老年乳腺癌67例外科治疗分析

目的 探讨老年乳腺癌外科术式与治疗效果的关系。方法 ６７例老年乳腺癌患者（年龄大于６５岁），其中行乳腺癌根治术３１例，改良根治术３６例。７０例非老年乳腺癌患者（年龄小于６５岁），其中行乳腺癌根治术３７例，改良根治术３３例。结果 老年乳腺癌术后疗效与非老年组无显著差异（Ｐ〉０．０５），老年乳腺癌根治术与改良根治术疗效无显著差异（Ｐ〉０．０５），但Ｉ￣Ⅱ期５年生存率明显高于Ⅲ期患者（Ｐ〈０．０５）。结     

428例乳腺癌改良根治术式探讨

回顾性分析428例行改良根治术乳腺癌（Ⅰ期167例，Ⅱ期261例）患者及随机抽取同期行Halsted根治术的乳腺癌患者180例（Ⅰ期66例，Ⅱ期114例）的临床资料。探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。结果：乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者改良根治术5年生存率与根治术无统计学差异（P均〉0．05）。提示乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者行改良根治术优于根治术。     

保留肋间臂神经乳腺癌根治术对生活质量 及生存时间的影响

探讨分析患有闭角型青光眼的患者行小梁切除手术对角膜内皮细胞的影响。方法　选择患者８０例,分为两 组,各４０例,对照组实施常规乳腺癌改良根治术,观察组则实施保留肋间臂神经的改良根治术,计算术后感觉异常面积,记录 手术相关情况,并统计两组复发或转移例数及存活例数。结果　观察组术后１个月和３个月,肋间及前臂感觉异常面积均显 著少于对照组（Ｐ＜００５）,两组手术时间差异无统计学意义（Ｐ＞００５）,清扫淋巴结数量少于对照组（Ｐ＜００５）,出血量少于 对照组（Ｐ＜００５）,观察组１年复发或转移率显著低于对照组（Ｐ＜００５）,存活率显著高于对照组（Ｐ＜００５）。结论　保留肋 间臂神经的乳腺癌改良根治术,能有效提高患者术后生活质量,且延长患者术后生存时间。     

乳腺癌术后胸壁放射治疗的价值

分析Ｔ２Ｎ１（ⅡＢ）期乳腺癌根治术或改良根治术后放射治疗１７７例。其中，仅行区域淋巴结放疗者１４３例（淋巴结放疗组），行区域淋巴结及胸壁放疗者３４例（胸壁放疗组）。结果：胸壁放疗组优于淋巴结放疗组，两组５年生存率，５年无瘤生存率分别为７３．５％（２５／３４）、６４．７％（２２／３４）及４８．３％（６９／１４３）、３９．％（５６／１４３），比较均Ｐ＜０．０１。胸壁复发率前者低于后者（Ｐ＞０．０５）。笔者认为乳腺癌术后，行区域淋巴结及胸壁放疗能降低局部和区域淋巴结复发率，提高生存率。     

胰岛素抵抗与老年冠心病关系探讨

目的：探讨胰岛素抵抗（ＩＲ）与老年冠心病的关系；方法：对４８例老年冠心病患者及４５例老年非冠心病患者进行空腹血胰岛素、血糖、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、血管紧张素（Ａｎｇ）Ⅰ、Ⅱ检测及对比分析。结果：老年冠心病组胰岛素、ＴＧ和ＡｎｇⅡ显著高于非冠心病组（分别为Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５），冠心病组血糖、ＴＣ、ＨＤＬ和ＡｎｇⅠ与非冠心病组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：老年冠心病患者存在高胰岛素血症和ＩＲ。     

人肛门外括约肌与臀大肌的形态计量学对比研究

目的从形态学方面分析直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后用臀大肌重建肛门外扩约肌的合理性。②方法取６例直肠癌病人行Ｍｉｌｅｓ术后的肛门外扩约肌和一侧臀大肌组织，用形态计量学方法比较两部位肌细胞光镜和超微结构差异。③结果肛门外括约肌和臀大肌组织中的肌细胞核的体密度、面密度、数密度差异无显著性（ｔ＝１．１０７～１．４６５，Ｐ＞０．０５）。两组织中Ⅰ，Ⅱ型细胞间线粒体的体密度、面密度差异无显著性（ｔ＝０．０７３～０．４４２，Ｐ＞０．０５）；两组织中Ⅰ，Ⅱ型肌细胞间的Ｚ线和Ｍ线宽度差异无显著性（ｔ＝０．０６２～１．２６１，Ｐ＞０．０５）；两组织中Ⅰ，Ⅱ型肌细胞间同样参数差异无显著性（ｔ＝０．３６６～１．２６１，Ｐ＞０．０５）。两组织中Ⅰ，Ⅱ型肌细胞的肌原纤维含量差异无显著意义（ｔ＝１．４６８，１．９６４，Ｐ＞０．０５）。④结论应用臀大肌重建肛门外括约肌是可行的     

改良根治术治疗乳腺癌20例效果观察

采用改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌２０例，并与标准根治术治疗的４０例进行对比观察，结果标准根治术５年在活２８例，５年生存率为７０％，改良根治术５年存活１５例，５年生存率７５％，两者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。鉴于改良术式手术操作简单，创伤亦少，临床上可以替代标准根治手术。     

原发性高血压患者血清皮质醇测定及其临床意义

本文测定了６８例原发性高血压（ＥＨ）患者和３０例非高血压患者的血清皮质醇水平。结果显示：ＥＨ组血清皮质醇水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），且与平均动脉压成显著正相关（Ｐ＜０．０５），但与体重指数无相关性意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期和轻、中、重度组间无显著差异（Ｐ＞０．０５），伴心脑血管并发症者血清皮质醇水平显著高于无并发症组。血清皮质醇水平升高者平均住院时间较长（Ｐ＜０．０１），但住院死亡率与血清皮质醇水平正常者无显著差异。     

15例乳腺癌保乳治疗临床效果分析

目的：通过Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较，探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的疗效。方法：回顾分析2003年1月～2005年8月我院接受保乳手术治疗的15例乳腺癌临床资料，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期6例（ⅡA期4例、ⅡB期2例）。手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。与同期107例行改良根治术常规综合治疗的Ⅰ、Ⅱ期（Ⅰ期32例、ⅡA期46例、ⅡB期29例）乳腺癌做临床疗效对比研究。结果：1）病理检查：保乳手术组手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润，腋窝淋巴结平均检出9．6枚，阳性3例（20．0%。改良根治术组腋窝淋巴结平均检出10．6枚，阳性21例（22．1％）。2）生存情况：经过19个月中住随访期（8～36个月），保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。改良根治术组局部复发率为0（0／107），远处转移率1．9％（2／107），手术至远处转移间期16～27个月，转移部位分别为左锁骨上淋巴结、肺，其中1例死亡。3）两个组的近期疗效差异无统计学意义，P〉0．05。结论：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗与仿根治术相比较能取得满意的疗效。规范化的切除和术后化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗是保乳治疗成功的关键。保乳治疗是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

改良与典型根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌疗效对比

目的分析改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法回顾分析2009年2月~2011年2月在该院行手术治疗的130例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,观察组患者71例,接受改良根治术治疗;对照组患者59例,接受典型根治术治疗。术后对所有患者进行3 a随访,对比分析2组患者近期疗效与远期疗效。结果 ①观察组淋巴结清除个数显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组术后上肢淋巴性水肿程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③观察组术后乳房美容效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。④2组患者随访期内局部复发率、转移率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。⑤ 2组患者1 a生存率、3 a生存率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的远期疗效无差异,但改良根治患者术后并发症较轻、乳房美容效果好,临床具有推广价值。