橄榄桥脑小脑萎缩伴精神障碍一例

橄榄桥脑小萎缩(OPCA)是一个病因不明的神经系统变性病.临床症状比较复杂,除有小脑共济失调外,可伴有自主神经损害症状和(或)帕金森综合征、锥体束征等,同时伴有智能障碍、精神症状者少见,现报告如下.     

颈性头痛48例临床分析

临　床　资　料一、一般资料 :48例患者中 ,男 2 2例 ,女 2 6例 ,发病年龄平均 48.3岁 (38～ 5 8岁 )。病史 2 1天至 5年 ,平均 16 .2个月。二、促发因素 :读写或俯案性工作过久 34例 (72 .8% ) ,过劳 7例 (14.4% ) ,情绪因素 4例 (88% ) ,原因不明 3例(6 .2 % )。三、临床表现 :头部呈一侧间断性搏动性痛 2 9例 ,头部呈一侧持续性胀痛 11例 ,头部呈一侧发作性胀痛 8例。头痛位于顶枕部 2 3例、颞枕部 14例、额颞部 7例、颈枕部 5例。头痛前眩晕 2 6例 ,头痛时伴有耳鸣 18例 ,伴有枕神经痛 16例 ,伴有视物模糊 9例 ,伴有出汗 4例 ,伴有颈肩…     

人面照片诱发条件负变化研究——对33例脑外伤伴精神障碍者的分析

目的 研究陌生和熟悉的人面照片与短声组成不同的刺激序列所诱发的条件负变化(CNV).方法 应用事件相关电位仪和反应时间技术,检测33例脑外伤伴有精神障碍患者与30例正常人的CNV.结果 患者的CNV波形不规则,CNV-Ⅱ型(延迟型)尤甚.与正常对照组相比,脑外伤伴有精神障碍患者的潜伏期A点延迟[分别(323±59)ms和(383±61)ms,P<0.05]、波幅B降低[分别(16±5)μV和(9±6)μV,P<0.01].结论 采用照片作为刺激的CNV,可用于脑外伤伴有精神障碍的司法鉴定.     

痛性周围神经病的诊断和治疗共识

痛性周围神经病(painful peripheral neuropathy)是以神经病理性疼痛(neuropathic pain)为突出表现的周围神经病,通常是指痛性感觉周围神经病(painful sensory peripheral neuropathies)或痛性感觉运动周围神经病(painful sensory and motor peripheral neuropathies).在本文中是指痛性感觉周围神经病以及泛化于伴有疼痛症状的周围神经病,包括可有运动-感觉共存的混合体.痛性周围神经病可以是单一的疾病主体,也可以是系统性疾病的表现.病变主要累及小或无髓神经纤维(C类纤维),可伴有或不伴有大纤维的病变.     

抑郁症有无焦虑与脑电地形图的相关性

目的:探讨抑郁症有无焦虑与脑电地形图(BEAM)的关系.方法:对73例抑郁症(39例伴焦虑,34例为单纯抑郁)患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定,并行BEAM的分析.结果:伴有焦虑组BEAM异常率为71.79%,明显高于单纯抑郁症组47.06%,焦虑程度越严重BEAM的异常率越高.结论:抑郁症伴有焦虑BEAM异常率的高低与焦虑的严重程度关系密切.     

伴抑郁症状的焦虑障碍患者生活质量的研究

目的 探讨伴有抑郁症状的焦虑障碍患者的生活质量.方法 纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版焦虑障碍诊断标准的患者163例和162名正常对照,患者按是否伴有抑郁症状分为单纯焦虑组以及焦虑-抑郁共存组,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)和世界卫生组织生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)等分别评定受试者的情绪症状、睡眠和生活质量,采用SPSS18.0对两组进行比较.结果 46.6%(76/163)的焦虑障碍患者伴有抑郁症状.焦虑-抑郁共存组的SAS标准分、PSQI总分均高于单纯焦虑组(P<0.01),WHOQOL-BREF总分及生理、心理、社会关系及环境领域得分分别为[ (47.92±8.52 )、(10.17±2.64)、(11.12±2.55)、(11.29±2.27)、(10.69±2.65)],而单纯焦虑组和健康对照组相应得分分别为[(57.88±9.43)、(13.02±2.61)、(13.08±2.29)、(13.44±2.41)、(12.47±2.63)和(65.14±9.42)、(14.99±2.41)、(11.12±2.55)、(11.29±2.27)、(10.69±2.65)],前者各得分均分别高于后两者(P均小于0.01).结论 焦虑障碍患者常伴发抑郁症状,伴有抑郁症状的焦虑障碍患者生活质量更低.     

癌症康复期患者心理障碍的原因及护理对策

目的 探讨癌症康复期患者心理障碍的原因及护理对策.方法 应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对48例癌症康复期患者进行问卷调查.结果 调查对象中17例伴有抑郁反应,13例伴有焦虑反应.与常模比较,调查对象SDS和SAS评分较高,P＜0.05. 结论 癌症康复期患者心理健康水平较低,及时提供护理干预有利于促进患者康复.     

感觉症状对Tourette综合征疗效的影响

目的 探讨感觉症状对Tourette综合征疗效的影响.方法 随机选取男性Tourette综合征患儿100例,采用自编抽动障碍感觉性症状问卷进行评定,其中伴有感觉症状的56例,不伴感觉症状的44例,采用耶鲁抽动障碍严重程度量表(YGTSS)分别于治疗前及使用氟哌啶醇治疗后第1、第4及第8周末进行评定.结果 伴有感觉症状的Tourette综合征患儿治疗后YGTSS减分低于不伴有感觉症状的患儿,有极显著性差异(P＜0.01);结果 显示,伴有感觉症状的Tourette综合征患儿疗效较差.结论 Tourette综合征常伴有各种感觉症状,且感觉症状对疗效有不利的影响.     

褪黑素治疗伴有迟发性运动障碍认知功能对照研究

目的:探讨褪黑素改善伴有迟发性运动障碍(TD)的精神分裂症患者的认知功能及安全性.方法:76例伴有TD的慢性精神分裂症患者随机分为治疗组39例和对照组37例.治疗组给予褪黑素9 ms/d,对照组只维持原药物治疗.疗程12周.采用韦氏成人智力量表(WAIS)、韦氏记忆量表(WMS)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)、词汇流畅性量表(VFT)及治疗中出现的症状量表(TESS),于治疗前和治疗12周分别评定疗效和不良反应. 结果:治疗组WAIS在操作、言语及全量表总分上,RBANS在语义流畅性及VFT在所有指标上均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组WMS各指标差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组TESS评分较治疗前明显下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义. 结论:褪黑素能改善伴有TD的慢性精神分裂症患者的认知功能,且较安全.     

烟雾病研究的现状与展望

烟雾病(Moyamoya disease)是一种慢性腩血管病,其特点是双侧颈内动脉末端或大脑前动脉、大脑中动脉起始部进行性狭窄和闭塞,伴有受累动脉供血区及其周围的血管网形成烟雾血管( Moyamoya vessel).可疑烟雾病为单侧出现的上述病变.烟雾病综合征(Moyamoya syrdrome)为系统性疾病,伴有血管造影中出现类似于烟雾病表现的综合征.     

多发腔隙性脑梗死与轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨多发性腔隙性脑梗死(multiple lacunar infarction,MLI)对轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)患者发展为痴呆的相关关系.方法 采用国际通用标准从门诊和住院患者中筛选轻度认知功能障碍患者.通过MRI和CT扫描,确定这些患者有否多发性腔隙性脑梗死.对轻度认知功能障碍患者进行随访,用Kapaln-Meier生存分析法评定MLI对MCI发展为痴呆的相关关系.结果 经临床和神经心理学评估,有120例MCI患者入选,其中43例(35.8%)经影像学诊断为伴有MLI,77例(64.1%)不伴MLI.经6～24个月随访,伴有MLI的患者有27(62.8%)例进展为痴呆,不伴MLI的患者有15例(19.4%)进展为痴呆.随访期内伴有MLI的MCI患者进展为痴呆的比例显著高于不伴MLI的患者(P＜0.05).结论 伴有MLI的MCI患者更容易进展为痴呆.这类MCI患者必须尽早进行干预,去除可控危险因素,预防痴呆发生.     

以发作性双眼睑无力、头颈颤搐为表现伴快速动眼睡眠期行为障碍的发作性睡病1例报告及文献复习

发作性睡病(narcolepsy)是一种以不可控制的睡眠发作为主要临床表现的睡眠障碍性疾病,可伴有猝倒、睡眠相关性幻觉、睡眠瘫痪,也可伴有快速眼球运动睡眠行为障碍( rapid-eye-movement sleep behavior disorder,RBD)、周期性肢体运动障碍等夜间睡眠障碍.猝倒发作症状复杂多样,容...     

睑阵挛伴失神癫癎发作1例报告

睑阵挛伴有或不伴有失神癫癎发作,在2001年国际癫癎发作分类中单独列为泛化性癫癎发作的一种类型.我院电视录像脑电图(video EEG)监测诊断1例睑阵挛伴失神癫癎发作,现报告如下.     

阿尔茨海默病脑区葡萄糖代谢研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者部分脑区葡萄糖代谢增强的原因及意义. 方法:符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-4)诊断标准的AD患者33例(AD组),其中17例伴有痴呆精神行为症状(BPSD),16例不伴有BPSD;以20名健康人作对照(对照组).两组均进行一般资料、简易智能状态(MMSE)、日常生活能力及Hachinski缺血指数量表测定,并进行脑正电子发射断层成像(PET)检查;应用SPM2000软件对两组PET图像进行基于像素的比较. 结果:与对照组相比,AD患者左侧额叶内侧回皮质下白质,左侧枕叶楔回灰质(Brodmann 17区)及皮质下白质,右侧小脑扁桃体等脑区葡萄糖代谢显著增强(P<0.001);与不伴有BPSD的AD患者相比,伴有BPSD的AD患者额叶、顶枕叶及颞叶下部等脑区的葡萄糖代谢显著减低(P<0.001),而枕叶、小脑等脑区的代谢显著增强(P<0.001). 结论:无论是否伴有BPSD的AD患者,其脑葡萄糖代谢均有弥漫性减低,但部分脑区呈代谢增强,增强区域主要位于旧皮质,次级运动及感知觉中枢,局部皮质下白质等.AD患者大脑新皮质代谢及高级功能容易受损,而旧皮质及皮质下结构的代谢及功能出现代偿性增强,与BPSD相一致.     

米氮平治疗伴有睡眠障碍的围绝经期综合征患者的疗效分析

目的 分析米氮平治疗伴有睡眠障碍的围绝经期综合征患者的临床疗效.方法 选取2017年1月～2019年5月内收治的伴有睡眠障碍的围绝经期综合征患者60例,随机法分为2组,各30例.对照组采用谷维素片治疗,试验组采用米氮平治疗.比较两组治疗前、后4w、8w时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)等评分变化...     

多发性肌炎与皮肌炎：43例辅助检查分析

多发性肌炎(PM)是一组以近端骨骼肌的间质炎变和肌纤维变性为主的综合征。一部分伴有皮肤的炎变,即称为皮肌炎(DM)。临床确诊主要依赖于3项辅助检查:肌酶谱、肌电图和肌肉病理检查。我们收集了43例确诊病例,分析3项辅助检查对本病的特异性。 临床资料 1.诊断依据:(1)对称性肢体近端的肌无力和萎缩,伴有或不伴有肌痛,颈肌常受累,可有吞咽困难和呼吸无力。(2)有一种和数种血清肌浆酶的升高。(3)肌电图异常。表现为肌原性损害或肌原性合并神经原性损害。(4)肌肉活检,以间质炎症和肌纤维变性坏死为特点。(5)皮肤损害。     

颅脑外伤伴有颈椎损伤的临床特征

颅脑外伤伴有脊柱和脊髓损伤是常见的,据В.В.Иванов(1970)与А.П.Фраерман(1969)的资料,占所有复合性颅脑损伤的7～10.4%。作者分析了60例资料,其中汽车伤22例,俯冲     

首发抑郁障碍伴躯体疼痛患者的感觉运动区功能改变

目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)技术,探索伴有躯体疼痛的抑郁症患者异常脑功能活动区域及抑郁症状与躯体疼痛症状的关系。方法对32例首发抑郁障碍患者(16例伴有躯体疼痛、16例不伴有躯体疼痛)进行rs-fMRI扫描。使用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法分析ReHo在伴有躯体疼痛的抑郁障碍组与不伴有躯体疼痛的抑郁障碍组之间差异。结果抑郁障碍伴有躯体疼痛的左侧中央后回和左侧中央前回(感觉运动区)ReHo显著高于不伴有躯体疼痛患者(t左侧中央后回=4.93,P左侧中央后回0.001;t左侧中央前回=4.57,P左侧中央前回0.001),且简明疼痛量表(BPI)平均疼痛分与左侧中央后回脑区ReHo值呈正相关(r=0.544,P0.001)、与左侧中央前回脑区ReHo值呈正相关(r=0.550,P0.001)。结论感觉运动区局部一致性改变在伴有躯体疼痛的抑郁症患者中起重要作用。     

情感性障碍的电生理学研究进展

随着科学发展,近年已形成精神电生理学这一门新的学科。本文就近年来欧美在这方面的一些工具研究进展及未来方向作一介绍。 一、研究工具 (一)自发脑电 1.常规脑电图(EEG):1978年之前只有少数的EEG研究,且曾一度静寂。2.药物脑电图(PEEG):PEEG是一种观察精神药物对中枢神经系统影响的最简单的方法。3.睡眠脑电图(SEEG):又称多导睡眠图(PSG)。SEEG技术对睡眠的研究具有决定性意义。该技术发现睡眠是由伴有快速眼球运动(REM)的和不伴有快速眼球运动(NREM)的两种不同的周期性时相所组成。     

首次脑卒中后抑郁症相关因素探讨及治疗

目的 对首次脑卒中后抑郁产生的相关因素及治疗进行临床分析,探讨其发生的可能机制.方法 对首发脑卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并根据脑CT结果统计病变部位等相关信息.结果 全组178例,有60例(33.7%)存在抑郁症状,HAMD评分13.3,抑郁的发生与年龄、性别、脑卒中的类型及侧,无显著关联(P＞0.05)但是伴有失语之间比较差异有统计学意义(P< 0.01).结论 首次脑卒中后发生抑郁是脑卒中的常见并发症,但伴有失语患者易于并发抑郁症.