甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经的意义

目的 探讨甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经的意义.方法 将416例甲状腺腺叶切除术患者按手术时间分为非常规显露喉返神经组(A组,2007-2009年行手术治疗,210例)和常规显露喉返神经组(B组,2010-2011年行手术治疗,206例),回顾性分析两组喉返神经损伤率.结果 A组喉返神经损伤率为4.3％(9/210),B组损伤率为2.4％(5/206),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率,熟练掌握喉返神经的正常解剖和变异,结合术中精细操作是避免损伤的必要条件.     

甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果

目的探讨甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果。方法抽样选取104例行甲状腺腺叶切除术的病例作为研究对象,并随机均分为两组,一组予以喉返神经入喉处解剖暴露(实验组),另一组予以甲状腺下动脉下方解剖暴露(对照组),术后观察分析两组患者的临床效果。结果两组患者喉返神经损伤的发生率相较无显著性差异(p>0.05)。但在手术时间、术中失血量两个方面,实验组显然更具优势,且差异有统计学意义(p<0.01)。对照组患者术后VAS评分为(4.3±2.1)分,明显高于实验组的(2.1±1.0)分,组间对比具有统计学意义,p<0.05;实验组患者术后满意度为96.15%,明显高于对照组患者的82.69%,p<0.05。结论喉返神经入喉处解剖暴露,对于甲状腺腺叶切除术患者而言,其喉返神经损伤率低、手术时间短、术中失血量少,是一种较为实用的医疗方案,值得推广。     

显露与不显露喉返神经甲状腺叶切除术312例的临床对照分析

目的探讨甲状腺叶切除术中喉返神经显露在预防喉返神经损伤中的作用。方法312例甲状腺叶切除术患者随机分成显露喉返神经组(A组)155例和不显露喉返神经组(B组)157例。比较两组单侧手术时间及喉返神经损伤率。结果A组未发现喉返神经损伤病例,损伤率为0,平均手术时间(105.0±15.2)min。B组喉返神经暂时性损伤3例,永久性损伤1例,损伤率为2.55%,平均手术时间(100.0±20.6)min。两组神经损伤率比较差异有统计学意义(P<0.05),单侧平均手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺叶切除术中喉返神经的主动解剖与显露可以降低喉返神经的损伤率。有经验的专科医生可以不增加手术难度及时间。     

腔镜下甲状腺切除术中喉返神经的显露与保护

目的探讨腔镜下甲状腺切除术中显露和保护喉返神经的方法。方法施行经胸入路腔镜下甲状腺腺叶切除术时,常规显露并保护喉返神经。结果8例经胸入路腔镜下甲状腺腺叶切除术,均清楚显露并有效保护了喉返神经。结论熟练掌握甲状腺游离和切除的顺序及精湛的手术技巧是清楚显露并有效保护喉返神经的关键。     

157例甲状腺全切或腺叶切除的临床分析

全麻下行甲状腺全切或腺叶切除 ,如何避免喉返神经损伤是一手术难题 ,文献报道喉返神经的损伤率 0 6%～ 2 % [1] 2 %～ 4% [2 ] ,我院 1997年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,收治甲状腺肿瘤 15 7例 (甲癌 2 5例 ) ,术中显露喉返神经 182侧 ,无 1例损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　近 5年来 ,我院收治 15 7例甲状腺肿瘤 ,男 ,3 2例 ,女 12 5例。平均年龄 5 5 7(13～ 18)岁 ,90 %以无痛性包块就诊 ,病程 5ｄ～ 2年左右 ,80 %为 10ｄ左右 ,3例为院外行甲状腺包块切除 ,术后病理为甲癌而再以手术。1 2　手术方式及病理结果　腺叶 +峡部切…     

辽宁朝阳地区317例甲状腺手术患者喉返神经损伤观察

目的观察辽宁朝阳地区甲状腺手术患者喉返神经损伤情况.方法317例甲状腺手术患者术后接受了喉返神经损伤情况调查,并与疾病性质、手术部位和范围进行比较.结果317例接受甲状腺手术患者术后出现喉返神经损伤2例(0.63%),均在术后6个月内声音恢复.恶性病变、双侧腺叶切除和病变部位于甲状腺背侧患者甲状腺手术后喉返神经损伤率明显多于良性病变、单侧腺叶切除和病变在其他部位患者.结论甲状腺切除术患者喉返神经损伤常与疾病性质、手术部位和范围有一定联系.     

甲状腺手术中显露喉返神经的体会

目的 探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾性分析96例甲状腺手术患者的临床资料,分析手术中有计划显露喉返神经导致喉返神经损伤的发生情况.结果 显露喉返神经的甲状腺切除术中,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例.结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法 回顾性分析816例甲状腺手术患者的临床资料，总结喉返神经损伤与手术方式及是否显露喉返神经之间的关系。其中显露喉返神经患者（显露组）437例；非显露喉返神经患者（非显露组）379例。结果 喉返神经损伤显露组26例，非显露组22例。在甲状腺次全切除或全切除术中，永久性损伤显露组1例，非显露组7例，两组比较差异有统计学意义；在甲状腺部分切除术中。暂时性损伤显露组10例，非显露组2例，两组比较差异有统计学意义。结论 甲状腺部分切除术中，宜行囊内切除，而不宜常规显露喉返神经。以减少暂时性损伤；甲状腺次全切除或全切除术中，宜常规显露喉返神经，以减少永久性损伤。     

甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防

目的研究甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防。方法回顾28例甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及恢复情况。结果本组27例暂时性喉返神经损伤的患者,给予保守治疗后恢复满意。1例永久性喉返神经损伤为甲状腺癌。结论喉返神经损伤多为暂时性损伤。术中常规解剖喉返神经、避免电刀对喉返神经的解剖可有效的防止喉返神经的损伤。再次手术及肿瘤较大时,应紧贴甲状腺固有被膜或肿瘤进行手术。     

探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的应用

目的探讨甲状腺手术中喉返神经显露对喉返神经损伤的影响及防范措施。方法对笔者所在医院446例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中显露喉返神经者喉返神经损伤发生率明显低于未显露喉返神经患者。结论熟练掌握甲状腺解剖特点,仔细操作并尽可能显露喉返神经,对甲状腺手术过程中喉返神经损伤的预防有重要意义。     

甲状腺良性肿瘤手术常规解剖喉返神经与否的探讨

目的研究甲状腺良性肿瘤手术中是否需要常规解剖喉返神经，常规解剖神经与减少神经损伤有无必然联系。方法选取180例甲状腺良性肿瘤，分别采用不显露喉返神经和常规显露喉返神经的手术方法进行手术。结果两组手术方式对喉返神经的保护无明显差别。结论减少喉返神经损伤的关键是要具备良好的颈部解剖知识，熟悉喉返神经的正常解剖及变异，术中根据患者的具体情况进行仔细操作，以及直视下稳妥地处理神经周围组织。是否常规暴露喉返神经应根据手术方式、术中情况进行选择，没有必要遵循一个固定模式。     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术治疗甲状腺结节80例临床分析

目的：探讨了手术治疗治疗甲状腺结节的临床分析。方法回顾性分析了我院2010年1月～2012年1月收治的80例甲状腺结节患者的临床资料,对其行常规解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术。结果结节性甲状腺肿患者49例,占61.25%;甲状腺腺瘤患者18例,占22.5%;淋巴细胞性甲状腺炎患者3例,占3.75%;甲状腺癌10例,占12.5%;桥本氏甲状腺炎合并乳头状腺癌患者1例,占1.25%;结节性甲状腺肿局部恶变为乳头状腺癌患者1例,1.25%,其中恶性10例,恶性率占12.5%。另外,并发喉返神经可恢复性损伤1例,占1.25%;全部患者均治愈。结论在对甲状腺结节患者进行外科治疗的过冲中,甲状腺腺叶加峡部切除术不仅是一种非常合理的手术方式,常规解剖喉返神经能起到预防损伤的作用。     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术治疗甲状腺结节80例临床分析

目的探讨了手术治疗治疗甲状腺结节的临床分析。方法回顾性分析了我院2010年1月~2012年1月收治的80例甲状腺结节患者的临床资料,对其行常规解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术。结果结节性甲状腺肿患者49例,占61.25%;甲状腺腺瘤患者18例,占22.5%;淋巴细胞性甲状腺炎患者3例,占3.75%;甲状腺癌10例,占12.5%;桥本氏甲状腺炎合并乳头状腺癌患者1例,占1.25%;结节性甲状腺肿局部恶变为乳头状腺癌患者1例,1.25%,其中恶性10例,恶性率占12.5%。另外,并发喉返神经可恢复性损伤1例,占1.25%;全部患者均治愈。结论在对甲状腺结节患者进行外科治疗的过冲中,甲状腺腺叶加峡部切除术不仅是一种非常合理的手术方式,常规解剖喉返神经能起到预防损伤的作用。     

甲状腺手术中显露喉返神经的可行性分析

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经的可行性.方法 回顾性分析430例甲状腺手术中显露喉返神经患者(显露组)及400例甲状腺手术中不显露喉返神经患者(对照组)的临床资料,比较两组喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤的发生率.结果 显露组发生暂时性喉返神经损伤5例(1.2％,5/430),永久性喉返神经损伤0例,对照组分别为7例(1.8％,7/400)、6例(1.5％,6/400),两组暂时性喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组永久性喉返神经损伤发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组喉上神经损伤、甲状旁腺损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 甲状腺手术中显露喉返神经安全、可行,是预防喉返神经损伤的可靠方法.     

甲状腺手术中解剖喉返神经的要点与难点

目的:探讨甲状腺手术中降低喉返神经损伤发生率的有效方法。方法:回顾性分某院2008年4月～2011年8月手术治疗甲状腺疾病54例的临床资料。结果:暂时性喉返神经损伤1例,占1.56%。结论:充分掌握喉返神经的解剖特点,熟悉手术操作中的要点与难点,从而达到在手术中解剖显露喉返神经时,可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

喉返神经监测仪对甲状腺肿瘤患者术中喉返神经损伤及发声功能的影响

目的探讨喉返神经监测仪对甲状腺肿瘤患者术中喉返神经损伤及发声功能的影响。方法选取2018年9月至2019年9月医院收治的78例甲状腺肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组39例。对照组采取常规暴露措施,试验组使用喉返神经监测仪,比较两组术中喉返神经损伤情况及发声功能。结果试验组暂时性喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组永久性喉返神经损伤发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组最长发音时间(MPT)高于对照组,噪声障碍指数(VHI)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉返神经监测仪应用于甲状腺肿瘤患者术中,有利于降低喉返神经损伤程度,增强发声功能。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防

目的 探讨预防甲状腺手术中RLN（即为：喉返神经）损伤的方法.方法 2008年5月1日-2013年5月1日,我科接诊需做甲状腺手术病人201例,在这201例做甲状腺手术者中,12例甲状腺炎（桥本氏）,53例甲状腺腺瘤,2例甲状腺功能亢进（原发性）,11例甲状腺癌,123例甲状腺肿（结节性）.为了防范RLN损伤,在这201例做甲状腺手术者中,63侧（腺叶部分切除手术）经区域保护法（喉返神经）医治,158侧（腺叶全切除、腺叶次全切除）经解剖喉返神经疗法医治.结果 在这201例做甲状腺手术者中,63侧经区域保护法（喉返神经）医治,显现RLN损伤的有3侧（2/63,3.17％）.158侧经解剖喉返神经疗法医治,显现RLN暂时性伤损的有2例（2/158,1.27％）.结论 依照不同术式、病变特性选用预防RLN损伤的手段,可使RLN损伤明显减少.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法回顾性分析816例甲状腺手术患者的临床资料,总结喉返神经损伤与手术方式及是否显露喉返神经之间的关系。其中显露喉返神经患者(显露组)437例;非显露喉返神经患者(非显露组)379例。结果喉返神经损伤显露组26例,非显露组22例。在甲状腺次全切除或全切除术中,永久性损伤显露组1例,非显露组7例,两组比较差异有统计学意义;在甲状腺部分切除术中,暂时性损伤显露组10例,非显露组2例,两组比较差异有统计学意义。结论甲状腺部分切除术中,宜行囊内切除,而不宜常规显露喉返神经,以减少暂时性损伤;甲状腺次全切除或全切除术中,宜常规显露喉返神经,以减少永久性损伤。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床意义

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（recurrentl aryngealnerve,RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析95例甲状腺手术的临床资料,43例术中常规解剖喉返神经,52例按传统方法对喉返神经行径区进行保护,未解剖喉返神经。结果解剖喉返神经组神经暂时性损伤l例,无永久性损伤病例,总损伤率为2.3％;未解剖喉返神经组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,总损伤率为5.8％（P〈0.05）。结论甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

显露喉返神经的甲状腺手术75例分析

目的探讨甲状腺手术时显露喉返神经的临床意义。方法选择行甲状腺手术的患者140例,随机分为对照组与观察组,其中对照组65例,给予常规手术;观察组75例,给予显露喉返神经的甲状腺切除术。观察两组患者喉返神经损伤情况。结果观察组发生喉返神经损伤的可能性明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过显露喉返神经进行甲状腺手术可以有效降低喉返神经的损伤,值得临床推广。