属中大医院实施人工阴道成形术的患者36例,按不同术式分为3组:乙状结肠代阴道成形组11例、腹膜代阴道成形组12例(其中1例为羊膜代阴道成形术)和阴股沟皮瓣代阴道成形组13例。采用电话问卷调查的方式根据女性性功能指标量表(FSFI)中的内容量化患者近期的性功能情况,评价、对比上述3种不同术式术后患者的性生活质量。结果:阴道润滑指标和性满意度指标得分由高到低依次为腹膜代阴道成形术组、乙状结肠代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组。腹膜代阴道成形术组、乙状结肠代阴道成形术组的阴道润滑指标得分均高于阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05);前两组比较差异则无统计学意义(P0.05)。腹膜代阴道成形术组的性高潮指标得分高于乙状结肠代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05);后两组比较差异则无统计学意义(P0.05)。乙状结肠代阴道成形术组的性满意度指标得分与腹膜代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组比较,差异无统计学意义(P0.05);腹膜代阴道成形术组高于阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05)。3组的性欲望、性唤起及性交痛指标两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组间的FSFI总分情况与阴道润滑指标情况相同。结论:术后患者的性生活质量在总体上是腹膜代阴道成形术组优于乙状结肠代阴道成形术组优于阴股沟皮瓣代阴道成形术组。     

两种人工阴道成形术的术式比较

目的 :比较两种人工阴道成形术的利弊。方法 :将 2 9例先天无阴道的妇女随机分成两组 ,13例行单纯造穴阴道成形术 ,16例行乙状结肠阴道成形术。结果 :13例单纯造穴阴道成形术 5例顺利 ,2例发生直肠阴道瘘 ,3例阴道疤痕狭窄 ,玻璃模具破损致阴道损伤 1例。已婚者术后半年进行性生活。 16例乙状结肠阴道成形术 ,除术中直肠损伤 1例 ,术中修补 ,术后愈合好外均成功 ,无感染及出血 ,无粘连狭窄 ,已婚者术后 1月可性生活。结论 :比较两种术式 ,乙状结肠阴道成形术手术虽较复杂 ,但成功率高 ,术后的人工阴道极似正常阴道 ,粘膜皱壁良好 (柔软湿润 ) ,肠分泌粘液有润滑作用 ,阴道宽度、长度充裕 ,有利于性生活 ,而且术后不必长期放置阴道模具     

乙状结肠人工阴道成形术24例报告

乙状结肠人工阴道成形术２４例报告霍娟自１９８６年６月至１９９４年１月，我院采用乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道２４例，取得满意效果。现介绍如下。一、资料与方法１．一般资料：本组患者年龄１９～２５岁，平均年龄２１．５岁。２４例均无月经１２０例未婚...     

会阴股部皮瓣阴道成形术18例分析

先天性无阴道的发病率约为 1 / 40 0 0～ 1 / 80 0 0 ,虽无生命之虞 ,但给患者在心理和生理上都造成痛苦。由于生殖器畸形的多样性 ,派生出许多阴道成形的方法 ,如应用皮片、皮瓣、肌皮瓣、肠段等于阴道成形术 ,但这些方法目前仍存在着一些缺点。我们采用会阴股部皮瓣行阴道成形术 1 8例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　自 1 999年 6月至 2 0 0 3年 1 2月 ,南京市妇幼保健院和东南大学附属中大医院应用会阴股部皮瓣行阴道成形术共 1 8例。 1 8例患者染色体检查均为 4 6 ,XX ,其中先天性无阴道伴先天性无子宫 1 7例 ,…     

腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下进行乙状结肠代阴道成形术的方法及其临床应用效果。方法施行腹腔镜辅助下乙状结肠代阴道成形术4例,于腹腔镜下采用直线切割缝合器切断乙状结肠的远端后,在左下腹做一辅助切口,经此切口牵拉出近端乙状结肠,再次切断乙状结肠,缝合关闭移植乙状结肠段近端开口,将吻合器底座置入保留的乙状结肠段近端,并行荷包缝合后,将肠管还纳腹腔。经肛门置入管状吻合器,腹腔镜下将保留的乙状结肠段行端端吻合,下牵移植的乙状结肠段入阴道穴道。施行全腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术5例,上述手术操作均于腹腔镜下完成。结果9例手术均获成功,患者平均手术时间312 min,平均出血量308 ml;随访时间1-19个月,腹部切口美观,人工阴道生长良好,5例性生活满意。结论腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术创伤小,患者恢复快,能够达到开腹手术的效果。     

单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的可行性研究

目的:探讨单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道(MRKH综合征)患者的临床可行性。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2007年1月至2017年12月接受腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者65例,其中单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术37例(单孔腹腔镜组),腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术28例(传统腹腔镜组)。比较两组患者术中、术后情况,并采用女性性功能量表(FSFI评分)对性生活质量进行调查分析。结果:单孔腹腔镜组的手术时间低于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组的FSFI评分满意率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术是安全可行的,手术时间较传统腹腔镜短。     

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术45例临床分析

目的 分析腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床效果.方法 回顾性分析45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术患者的临床资料,其中先天性无阴道41例,男性易性癣患者变性术后4例.观察45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术时间、出血量及成形后的阴道形态、功能.结果 45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术均获得成功,手术时间135～245 min,平均157 min,平均出血量82 ml,人工阴道接近女性阴道的形态和生理功能;术后共有34例患者佩戴阴道模具达3个月以上,人工阴道扩张良好;有性生活者25例,均满意.无一例手术并发症发生.结论 腹腔镜乙状结肠代阴道成形术是目前较理想的阴道成形方法.     

乙状结肠间置宫颈吻合阴道成形术

乙状结肠间置宫颈吻合阴道成形术遵义医学院附属医院妇产科（５６３００３）孙丽君褚先秋１）王豫黔明祖谦肖雁冰先天性无阴道合并有正常子宫的手术方法，尚未见详细介绍。现将我院１９９７年６月～１９９７年８月，用乙状结肠人工阴道成形术治疗先天无阴道有正常子宫的２...     

游离腹膜阴道成形术96例临床研究

阴道成形术中 ,以腹膜移植阴道成形术后最符合生理状况。但以带蒂的腹膜进行手术 ,需切开盆底腹膜皱襞 ,操作较复杂 ,带蒂腹膜有限 ,常出现腹膜回缩 ,不能完全覆盖创面 ,腹膜向下翻转困难 ,人工阴道顶端薄弱等不足。我科从 1989年 1月开始进行游离腹膜阴道成形术的研究 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我科从 1989年 1月至 2 0 0 0年 12月收治先天性无阴道患者 10 5例 ,对其中 96例施行了游离盆腔腹膜阴道成形术。年龄最小 16岁 ,最大 2 6岁 ,平均 2 2岁。未婚 79例 ,已婚 17例。全身检查及肛门检查 :89例第二性征发育良好 ,阴毛…     

腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术6例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的手术方法、可行性和疗效评价.方法:分析6例腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术(腹腔镜辅助组)术式、围手术期并发症以及远期阴道功能和解剖学效果,并与12例传统开腹乙状结肠代阴道手术(传统手术组)进行比较.结果:腹腔镜辅助组手术时间248.5±55.4分钟长于传统手术组187.7±35.7分钟(P<0.05),但体温恢复正常天数和手术后住院时间均明显短于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量和阴道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜辅助组平均随访15个月,新形成阴道10～14 cm,未出现1例阴道挛缩,与传统手术组比较,近期及远期效果相似.结论:腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术虽有较长的手术时间,但患者术后身体恢复快、创伤小、住院时间短,是一种治疗先天性无阴道较为可行的微创外科手术方法.     

传统腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道疗效比较研究

目的对比传统腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果。方法回顾性分析2004年6月至2014年6月河北医科大学第四医院112例先天性无阴道患者的临床资料,其中76例行腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术(单叶组),36例行传统腹腔镜腹膜代阴道成形术(传统组)。对比2组患者的手术情况、术后阴道情况及性生活满意度。结果 112例手术均获成功,2组患者术后阴道情况及性生活满意度差异无统计学意义(P0.05)。与传统组相比,单叶组患者的手术时间短[(71.2±19.5)min对(112.2±27.1)min,P=0.02]、术中出血量少[(52.8±23.9)m L对(145.6±88.2)mL,P=0.01]。结论尽管两种腹腔镜腹膜代阴道成形术具有相似的临床效果,但腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术具有操作简便、手术时间短、术中出血少的优点,更值得推广应用。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术

我院妇产科微创治疗中心在已开展腹式乙状结肠、回肠及腹膜阴道成形术的基础上 ,应用腹腔镜技术 ,探索了腹腔镜下腹膜阴道成形术 ,以创造一种临床效果好、创伤小、术后患者恢复快的微创伤手术方式。一、资料与方法1 .器械 :(1 )选用德国史托斯公司的腹腔镜手术设备及器械 ;(2 )自制的腹膜阴道推进器 :规格为长 50cm ,直径分别为 2 0mm、2 2mm、2 5mm ,腹膜阴道推进器头部 1 0cm处分别呈 30°、45°、60°,共 9种型号。术中根据需要选用不同型号的腹膜阴道推进器。2 .麻醉与手术体位 :术前 3d起作好肠道准备 ,以备腹膜阴道成形术不能完成 ,可…     

改良乙状结肠代人工阴道成形术的临床应用

自 1994年 1月至 1999年 10月 ,我院采用改良乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道 16例 ,取得良好效果。一、手术方法患者取膀胱截石位 ,分腹部及阴部两部分手术 ,截下肠段开始两断端吻合时 ,阴部手术开始造阴道穴。腹部手术 :打开腹腔后 ,暴露选择欲截乙状结肠肠段并提起 ,在灯光的暗面清楚可见肠系膜血管 (图 1) ,选择好供应欲截肠段的乙状结肠动脉 ,沿左结肠动脉降支的下方截断血管弓 ,稍向上定为欲截肠段的ＣＤ点 ,ＡＢ点选择在乙状结肠最下动脉与直肠上动脉交界处 (图 1) ,欲截肠段长度约 15ｃｍ。在乙状结肠动脉的两侧无血管区打…     

乙状结肠代阴道成形术后人工阴道脱垂一例报告及文献复习

人工阴道成形术术式多样,形成的人工阴道发生脱垂相对罕见.本文报道了2009年11月北京协和医院收治的1例乙状结肠代阴道成形术后发生人工阴道脱垂的病例,并结合文献复习,分析其特点和处理方法.     

乙状结肠代阴道手术治疗先天无阴道经血潴留17例分析

目的 通过患者的预后来探讨乙状结肠法人工阴道成形术治疗先天性无阴道经血潴留的疗效。方法 对我院收治的17例接受了乙状结肠法人工阴道成形术的先天性无阴道经血潴留患者，进行术式分析及术后状况随访。结果 17例患者婚后均获得了较满意的性生活。未引起肠痉挛性腹痛，阴道宽度可容纳二横指余，深度在10cm以上，粘膜柔软有弹性，并有一定肠液分泌使粘膜滑润。17例患者术后均未放置阴道模具，无扩张阴道的痛苦，也无阴道狭窄发生。17例中10例因宫颈发育不全而行子宫切除，7例保留子宫，术后均有正常月经来潮，经血排出通畅，未再发生经血潴留，无痛经症状。这其中2例于婚后1年妊娠，其1例妊娠经过顺利，于孕38周胎膜早破而行剖宫产娩出一男活要，要儿发育正常未见畸形。另1例自然不全流产，在当地行清宫术。结论 乙状结肠代阴道治疗先天性无阴道经血潴留其人工阴道具有与正常人阴道几乎相同的生理功能。对于子宫颈发育良好的患者应尽量设法保留其生育功能。     

阴道第二次成形术一例

阴道成形术失败后,常致直肠、尿道、膀胱间隙瘢痕形成,再次分离造穴极易损伤邻近器官,在瘢痕上植活穴壁也较困难。我院对1例人工阴道成形术后瘢痕患者利用乙状结肠代阴道法,行再次成形术获得成功,现报道如下。病历摘要患者23岁,已婚。1983年11月23日入院。因婚后不能性生活曾在某医院诊为先天性无阴道子宫缺如,并用皮片做穴壁行阴道成形术,术后置模型困难,仍不能性生活而被迫离婚。检查:外阴发育正常,阴道前庭、尿道口后方有1×1cm陷窝,肛查直肠前壁触及6×2×2cm硬韧组织,盆腔空虚,未触及子宫和附件。1983年11月30日以乙状结肠袋做穴壁行再次阴道成形术,经过顺利。1984年1月1日痊愈出院。1984年2月2日再次结婚,性生活正常。经一年半随访,置大号玻璃模型松畅。     

乙状结肠法人工阴道成形术

目前治疗先天性无阴道主要的手术方法,除顶压法外,尚有植皮法、羊膜法、腹膜法、外阴皮袋法、乙状结肠法等.我院于1979年9月至1989年8月,10年期间共采用乙状结肠法人工阴道成形术348例,成功率为98.56%.采用这种手术方法形成的人工阴道,不仅宽度和深度充裕,术后不必配戴阴道模具,而且组织柔软并有分泌功能.因此,优于其他方法,有推广     

腹腔镜辅助与开腹回肠代阴道成形术术式比较

我院采用腹腔镜辅助技术进行回肠代阴道成形术,共施术12例。与同期开腹回肠代阴道术术式进行比较,其效果满意,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年5月至2004年5月我院实施回肠代阴道成形术共23例,其中腹腔镜辅助术式(腹腔镜组)12例,开腹术式(开腹组)11例。患者均以无