心肺复苏进展

心肺复苏 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)传统的抢救程序为ＡＢＣ顺序 ,即开放气道 (ａｉｒ ｗａｙ)、人工呼吸 (ｂｒｅａｔｈｉｎｇ)、心脏按压 (ｃａｒｄｉａｃｃｏｍ ｐｒｅｓｓｉｎｇ)。但最新研究表明 ,选择ＣＡＢ抢救程序、早期除颤、有效药物复苏、循环支持 ,可提高复苏的成功率。本文就ＣＰＲ的研究进展综述如下。1　采用ＣＡＢ顺序的缘由　　新近院前急救的前瞻性研究表明 ,采用或不采用口对口人工呼吸对院前急救复苏及存活率的影响无统计学差异[1] ,从而对ＡＢＣ复苏顺序提出了挑战。尽管通…     

心肺脑复苏研究进展要点

心肺脑的复苏一直以来是急诊医学研究的热点课题之一。经过多年的研究和探索,现代心肺脑复苏取得了很大的进步,主要涉及1生存链由4环增加到5环:快速辨认心脏骤停,启动急诊救治系统;早期的心肺复苏(CPR);迅速的除颤;进行有效高级心血管的生命支持;心脏骤停后的综合治疗;2 CPR程序更改为C-A-B,推荐有效且高质量的胸外按压;3电除颤的应用;4心肺复苏药物的使用;5脑复苏、亚低温的应用。     

心肺复苏的历史现状及最新进展

心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范有效的抢救措施。心肺复苏是最重要的、基本的、抢救生命的理论和技术，作为一项看似成熟却含有许多未知的领域，应该赋予更多的关注。本文将就心肺复苏的历史、现状及最新进展综述如下。     

心肺脑复苏最新进展

<正>在过去的40年里,重症医学在心肺脑复苏领域取得较大进展,但最终结果却依然差强人意。据统计,院内心脏骤停患者抢救成功率从0％～28.9％,平均约为14％,且心脏骤停患者抢救成功后,生存质量急骤下降。目前认为,有较多因素影响心脏骤停者抢救成功的预后,其中包括是否进行了快速有效的心、肺、脑复苏。在许多研究中表明,旁观者在现场早期施行了有效的心肺脑复苏,对于心脏骤停者的抢救成功和预后有极大作用。因此,许多发达国家对普通民众进行了大量的基本     

心肺脑复苏研究进展

心肺脑复苏一直是急诊医学研究的重要课题之一。现代心肺脑复苏经过历时多年的探索和研究,取得厂很大进展。本文简要回顾了心肺脑复苏的发展史,并对近年来的研究进展进行综述。①生存链增至5环。即迅速识别心脏骤停,并启动急救反应系统;早期CPR;快速除颤;有效的高级心血管生命支持（ACLS）;综合的心脏骤停后治疗。②心肺复苏程序由“A—B—C”更改为“C—A—B”,强调高质量的胸外按压。③心脏电除颤技术的应用。④心肺复苏的药物应用。⑤脑复苏。亚低温能改善神经系统预后。     

萨勃心肺复苏器在心肺复苏中的应用

心搏骤停抢救成功的关键在于及时有效的心肺复苏(CPR),而CPR患者生存率和自主循环恢复与冠脉再灌注有关,其中胸外按压是再灌注压改善的重要决定因素.传统的CPR因医护人员的技术、体力等因素可影响接压的效果,而萨勃复苏器的使用能明显增加心排血量及通气量,提高脑灌注.大规模的临床研究显示,机械CPR装置能提高CPR的成功率.     

心肺复苏之脑复苏

心跳骤停的危重患者的抢救,第一步即是心肺复苏,而心肺复苏的根本目的在于脑复苏,仅有心跳和呼吸的人称为“植物人”,实际已无生存价值。因此,目前把心肺复苏一词改为心肺胞复苏,其目的就在于强调脑复苏的重要性。心肺脑复苏的步骤,现在多半按英文字母顺序排列如下：A（呼吸道通畅）;B（人工呼吸）;C（心脏按压）;D（药物治疗）;E（心电图检查）;F（除颤）;G（各种仪器监测）;H（脑的保护）;I（复苏室强化治疗）。但国外有权威人士指出,这种抢救程序并非完全合理,认为复苏的重点应开始就放在脑的复苏上。大量的临床实…     

心肺复苏体会

医务人员应能正确评价有效循环的体征(意识水平、呼吸、咳嗽、对刺激的反应能力、颈或股动脉搏动情况)、及时发现心脏骤停或其先兆,并能迅速作出正确处理,在短时间内建立有效循环及有效通气。这是复苏成功与否的关键。     

心肺复苏和心肺脑复苏成功病例的对比分析

目的探讨影响心肺脑复苏（CPCR）的相关因素。方法收集单纯心肺复苏（CPR）成功（对照组）和心肺脑复苏（CPCR）成功（观察组）患者的临床资料,分析其基础疾病、心脏骤停原因、心脏骤停持续时间和脑缺血缺氧时间对CPCR的影响。结果两组患者基础疾病的分布不同;与对照组相比,观察组心脏骤停持续时间、自主心跳恢复时间和脑缺血缺氧时间较短（P〈0.01）。结论基础疾病和心脏骤停持续时间与心肺脑复苏成功有关。     

MSCPR-1A型心肺复苏器对心肺复苏效果的临床观察

心脏呼吸骤停是急诊科常见的危急重症,而心脏呼吸骤停抢救成功的关键在于及时有效地心肺复苏术（CPR）。传统的CPR技术因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而MSCPR-1A型心肺复苏器是一种以高压氧气为驱动力的心肺复苏一体机,     

心脏复苏时肾上腺素最佳剂量探讨

目的 探讨肾上腺素在心肺复苏中的最佳剂量．方法 ６６例心搏骤停患者随机分为３组,肾上腺素标准剂量级（Ａ级,每５ｍｉｎ １ｍｇ）２０例,实验级（Ｂ组,每３ｍｉｎ ２ｍｇ）２３例,递增剂量组（Ｃ组,首剂１ｍｇ,以后每３ｍｉｎ递增２ｍｇ）２３例,各组分别观察自主循环恢复率、存活率、自主徨恢复时间。结果 Ａ组、Ｂ组、Ｃ组自主徨恢复率分别为３０％、６０．９％、５６．５％,Ｂ组、Ｃ组明显高于Ａ组;Ｂ组的存活率     

心肺复苏后急诊冠状动脉成形术7例

目的：探讨心肺复苏对急诊经皮冠状动脉成形术（PTCA）的安全性和疗效的影响。方法：21例急性心肌梗死患者有7例在急诊PTCA术前，术中出现室性心动过速和心室颤动，6例经电除颤和胸外按压，1例经静注利多卡因转复窦性心律，其中2例合并呼吸停止或呼吸浅慢，需行气管插管，呼吸机或气囊人工辅助呼吸，结果：7例患者均完成急诊PTCA，术后无一例出现与心肺复苏相关的出血并发症。结论：心肺复苏后继续完成急诊PTCA是安全的。且不影响PTCA的效果。     

心肺复苏期间动静脉血的酸碱差异

采用血气分析测定ＣＰＲ期间患者动静脉血的酸碱状态。结果发现，ＣＰＲ期间患者动静脉血酸碱差异增大，动脉血呈呼吸性碱中毒趋势，而静脉血呈高碳酸血症。作者认为ＣＰＲ期间动脉血气不能真实反映患者体内酸碱状态，需结合静脉血气综合考虑。文中对ＣＰＲ期间纠正酸中毒的药物应用及选择等进行了讨论。     

茶多酚对心脏骤停大鼠复苏后海马神经元损伤及凋亡的影响

目的:观察茶多酚对心脏骤停大鼠复苏后海马神经元损伤及凋亡的影响。方法:选择SD大鼠18只,随机分为3组:假手术组(n=6)、盐水组(n=6)、茶多酚组(n=6)。盐水组及茶多酚组大鼠麻醉、插管后经食道起搏诱导心脏骤停,常规心肺复苏,自主循环恢复即刻分别给予静脉泵入生理盐水2mL/kg、茶多酚10mg/kg,监测大鼠1h后结扎血管放入笼内饲养。假手术组大鼠仅行麻醉、插管,未诱导心脏骤停,监测1h后结扎血管放入笼内饲养。自主循环恢复后48h处死大鼠取出海马组织,行HE染色观察病理形态学改变及TUNEL方法测定神经元凋亡情况。结果:茶多酚组大鼠海马区病理损伤及神经元凋亡程度均低于盐水组,盐水组的凋亡指数为(27.1±11.9)%,茶多酚组的凋亡指数为(4.9±2.2)%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:茶多酚可减轻复苏后大鼠海马区病理损伤及凋亡程度,对神经元有一定保护作用。     

心肺复苏后心律失常20例临床疗效分析

分析２０例心肺复苏后心律失常的疗效。方法：临床综合治疗并进行评价。结果：２０例心肺复苏后心律失常,１９例被纠正。结论：正确及时地治疗原发病、改善循环、纠正低氧血症、纠正电解质酸碱失衡及清除氧自由基等综合治疗直接影响心律失常的纠正及心肺复苏的最后成功。     

贝科能对复苏后大鼠甲状腺组织MDA含量及SOD和Na+-K+-ATPase活力的影响

目的研究贝科能对心肺复苏后大鼠甲状腺的保护作用.方法建立心肺复苏大鼠模型,然后将24只大鼠随机分为对照组、常规复苏组、贝科能治疗组.大鼠复苏后24 h取甲状腺组织液氮冷藏.采用比色法测定复苏前后3组甲状腺组织中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）及Na^＋ -K^＋ -ATPase活力.结果与对照组相比,复苏后大鼠甲状腺组织中MDA含量明显增高（t=16.75,P〈0.01）,SOD及Na^＋ -K^＋ -ATPase活力显著降低（t=6.25、8.85,P〈0.01）;与常规复苏组相比,贝科能治疗组MDA含量明显降低（t=2.60,P〈0.05）,Na^＋ -K^＋ -ATPase活力显著增高（t=2.60,P〈0.05）.结论贝科能对复苏后大鼠甲状腺具有保护作用.     

13例心脏骤停复苏成功及随访观察

本文报道了１３例心脏骤停（附院１１例，市院２例）经抢救心肺脑复苏成功。其中男１１例、女２例；工人农民１０例、干部和知识分子３例；５１～６０岁６例，几乎占本组病例的一半；全部病例均发生在器质性心脏病基础上；心脏骤停的时间为１～３分钟／２～８６分钟。我们认为，心室纤颤的除颤能量以２００～３００Ｊ为宜。经随访观察，１３例中健在９例，死亡４例，平均存活２年。本文对心肺脑复苏的手段和方法尤其对心肺复苏和电除颤进行了重点讨论，提出了心肺脑同时复苏的认识。     

EFFECT OF CARDIOPULMONARY BYPASS ON PULMONARY FUNCTION IN INFANTS

Objective To evaluate the effect of the cardiopulmonary bypass （CPB） on the pulmonary function in infants with or without pulmonary hypertension in congential ventricular septal defect （VSD）. Methods Twenty infants with VSD were enrolled in the study from Jan. to Dec. 2004. They were divided into two groups： pulmonary hypertension group and non-pulmonary hypertension group, ten infants respectively. Pulmonary function parameters were measured before CPB and 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24h after CPB, the following data were recorded： duration for mechanical ventilation （Tmv） and staying in the cardiac intensive care unit （Tcicu） after cardiac surgery. Results Before CPB, the pulmonary function parameters in non-pulmonary hypertension group were more superior than in pulmonary hypertension group （ P 〈 0. 01 ）. By contraries, the pulmonary function parameters in every time stage after CPB statistically significant decreased in non-pulmonary hypertension group （ P 〈 0. 05 ）, especially at 6, 9, and 15h after CPB （ P 〈0. 01 ）. In pulmonary hypertension group, the pulmonary function parameters in 3h after CPB were more improved than before CPB, though there was no statistical significance. But they had statistically significant decreased at 9, 12, 15h after CPB （ P 〈0. 05）. There was a similar change in pulmonary function between two groups at 21,24h after CPB. Conclusion Exposure to CPB adversely affects pulmonary function after surgical repair of VSD in infants. We consider that the benefits of the surgical correction in infants with pulmonary hypertension outweight the negative effects of CPB on pulmonary function. We should improve cardiac function to avoid the presence of the nadir trough in pulmonary function. The infants with pulomonary hypertension also have ability to wean from mechanical ventilation as soon as possible, if the hemodynamics is stable, and without the responsive pulmonary hypertension or pulmonary hypertension crisis after surgical repair.     

窒息性心脏骤停大鼠呼吸变化特点与复苏疗效的关系

目的:了解在诱导大鼠窒息性心脏骤停过程中,呼吸变化的特点与心肺复苏疗效的关系.方法:对60只SD大鼠夹闭气管诱导窒息性心脏骤停,窒息10 min后开始常规心肺复苏并给予大鼠静注肾上腺素0.04 mg/kg 1次,10 min内未恢复自循环者放弃复苏.比较复苏成功组和复苏失败组大鼠在诱导窒息性心脏骤停过程中心电图(ECG)和呼吸变化特点的差异.结果:60只大鼠中有48只复苏成功,12只复苏失败.两组大鼠在窒息前的各种参数比较无明显差异,在诱导心脏骤停过程中,心电图变化也无显著差异,但复苏成功组大鼠发生喘息样呼吸的概率明显高于复苏失败组(分别为31.3%和0%,P＜0.05).结论:在诱导窒息性心脏骤停过程中,喘息样呼吸的出现可能有助于减轻重要脏器缺血缺氧性损伤,有利于提高心肺复苏成功率.     

绵羊二尖瓣置换术体外循环方法学的探讨

目的 :探讨绵羊二尖瓣置换术体外循环的方法 ,以配合国产双叶瓣膜的研制。　方法 :对 5只绵羊作体外循环下国产双叶瓣二尖瓣置换术 ,总转机 78分钟 ,主动脉阻断 6 2分钟。　结果 :3只长期存活 :其中 1只 6个月后处死作组织学解剖 ,2只存活至今 ;另 2只 :1只存活 1周后死于抗凝不足 ,1只术后 12小时死于急性肺水肿。　 结论 :本研究所采用的体外循环方法符合绵羊二尖瓣置换术的要求。