139例冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系

利用颈动脉超声检查探讨颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化病变之间的关系。 一、对象与方法 1.研究对象:选择2000年3月～2002年3月住院拟诊为“冠心病”患者139例,其中男114例,女25例,年龄36～72岁,平均58.6岁,除外任何原因的脑梗死、出血性脑血管病、糖尿病、急性心肌梗死、高血压。     

冠状动脉粥样硬化与细胞周期调控

冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)以冠脉内皮细胞功能障碍为起点,经过脂纹细胞形成期、中间病变期、成熟斑块期,最终演进至不稳定粥样斑块破裂、出血及局部血栓的迅速形成,导致急性冠脉综合征(a cutecoronarysyndromes ,ACS)。其中,斑块内血管平滑肌细胞(vascularsmoothmu     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的对冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化之间的关系进行探讨。方法共收集患者246例,以冠状动脉造影的结果为依据将所有的患者分组,其中冠心病组176例,非冠心病组70例;将冠心病组患者再次分组,其中单支病变组69例,双支病变组56例,三支病变组51例,比较冠心病组及非冠心病组间及不同的冠状动脉病变支数的三组间的IMT、斑块积分及Gensini评分;分析冠状动脉病变支数与以上观察指标的相关性。结果冠心病组与非冠心病组比较具有较高的颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);与单支病变组比较,双支病变组及三支病变组患者具有较高的颈动脉斑块发生率、颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);冠状动脉病变支数与IMT、颈动脉斑块积分呈显著正相关,Gensini评分与IMT及颈动脉斑块积分呈显著正相关(P<0.05)。结论冠状动脉的粥样硬化程度随着患者的颈动脉粥样硬化程度的升高而加重,冠心病的严重程度可以通过超声检测反映出来。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉狭窄的相关性.方法对31例因心绞痛,心肌梗死,不明原因胸痛入我院,行冠状动脉造影的患者行颈动脉超声检查.结果冠状动脉病变组的颈动脉内层-中膜厚度(IMT)值明显高于冠状动脉正常组(P＜0.05),冠状动脉3支病变组的IMT值高于单支和双支病变组(P＜0.05),提示颈动脉的病变与冠状动脉病变之间有良好的相关性(r=0.586,P＜0.05),且外周动脉粥样硬化的程度与冠状动脉病变的程度密切相关.结论通过对颈动脉的超声检测,可以早期发现冠状动脉的病变,并可初步预测冠状动脉病变的程度.     

颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法对24例疑及冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查。结果20例冠脉造影阳性,其中18例颈动脉超声发现粥样斑块。结论无创性的颈动脉超声检测可以间接反映冠状动脉粥样硬化程度。     

冠状动脉粥样硬化与高血压病的相关性研究

目的：通过冠状动脉造影，研究高血压病患者冠状动脉粥样硬化的发生情况和程度。方法：因各种原因所致的胸闷、胸痛或心肌梗死的患者125例，查无冠状动脉造影的禁忌证后，标准Judkins法作选择性冠状动脉造影，有≥1支血管内径狭窄≥50％时有临床意义。然后再根据冠脉病变的程度分为四组：其中左主干狭窄≥50％或／和左前降支、回旋支、右冠状动脉中的任何一支血管狭窄≥75％为A组，任一支冠脉主支在50～75％者为B组，狭窄不到50％为C组，无狭窄为D组。最后进行统计学处理。结果：显示高血压与冠状动脉狭窄程度之间有显著相关性，冠脉狭窄程度越高，高血压病比例越高。结论：高血压病可作为冠心病事件一个重要的危险因素参与冠心病的发展，而且冠脉狭窄程度越重，两者相关更著。同时收缩压与冠心病的关系较舒张压更为密切。     

高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化的关系

冠心病是一多种危险因素共同作用而形成的疾病，目前关于血尿酸与冠状动脉粥样硬化的关系报道不一致。冠状动脉粥样硬化常常是弥漫性的，可累及一支血管的多个部位，也可以累及多支冠脉血管。选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的“金”标准，能客观的评价冠状动脉狭窄的程度和范围。本文以选择性CAG，探讨血尿酸与冠心病的相互关系。     

Relationship between coronary arterial remodeling and clinical presentation

Objective To examine the relationship between coronary arterial remodeling and clinical presentation. Methods A total of 34 patients with acute (10 with recent myocardial infarction and 24 with unstable angina) and 26 with stable (8 with old myocardial infarction and 18 with stable angina) coronary syndrome underwent intravascular ultrasound (IVUS) before intervention. Target lesions were classified as soft or hard plaques. Quantitative measurements of cross-sectional area (CSA) of external elastic membrane (EEM), lumen and plaque were performed at the lesion site and at the proximal and distal reference sites. Remodeling index (RI) was expressed by the ratio of EEM CSA at the lesion site to the mean EEM CSA of both proximal and distal reference sites. Positive remodeling was defined as RI&gt;1.05 and negative remodeling as RI&lt;0.95. Results Soft plaque was observed more frequently in acute than in stable coronary syndrome (59% vs 31%), whereas hard plaque was more common in stable coronary syndrome (69% vs 41%) (P=0.03). The EEM CSA (15.11±2.89 mm(2) vs 13.25±3.10 mm(2), P=0.019) and plaque CSA (10.83±2.62 mm(2) vs 9.30±2.84 mm(2), P=0.035) were significantly greater at target lesions in patients with acute rather than stable coronary syndrome, while lumen CSA and percent area stenosis were similar in both groups. RI was significantly higher (1.08±0.16 vs 0.95±0.14, P=0.002) and positive remodeling was more frequent in acute coronary syndrome (53% vs 23%, P=0.019), whereas negative remodeling was more common in stable coronary syndrome (58% vs 24%, P=0.007). Conclusions The study indicates that clinical characteristics of patients with coronary artery disease depend largely upon underlying types of coronary arterial remodeling.     

代谢综合征与冠心病严重程度关系的研究

目的　探讨代谢综合征与冠状动脉狭窄程度的相关关系。方法　纳入作冠脉造影的患者6 76例,所有患者均查体重指数、腹围、非同日血压、血脂脂蛋白谱,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL )、低密度脂蛋白胆固醇(L DL )、空腹及餐后2小时血糖。冠状动脉的狭窄程度用造影图象处理系统测量,根据病变损害的程度评分。分析冠心病代谢综合征与和冠状动脉狭窄程度的相关性关系。结果　代谢综合征的患病率为2 4 .79%(1 1 8/4 76 ) ,与对照组相比较,TG、HDL的差异有显著性(P<0 .0 5 )。合并代谢综合征组高血糖、高血压、肥胖患病率显著高于对照组;代谢综合征组的冠状动脉造影主要表现为3支血管病变或多支多节段血管病变,分别为4 1 .5 3%、30 .5 1 %,明显较不合并代谢综合征组的情况严重。偏相关分析排除其他易患因素,如年龄、吸烟量的影响后,仍示代谢综合征的严重情况与冠状动脉血管狭窄程度有显著的相关性。而且,无论是病情的严重程度,还是需要血运重建的患者数都显著高于不合并代谢综合征的冠心病患者。结论　代谢综合征可作为冠状动脉狭窄严重程度的参考指标之一。全面干预代谢综合征的各个成分,对冠心病的防治具有重要临床意义。     

血清胆红素水平与冠心病相关性的分析

目的探讨血清胆红素水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)的关系。方法符合条件并经冠状动脉造影确诊的100例冠心病患者为冠心病组,经体检证实健康者60例为对照组,采用全自动生化分析仪检测空腹血清总胆红素、直接胆红素浓度并计算间接胆红素。再将冠心病组分为单支病变组和多支病变组与对照组进行比较,并根据冠脉病变积分进行统计学分析。结果冠心病组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与健康对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组、单支病变组与多支病变组之间血清胆红素的差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血清总胆红素浓度与冠状动脉病变程度呈显著负相关。结论低血清胆红素水平可能是CHD的危险因素之一。血清胆红素水平与冠脉病变的严重程度有一定的关系,可通过血清胆红素等生化指标的综合测定间接评估患者冠脉病变严重程度。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。方法对168例疑似冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查，根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组（对照组），观察颈动脉粥样硬化的程度。结果随着冠状动脉病变严重程度增加，颈动脉内膜（IMT）的厚度和斑块发生率增加，斑块的严重程度也增加。结论颈动脉粥样硬化与冠心病之间存在密切关系，进行颈动脉超声检查，对预防和治疗冠心病具有重要意义。     

心电图T_p-T_e间期对冠心病患者的临床诊断价值

目的探讨心电图T波峰末(T_p-T_e)间期对冠心病患者的临床诊断价值。方法回顾性分析2010年5月—2013年5月入住的110例心脏病患者的临床资料,其中62例为冠心病患者(CHD组),48例为非冠心病患者(非CHD组)。对2组患者T_p-T_e间期、T_p-T_e间期离散度及J波进行测量,并对心电图进行记录。结果(1)2组V_2导联T_p-T_e间期、V_6导联T_p-T_e间期比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但T_p-T_e间期离散度比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)不同支数冠状动脉狭窄组间V_2导联T_p-T_e间期、V_6导联T_p-T_e间期及T_p-T_e间期离散度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)冠心病患者中,有J波组与无J波组V_2导联T_p-T_e间期、V_6导联T_pT_e间期及T_p-T_e间期离散度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心电图T_p-T_e间期对冠心病的诊断具有一定的临床价值;冠脉狭窄支数或缺血性J波对T_p-T_e间期并非惟一的影响因素。     

冠心病患者侧支循环与冠状动脉病变的关系

对９０例临床诊断为冠心病患者进行冠状动脉赞赏影,６２例有冠状动脉狭窄,其中２０例存在侧支循环,占３２．３％。经分析发现侧支循环与冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变支数有关,病变越严重,侧支循环发生率越高,多支病变单支病变更易形成侧支循环。     

冠心病与高尿酸血症的关系

目的 探讨冠心病发生与高尿酸血症的关系。方法 以临床诊断的冠心病病人33例与健康体检者60例为对照，检测两组人员的血尿酸、血脂、血糖。结果冠心病组血尿酸、高密度脂蛋白与对照组相比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 冠心病患者血尿酸明显增高，高尿酸血症有可能是冠心病发生的又一危险因素。     

肺炎衣原体与冠心病关系的研究

目的:探讨肺炎衣原体(TWAR)与冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)之间的关系。方法:采用多聚合酶链反应(PCR)技术对200例冠心病和180例非冠心病患者进行全血标本肺炎衣原体DNA检测。结果:冠心病组肺炎衣原体DNA阳性率为57.5%,对照组为21.1%,两组有显著性差异(P<0.01);另外,在冠心病组,肺炎衣原体DNA阳性率:男性显著高于女性(P<0.01);吸烟患者显著高于非吸烟患者(P<0.01);急性心梗较其他类型冠心病相比有显著性差异(P<0.01)。结论:肺炎衣原体感染与冠心病存在密切关系,可能是冠心病发生、发展的因素之一。     

冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分的相关性

目的 分析冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分（CSS）的相关性,探讨ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年1月1日在蚌埠医学院第一附属医院心血管内科住院,并行冠状动脉造影确诊为冠心病患者372例的临床资料,依据冠状动脉造影结果计算CSS,以分值高低分为高分、中分、低分组。采用Pearson分析各血脂指标与CSS的相关性。结果 ApoB/A1比值在CSS的低、中、高分组差异均有统计学意义（P<0.05）,且随评分的增高,ApoB/A1比值增加。且ApoB/A1比值与CSS呈正相关性（r=0.269,P<0.001）。结论 ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后具有较好的预测价值。     

85例心率变异性与冠心病关系的临床研究

目的 既往研究表明冠心病患者的心率变异性减低明显,本研究应用24小时动态心电图检测探讨心率变异性与冠心病的关系。方法 选取35例经冠状动脉造影或双源冠脉CT检查诊断为冠心病的患者为观察组研究对象,另选50例经双源冠脉CT、冠状动脉造影等检查无明显冠脉血管病变者为对照组,对所有研究对象即85例患者均进行24小时动态心电图检查,对2组的心率变异性指标进行统计学分析比较,包括SDNN、RMSSD、pNN50、SDNN index和SDANN。结果 对照组的SDNN为（128.32±42.27）ms,RMSSD为（49.29±19.75）ms,pNN50为（14.86±16.67）%,SDNN index为（49.07±33.69）ms,SDANN为（102.61±35.02）ms,冠心病组的SDNN为（98.84±25.76）ms,RMSSD为（43.07±21.81）ms,pNN50为（5.42±5.62）%,SDNN index为（31.42±10.99）ms,SDANN为（89.37±24.06）ms。冠心病组的心率变异性指标SDNN、RMSSD、pNN50、SDNN index和SDANN较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 冠心病患者的心率变异性明显降低,可能与其迷走神经功能受损有关。采用24小时动态心电图来进行心率变异分析,是一项进行心脏自主神经张力检测的无创技术,可用于评估冠心病患者自主神经系统损伤及其程度。