国际文摘

9术后同期放化疗在高危头颈鳞癌中的应用 Postoperative concurrent chemotherapy and radiotherapy for high-risk cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck. Tanvetyanon T, Padhya T, McCaffrey J, et al. Head Neck,2014 Mar 12. 尽管头颈鳞癌（SCCHN）术后辅助放疗．但是仍有许多患者出现复发。术后同期放化疗可降低黏膜鳞癌的复发率．该文作者旨在评估术后同期放化疗在皮肤SCCHN的效果。通过对皮肤SCCHN患者术后辅助放疗或同期放化疗的结果进行回顾性队列研究，纳入样本均为临床Ⅲ、Ⅳ期患者，包括转移淋巴结≥2、切缘阳性或包膜外侵犯。     

西托昔单抗、紫杉醇、卡铂及放疗治疗头颈癌的毒性分析

该文旨在评价西托昔单抗、紫杉醇、卡铂及同期放疗治疗头颈癌的可行性并分析其毒性。方法：将无远处转移的临床Ⅲ或Ⅳ期头颈癌患者纳入研究范围。患者先接受4周西托昔单抗诱导化疗,再接受同期化放疗（西托昔、紫杉醇、卡铂）。结果：32例出现放化疗毒性,3级和4级黏膜炎的发生率分别为53％和16％,3级及4级皮炎的发生率分别为44％和9％。     

未愈合头颈部开放性创口的术后放疗

术后放疗在头颈癌治疗中应用很普遍。本文着重研究未愈合的外科创口在治疗拖延或受干扰情况下应用此法的可能性,佛罗伦萨大学耳鼻喉科和放射科在1977～1984年曾报道过开放性创口放疗疗效的经验。 为扩大本研究,作者回顾性研究了1985～1990年接受术后放疗的患者记录:共267人。取样20人,治疗前均有未愈合创口或瘘。治疗后有17人的创口自发性     

头颈癌放疗后无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素

头颈癌放疗(RT)后无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素尚不清楚。该文对2000-2009年头颈癌接受放疗患者颈动脉超声检查结果进行回顾分析。在纳入的224例患者中,主要为临床Ⅲ-Ⅳ期并接受过顺铂化疗的患者。放疗完成到颈     

术中大剂量放疗治疗局部复发头颈癌

该文旨在介绍Beth Israel医疗中心采用大剂量术中放疗(HDR-IORT)治疗复发头颈癌的经验。对2001-2010年间头颈癌局部复发接受大剂量HDR-IORT的患者进行回顾分析。结果,76例患者的87个部位在肿瘤切除后接受了治疗。术后2年控制率为62%。平均总生存期为19个月,其中42%的患     

应用调强技术对复发或第二原发头颈癌行再次放疗的有效性及毒性

局部复发的头颈癌患者预后差．且治疗手段有限。据报道．手术加化放疗平均延长患者生存时间12个月。调强放疗是适形放疗技术。该文旨在报告以适形调强放疗为基础的化放疗结合手术或非手术治疗头颈癌局部复发患者的效果。方法：将头颈部第二原发癌或复发并接受2次放疗的患者纳入研究范围。初始疗效终点为总生存率．二次疗效终点为局部及远处肿瘤控制率和急慢性毒性。     

头颈部鳞癌发病机制与治疗研究进展

头颈部鳞状细胞癌约占全身恶性肿瘤的6％,全球每年新发病例超过50万例。对其发病机制,近年来有一些新的发现,人乳头瘤病毒是除烟酒因素外另一个重要的头颈癌致病因素,表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导与鳞癌的发生和转移亦有密切联系。Ⅰ、Ⅱ期头颈癌患者,通过单纯手术或放疗,均可取得较好效果。以多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶为主的化疗药物,与调强放疗及不同分割方式联合的同期化放疗方案．是Ⅲ、Ⅳ期晚期口咽癌、下咽癌及喉癌的重要治疗手段。作用于EGFR靶点的西妥昔单抗,无论是单药或与放疗联合,均显示了很好的应用前景,在临床上逐步被广泛接受,提示靶向联合治疗可作为肿瘤手术后新的辅助治疗方法。Ⅲ、Ⅳ期局部晚期头颈癌患者的多中心临床试验尚在进行中,其联合治疗方案有待统一。     

国际文摘

4预防性吞咽训练对晚期头颈癌同期放化疗患者吞咽功能的重要保护作用 Significant preservation of swallowing function in chemoradiothcrapy for advanced head and neck can- cer by prophylactic swallowing exercise. Ohba S, Yokoyama J, Kojima M, et al. Head Neck, 2014 Oct 28. 吞咽困难是头颈癌患者同期放化疗后常见的并发症，约20％～30％的患者需要通过鼻饲解决。该文旨在评估预防性吞咽训练对晚期头颈癌同期放化疗患者吞咽功能的作用。对纳入样本的51例晚期口咽癌患者随机分组，21例接受Shaker训练，30例接受传统的Mendelsohn练习（对照组）。治疗前后，对视频透视检查结果和吞咽运动方式进行分析，获得舌骨、喉的运动评分。结果，舌骨、喉的平均运动时间更短，Shaker组食管开放时间更长、更稳定，误吸指数明显降低。鼻饲流食比例Shaker组和对照组分别为14％和40％。结论：Shaker训练对晚期头颈癌同期放化疗患者的吞咽功能具有重要保护作用。     

国际文摘

8头颈癌患者放化疗和放疗后的感觉神经性耳聋：文献系统评价 Sensorineural hearing loss in patients with head and neck cancer after chemoradiotherapy and radiotherapy： A systematic review of the literature. Theunissen EA,Bosma SC,Zuur CL,et al. Head Neck, 2013 Nov 7. 头颈癌患者放疗（RT）和以顺铂为主的放化疗（CRT）可以引起感觉神经性耳聋fSNHL）。该文旨在回顾CRT与RT引起的SNHL，并作进一步探究。以“放疗”，“耳毒性”，“头颈鳞癌”及其同义词为关键词，在Medline和Embase进行检索。     

调强放疗作为口咽鳞癌的主要治疗

过去十几年间,调强放疗(IMRT)治疗头颈癌已经被广泛接受。该文旨在回顾接受IMRT联合化疗或单独治疗后5年内的口咽鳞癌患者,对治疗结果及复发率与目前文献报道的结果进行比较分析。在纳入分析的170例患者中,3年局部控制率、无瘤生存率及总生存率分别为91%、80%和87%。55%     

头颈部癌的术中放射治疗

Ⅳ期或复发的肿瘤病人生存率极低,固定于深层肌肉、腮腺,扩散到蝶骨、颅底或局部复发癌手术切除已不可能,几乎在1年内局部复发。作者回顾了6年来术中放疗对晚期、复发或扩散的头颈癌的治疗经验。肿瘤切除后伤口止血,并保护无需放疗的皮肤、粘膜及骨组织,颈部放疗剂量为20Gy,口腔、唾液腺、颅底放疗量为15Gy,放疗持续15～20分钟。     

吉非替尼、紫杉醇及放疗治疗局部晚期头颈癌的分子及临床效果初步报告

表皮生长因子（EGFR）在头颈鳞癌（HNSCC）中过表达，可刺激癌细胞增殖，抑制凋亡，并提高癌细胞对放疗和化疗的抵抗。该文旨在研究吉非替尼（GEF）、紫杉醇（PAc）联合放疗（RT）治疗局部晚期头颈癌（HNSCC）的毒性、安全性及该治疗方法对治疗组织EGFR信号通路的影响。将临床Ⅲ到Ⅳ期的患者纳入研究范围，年龄大于（或等于）18岁，无放化疗史，脏器功能正常。     

10 局部晚期头颈癌术后同期放化疗前的辅助化疗效果

同期放化疗（CCRT）前的诱导化疗治疗不可切除头颈癌具有良好的应用前景．但对可切除的头颈癌患者．术后CCRT前的辅助化疗的效果仍不明确。该文旨在评价局部晚期头颈癌术后CCRT前的辅助化疗效果。     

口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗

局部晚期、切缘阳性和颈部淋巴结包膜外侵犯,是影响口腔颌面-头颈肿瘤预后的重要因素。近年来前瞻性临床研究显示,同步放化疗能改善部分患者的疗效,即适合化疗的、具有上述一或二项危险因素的患者。研究提示淋巴结包膜外侵犯是术后同步放化疗的绝对适应证。本文在同步放化疗协同提高疗效理论依据的基础上,对同步放化疗药物的选择、使用方法、与放疗联合应用的次序、治疗毒性和注意事项进行了全面阐述,以进一步推动口腔颌面-头颈肿瘤同步放化疗的临床实践。     

国际文摘

9局部晚期头颈癌诱导化疗后放疗计划制定的临床操作指南;10头颈部皮肤鳞癌及基底细胞癌的放疗     

下颌下腺转移预防化放疗所引起的口腔干燥症

口腔干燥是头颈癌患者放疗后的严重并发症,或许将一侧下颌下腺在放疗前转移至颏下,使其远离放疗区,能够预防口腔干燥。该文应用前瞻性研究方法,旨在评价下颌下腺转移在预防头颈癌放疗患者口腔干燥中的作用。放疗前,将头颈癌患者的下颌下腺转移至颏下三角。对患者进行随访观察,以唾液     

诱导化疗加基于多西他赛的同期放化疗治疗头颈癌

诱导化疗加基于多西他赛的同期放化疗是无手术指征的头颈癌患者的标准治疗模式。最近，诱导化疗治疗此类疾病又重新受到重视。该文旨在报道诱导化疗加基于多西他赛的同期放化疗治疗无法手术的头颈癌的Ⅱ期临床试验.29例患者纳入研究范围．应用多西他赛及顺铂行2周期诱导化疗．随后行放疗．放疗期间每周给药多西他赛1次．研究的初次疗效终点为治疗的可行性。6例（18％）中途治疗失败，虽然该方法具有较高的疾病控制率（90％）．但治疗毒性不容轻视。结论：该治疗计划不可行，需对之进行修正．以降低治疗副作用，提高疗效。     

颈淋巴结阳性的头颈癌患者适形放疗后颈部复发：行救治性颈淋巴清扫抑或放弃？

对头颈癌适形放疗后局部复发的患者行救治性颈淋巴清扫术的作用还缺乏认识。该文对550例颈淋巴结阳性并接受放疗的头颈癌患者进行回顾性分析，平均放疗剂量为74．4Gy，其中133例（24％）行化疗。341例行颈淋巴清扫术，209例观察，并随访颈淋巴结的复发情况。     

4 口腔癌放疗是第二原发癌发病的危险因素

因放射线可导致DNA损伤，因此射线照射可能是上呼吸-消化道癌变的潜在因素。部分学者认为．头颈癌放疗亦可能是第二原发癌发病的危险因素，但仍有学者对这一结论持怀疑态度。为此，作者对1973-1999年问在其癌症研究中心接受治疗的30221例患者进行回顾性研究，其中6163例(20．4％)先后出现第二原发癌。接受放疗或术后辅助放疗的患者第二原发癌的发病危险大大增加；而仅行手术的患者，     

3头颈癌的新辅助化疗：是否应对之重新评价？

通常．局部晚期头颈癌应用放疗、化疗和（或）手术进行联合治疗。化疗时间一直是学者长期争论的问题，但Meta分析显示，同期化放疗可将患者2年、5年生存率提高8％，因此．化放疗是局部晚期头颈癌的标准治疗模式，并被广泛采用。术前诱导化疗有其独特的优点，如可以评估肿瘤对药物的反应。继而选择可以保存器官的患者，避免过度治疗。[第一段]