三种不同臂丛神经阻滞方法麻醉效果评价

目的：分析三种不同的臂丛神经阻滞方法应用于临床不同手术部位的麻醉效果。方法：采用锁骨上阻滞法、肌间沟阻滞法和腋路阻滞法,用于不同部位的手术麻醉,并对其疼痛消失时间及麻醉效果进行评价。结果：臂丛神经阻滞疼痛消失时间：肩部手术肌间沟法作用最快,上臂及前臂内侧、手的尺侧腋路法最快,前臂外侧手的桡侧锁骨上法与肌间沟法最快。其他部位无明显差异。结论：臂丛阻滞三种方法肩部上臂手术多选锁骨上或肌间沟法（必要时配合颈4阻滞）,上臂手术多选锁骨上或肌间沟法。前臂手术多选肌沟法或腋路法。单纯尺侧手术多选腋路法阻滞。三种方法也可配合应用。     

改良肌间沟臂丛阻滞法用于上肢手术的体会

传统肌间沟臂丛阻滞法(以下简称传统法)是上肢手术病人最常用的麻醉方法之一，但临床上定位较为困难，常需多次进针、反复找异感才能确定，给病人带来一定的痛苦；且传统法常出现尺侧神经阻滞不全和起效迟缓现象。为此，我们采用改良肌间沟神经阻滞法(以下称改良法)，运用于上肢手术，取得较为满意的效果，现报告如下。     

斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞在上肢前臂尺侧手术的应用

目的:评价斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞在上肢前臂尺侧手术中的应用效果。方法:80例ASAⅠ~Ⅱ级行上肢前臂尺侧手术患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组单纯应用0.25%左旋布比卡因+1%利多卡因0.3ml/kg行斜角肌间沟臂丛阻滞,B组行斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞,观察两组臂丛神经阻滞起效时间及阻滞效果,记录有无寒战、恶心、呕吐、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征等不良反应。结果:两组腋神经、肌皮神经、肌皮神经、桡神经、正中神经阻滞完善时间及阻滞效果无明显差异,但斜角肌间沟复合尺神经阻滞组尺神经阻滞完善时间明显缩短,尺神经阻滞完善率高于单纯斜角肌间沟臂丛组(P<0.05)。两组不良反应出现率无明显差异。结论:斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞可安全、有效用于上肢前臂尺侧手术。     

改良式肌间沟神经阻滞在上肢手术中应用120例

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术最常采用的麻醉方法，但传统的肌问沟臂丛神经阻滞存在尺神经阻滞不全及并发症多的缺点，限制了其临床应用。笔者在临床实践中通过对120例上肢手术中运用改良式肌间沟神经阻滞法，取得了良好的麻醉效果，现报告如下。     

肌间沟臂丛神经阻滞的解剖学基础与疗效观察

肌间沟臂丛阻滞具有简便、安全、有效的特点 ,是上肢手术常用的麻醉方法 ,但尺侧往往阻滞不全或延迟 ,许多学者都进行了探讨 ,提高了麻醉效果。我科 1999年 2月— 2 0 0 1年 8月 ,通过对肌间沟处解剖学的反复观察、分析 ,并对 3 0 0 0余例肌间沟臂丛阻滞的病例不断总结 ,经过多次改进 ,形成了一套阻滞方法 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择前臂尺桡侧同时手术病例 12 0例。随机抽取 6 0例为Ａ组 ,余 6 0例为Ｂ组。Ａ组采用传统的肌间沟阻滞法 ,即Ｃ6水平肌间沟阻滞 ;Ｂ组采用新总结后阻滞法阻滞。1.2　麻醉方法　确定肌…     

低位肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

臂丛神经阻滞的入路很多,临床上采用的腋路臂丛神经阻滞易出现挠侧阻滞不全,传统肌间沟入路臂丛神经阻滞由于其穿刺点位置较高,常常出现上臂阻滞较完善而前臂及尺侧神经阻滞不全.我们采用低位肌间沟臂丛神经阻滞取得了满意的效果,现报道如下.     

关于臂从神经阻滞效果的分析

目的：观察臂丛神经阻滞（肌间沟、腋路）两种方法的临床效果。方法：120例成年患者随机分为两组，A组臂丛（肌间沟）神经阻滞；B组臂丛（腋路）神经阻滞。观察两组痛觉消失的时间及阻滞范围。结果：两组神经阻滞对不同部位痛觉消失的时间及组织范围各不相同。结论：肌间沟对肩部、前臂外侧、手的挠侧阻滞最快，腋路对上臂、前臂内侧及手的尺侧阻滞最快。     

第六颈椎横突及周围三点阻滞法在上肢手术中的应用

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术最常采用的麻醉方法之一，但传统的肌间沟臂丛神经阻滞存在尺神经阻滞不全及并发症较多的缺点，限制了其临床应用。笔者在临床实践中通过对80例上肢手术中运用第六颈椎横突及周围三点阻滞法，取得了良好的麻醉效果，现报道如下。     

臂丛神经阻滞及其并发症

臂丛神经阻滞为上肢手术常用的麻醉方法,其优点为操作简便、容易掌握、便于术中管理,适于基层应用。如何提高其麻醉效果和防止并发症是临床应用中的重要问题。臂丛阻滞有多种途径,目前最常用的有肌间沟法、锁骨上法、腋入法,且各有其优缺点。肌间沟法神经表浅,用药量少,但有时尺侧麻醉不全。     

肌间沟加腋路臂丛神经阻滞上肢手术60例的疗效观察

臂丛神经阻滞的入路很多,临床上采用的腋路臂丛神经阻滞易出现桡侧阻滞不全,传统肌间沟入路臂丛神经阻滞则易出现前臂和尺侧阻滞不全。我院2002年开始采用肌间沟加腋路臂丛神经联合阻滞用于上肢手术,取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料择期手术的病例180例,其中男143例,女37     

二点法臂丛神经阻滞在上肢远端手术中的应用观察

目的 探讨二点法臂丛神经阻滞麻醉在上肢远端手术中的应用。方法 37例择期上肢骨科尺桡侧手术的患者，取肌间沟入路和尺骨鹰嘴沟入路二点行臂丛神经阻滞；肌间沟入路注入1％利多卡因＋0．25％布比卡因混合液20ml，尺骨鹰嘴沟入路注入1％利多卡因5ml，二点共注入局麻药1％利多卡因25ml。注射完毕于5，10，20分观察麻醉效果并评估；术后24小时随诊并记录。结果 在没有神经刺激仪定位的情况下，二点法臂丛神经阻滞在上肢骨科尺桡侧手术中效果确切，操作简便，并发症少，值得临床推广。     

三处异感法肌间沟入路臂丛神经阻滞的可行性观察

臂丛神经阻滞使用广泛,而肌间沟入路是臂丛神经阻滞最常采用的方式,若用传统的阻滞方法常出现尺神经、肌皮神经阻滞不全。目前我们采用三处异感法肌间沟入路,发现可明显提高阻滞成功率。现报告如下。     

低位肌间沟臂丛阻滞不同注药容量效果观察

臂丛神经阻滞是上肢手术最为简便的麻醉方法,但肌间沟臂丛神经阻滞常会出现前臂阻滞不全的问题。特别是尺侧阻滞不全的问题。我们对低位肌间沟阻滞中注药容量和效果进行了观察。     

肌间沟法臂丛麻醉不完善的安全补救方法

肌间沟法臂丛麻醉对尺神经的阻滞有时并不完善。在1997年3月～1999年10月,我们对进行前臂及手部手术的病人采用了肌间沟法臂丛麻醉加尺神经阻滞的方法,取得满意的效果,现报告如下。1　临床资料　　全组276例均为择期手术病人,所有病人的ASA均为～级,心肺功能正常,无神经系统疾病,均采用肌间沟法臂丛麻醉。出现肘关节以下尺神经阻滞不完善有68例,其中男44例,女24例;年龄17～64岁;体重47～65kg。2　麻醉方法及结果　　术前常规禁食。术前用药:鲁米那0.1g。所有病人进手术室后均先行肌间沟法臂丛神经阻滞。方法:患者仰卧位,头偏向健侧,肩垫薄…     

肌间沟联合腋路阻滞及尺神经沟神经阻滞用于断指再植手术的研究

目的：探讨肌间沟联合腋路阻滞及尺神经沟神经阻滞在断指再植手术中的应用效果。方法：选取我院2008年至2013年1037例实施断指再植手术患者，将其随机分为I 组、II组、III组，其中I组仅行肌间沟神经阻滞，II组仅行腋路尺神经阻滞，III组联合使用肌间沟和腋路阻滞及尺神经沟神经阻滞。观察并比较三组患者感觉和运动神经阻滞情况、麻醉效果、镇痛维持时间、术后疼痛情况及不良反应。结果：III组患者感觉、运动阻滞起效时间明显低于I组、II组，组间比较差异显著（ P＜0．05）；III组患者镇痛维持时间明显大于I组、II组，组间比较差异显著（ P＜0．05）；III组患者麻醉优良率为100％，I组和II组分别为89．9％，94．5％，由此可见III组麻醉效果明显优于I组和II组，组间比较差异显著（ P＜0．05）；III组患者疼痛值在48h内均明显低于其它两组，组间比较差异显著（ P＜0．05）。结论：肌间沟联合腋路阻滞及尺神经沟神经阻滞用于断指再植手术具有较好的阻滞及麻醉效果，值得临床推广。     

肌间沟、腋路臂丛联合神经阻滞在上肢手术中的应用

目的观察肌间沟、腋路臂丛联合神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果。方法选择40例上肢手术患者,随机分为肌间沟神经阻滞组和联合神经阻滞组(各20例),肌间沟神经阻滞组:在肌间沟、环状软骨水平穿刺注药;联合神经阻滞组:在肌间沟、腋路分别穿刺给药。结果肌间沟神经滞组优良率为65%,联合神经阻滞组优良率为95%。结论联合神经阻滞是提高臂丛神经阻滞效果、弥补肌间沟臂丛神经阻滞尺侧阻滞不完善的较好方法,也是比较适合基层经济条件的安全有效的好方法。     

尺神经阻滞辅助臂丛阻滞麻醉的临床应用

<正>臂丛神经阻滞麻醉近来有新的改进,但仍有阻滞不全现象,为了改善肌间沟臂丛阻滞时常出现的尺侧阻滞不全现象,近年来我院采用肌间沟阻滞加尺神经阻滞用于肘关节以下的各类手术,效果满意,报道如下。 资料与方法 选择病例80例,男54例,女26例,均为成年人,其中手外伤清创及掌指骨内固定术44例,腕部神经肌腱吻合术20例,前臂下1/3截肢术6例,手掌部瘢痕挛缩血管皮瓣转移术10例。随机分二组。A组50例,采用肌间沟加尺神经阻滞。B组30例,单采用肌间沟臂丛神经阻滞。     

经肌间沟尺神经沟神经阻滞在前臂尺侧部手术中的应用体会

经肌间沟臂丛神经阻滞尺神经往往阻滞起效慢,甚至阻滞不全,不利于前臂尺侧部手术;单纯尺神经阻滞,手术范围过于局限,又因上臂止血带的压迫,给病人带来痛苦;腋路法用药量太大,会加大局麻药中毒的危险.近年我院在收治的14～56岁,97例前臂尺侧部手术中采用肌间沟加尺神经沟神经阻滞,用于前臂尺侧部手术,取得了满意效果.……     

一点法高位硬膜外阻滞加同侧肌间沟臂丛阻滞用于乳癌根治术

对乳癌根治术９６例分别用一点法高位硬膜外阻滞，一点法高位硬膜外阻滞加同侧肌间沟臂丛，二点法高位硬膜外阻滞３种不同的文本方法，观察并比较３种方法利弊及对呼吸，循环的影响。结果表明：一点法低浓度小剂量高位硬膜外阻滞作麻醉，加同侧肌间沟臂滞既能满足手术要求，又尽可能减少平面不够引起的疼痛。同时能降低牵拉不适及对循环，呼吸系统的抑制和高位硬膜外操作的难度，危险性和并发症。     

臂丛神经两点阻滞法用于上肢长时间手术120例的临床观察

目的比较臂丛神经两点阻滞法和单点阻滞法用于上肢及手部长时间手术的阻滞效果和不良反应.方法120例急诊断指（3～5指）、断腕和断臂（前臂）手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间8～12h,按随机双育法抽取三种手术中的1/3病例分为三组,每组40例.A组：同侧肌间沟（0.5%罗哌卡因20mL）联合腋路（0.5%罗哌卡因16mL）阻滞.B组：肌间沟阻滞组.C组：腋路阻滞组,均单次注射5%罗哌卡因36mL,比较三组间阻滞效果,阻滞持续时间及不良反应情况.结果两点阻滞法对尺和桡侧感觉和运动的阻滞均较完善（P〈0.05）,阻滞时间显著延长（P〈0.05）,能较好地满足显微手术无痛、安静不动、血管不痉挛、时间长的需要.不良反应的发生率不增加（P〉0.05）.结论相同浓度和剂量罗哌卡因行同侧臂丛神经两点阻滞克服单点阻滞法尺侧或桡侧阻滞不全的不足,不增加不良反应发生率,较适合用于上肢长时间的精细手术.