重症肌无力和胸腺切除术

自从Blalock 1939年报道1例患重症肌无力和胸腺瘤病人在胸腺切除术后,重症肌无力也获得治愈以来,国外文献上陆继有关应用胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的报道,大多数病例是为了治疗胸腺肿瘤而施行手术。约有40 ～50％病例,术后重症肌无力症状也获得改善或完全消失,从而促使人们设想胸腺肿瘤或胸腺与重症肌无力有一     

胸腺瘤的外科治疗及远期疗效

本文报道胸腺瘤或胸腺囊肿93例外科治疗经验。其中23例伴发重症肌无力(24.7％),20例为恶性胸腺瘤(21.5％)。发病年龄为13～64岁(平均41.1岁),男性63例,女性30例。70例无重症肌无力组病人无手术死亡,23例重症肌无力组病人中有住院死亡3例,均与呼吸衰竭有关。随访中晚期死亡17例,其中9例死于肿瘤复发。恶性胸腺瘤以上皮型为多见,术后辅以放疗,可提高术后生存期。目前对胸腺瘤,不论恶性或良性,均主张辅以放疗。     

12例重症肌无力胸腺扩大切除围术期处理体会

目的提高重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤患者手术的安全性和治愈率,总结其临床经验。方法回顾性分析1999年3月至2008年7月我院12例重症肌无力胸腺扩大切除术的病例资料,对围手术期处理进行总结。结果12例患者术后无死亡,其中9例术后无并发症发生。3例发生肌无力危象,给呼吸机辅助呼吸4～6天安全脱机并出院。结论加强重症肌无力合并胸腺增生或者胸腺瘤患者围术期关键环节的管理,可以提高手术的安全性和预后效果,减少肌无力危象的发生率和病死率。     

重症肌无力84例胸腺和胸腺瘤切除疗效评价

目的:研究胸腺和胸腺瘤切除对重症肌无力的疗效。方法：采用手术切除胸腺治疗各型重症肌无力的患者共84例，其中存在胸腺瘤的有47例。结果：手术完全切除81例，手术中无死亡。术后随访73例，按Mondon标准来判定疗效，缓解29例，改善33例，无变化或加重8例，死亡3例。结论：认为胸腺和胸腺瘤切除是治疗重症肌无力的一种较为有效的方法，应及早手术，同时重症肌无力的远期疗效与性别、胸腺病理无关，与手术切除的彻底性、年龄差别、Osserman临床分型及病程有关。     

胸腺切除术治疗重症肌无力150例的疗效

目的探讨胸腺切除术的适应证及其术后的处理要点，初评手术在治疗重症肌无力中的地位。方法对１５０例因重症肌无力而接受胸腺切除术患者的病史回顾和１～７ａ的随访。结果１５０例患者住院病死率为０，术后主要并发症为痰堵，有１８例作了气管切开术。其中术后单用抗胆碱酯酶药物者９例，使用皮质激素者９例，术后７ａ随访表明Ⅱ型重症肌无力、胸腺增生患者的手术效果更为满意。结论术后积极使用皮质激素，减少抗胆碱酯酶药物的使用，及时按需作气管切开术并加强呼吸道的管理，是手术后处理的关键。重症肌无力Ⅱ型或伴胸腺增生、胸腺瘤者为手术的适应证。手术与药物同为治疗重症肌无力的有效手段。     

伴胸腺瘤的重症肌无力95例临床分析

目的探讨伴胸腺瘤的重症肌无力的临床特点及预后。方法收集2006年1月—2013年11月收治并经病理证实的伴胸腺瘤的重症肌无力患者95例,分析其临床分型、胸腺瘤组织学特点、术后复发情况、肌无力危象发生率及预后情况。结果伴胸腺瘤的重症肌无力患者Osserman分型以IIB型最多为38.9%(37/95),胸腺瘤病理分型以B2型多见,为35.8%(34/95)。术后症状好转或症状消失70例,其中70.0%(49/70)在术后20 d~11年肌无力症状加重或复发,49例患者复查胸部CT,32.6%(16/49)的患者胸腺瘤复发或转移;46.3%(44/95)的患者病程中曾发生过肌无力危象;胸腺瘤B3型肌无力危象发生率为72.7%,远高于其他类型。42.9%(12/28)的患者在术后放疗过程中肌无力症状加重。随访10个月~8.6年,死亡3例(3.2%),均死于肌无力危象。结论伴胸腺瘤的重症肌无力病情复杂,肌无力症状易反复,肌无力危象发生率高,肿瘤复发或转移率高,但病死率低。     

24例胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗

为探讨24例胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗结果，分析24例患者资料。本组病例均完整切除肿瘤、胸腺及前纵隔脂肪组织，术后6例发生重症肌无力危象，占25％。18例随访3年以上，其中13例症状缓解或改善，占72％.显示手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力，如围手术期处理恰当，可以获得较好的疗效和预后.     

重症肌无力的临床和胸腺病理分析(附173例报告)

目的研究重症肌无力患者胸腺的病理改变、临床分型和分期的临床意义。方法回顾性分析173例行胸腺切除重症肌无力患者的术后病理所见与临床特点。结果173例胸腺组织表现为胸腺增生88例(50.87%),胸腺瘤79例(45.66%),正常胸腺4例(2.31%),胸腺萎缩2例(1.16%);胸腺增生组14例(15.91%)、胸腺瘤16例(20.25%)出现术后肌无力危象;重症肌无力患者Osserman临床分型、Masaoka临床病理分期、病理类型间有一定的相关性;多数重症肌无力患者有一种或多种免疫学指标异常。结论综合分析重症肌无力患者的临床资料,结合免疫学的检测结果,有助于该病的有效防治。     

重症肌无力的外科治疗

目的探讨重症肌无力的手术治疗及其效果。方法19倒重症肌无力病人，采用胸骨正中劈开切口（18例）和颈横切口（1例），彻底切除胸腺及纵隔内脂肪组织，术中不用肌松剂。对病情严重者胸腺切除同时或术后早期行气管切开。结果术后早期死亡1例，18例随访1mo～25a，症状完全缓解8例，改善8例，无变化1例，死亡1例。病理诊断：胸腺癌9例（其中恶性3例）；胸腺增生7例；胸腺结核1例；胸腺未见异常2例。结论无论病人年龄大小或胸腺病理类型如何，胸腺切除术治疗重症肌无力疗效满意。     

重症肌无力患者行胸腺摘除术的围术期护理

重症肌无力 (MG)系神经肌肉联合处的接受器对乙酰胆碱 (Acetylcholine)接受减少的自身免疫性疾病 ,从而导致神经肌肉接头处传导障碍引起骨骼肌无力和易疲劳。常由于胸腺增生或肿瘤引起。胸腺与重症肌无力之间关系极为密切。多年来国内外采用胸腺摘除术治疗重症肌无力 ,成为主要治疗方法之一。笔者报告 9例重症肌无力患者行胸腺摘除术的治疗情况 ,重点探讨重症肌无力患者的围术期护理。1　临床资料1.1　一般资料我科从 1994～ 2 0 0 0年 8月共收治重症肌无力患者 12例 ,有 9例行胸腺摘除术 ,其中男 3例 ,女 6例 ;年龄最小 11012 岁 ,最大 7…     

胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理

目的:总结胸腺瘤手术并发重症肌无力危象的护理措施。方法:对38例胸腺瘤术后其中3例并发重症肌无力危象的观察和护理。结果:3例并发肌无力危象患者经治疗和护理后痊愈出院。结论:重症肌无力患者术后易并发肌无力危象,要求护理人员高度重视,密切观察呼吸变化,有变化及时正确处理,以提高治疗的成功率。     

重症肌无力的外科治疗

目的：探索重症肌无力的外科治疗方法。方法：采用胸腺切除及前纵隔淋巴清扫治疗重症肌无力35例。结果：术后早期死亡1例,34例随访2个月至5年,缓解14例,改善16例,无变化2例,死亡3例。结论;胸腺切除及前纵隔淋巴脂肪清扫治疗重症肌无力效果满意。延迟拔管或早期气管切开术,是防止术后重症肌无力危象的有效措施。胸腺肿瘤已侵及包膜或有局限性恶变的术后放疗可以减少复发,延长了生存时间。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的:通过重症肌无力合并胸腺瘤52例治疗体会的总结,探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法:对52例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果:全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除47例,部分切除5例。术后死亡1例,随访1～5年,手术效果较好。结论:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是迄今公认的治疗手段,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的：通过重症肌无力合并胸腺瘤52例治疗体会的总结,探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法：对52例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果：全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除47例,部分切除5例。术后死亡1例,随访1～5年,手术效果较好。结论：重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是迄今公认的治疗手段,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策

重症肌无力 (MyastheniaGravis ,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。MG患者约 15 %合并胸腺瘤 ,胸腺瘤患者约 35 %合并重症肌无力 ,虽然胸腺组织与MG发病的机制未完全阐明 ,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法 ,因此 ,做好胸腺瘤切除术的观察和护理是防治肌无力危象的关键之一。现结合我院胸腺瘤手术治疗经验 ,重点探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期护理、术后康复指导。1　临床资料自 1997～ 2 0 0 1年我科共收治胸腺瘤 4 8例 ,其中伴重症肌无力症 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 12～ 4 8岁 ,…     

术前用强的松降低术后重症肌无力危象的研究

目的 探讨降低胸腺切除术后发生重症肌无力危象的方法。方法 将本院40例胸腺瘤合并重症肌无力的患者进行随机分组,分为实验组20例,对照组20例。实验组术前联合溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,对照组术前用溴吡斯的明治疗2个月左右。两组患者均在重症肌无力症状缓解或明显改善后,再行胸腺切除＋纵隔脂肪清除术治疗。结果 实验组术后出现重症肌无力危象1例（5%）,无死亡病例;对照组术后出现重症肌无力危象9例（45%）,死亡2例,重症肌无力危象的发生率明显下降,两者有显著意义（P=0.0035〈0.05）。结论 胸腺瘤合并重症肌无力的患者术前联合用溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,术后重症肌无力危象的发生率显著降低,并发症少,恢复快。     

术前用强的松降低术后重症肌无力危象的研究

目的探讨降低胸腺切除术后发生重症肌无力危象的方法。方法将本院40例胸腺瘤合并重症肌无力的患者进行随机分组,分为实验组20例,对照组20例。实验组术前联合溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,对照组术前用溴吡斯的明治疗2个月左右。两组患者均在重症肌无力症状缓解或明显改善后,再行胸腺切除 纵隔脂肪清除术治疗。结果实验组术后出现重症肌无力危象1例(5%),无死亡病例;对照组术后出现重症肌无力危象9例(45%),死亡2例,重症肌无力危象的发生率明显下降,两者有显著意义(P=0.0035<0.05)。结论胸腺瘤合并重症肌无力的患者术前联合用溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,术后重症肌无力危象的发生率显著降低,并发症少,恢复快。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的 通过重症肌无力合并胸腺瘤24例治疗体会的总结，探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法 对24例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 全组均行手术切除胸腺瘤，其中完整切除23例，部分切除1例。术后死亡1例，随访1～5年，手术效果较好。结论 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，胸腺被认为是参与发病的重要组织，胸腺切除是迄今公认的治疗手段，如能尽早手术治疗，将能获得较好的疗效。     

胸腺瘤合并重症肌无力围手术期的处理

本文回顾性分析胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力１２例，其中有７例发生危象。提示：胸腺瘤合并重症肌无力术后危象的发生率高。探讨了皮质激素类药物在本症中的应用以及预防性气管切开在防治术后危象中的作用。     

43例重症肌无力胸腺切除治疗临床分析

目的探讨重症肌无力患者胸腺切除外科治疗特点及疗效。方法选择我院2006年9月～2009年9月确诊为重症肌无力行胸腺切除患者43例,分析其临床表现、病理类型。本组病例均采用手术治疗：14例行胸骨正中切口胸腺切除术,29例患者行胸腔下经右胸胸腺切除术。结果6例患者出现术后并发症,其中切口愈合不良1例,肺部感染1例,房颤1例,经相应处理后治愈。发生危象3例,其中2例明确为肌无力危象,1例为胆碱能危象,经相应处理后治愈。临床疗效：缓解14例;改善17例;无变化10例;恶化2例,其中死亡1例。结论胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,其疗效确切。但要注意术后危象的预防和治疗。