犬冲击伤复合高速破片伤时内皮素的变化及其意义

目的探讨犬高速破片伤对冲击伤伤情的影响。方法成年杂种狗21只,依据冲击波和高速破片的物理参数,分别复制中度冲击伤、肢体高速破片伤、中度冲击伤复合高速破片伤,观察伤后肺动脉压、致伤后24小时肺形态学、肺含水率和肺体指数,同时测定血浆和肺组织内皮素含量。结果致伤后,犬肺动脉压升高,血浆和肺组织内皮素含量升高。高速破片可加重中度冲击伤,其效应主要发生在肺脏,伤情可加重1个等级。结论肢体高速破片伤对中度肺冲击伤具有加重作用,其机制与致伤后血浆和肺组织内皮素含量升高有关。     

高原冲击伤、破片伤及冲击伤复合破片伤后血流动力学的变化

目的 探讨高原条件下猪冲击伤、破片伤及冲击伤复合破片伤后血流动力学的变化。方法 分别于海拔3500m（四川康定）和海拔380m处（重庆铜梁）采用铸型TNT炸药和五三式滑膛枪对长白山猪致冲击伤、破片伤和冲击伤复合破片伤,观察致伤后动物血流动力学指标变化及高原和平原致伤后的血流动力学变化差异。结果 平原条件下致伤后,猪早期平均动脉压（MAP）一过性上升,随后呈下降趋势,中心静脉压（CVP）呈下降趋势;单纯冲击伤、破片伤后,右心室内压（RVSP）显著下降,心输出量（CO）显著增加;复合伤后RVSP、CO显著高于单纯致伤组。高原条件下致伤后,RVSP显著上升,CO显著下降,CVP和MAP呈升高趋势。结论 破片伤可明显加重冲击伤伤情;在高原缺氧、低气压条件下,猪冲击伤、破片伤及复合伤伤情明显比平原条件下重,血流动力学损伤程度加重,其中以复合伤最为突出。     

狗中度冲击伤复合高速破片致伤的损伤特点研究

本研究初步探讨了狗中度冲击伤复合单侧后肢高速破片伤的致伤特点。结果表明,冲击伤,破片伤及两者复合伤后PaO_2均有降低,而PAP则有所升高,以复合伤后变化的幅度最大。且复合伤后24h肺体指数与肺含水率明显高于冲击伤后及破片伤后。形态学的改变显示:复合伤动物多数发生重度肺损伤,冲击伤动物多数为中度肺损伤,而破片伤动物仅少数出现轻度肺损伤。结果提示:狗肢体高速破片致伤对中度冲击伤的肺损伤具有加重作用。     

冲击波所致多发伤

一、冲击伤发生情况在战时 ,核武器、航弹、燃料空气炸药炸弹(ＦＡＥ)、炮弹、地雷等爆炸后可产生冲击伤 ;在平时 ,恐怖活动和爆炸事故也可引起冲击伤[1] 。由于战时爆炸性武器 (如ＦＡＥ)使用增多 (表 1) [2 ] 和国际恐怖活动的不断增多 (196 8～ 1980年间增加 10倍 ) ,因爆炸而伤亡的人数有大幅度增加 (表 2 ) [3 ] 。二、冲击波所致多发伤的发生情况中度以上的冲击伤 ,常表现为多部位伤或多脏表 1　克罗地亚战争 (1991年 3月 1日～ 1992年 12月 3日 )死亡者中因爆炸致死所占的比例及其损伤部位损伤部位　　　 总死亡人数百分比 ( % )爆炸…     

犬冲击伤复合破片伤血栓素A2受体表达变化

目的 探讨血栓素A2受体表达以及在血栓素A2受体信号通路中起重要作用的磷脂酶A2在犬冲击伤复合破片伤肺组织中的变化。方法 实验动物经BST－I型生物激波管致中度肺冲击伤，三角形破片致单侧后肢破片伤。检测伤后24小时肺组织血栓素A2受体最大结合容量和亲和力、血栓素A2受体基因表达以及磷脂酶A2活性水平。结果 复合伤组动物肺组织血栓素A2受体数目明显低于其它各实验组。与对照组相比，单纯冲击伤组、单纯破片伤组和复合伤组动物肺组织血栓素A2受体基因转录水平以及磷脂酶A2活性明显升高，但以复合伤组最为显著。结论 冲击伤复合高速破片伤肺组织血栓素A2受体的表达以及磷脂酶A2活性变化与单纯冲击和破片伤有显著不同。     

犬冲击伤复合破片伤伤后血液流变学的变化

通过观察犬冲击伤复合破片伤伤后血液流变学的变化特点 ,认为犬冲击伤复合破片伤伤后血液流变学有较明显的变化 ,对其的监测可对伤情的判断及早期救治提供依据。     

犬冲击伤复合破片伤后血浆脂质过氧化的改变

目的观察狗冲击伤复合破片伤后脂质过氧化情况.方法将21只四川地区成年健康杂种狗分成3组,每组7只,分别行破片、冲击波及冲击波复合破片致伤,测定各组伤前及伤后各时相点血中性粒细胞自由基释放量与血浆过氧化脂质LPO的含量;同时观察各组动物肺损伤的情况.结果 3组伤后中性粒细胞自由基释放量与血过氧化脂质均有不同程度的升高,其中以复合伤组最为明显,这与复合伤组动物伤情最严重是一致的.结论脂质过氧化在破片伤、冲击伤及两者复合伤后的继发性损伤中可能起一定作用,并可反映伤情的严重程度.     

破片对冲击伤伤情的影响

目的　探讨破片对冲击伤伤情的影响。方法　成年杂种狗 36只 ,依据破片和冲击波的物理参数分别复制轻度冲击伤、中度冲击伤、肢体高速破片伤 ,高速破片与轻度和中度冲击伤复合的复合伤 ,低速破片与中度冲击伤复合的复合伤。冲击组用BST I型生物激波管致伤 ,用 0 .4 8g三角形破片致肢体破片伤 ,用BST I生物激波管致伤后立即行破片致伤制作复合伤。观察伤后 2 4小时形态学和肺体指数改变。结果高速破片对中度冲击伤具有加重作用 ,加重效应主要发生在肺脏 ,伤情可加重一个等级 ;高速破片对轻度冲击伤和低速破片对中度冲击伤未见加重效应。结论　肢体高速破片对中度肺冲击伤具有加重作用 ,这对爆炸伤伤员的液体复苏可能有一定的指导意义     

高原破片伤的创伤弹道特点

目的 了解高原球形和三角形破片分别击中猪后肢软组织的创伤弹道学特点。方法 在高原和平原,以53式滑膛枪分别发射1．03g钢球（射距20m）和0.37g三角形破片（射距10m）,射击猪（15-25kg）后肢肌肉丰满处,避免伤及股骨及大血管,测定投射物初速和终点速度。伤后6小时测量伤道出、入口面积以及琥珀酸脱氢酶、ATP酶活性测定、永久伤道容积;切取距伤道壁0．5cm、1．5cm处肌组织进行显微病理观察;按照“4C”法判定伤道失活组织后行手术清创,测定切除坏死组织量。按照前述生物实验的致伤方法,分别在高原和平原射击密度与猪肌肉组织相似的肥皂块,观察空腔大小。结果高原破片终点速度较平原快,高原组伤道的出入口面积、伤道容积、伤道长度比值、切除坏死组织以及破碎肌组织的比例均大于平原组,高原球形和三角形破片伤组伤道肌纤维断裂和变性的程度均较平原组重,肌组织琥珀酸脱氢酶和ATP酶的活性下降,分别为平原组的26．86％和55、77％。高原射击肥皂空腔容积大于平原。结论高原破片伤的损伤程度较平原重,这与高原空气密度低,破片飞行阻力小,破片飞行速度较平原快,击中组织的瞬时空腔大等有关。     

冲击波复合四氧化二氮染毒致大鼠肺损伤的特点及可能机制研究

目的　探讨冲击波复合四氧化二氮 (N2 O4)染毒致大鼠冲毒复合伤肺组织损伤特点及其分子机制。方法　采用Wistar雄性大鼠复制冲击伤、N2 O4染毒及复合效应动物模型 ,于伤后 3,6 ,12 ,2 4 ,4 8及 72小时活杀动物 ,进行主要器官病理形态学检查 ,血气分析并采用H&E及SP免疫组化技术观察大鼠肺组织损伤病变特点及c fos蛋白表达的变化和肥大细胞的数量。结果　三组动物动脉血氧分压 (PaO2 )均在伤后 2～ 6小时内显著下降 ,以冲击伤 +N2 O4组动物下降最为显著 ,重者死于呼衰。三组动物的主要病理形态学均有改变 ,以冲击伤 +N2 O4组动物最甚 ;免疫组化显示 ,冲击伤组和N2 O4组动物c fos蛋白表达均明显增加 ,而冲击伤 +N2 O4组动物c fos表达持续呈强阳性 ,其阳性部位以支气管上皮、血管内皮和单核细胞为主。另外 ,大鼠肺组织出现大量的肥大细胞。结论　单纯冲击伤和单纯N2 O4中毒组动物早期血气均有显著变化 ;N2 O4冲毒复合伤对大鼠血气的影响最为显著。另外 ,三组动物的主要病理形态学均有改变 ,以冲击伤 +N2 O4组动物最甚 ;实验结果表明 ,c fos蛋白表达及出现大量的肥大细胞参与了冲毒复合伤对大鼠肺损伤的加重过程。提示对冲毒复合伤进行早期救治 (在染毒致伤后 2～ 6小时内 )的重要性。     

颌面部爆炸伤(弹冲复合伤)致肺损伤的实验研究

目的探讨颌面部爆炸伤时肺损伤的情况及其致伤机制.方法采用瞬发纸质电雷管、“五三”式滑膛枪以及同步测速及测压系统,建立口腔颌面部爆炸伤模型,造成犬颌面部弹(片)冲击复合伤.记录致伤参数,观察动物伤情及肺组织的病理变化.结果所有动物颌面部损伤均为咬肌区软组织切线伤,胸部压力波超压值平均63.7kPa,并未见明显损伤.伤后动物呼吸浅快,肺组织损伤严重,表现为肺组织的瘀血、水肿,以及大量中性粒细胞浸润,以左肺上叶明显.结论颌面部弹(片)冲复合伤时可并发肺组织的严重损伤,高速破片及爆炸冲击波的复合作用可能为其致伤机制.     

水下冲击波与空气冲击波对生物内脏损伤效应的对比研究

目的对比研究水下冲击波与空气冲击波对生物内脏的损伤效应，为其防治提供一定的依据。方法用1000g TNT分别进行水下和空气中爆炸，压力传感器测定冲击波的物理参数，包括峰值压力、正向持续时间和冲量。取成年杂种犬26只，其中水下爆炸20只，空气中爆炸6只，分别用1000g TNT进行水下和空气中爆炸，观察伤后6h动物存活情况和病理形态学改变。结果水下冲击波的峰值压力明显高于空气冲击波的峰值压力，尽管正向持续时间比空气冲击波短，但冲量仍明显大于空气冲击波。生物效应的测定结果表明，水下冲击波引起的死亡率高（50％），致死边界远（距爆心12．5m），肺和腹腔脏器损伤的发生率高，且伤情严重，而空气冲击波引起的损伤轻微，仅个别动物有轻微肺损伤，未见动物死亡。结论同质量TNT水下和空气中爆炸，水下冲击波的峰值压力和冲量明显高于空气冲击波，对生物的杀伤效应也明显强于空气冲击波，肺和腹腔脏器的损伤是早期救治的重要环节。     

水下冲击伤伤情特点的实验研究

目的 探讨水下冲击伤的伤情特点.方法 成年杂种犬19只,布放于离爆心10.36、12.79、15.25m,1.019kg和1.020kg TNT水下3m爆炸,PCB压力传感器测定冲击波物理参数,观察现场至伤后20～28小时动物存活情况和大体形态学改变.结果 犬死亡率为31.58%(6/19).形态学观察发现肺损伤发生率最高(100%),主要表现为不同程度的肺出血和肺水肿;其次为肠道损伤(26.32%),主要表现为浆膜下出血,浆肌层撕裂和浆膜下血肿;部分可见肝脾轻微的包膜下出血和血肿.1例出现膀胱浆膜和黏膜下出血,体表未见损伤.结论 水下冲击伤具有死亡率高,肺损伤发生率高、肠道损伤发生率较高、肝脾等实质脏器损伤轻微,胆囊、膀胱等含液脏器和体表很少发生损伤等特点.     

新型颌面部爆炸伤模型建立及损伤特点观察

目的：建立标准的颌面部爆炸伤模型，观察组织损伤特点，方法：实验选用点状爆炸源距新西兰白兔面部不同距离引爆致伤，选择合适的致伤模型，于伤后0．5，6、24、72小时，15天观察伤情，切取皮肤咬肌，面神经组织标本行光镜，透射电镜观察。结果：0．125gTNT当量炸药球距离兔左面部2mm处引爆，可致兔面部软组织挫裂伤，下颌骨粉碎性骨折，伤情可重复，动物存活，伤区皮肤坏死范围约3mm，肌肉组织坏死范围可达10mm，伤后动物出现面瘫症状，面神经水肿充血，髓鞘空泡样变性，雪旺细胞肿胀，炎细胞浸润。结论：0．125gTNT当量炸药球距离兔左面部2mm处引爆，为颌面部爆炸伤标准动物模型，爆炸可引起软组织骨、面神经损伤。     

水下冲击波和空气冲击波传播速度及物理参数的对比研究

目的 对比研究水下冲击波和空气冲击波的传播速度和物理参数。方法 分别用200、500和l000gTNT进行水下和空气中爆炸,用美国PCB公司生产的压力传感器测定冲击波物理参数,分析冲击波的传播速度、超压峰值、正向持续时间和冲量。结果 水下冲击波传播速度快、峰值压力高、冲量较大,但持续时间短,同空气冲击波相比,传播速度为空气冲击波的3．70～4．30倍,超压峰值为227．15～247．86倍,冲量为8．48～11．80倍。结论 水下冲击波较空气冲击波传播速度快,峰值压力高,冲量大,这对评价水下冲击伤伤情和防治有一定指导意义。