癌肿病人真菌感染防治进展

<正> 随着抗癌药物和支持疗法的重要进展,癌肿病人的前景明显改善。但抗癌药物对免疫系统的影响,可导致病人发生严重的甚至致命的感染。现在,已知感染是引起急性白血病死亡的主要原因。在一组研究中,在急性白血病诱导缓解期间,单一真菌或混有细菌感染占严重感染的40％。此外,在其它血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤的病人中,真菌感染的发生率也不断增加。白色念珠菌和曲霉菌属是引起真菌感染的最常见病原菌。光滑球拟酵母菌(torulopsis glabrata)。热带孢子菌(trichospron beigellii),镰孢菌属(fusarium SP)和藻菌群(zygomycetes)偶引起感染。隐球菌病在白血病患者中少见,但在细胞免疫功能受损如何杰金氏病和其它淋巴瘤患者中较为常见。本文介绍易致癌肿     

烧伤患者肺部真菌感染防治的临床体会

烧伤后由于大量或长期应用多种抗生素 ,并发真菌感染发病率日益增高[1] 。1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们收治的烧伤病例中 16例发生肺部真菌感染 ,发生率 0 67% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 16例 ,年龄 48～76岁 ,平均 ( 5 6 6± 13 8)岁 ,男 10例 ,女6例。 2～ 6月份 12例 ( 75 % )。烧伤面积分布情况 :5 0 %～ 70 %ＴＢＳＡ 4例 ,大于70 %ＴＢＳＡ 10例 ,小于 5 0 %ＴＢＳＡ 2例 ;其中Ⅲ度及深Ⅱ度烧伤面积大于 5 0 %者10例。休克期渡过不平稳者 11例( 68 8% )。早期 ( 48～ 72ｈ内 )切 (削 )痂植皮者 3例 ( 18 …     

肿瘤放化疗患者真菌感染临床分析

目的 探讨肿瘤患者进行放、化疗期间真菌感染的影响因素。方法 对我院进行放、化疗患者临床标本检出的真菌菌种及其药敏和临床资料进行回顾性分析。结果 215株真菌中，9株为毛霉菌；余均为酵母样真菌，其中白色念株菌比例最高，其次为光滑念珠菌、热带念株菌、克柔念珠菌、类星型念珠菌及高里念珠菌和其他真菌。结论 肿瘤患者自身防御功能低下，放化疗、大量使用广谱抗生素、激素及住院环境的控制不当均是其放、化疗期间真菌感染的因素，控制其真菌感染主要靠微生物实验室与临床密切合作。     

肿瘤患者深部真菌感染的临床分析

目的 :探讨肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素、诊断和治疗。方法 :回顾性分析肿瘤患者并发深部真菌感染 86例的临床特征。结果 :表明肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素为 :长期使用广谱抗生素治疗、糖皮质激素治疗、化疗和放射治疗、侵入性医疗操作 ,其中以老年病人和合并慢性基础疾病患者为多见。结论 :合理使用抗生素和糖皮质激素、合适的化疗和放疗、及时早期诊断和抗真菌治疗 ,是降低肿瘤患者深部真菌感染的重要措施     

老年肿瘤患者医院真菌感染状况分析

目的：探讨老年肿瘤患者医院真菌感染的危险因素及防治措施。方法：对我院老年病科肿瘤患者193例和其中106例发生医院真菌感染的临床资料作回顾性总结，分析其发生真菌感染的病原学、抗生素使用情况、住院时间等相关因素之间的关系。结果：（1）老年肿瘤患者真菌感染率为54.92％，其中以下呼吸道感染最多，占66.04％；（2）高龄、住院时间长、使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、进行放化疗及各种侵入性操作的患者并发真菌感染明显增多。结论：积极治疗原发病、重视病原学监测，合理使用抗生素、激素、免疫抑制剂，避免不必要的侵入性操作，认真做好基础护理，加强支持疗法，是减少老年肿瘤患者真菌感染发生的关键。一旦确诊，应早期、足量使用抗真菌药物。     

重症患者肺部真菌感染的护理

总结49例重症患者肺部真菌感染的护理.强调净化病房空气,严格执行无菌操作,加强口腔、气道及侵袭性操作的护理,严密观察病情,重视补充营养及用药护理,促进患者康复.     

晚期肿瘤患者医院真菌感染35例分析

晚期肿瘤患者由于免疫功能紊乱 ,机体抵抗力低下 ,极易造成机体微生态失衡 ,条件致病真菌得以生长。同时接受免疫抑制剂、放化疗等抗肿瘤治疗 ,更增加了院内感染的机会。本文对35例晚期肿瘤患者并发真菌医院感染进行分析 ,结果如下。1　材料与方法35例患者均为我院 1 996～ 1 999年期间住院患者 ,经病理和临床确诊。其中男性 2 4例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 2～ 77岁 ,平均5 9.9岁。按美国疾病控制中心诊断标准 ,入院时不存在也不处于潜伏期而 48小时后发生的感染认定为医院感染。真菌感染诊断标准为 :同一标本连续 3次以上涂片查到菌丝或培养出…     

肾脏病并发真菌感染的护理

本文对我科近３年来收治的肾脏病患者中真菌感染的情况进行了临床观察。结果表明１３４３例各类肾脏病患者中并发真菌感染者５０例（占３．７％）,医院感染３９例,院外感染１１例。我们重视感染的预防,加强病房消毒及口腔护理,减少了医院感染因素。     

老年患者肺部真菌感染的因素与防治措施

目的对老年患者肺部真菌感染的病历进行分析,探讨其感染的因素。方法回顾性分析我院2002年1月至2004年12月收治的老年患者(>60岁)发生院内肺部真菌感染的病历进行查阅、统计。结果发生肺部真菌感染的有26例,病原菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌感染占66·6%。老年患者肺部真菌感染可能与患者年龄、住院天数、原发病、侵袭性操作及抗生素、免疫抑制剂的广泛使用密切相关。结论早期发现肺部真菌感染,根据菌种及药敏结果选用抗真菌治疗,可望改善预后。     

苏打水口腔护理预防呼吸道真菌感染的效果探讨

呼吸科重症患者常并发呼吸道肺部真菌染，给治疗带来一定的困难，威胁患者的生命为了寻求有效的预防方法，除合理应用抗生素，严格执行消毒事离措施外，我们采用了５％苏水对１９６年１月－８月期间的重症患者１０２人进行口腔护理，与１９９５年同期相比较，真菌感经明显下降。     

老年患者腹部手术后肺部感染防治的护理干预

目的探讨加强全面护理干预老年患者腹部手术后肺部感染的发生率。方法将该院收治的240例老年腹部手术患者随机分为观察组与对照组,对照组患者采用常规护理措施,观察组患者使用加强全方位护理干预,比较2组患者术后24h排痰量、肺部感染发生率、住院时间、护理满意度。结果观察组患者术后4d内24h排痰量[(22.63±5.66)、(33.41±8.36)、(34.25±8.57)、(34.72±8.69)mL]均显著高于对照组[(15.23±3.81)、(17.92±4.48)、(18.06±4.52)、(18.66±4.67)mL],观察组患者术后肺部感染发生率(2.50%)明显低于对照组(7.50%),住院时间[(11.74±3.05)d]短于对照组[(13.86±3.47)d],护理满意度(93.33%)高于对照组(78.33%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年患者腹部手术实施全面护理干预,可促进术后早期排痰,有效降低肺部感染发生率,缩短住院时间,提高护理工作满意度,值得临床推广应用。     

中心静脉导管相关性血行感染护理研究进展

从中心静脉导管相关性血行感染(CVC-RI)病原学、临床表现、危险因素、护理干预4个方面对CVC-RI国内外护理研究进展进行了综述.     

ICU鲍曼不动杆菌感染的分析及护理

目的了解重症监护室(intensive care unit,ICU)鲍曼不动杆菌感染发生情况,探讨相应的护理对策。方法对本科室5310例患者的临床资料进行回顾性总结和分析,了解其鲍曼不动杆菌感染发生情况。结果本组5310例患者中26例发生鲍曼不动杆菌感染,发生率为0.5%。26例发生鲍曼不动杆菌感染患者中,46.2%患者为脑出血,38.5%患者为颅内肿瘤,92.3%患者为多重耐药,100.0%患者建立人工气道,84.6%患者在ICU住院时间超过7d。结论合理使用抗生素、积极治疗原发病、严密的消毒隔离、重视手卫生、严格遵守护理操作规程是预防和控制鲍曼不动杆菌感染的重要环节。     

试管婴儿的院内感染预防及护理

目的：研究预防试管婴儿发生医院内感染的护理措施。方法：对试管婴儿特护室采取了以下护理措施,⑴严密的环境管理,保证婴儿生活在相对清洁无菌的环境;⑵做好人员管理工作,切断传播途径;⑶对婴儿用物进行严格消毒;⑷做好婴儿的各项护理工作。结果：６例试管婴儿住院期间未发生脐、眼、口腔及皮肤感染。结论：采取的护理试管婴儿的措施得力、有效。     

护理管理人员对学校开设医院感染预防与控制课程的态度与建议

目的了解护理管理人员对学校开设医院感染预防与控制课程的态度和建议。方法采用自制的调查问卷对湖南省5所三级甲等医院和12所二级甲等医院的护士长和护理部主任共87名进行问卷调查。结果 91.95%的护理管理人员认为护士在职业防护方面的知识欠缺,有必要在学校开设医院感染预防与控制课程。结论护理管理人员认为护士在医院感染预防与控制方面的知识普遍较为薄弱,有必要在学校开设医院感染预防与控制课程。     

恶性肿瘤患者深部真菌感染临床分析

目的 了解恶性肿瘤患者医院深部真菌感染的临床特点。方法 对我院2003—2004年62例发生医院真菌感染的恶性肿瘤患者病历资料进行回顾性分析。结果 恶性肿瘤患者真菌感染死亡率为22．4％。其原发病以急性白血病、消化道肿瘤和肺癌居前三位。真菌感染发生部位以下呼吸道最多（68％）。真菌分类以白色念珠茵为主（66％）。结论恶性肿瘤患者自身免疫力低下是发生医院真菌感染的主要原因，控制的关键在于预防。     

负压封闭引流治疗严重感染创面的护理

[目的]探讨严重感染创面行负压封闭引流（VSD）的护理方法。[方法]对35例严重感染创面先后采用VSD进行治疗。[结果]骨折内固定术后的感染切口及皮肤撕脱伤感染创面更换敷料1次或2次,骨髓炎病人更换2次或3次,骶尾部压疮更换3次或4次,髋关节术后感染更换4次。待创面细菌培养为阴性,肉芽组织生长良好后,皮肤缺损者行植皮,余则行切口缝合,所有创面彻底愈合。[结论]严重感染创面因细菌谱复杂、创面渗液、渗血或脓性分泌物多可能会影响VSD的疗效。护理过程中首要问题是加强负压管路的管理,维持良好的引流。密切观察并保护创面、评估感染的控制效果对完善治疗方案非常重要。加强营养支持,促进功能锻炼是提高抵抗能力防止并发症的重要环节。     

预防老年患者医院感染的护理管理

目的探讨护理管理在预防老年患者医院感染中的作用。方法对我院2009年1月至2010年12月收治的60—91岁的老年住院患者922例进行回顾性分析。针对与老年患者医院感染有关的各种护理管理因素,开展素质教育,使护理人员认识到预防老年患者医院感染是自己的责任,主动做好这项工作。结果老年患者医院感染患者中,以下呼吸道感染和泌尿道感染最为常见,创伤性操作、机体抵抗力下降、不合理应用抗菌药物、医务人员缺乏交叉感染意识等是影响医院感染的主要相关因素。结论加强护理管理,规范护理操作对预防老年患者医院感染有着重要的作用。     

克罗恩病病人腹泻合并肛周皮肤感染的护理

[目的]预防和减少克罗恩病腹泻时肛周皮肤感染.[方法]建立克罗恩病护理计划,包括加强健康教育、做好腹泻护理及肛周皮肤的护理等有效措施.[结果]本组82例克罗恩病腹泻合并肛周皮肤感染的病人,经积极治疗与护理,均有好转.[结论]通过预防和综合性护理,可预防肛周皮损,减少肛周皮肤感染的发生.     

护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性

目的探究护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性和安全性。方法随机选取本院接收治疗的ICU124例脑出血患者,分为观察组和对照组,观察组选择系统的护理干预,对照组选择常规的护理方法,比较与分析患者的不良反应的例数、住院时间、肺部感染例数、病死率以及肺部感染的细菌类型。结果观察组肺部感染率和病死率明显低于对照组(P0.05);观察组的平均住院时间明显短于对照组(P0.05);2组的不良反应的总的发生率比较差异有统计学的意义(P0.05);观察组的格兰阴性菌、格兰阳性菌、真菌、厌氧菌的感染率依次是17.41%、8.06%、4.84%、6.45%,对照组依次是33.87%、20.97%、16.13%、17.41%,2组各种细菌的比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能够有效的减少患者的细菌感染,避免不良反应的发生,缩短患者的住院时间,降低患者的肺部感染率。