急性硬膜外血肿CT诊断中窗技术的应用

目的选择适合观察急性硬膜外血肿的窗宽、窗位。方法病例29例，男27例，女2例，年龄5～80岁，平均38岁。选用适当窗宽、窗位进行扫描。结果在29例急性硬膜外血肿中，6例单纯急性硬膜外血肿；23例或（和）伴颅骨骨折、颅内积气、颅脑复合损伤等。结论应用窗技术适当调高窗位、调宽窗宽，使急性硬膜外血肿清楚显示。     

矢状窦损伤致顶部硬膜外血肿漏诊2例报告

1　病历简介例 1:男 ,4 5岁。因车祸伤及头部致头痛 2小时入院 ,伤后原发昏迷 10分钟。神经系统检查无明显阳性体征 ,颅脑CT无明显异常。入院诊断 :脑震荡。入院后头痛持续加重 ,3小时后复查头颅CT仍未见明显异常。入院后 4小时出现意识模糊 ,由于有典型的“昏迷 -清醒 -意识障碍”临床表现 ,高度怀疑硬膜外血肿。再仔细审阅复查CT片 ,见最顶部层面(共扫描 9层 )整体脑实质密度增高 ,加之有顶部着力点 ,考虑CT扫描遗漏顶部硬膜外血肿可能。再次向顶部加扫 2层 (层厚 5mm) ,结果显示顶部硬膜外血肿 ,血肿量大并脑受压明显。急症手术 ,术…     

CT窗技术在少量急性硬膜下血肿诊断中的价值

【目的】评价CT窗技术对少量急性硬膜下血肿(ASDH)的诊断价值。【方法】回顾性分析89例头部外伤患者的CT资料,其中32例确诊有少量ASDH,57例正常,两组医生用常规窗(90Hu窗宽,35Hu窗位),调节窗(150Hu窗宽,100Hu窗位)进行CT诊断,比较常规窗与调节窗诊断少量ASDH的灵敏度、特异度和准确度。【结果】两组医生在调节窗诊断少量ASDH的灵敏度、特异度和准确度均高于常规窗(P均<0.05)。【结论】采用CT窗技术可提高对少量少量ASDH的诊断能力。     

茎突CT扫描技术的初步探讨

目的探讨茎突CT扫描技术为临床、诊断和治疗"茎突过长或方位异常"提供了可靠的依据.方法 50例临床疑有茎突过长的病人均采用岛津7800TX CT扫描机和SGI O2工作站,对图像进行后处理.结果 50例患者采用了颈顶颏位,扫描标准的头颅侧位像,扫描范围从外耳孔前缘向后扫描大约8层,扫描线向面侧倾斜与上颌支平行,扫描参数选用120 kV,250 mA,时间1 s,螺距为1,层厚2 mm,间距为1.5 mm,窗宽为1500 Hu,窗心为300 Hu,视野为18 cm,扫描后的图像经过SGI O2工作站中的Medisurf 3D软件进行容积显示法,可清晰地显示出茎突的长度、粗细、行径和方位情况.结论 CT扫描是检查茎突过长或方位异常较为理想的方法.     

鼻窦CT在慢性鼻窦炎诊断中的应用

本文通过分析鼻部疾病的 CT表现 ,探讨其诊断价值及疾病发生的解剖依据 ,为临床手术治疗提供影像学基础。1　对象和方法本组资料完整者 92例 ,其中男 38例 ,女 5 4例 ,最大 6 1岁 ,最小 12岁 ,平均 2 9岁。使用日立 RADIX- TURBO螺旋 CT机 ,常规进行轴位扫描及冠状位扫描 ,冠状位扫描从鼻腔前缘开始 ,行全鼻腔及鼻窦连续扫描。软组织窗 ,窗宽 :4 0 0 Hu,窗位 :30 Hu。骨窗 ,窗宽 :15 0 0 Hu,窗位 :层厚、层距均为 7mm。2　结果2 .1　 CT扫描可以清楚地显示钩突 ,筛泡 ,筛漏斗 ,上颌窦的开口 ,中鼻道 ,中鼻甲等解剖结构。正常的鼻窦…     

急性外伤性颅内血肿117例临床分析

目的:为了提高急性颅内血肿的早期诊断和救治水平。方法:总结分析经CT检查/手术确诊的急性颅内血肿117例的临床资料、治疗方法和疗效。结果:手术治疗117例,硬膜外血肿57例,硬膜下血肿34例,脑内血肿23例,脑室内血肿3例;按国际GOS评分:良好84例,轻残17例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡12例,重型颅脑损伤的死亡率为27.3％(12/44)。结论:头颅CT检查有助于早期诊断颅脑损伤,正确掌握手术指征,积极手术治疗和围手术期处理是提高治愈率、降低死残率的关键。     

颅脑损伤患者CT与MRI的比较

目的:探讨MRI在颅脑损伤中的诊断作用。方法:对近2年诊断有争议的28例颅脑损伤患者CT和MRI检查结果行回顾性分析。首次CT扫描均在伤后6 h内进行,对CT诊断有争议的颅脑损伤患者行MRI检查。结果:硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT与MRI结果相符;蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT较敏感;脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI明显优于CT。结论:MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊。     

磁共振成像与CT在急性颅脑损伤患者中的诊断研究

目的:分析在急性颅脑损伤诊断中应用磁共振成像与CT检查的临床价值。方法:择取89例疑似急性颅脑损伤患者,行以磁共振成像、CT检查,对照手术或临床最后确诊结果,分析检查结果。结果:从诊断准确率来看,经手术或临床最后确诊,89例疑似急性颅脑损伤患者中,80例确诊;经磁共振成像检查,76例确诊为急性颅脑损伤,诊断准确率为95.0%;经CT检查,68例确诊为急性颅脑损伤,诊断准确率为85.0%;磁共振成像诊断准确率高于CT,P<0.05;从诊断价值来看,磁共振成像特异度、敏感度、符合率高于CT,漏诊率低于CT,P<0.05;从特殊部位损伤检出情况来看,两种检查方式对硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅骨骨折的检出率对比无统计学差异,核磁共振成像检查对脑叶挫裂伤、脑深部挫伤、脑干出血、蛛网膜下腔出血的检出率高于CT检查,P<0.05。结论:在急性颅脑损伤诊断中,磁共振成像的诊断准确率高于CT,对部分特殊部位损伤检出率更高,特别弥漫轴索损伤,诊断价值更为显著。     

外伤性脑梗塞的CT诊断(附28例分析)

目的 探讨外伤性脑梗塞的CT表现特征及诊断价值。方法 回顾性分析了自1998-09至2003-03月经临床、CT证实的外伤后脑梗塞28例。使用GE Hispeed FX／i螺旋CT扫描机，扫描条件：120KV，200MA，时间为1．0s，窗宽90，窗位40，骨窗1000／400。其中l例行增强检查。结果 28例外伤性脑梗塞，23例可见原发颅脑损伤；4例首次CT检查阴性．24-72hCT复查证实；l例首次CT检查即表现为脑梗塞。其中儿童6例(约占21.4％)，发生于手术后8例(约占28．6％)。结论 CT扫描对外伤性脑梗塞可作出准确诊断和估计病变程度。     

CT窗技术在早期大脑中动脉区梗死诊断中的价值(ROC分析)

目的　用受试者操作特性 (ROC)分析方法评价窗宽、窗位变化在CT平扫诊断早期大脑中动脉 (MCA)供血区梗死中的价值。方法　回顾性分析证实的 2 3例早期MCA梗死 ( <6h)病例 ,2 3例无MCA梗死组为对照组 ,两名医生用两种窗设置 :常规窗 ( 65Hu窗宽、3 5Hu窗位 )、调整窗 ( 10～ 80Hu窗宽、2 0～ 5 0Hu窗位 )进行诊断 ,采用Windows 95版ROCK IT软件进行分析。结果　调整窗结果与常规窗相比 ,诊断敏感性和准确率从 43 %和 5 4%增至 74%和 76% ,调整窗ROC曲线下面积明显大于常规窗面积 (P <0 .0 5 )。结论　在CT平扫诊断早期MCA梗死中调整窗设置能提高病变检出率。     

不典型急性硬膜外与硬膜下血肿的CT鉴别

目的:探讨颅脑损伤不典型急性硬膜外与硬膜下血肿的CT影像学特征及鉴别要点。方法:回顾性分析CT影像学表现不典型的79例病例,与术中证实或后期CT复查及MRI等的确诊结果相比较、分析。结果:首次CT平扫检查误诊率较高。结论:不典型急性硬膜外与硬膜下血肿在CT影像学鉴别诊断上相对困难,需要较高的技巧,有时需要CT复查或MRI检查及相关临床资料辅助。     

小儿外伤性硬膜外血肿的诊治及护理

目的 :探讨小儿外伤性硬膜外血肿的诊断、治疗和护理。方法 :回顾分析 12 0例小儿外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果 :94例实施手术治疗 ,其中 14例由保守治疗中转为手术治疗 ,2 6例实施保守治疗 ,治愈 99例 ,中重残 17例 ,死亡 4例。结论 :小儿硬膜外血肿的确诊主要依靠头颅CT检查。对保守治疗的患儿需严密观察意识的变化 ,CT动态观察病情变化 ,及时中转手术治疗 ,手术前后合理的护理措施是降低病死率 ,提高治愈率的关键     

CT在血友病患者髂腰肌出血中的表现与临床意义

目的 探讨血友病髂腰肌血肿的CT 诊断及临床意义。方法 对17例血友病髂腰肌出血患者均进行1次或多次CT检查,并对血肿的发病部位、大小、形状、密度、与周围组织间关系、影像学特征进行回顾性分析。结果 17例患者CT检查均可见髂腰肌内不同密度的块状或结节状血肿影,其中左侧髂腰肌出血9例（53%）、右侧5例（29%）,双侧出血3例（18%）。共发现类圆形、椭圆形或不规则形血肿20个,其中急性期血肿10个（50%）,呈高密度影,CT值为66～70 Hu,平均（68.54±3.27）Hu;亚急性血肿8个（40%）,呈稍高密度影,CT值为51～65 Hu,平均（59.1±7.95）Hu;慢性期血肿2个（10%）,呈低或等密度影,CT值为38～50 Hu,平均44 Hu。经CT测量计算,初发血肿血量为68～766 mL,平均（222.74±166.40）mL。结论 CT不但可以诊断血友病髂腰肌血肿,而且可以为临床正确诊疗提供许多有价值的信息。     

颅脑损伤患者术中急性脑膨出的诊治体会

目的：探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因、诊断及治疗。方法：对127例术中发生急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：急性脑膨出的原因为同侧脑肿胀者74例,为对侧迟发性血肿者51例,而为同侧迟发性血肿者2例。共死亡48例（37.8%）,其中31例因脑疝死亡。结论：通过钻孔探查或积极的CT扫描,及时发现颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因,并尽早正确处理极其重要,是抢救此类患者成功的关键。     

CT evolution of an acute venous epidural hematoma

Acute traumatic epidural hematoma may develop secondary to an arterial or venous bleed. The computed tomography (CT scan) appearance of the hematoma depends on the source and severity of bleeding, the interval between injury and CT scan, and the degree of clot organization or breakdown. We report the emergency evaluation, CT scan evolution, and clinical management of one such acute venous epidural hematoma.     

急性颅脑损伤患者凝血-纤溶功能与颅内出血及预后的相关性

目的：研究急性颅脑损伤患者早期凝血-纤溶功能变化与颅内出血和预后的关系。方法：检测196例急性颅脑损伤患者24h内的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体浓度（D-D）,作2次或多次CT扫描,分析颅脑损伤患者急性期凝血-纤溶功能的变化与颅内出血和预后的关系。结果：196例颅脑损伤患者的早期D-二聚体浓度变化以颅内血肿患者最为明显,并与颅脑损伤严重程度和预后密切相关。结论：颅脑损伤早期存在凝血-纤溶功能变化,颅脑损伤者早期应密切检查凝血-纤溶功能,如有异常应及时行动态头颅CT检查以及早发现迟发性颅内血肿,提高临床救治水平。     

Use of a complete neurological examination to screen for significant intracranial abnormalities in minor head injury

Indications for head computed tomography (CT) scans are unclear in patients with nonpenetrating head injury and Glasgow Coma Scale (GCS) scores of 15. We performed a prospective study to determine if significant intracranial injury could be excluded in patients with GCS-15 and a normal complete neurological examination. A prospective trial of clinically sober adult patients with GCS = 15 on emergency department (ED) presentation after closed head injury with loss of consciousness or amnesia was conducted from May 1996 through April 1997. All subjects underwent a standardized neurological examination including mental status evaluation, and assessment of motor, sensory, cerebellar and reflex function before CT scan. During the study period, 58 patients met inclusion criteria. Fifty-five patients (95%) had normal CT scans and 23 (42%) had focal neurological abnormalities. Three patients (5%) had CT scan findings of acute intracranial injury, two of whom had normal neurological examinations. One patient had an acute subdural hematoma requiring emergent surgical decompression; the other had both an epidural hematoma and pneumocephalus that did not require surgery. Significant brain injury and need for CT scanning cannot be excluded in patients with minor head injury despite a GCS = 15 and normal complete neurological examination on presentation.     

外伤性颅内迟性发内肿CT诊断

目的：评价外伤性延迟颅内血肿的CT表现。方法：分析外伤性颅内血肿的CT影像,结果：外伤性颅内血肿的重要特征是：血肿多位于颅腔直接外伤的临近部位及脑实质的表浅部分,可单发多发。血肿密度不均,边界不规则,同时可见血肿周围明显的水肿征。结论：对外伤性迟发性颅内血肿,CT复查可清楚显示血肿量及大小,作出准确定位和定性,薄层扫描有助于显示硬膜外和硬膜下血肿。增强扫描对慢性血肿也是必要的。     

新生儿缺血缺氧性脑病的CT评价

目的：分析新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现，提高CT诊断的准确性。材料与方法：对有围产期窒息史，且有临床症状的55例缺血缺氧性脑病病例进行CT扫描，将其CT表现特征进行归纳，并作临床分度和CT分度。结果：所有病例均出现了低密度灶（18Hu），蛛网膜下腔出血是最常见的并发症。CT分度与临床表现有一定差异性。结论：CT是HIE的最佳检查方法，及时检查对明确诊断及治疗具有十分积极的临床指导意义。