ERCP并发重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的穿刺引流

对于内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholancreatography，ERCP）并发重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）后继发胰腺脓肿形成的病例，我们采取穿刺引流的方法获得满意疗效，报道如下。[第一段]     

ERCP术后并发胰腺炎3例报告

内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）是目前胆道系统及胰腺疾病诊断及治疗的常用手段。缺点为可致胰腺炎、出血及穿孔等并发症。2005年3～10月,我们共为63例患者行ERCP检查。其中3例术后并发胰腺炎（ERCP术后开始出现的腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛等并发症状持续24h,血清淀粉酶高于正常值3倍以上）。现分析其相关因素。     

药物预防ERCP术后急性胰腺炎

内镜逆行胰胆管造影(endoscoplc retrograde cholangiopancreatography，ERCP)开展30年来，由于能在诊断的同时进行一些治疗，是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一，国内外已广泛应用于临床。熟练的内镜医师ERCP成功率可达95％，但ERCP引起的术后危重并发症发生率仍可达3％～5％。其主要并发症包括急性胰腺炎、出血和穿孔。尤其是ERCP术后急性胰腺炎往往给患者增加痛苦，     

药物预防ERCP术后急性胰腺炎

内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)开展30年来,由于能在诊断的同时进行一些治疗,是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,国内外已广泛应用于临床.熟练的内镜医师ERCP成功率可达95%,但ERCP引起的术后危重并发症发生率仍可达3%～5%.其主要并发症包括急性胰腺炎、出血和穿孔.尤其是ERCP术后急性胰腺炎往往给患者增加痛苦,延误诊治,增加住院日数和费用,甚至危及生命,引起人们较大关注.ERCP前使用药物是否可预防急性胰腺炎的发生存在不同观点,现对其作一综述.     

ERCP术后急性胰腺炎的药物预防

内镜下逆行胰胆管道影(ERCP)术后胰腺炎的发生率在1％-40％之间,预防ERCP术后胰腺炎发生的措施有操作技术方面、术前和术后药物预防和术前对病人的选择。药物预防目的是减少胰酶的分泌、阻断胰酶介导的炎性级连反应和阻断溶酶体的水解等     

ERCP术后胰腺炎

ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)作为胆道及胰腺疾病的诊断、治疗手段已越来越多地应用于临床,但同时也带来一系列短期的并发症,如胰腺炎、出血及穿孔.其中胰腺炎是ERCP术后最常见也是最严重的并发症.本文对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的定义、流行病学、发病机制、危险因素、早期诊断及预防和治疗作一综述.     

ERCP术后胰腺炎

ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-phy)作为胆道及胰腺疾病的诊断、治疗手段已越来越多地应用于临床 ,但同时也带来一系列短期的并发症 ,如胰腺炎、出血及穿孔。其中胰腺炎是 ERCP术后最常见也是最严重的并发症。本文对 ERCP术后胰腺炎 (post- ERCP pancreatitis,PEP)的定义、流行病学、发病机制、危险因素、早期诊断及预防和治疗作一综述。一、PEP的定义对于 PEP的定义至今仍有争议。不同中心使用的参数及标准往往不同 ,这也是导致文献报道中 PEP的发生率差异很大的原因之一。很早便有人对 15 0 0 0例接受 ER…     

双气囊内镜检查并发急性胰腺炎一例

女,56岁.因反复脐周疼痛3个月,加重3 d入院.查体除脐周压痛和反跳痛外无异常发现,血常规、肝肾功能、电解质、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA-199、CA-125均正常.     

ERCP术后胰腺炎相关因素及防治进展

ERCP术后胰腺炎(PEP)是ERCP术后最常见的并发症,确定PEP危险因素并有效预防非常重要。本文对PEP相关危险因素及防治策略的研究进行综述,旨在为临床提供参考。     

ERCP术后急性胰腺炎药物预防临床研究现状

逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎(PEP)是逆行胰胆管造影最常见的并发症,发生率1%~40%。药物预防PEP临床研究已取得一定进展,生长抑素、加贝酯等有一定临床疗效,但许多药物临床效果不令人满意。     

ERCP术后胰腺炎的预防

ERCP是目前诊断和治疗胆道、胰腺疾病的重要手段,已广泛地应用于中大型医院的临床科室,但作为一种侵袭性操作,ERCP本身存在一定的风险.急性胰腺炎是ERCP手术后最常见的并发症,ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）的诊断需符合以下至少2项：持续类似胰腺炎发作的中上腹疼痛;血清淀粉酶和/或脂肪酶高于正常值的3倍以上;符合胰腺炎诊断的影像学依据（CT或MRI）.     

双气囊小肠镜检查并发急性胰腺炎二例

双气囊小肠镜（DBE）检查过程中的轻微并发症包括咽喉疼痛、腹痛等,严重的并发症包括出血、穿孔、胰腺炎甚至死亡。我院2005年12月～2008年8月共进行双气囊小肠镜检查265例,其中并发急性胰腺炎2例,发生率为0．75％。现将2例胰腺炎患者的临床资料报道如下。     

胰腺疾病患者ERCP术后并发高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床对比研究

目的为了探讨胰腺疾病患者ＥＲＣＰ安全性。方法观察了１１７例胰腺疾病患者ＥＲＣＰ术后４小时、２４小时血清淀粉酶变化及急性胰腺炎发生情况,并与１１４例非胰腺疾病ＥＲＣＰ术后患者作了对比研究。结果１１７例胰腺疾病患者ＥＲＣＰ术后４小时、２４小时血清淀粉酶水平分别为２９２．４±３１９．６Ｕ／Ｌ及２２６．５±２６２．９Ｕ／Ｌ,明显高于术前水平（１８０．７±１０６．４Ｕ／Ｌ,Ｐ＜０．０１）,亦明显高于对照组相同时间水平（２５２．１±２３５．２及１８７．８±２１８．３Ｕ／Ｌ,Ｐ＜０．０５）,其中１０例患者发生急性胰腺炎（８．５％）,亦明显高于对照组（３．５％,Ｐ＜０．０５）。结论有胰腺疾病基础患者ＥＲＣＰ术后发生高淀粉酶血症及急性胰腺炎机率较非胰腺疾病患者明显增高,应采取必要的预防措施。     

硫酸镁对ERCP术后发生急性胰腺炎的预防作用

目的 探讨硫酸镁对经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)术后发生急性胰腺炎的预防作用。方法 选取2021年3月至2022年3月80例于我院拟行ERCP的患者为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者于ERCP术前30 min口服50%硫酸镁100 ml,对照组患者ERCP术前不做干预,于术前2 h及术后4 h、24 h检测并比较两组血清AMS、CRP和IL-6水平,观察两组术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎及其不良反应发生情况。结果 两组患者术后4 h和24 h的血清AMS、CRP及IL-6水平均较术前2 h升高,但观察组较对照组低(P<0.05);观察组术后24 h急性胰腺炎和高淀粉酶血症发生率均较对照组低(P<0.05)。结论 口服硫酸镁在一定程度上可降低ERCP术后血清AMS、CRP、IL-6水平,抑制炎症反应,能有效预防ERCP术后急性胰腺炎的发生,安全性良好。     

双氯芬酸钠预防ERCP后急性胰腺炎的临床对比研究

目的 探讨双氯芬酸钠预防ERCP后急性胰腺炎的有效性和安全性。方法 收集2001—01／2003—05进行ERCP检查病人68例，分为双氯芬酸钠组(组Ⅰ)和安慰剂组(组Ⅱ)，比较两组急性胰腺炎发生率的差异以及副作用发生率。结果 双氯芬酸钠组(组Ⅰ)和安慰剂组(组Ⅱ)胰腺炎发生率为7．7％和12．5％，组Ⅰ明显低于组Ⅱ，两组均无明显副作用。结论 双氯芬酸钠对ERCP后急性胰腺炎有预防作用，且较安全。     

双氯芬酸钠预防ERCP术后急性胰腺炎的疗效观察

目的观察双氯芬酸钠预防ERCP术后急性胰腺炎的临床疗效。方法将拟行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者随机分为双氯芬酸钠组(89例)和对照组(89例)。双氯芬酸钠组患者在常规治疗的基础上于ERCP术前1 h及术后1 h予双氯芬酸钠栓剂100 mg塞肛,对照组仅给予常规禁食、补液、抑酸治疗。结果双氯芬酸钠组有1例(1.12%),对照组有7例(7.87%)患者发生了急性胰腺炎,双氯芬酸钠组术后胰腺炎的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论双氯芬酸钠能有效减少ERCP术后急性胰腺炎的发生率。     

重症急性胰腺炎术后并发MODS加强治疗4例体会

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis；SAP)是一种病情险恶、并发症多、病死率高的急腹症，其治疗选择经历了一个由非手术、手术、“个体化方案”的发展过程。我院ICU成功治疗了4例SAP术后并发多脏器功能不全(MODS)病人，现报告如下。     

急性胰腺炎术后并发症的防治

急性胰腺炎术后较易发生某些并发症,若能早期发现并及时治疗,则有助于康复。一、局部并发症1.胰腺脓肿:多由于手术时,对坏死的胰腺组织和渗液未予清除或清除不完全,在细菌的侵袭下,引起继发感染所致。脓肿常发生于急性胰腺炎后2～3周,其发生率为2～4%。因此,第一次手术时将整个腹膜后受侵犯区域敞开,彻底消除胰腺的坏死组织和渗液,对预防和减少术后胰腺脓肿极为重要。胰腺脓肿非手术治疗的病死率较高,而且易继发腹腔出血、胰瘘、肠瘘和败血症等严重并发症,     

鼻胆管引流在预防ERCP术后并发胰腺炎的应用研究

目的探究经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎采用鼻胆管引流的预防效果,为ERCP术后并发症的预防提供理论依据。方法本研究纳入我院2015年8月至2017年8月行ERCP术的200例胆、胰系统疾病患者,通过对治疗、预防过程回顾性分析方式进行相关探究,所有患者均成功完成ERCP术。将术后采用鼻胆管引流的100例患者设为观察组,未进行鼻胆管引流的100例患者设为对照组。比较两组术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症的发生率,并检测术后2 h、24 h血清淀粉酶水平,同时进行血常规及肝功能检查,比较两组术后1 d、2 d、3 d血小板计数及胆红素水平。结果观察组发生急性胰腺炎以及高淀粉酶血症分别为1.00%与10.00%,显著低于对照组的10.00%、32.00%(P均0.05);观察组术后2 h、24 h血清淀粉酶水平均显著低于对照组(P0.001)。观察组术后1 d、2 d、3 d血小板计数及胆红素水平均显著低于对照组(P0.05)。结论采用鼻胆管引流能降低ERCP术后血清淀粉酶水平,显著降低急性胰腺炎以及高淀粉酶血症等并发症的发生率,是预防ERCP术后并发症的有效方法。