盖尔森基兴奴卡菌肺感染一例

患者男，70岁，农民。2004年4月因咳嗽咳痰伴发热2个月入院。既往有高血压、脑血栓病史。吸烟史50年，每天2包。2周前感冒咳嗽，痰黄黏，偶带血丝，发热最高达38．2℃，气短，活动时胸部不适。体格检查：口唇轻度紫绀，咽部充血，双肺叩诊清音，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。心界无扩大，心率80次／min，心律不齐。     

有机磷农药中毒1例误诊分析

患儿，男，4个月，因咳嗽伴发热5d，气促6h入院。患儿在当地医院诊断为支气管肺炎而行抗感染等治疗，患儿咳嗽症状好转，6h前患儿出现呼吸急促而转我院治疗。入院查体：体温38．2℃、呼吸62次／min、脉搏122次／min，神志清楚，精神差，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆（Ф2mm），对光反应灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干温性哕音，心率112次／min，律齐、心音可，     

恙虫病合并肺部损害误诊为间质性肺炎一例

患者，女，72岁，农民。因发热、咳嗽、咳痰4d就诊。查体：T38．2℃，P78次／min．R20次／min。Bp100／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。皮肤无皮疹、出血点。全身淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，双肺底闻及少许细湿罗音。胸片提示：双肺间质性肺炎。诊断为间质性肺炎，给予青霉素、甲硝唑治疗3d，症状元缓解。伴阵发性头闷痛、出汗、乏力、不思饮食。后考虑患者从事农业生产活动，有草丛接触史，6～9月是恙虫病的流行高峰。     

静点红霉素致过敏性休克1例报告

1病例报告 患儿，男，9岁，因咳嗽1个月入院。入院查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏98次／min，体重25kg，血压90／60mmHg，神志清楚，精神可，咽稍红，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及少量干湿性哕音。心脏、腹部及神经系统检查无异常。胸片结果示：支气管肺炎，肺炎支原体（＋）。入院诊断：支原体肺炎。     

头孢噻肟钠致意识丧失，小便失禁1例报告

1病例资料 患者，女，36岁，因咽痛、咳嗽、发热2d入院。既往无药物过敏史。入院检查：T38．5℃，P89次／min，R18次／min，BP110／75mm—Hg（1mmHg-0．133kPa），神清，神委，咽及扁桃体明显充血，双肺呼吸音粗，心腹、四肢查无异常。     

β-地中海贫血伴遗传性球形红细胞增多症1例

患儿，男，2岁4个月，籍贯重庆。因面色苍黄2年，加重伴发热2d于2002年6月12日入院。患儿自出生后常因感冒、咳嗽、发热后面色苍黄加重，同时解浓茶样尿液．但一直未予诊治。查体：体温37．6C，呼吸30次／min．脉搏110次／min，体重11．5kg．重度贫血貌，皮肤黄染，未见出血点。浅表淋巴结无肿大。巩膜黄染，胸骨无压痛。咽部轻度充血．双肺呼吸音稍粗。     

感染性心内膜炎致瓣膜肉芽组织形成1例

1 临床资料 患者，男，38岁。因发热、盗汗、体重下降1个月，于2005年7月1日以发热原因待查收住院。患者1个月来持续低热38C左右，以午后明显，伴轻微咳嗽、痰少、乏力、体重下降12kg，曾间断使用抗生素，病情未见好转。入院检查：体温38．2℃，呼吸20次／min，心率72次／min，血压120／50mmHg（1mmHg-0．133kPa）。皮肤无瘀斑、瘀点。双肺呼吸音稍粗，心尖搏动不弥散，无抬举感，心界叩诊不大，心率72次／min，律齐，P2-A2，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。     

成人心肌致密化不全2例

1临床资料 例1,男,20岁。因胸闷、气促伴咳嗽4d于2007年9月26日入院。既往健康,患者无明显诱因下突然出现胸闷、气促,伴干咳、乏力,端坐呼吸,不能平卧。入院查体：T37．3℃,P110次／min,R30次／min,BP90／60mmHg。神志清醒,半坐卧位,巩膜轻度黄染,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及少许湿性哕音,心尖搏动弥漫,心界向两侧扩大,HR110次／min,心律整齐,心音低钝,心尖部,二尖瓣区可闻及3／6级粗糙的收缩期杂音,腹部检查未见异常。     

无脾综合征1例

1 病例介绍患儿男，4个月，因咳嗽10d伴颜面发绀入院。患儿系第一胎，足月剖宫产，无窒息史，出生后有呛咳、多汗、易惊及喂养困难。10d前患儿出现阵发性咳嗽，口吐泡沫，哭闹时颜面发绀。父母体健，母早孕期问有病毒性感冒，家族史无特殊。查体：体温37．3℃，脉搏148次／min，呼吸40次／min。营养中等，反应可，鼻翼扇动，口唇及四肢末梢发绀，多汗，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可阐及中细湿哕音。心前区无隆起，     

长期家庭无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭一例

患者女，67岁。因胸闷、气短伴显著乏力、嗜睡2个月余于2004年7月入院。无明显咳嗽和咯痰，活动后气短加加剧，体力较以往明显下降。3年前曾患双肺结核，在某结核病专科医院确诊并经正规抗结核治疗1年，治疗后复查胸部CT病灶明显吸收，但双肺遗留较多的纤维条索状病灶。无慢性心脏病和肺脏病病史。无粉尘接触史和吸烟史。入院体检：消瘦体质，呼吸频率25次／min，呼吸表浅，神志清晰，体检合作。口唇轻度紫绀，胸廓形态呈“扁平胸”，双肺呼吸音低，     

2岁单心室患儿1例

患儿男性，2岁，咳喘3天入院。咳嗽时痰多，喘息明显，呕吐两次无腹泻。查体：T36．2℃。P150次／min。R60次／min。Wt9．5kg。烦躁不安，全身青紫，点头呼吸，吸气三凹症阳性。双肺呼吸音粗。闻及湿性啰音及喘鸣音。心率150次／min，心律规整，心前区闻及粗糙全收缩期杂音伴震颇。腹软，肝肋下3cm。入院后查心脏采超示：①单心室；②共同房室瓣；③原发孔＋继发孔房间隔缺损。胸片示：双肺野见点片状炎变影，心胸比例增大，心脏呈球形扩大。诊断：     

原发性肺动脉肉瘤一例

病历摘要患者男性,65岁。因发热伴咳嗽、气短8d就诊。患“高血压病”4年,平素口服降压药,血压控制良好。入院体检：体温38．4℃,呼吸22次／min,脉搏102次／min,血压109／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇无发绀,浅表淋巴结无肿大。颈静脉无怒张,左下肺叩诊浊音,余肺叩清音;两肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音。心界向左扩大,胸骨左缘第3肋间可及全收缩期隆隆样杂音3／6级,无心包摩擦音。腹平软,     

抢救头孢噻肟钠致过敏性休克1例体会

邹XX，男，52岁，工人，因反复咳嗽咳痰8a，气短2a，加重3d入院，既往无药物及食物过敏史。神清步入，T37．8℃，P87次／min，R19次／min，BP126／72mmHg，桶状胸，肋间隙增宽，叩过清音，双肺呼吸音减低，中下肺散在细湿啰音及少许哮鸣音，心界无扩大，心律齐，腹软，肝脾未扪及。     

AIDS并冷凝集素综合征漏诊1例

患者，男，75岁，因咳嗽、咳痰7天，伴头晕、乏力、纳差入院。确诊AIDS两年，予拉米夫定、司他夫定、奈韦拉平抗病毒治疗11月，停司他夫定，改用齐多夫定又治疗4月。查体：体温、血压正常，脉搏90～1i0次／min，呼吸22次／min，消瘦，贫血貌，口唇轻度发绀，咽充血，双肺可闻及少量干湿哕音。腹平软，肝肾区无叩痛，     

肌注穿琥宁注射液致过敏反应1例

１病例介绍患者，男，４８岁，因头昏头痛伴反复咳嗽数天，于２００２年３月１日就诊。患者缘于３d前感到头昏头痛、咳嗽、痰多、全身酸软无力，不思饮食，自诉只昨晚服少许稀粥，至今未进食，精神萎糜，大小便尚正常。体格检查：T３７．４℃，P８８次／min，R２０次／min，BP１１０／７０mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇无紫钳，咽部稍红，扁桃体无明显肿大，颈软无抵抗，双肺听诊呼吸音较粗，未闻及明显的罗音，心脏听诊未闻及异常，心率８８次／min，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，生理反射…     

肺出血肾炎综合征误诊为金葡菌肺炎1例

患者男性,２５岁。因发热５天,加重伴咳嗽、咯血痰３天入院。曾在当地医院胸透示“双肺中下野广泛片絮状浸润影”,考虑“金葡菌肺炎”抗炎治疗无好转。查体：Ｔ３７．４℃、Ｐ１００次／分、Ｒ２７次／分、ＢＰ２４．５／１４．０ｋＰａ。贫血貌,呼吸稍促,双肺呼吸音...     

表皮葡萄球菌所致肺部感染一例

患者男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰1年余，加重7h”于2007年10月15日入院。患者心脏起搏器安置术后6年，脑梗死后遗症5年，食道癌慢性综合征2年。入院查体：体温37．8℃，脉搏63次／min，呼吸19次／min，血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），精神欠佳，失语，被动体位，平车推入病房，查体合作，121唇略苍白，无明显紫绀，双肺呼吸音粗，均可闻及痰鸣音及喘鸣音，心脏、腹部、双下肢无异常。     

钡剂误入气管1例

患者，男，89岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，气促10年，加重3d入院。入院体查：体温36．7℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／80mmHg，颜面、口周轻度紫绀，颈静脉充盈明显、肝-颈回流征阳性。胸廓对称、桶状，双侧呼吸动度一致、呼吸浅促、吸气相三凹征阳性，双侧触觉语颤减弱，叩诊呈过清音、肺肝界右锁中线上第七肋间，双肺呼吸音低弱、双肺底满布吸气相细小水泡音及呼气相高调哮呜音。     

青年急性心肌梗死伴多脏器功能不全综合征1例

患，男性，21岁。因发热、咳嗽、腹泻伴胸闷不适1周，经当地治疗效果欠佳，于2002年12月21日入院。查体：T38．5℃，P110次／min，R20次／min，BP60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急重病容，嗜睡状，口唇紫绀，皮肤黏膜轻度黄染。双肺呼吸音粗糙，左肺可闻及湿性哕音。心界略向左扩大，心率110次／min，心音低钝，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。     

两性霉素B吸入治疗老年真菌性肺炎1例

病例 男，86岁，因“反复咳嗽、咯痰伴喘息18年，复发加重1天”入院。院外长期服用强的松5mg／d。查体：神清，生命体征平稳，颈软，颈静脉可见，肝颈征（-），气管居中，桶胸，双肺呼吸音降低，双肺底闻及较多细湿哕音。心率90次／min，律齐，未闻及病理性杂音，P2〉A2，剑下心音增强。腹部查体（-）。双下肢水肿。辅助检查：血常规正常，