老年患者的合理用药

我国已步入老年社会,老年患者增多是必然趋势,但老年人的生活水平、心理状态、营养水平以及慢性病变和药物治疗史,均影响着老年人的药物治疗。由于老年人心输出量的减少、胃黏膜的衰退,其有效组织体积、肝血流量,随着年龄增长而减少,肾功能也衰退,使老年人用药的吸收、分布、代谢和排泄都受到不同程度的影响。因此,对药物的耐受程度及安全程度明显下降,致使药物不良反应的发生率比年轻人高,正确掌握老年人用药原则尤为重要。     

谈老年人的合理用药

随着增龄 ,老年人各个组织器官功能发生退行性变化 ,对药物的吸收 分布 代谢和排泄减慢 ,由药物引起的不良反应多见。据研究表明 :超过 60岁的老人因药物治疗发生并发症的危险性是成人的 2 .5倍 ,80岁以上者发病率呈直线上升。1　老年人药代动力学特点1 .1　吸收　对被动扩散方式吸收的药物来说 ,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、磺胺甲唑等的吸收无影响 ;对于主动转运方式吸收的药物 ,由于老年蛋白质分泌下降 ,需要酶和糖蛋白等载体参与吸收的药物如铁、糖、半乳糖、钙和维生素Ｂ1 、维生素Ｂ6、维生素Ｂ1 2 、维生素Ｃ的吸收均减少[1 ] 。老年人胃排空时间延缓和肠运动减少 ,影响崩解速度和溶解速度使药物的吸收时间延长 ;而肠壁血流量的减少亦影响药物的吸收。1 .2　分布　老年人体内各组成成分 ,血流量和生理功能均有较大变化 ,脂肪与体重的比例逐渐增大 ,给予老年人与成人同量药物时 ,老年人血中和组织内的浓度就高于成人。一些易溶于水的药物 ,在老年人组织内分布的范围较小 ,而脂溶性较大的药物如地西泮、利多卡因 ,在老年人体内分布的范围则较广。由于老年人的血浆蛋白含量下降 ,使血中游离型药物与结合型药物的比例增大...     

合理应用老年人心血管药物

心血管病是老年人的常见病,心血管药物的合理使用可以减少心血管病的发病率和死亡率。由于老年人的自然衰老过程和疾病的发展过程,使老年人各个器官的结构和功能发生了改变,易发生副反应。临床医生应该对人的自然衰老过程、疾病发展过程和老年人用药的药理学改变,有清楚的理解,以便对老年患者实施合理的治疗。1老年人心血管药物的使用心血管病是老年人的常见病、多发病,心血管药物成为老年人的常用药,因此老年人合理应用心血管药物成为人们关注的问题。由于老年人同时患有多种疾病,因此同时服用多种药物,使药物的相互作用变得复杂,增加了药物的副作用和副反应。了解老年人心血管系统的变化和心血管药物的药动学和药效学,对于合理用药是很有必要的。2老年人药理学药物的生物利用度依赖于药物的化学成分,摄入途径、吸收、肝脏的首关代谢和排泄。老年人胃内PH值下降,黏膜细胞减少,内脏血流减少,降低了吸收表面积,延长了排空时间,导致药物吸收缓慢。由衰老引起的体内脂肪的增加,水分的降低,会影响药物在体内的分布。药物清除主要通过肾脏、肝脏。肾功能下降与年龄相关,40岁后肾功能每年下降1%。肾血流下降和体积减少,导致肾小球滤过率下降和肌酐清除率下降,肾小管排泌和重吸收...     

从老年人药代动力学特点谈老年人用药

老年人随着年龄增长 ,各器官均有不同程度老化 ,药物在体内代谢具有特殊性 ,现从老年人的药代动力学着手谈老年人的用药特点。1　吸收老年人随年龄增加 ,参与药物吸收的诸因素也发生变化 :胃液 ｐＨ上升 ;肠管血流减少 ;吸收细胞减少 ;肠道血运减弱 ;主动运输能力减弱 ;消化酶分泌减少。①与青年人相比 ,老年人胃肠道血流量和许多转运系统的作用都比较低 ,但有研究证明 ,不是一切口服药都随增龄而吸收率下降 ,而是因药物转运方式的不同而有差别。需要以主动方式转运的药物 ,如铁、糖、半乳糖、钙和维生素Ｂ1的吸收减少 ,这是由于载体减少之…     

老年人合理用药探讨

老年人由于内脏功能减退,免疫功能差,易患多种疾病。同时,老年患者的的药物分布、代谢、清除等因年龄增长而衰退。因而老年人药物治疗应严格地掌握适应证,对有并发症者用药尤需谨慎,尤其是联合用药方面,应考虑避免或减少药物不良反应的产生。     

老年人常用药的用量及观察

老年人随年龄的增大，在生理、病理方面都起了很大的变化，主要表现为机体各器官组织实质细胞逐渐萎缩．细胞数目减少，细胞的功能减退，从而影响了药物在机体内的药代动力学和药效学的过程。用药剂量的个体差异也随年龄地增大差异也越来越大，用药后的不良反应的机会也比年青人居多，因而老年人用药在剂量上宜小而不宜多。老年人胃肠蠕动减慢，胃的分泌减少，致使药物被机体的吸收量及吸收速度均下降，药残留在胃肠内，因局部药物浓度升高，刺激大，引起胃肠道不适、恶心、呕吐等症状，因此对于刺激性大的药物如阿斯匹林、消炎痛、强的松等…     

老年人用药须知

我国已进入老年化的国家,老年人的人口比例日益增加.老年人患病多,用药多,且器官生理功能随着年龄逐渐老年化而下降,药物不良反应发生率显著增加.因此研究衰老对药物动力学和药效学的影响,掌握老年人的用药规律,以提高老年病的治疗效果是临床的重要课题.1 衰老对药物动力学的影响1.1 吸收 胃肠道是口服药物吸收最重要的屏障,老年人胃粘膜萎缩,胃肠蠕动减慢,使药物进入十二指肠时间延缓,小肠血流量减少,药物吸收减少,药物发挥作用时间延迟.老年人的胃酸分泌减少,对某些药物的破坏减少.     

老年人用药浅谈

由于老年人的正常生理和脏器功能随年龄的增长而逐渐衰退,对药物的吸收、分布、代谢和排泄亦减慢,药物不良发生率也随年龄的增长而增加.为了保障老年人用药安全有效.本文浅谈对老年人用药的注意事项.     

老年患者用药的特殊性

老年人由于各种重要器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年不同。同时老年人往往身患多种疾病,用药种类较多,药物不良反应较青壮年高2~7倍[1]。因此老年人合理用药日益成为人们关注的重点。为保证老年患者用药合理、安全、有效,应充分重视老年人用药的特殊性。1老年人药代动力学的特殊性1.1药物吸收的特殊性老年人胃黏膜细胞数量减少,消化道运动降低,胃酸分泌减少,肠道动脉硬化使血运减少等,这些因素均可影响口服药的吸收而降低其疗效。此外,老年人比较脆弱的消化功能很易受一些药物的干扰而致消化功能障碍,如地高辛、氯化钾、抗生素等很容易影响食欲,引起恶心、呕吐或腹胀、便秘、腹泻等,使本来已经衰弱的身体更加虚弱。1.2药物代谢的特殊性肝脏是药物代谢和解毒的主要场所,老年人的肝脏功能比青壮年降低15%,代谢分解及解毒能力明显降低,且容易受到药物的损害,因而也影响药物的代谢:(1)肝酶的合成减少,酶的活性降低,药物转化速度减慢,半衰期延长如苯巴比妥、哌替啶、阿司匹林等;(2)由于老年人肝功能低下,对于一些药物分解的效应能力降低,如利多卡因首过效应强,老年人使用应减量;(3)老年人肝细胞合成清蛋白的能力降低,血...     

浅谈老年人的合理用药体会

随着社会的发展,人民生活水平及医疗保健水平不断提高,人类的下均寿命延长,老年人口逐渐增加,老年人药品用量相对增加.而老年人因各器官功能逐渐减退,使药物的吸收、分布、代谢,作用及排泄均有改变,加之一个老年人身上同时惺患多种疾病,用药种类多,药物不良反应固然较多,因此如何对老年人合理用药已成为当今老年医学和老年药理学的重要内容,给老年人合理用药,提高老年人用药疗效,减少药物的不良反应已刻不容缓.     

老年人用药与药物不良反应

1．为什么老年人用药所致的不良反应较多？老年人因脏器逐渐老化，机能下降，疾病发生率较高，用药机会也相对增多。由于老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力的降低，所以临床上观察到的药物不良反应显著增多，且与年龄成平行增长。新近有人调查60岁以上的老年患者224例的用药情况中发现，药物不良相互作用和不合理用药达100例，约占45％其中药物不良相互作用引起的药物不良反应占80％[1]，也就是说，老年人不合理用药主要是由于药物不良反应未加以注意，在出现新症状时又再加用药物，从而增加了用药品种，也增加了药物不良相互作用的…     

浅谈老年人合理用药

许多老年人患有多种疾病，需长期治疗，由于用药的机会和种类较多，易发生不良反应^[1]。所以，老年人用药问题应引起重视。 1老年人生理功能改变对药物的影响 1．1药物的吸收老年人胃肠功能改变，胃黏膜萎缩，胃酸分泌较青年人约减少25％～35％^[2]。胃肠血流量减少，胃排空延缓，肠蠕动减弱，导致某些药物不易被溶解，药物吸收速率慢，吸收比例下降，这些对药物的效果有很大的影响。     

老年病人合理用药的特点探讨

随着社会人群中６０岁以上老年人比例的增高,老年人的医疗保健工作日益受到重视。由于老年人同时患有多种疾病的情况多见,多类药物联合用药亦常见,导致不良反应的发生率相应提高。因此,如何保证老年患者正确合理用药,是一个极为重要的问题。现探讨如下。１药物动力学的特点１．１吸收的特点由于胃酸减少,导致胃酸对某些药物破坏随之减少,消化道内对弱酸药物的吸收力下降;胃排空减慢,使药物至小肠的时间延长,药物吸收延迟,增加胃酸对药物的破坏,血药浓度峰值降低,达峰值时间延长;小肠粘膜面与肠管吸收细胞数减少,药物吸引的量…     

试述老年人的临床合理用药

随着社会的发展,物质文化生活的提高,我国即将步入老年社会。老年人作为社会的重要组成,其卫生保健和临床用药问题应引起人们的高度重视。现从药物的作用性质及老年人的生理病理特点,谈老年人的合现用药问题:1 老年人的生理特点对用药的影响1.1 对药物吸收的影响老年人随着年龄的增大,消化道粘膜上皮细胞数量减少,细胞类型发生改变,使有效吸收面积减少;胃肠血流量减少,胃肠道动脉硬化又可引起血液供应不足;胃肠运动和扩约肌活动减弱,胃 PH 值上升,许多主动运动系统的作用减弱,消化酶分泌量减少等诸多因素都影响到药物的吸收。老年人药物吸收的变化按其转运方式不同而有差异。通     

老年人的药物不良反应及用药特点

老年人随增龄患病率增加,慢性病和器质性病较多,且病程较长,往往需要多种药物治疗。老年人因各种生理功能退变和多脏器疾病,对药物的反应和青壮年相比有明显差异。据报道,老年人用药后产生不良反应的机会比青年人增加7倍。一、药物吸收老年人唾液、胃液分泌减少,胃内pH升高,使某些偏酸性药物在胃内吸收减少,再加上老年人胃肠血流量减少(约30～40％),肠道吸收面积也减少,使药物在胃肠道内吸收相应下降;同时老年人胃肠蠕动减弱,排     

浅谈药房对老年人用药的合理配发

随着人口老龄化问题日渐凸显,随之而来的老年疾患也相应增加,老年人在用药人群中的比例也不断攀升。随着年龄的增长,老年人器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、分布、代谢、排泄与青壮年有很大差异,同时,老年人又往往身患多种疾病,用药种类多,因此药物不良反应也随之增多。     

贵阳市380例院外老年人用药情况调查

药物是治疗、预防和诊断老年疾病的重要手段之一,老年人常多病共存,院外用药情况很普遍。由于老年人随年龄增大身体内各器官和组织发生衰老性改变,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程发生明显变化,加上老年人用药品种多,药物易引起蓄积而产生各种不良反应,对老年人健康构成很大威胁。本文旨在通过调查院外老年人用药情况及存在的问题,为老年人安全用药提供依据以进一步促进老年人健康。     

老年人抗高血压药的合理选用

高血压病是我国的常见病和多发病，是导致多种心脑血管疾病的危险因素。近年来老年高血压患者日益增加，因用药不合理而造成冠心病、心绞痛、脑出血和脑卒中等的人数也在增加。因此，应根据老年人高血压的不同情况，合理选用不同种类的抗高血压药物。 1老年人的生理特点 老年人随着年龄增加，各脏器功能衰退和代谢缓慢，许多药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程与年轻人不同。     

老年人用药不良反应的预防

老年人常身患多种疾病,造成用药种类多或多药并用,使老年人面临着药物不良反应及相互反应增多的危险。因此,保证老年人安全、有效和合理用药,减少用药不良反应,已是每个医务人员不可忽视的问题。1 引起药物不良反应的因素1.1 老年生理病理变化对药物的影响 老年人生理机能降低,免疫功能下降,使老年人抵抗力降低,容易发生各种疾病。另外,老年人多病性又表现在慢性病多,一人多种病理变化同时存在,一个器官内多种疾病同时存在。由于老年人     

老年皮肤病患者的合理用药

老年人皮肤病为老年人的常见病,是对老年人有很大危害的疾病,加上有太多的困惑和误区,需要医护人员把这方面的知识介绍给患者及其亲属,使广大老年患者从中获益。笔者重点探讨老年皮肤病患者的合理用药相关问题,现综述如下。 1老年皮肤病患者药物治疗特点 随年龄的增长,各脏器组织功能逐渐减退［1］,机体对药物的影响过程即药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程,药物浓度随时间变化的规律有量或质的变化。老年人由于机体保持内环境恒定能力逐渐减退,故药物代谢动力学与青壮年在某些方面出现明显不同［2］。主要表现为代谢水平下降及个体之间的差异因机体老化而扩大。