第236例——发热、咽痛、咽部溃疡、血便

病历摘要患者男，６４岁。因不规则发热、咽痛２个月，暗红色血便３天，于１９９５年２月１日入院。患者于入院前２个月开始发热，体温３８～３９℃，伴咽痛及轻度咳嗽，无畏寒及关节痛。门诊曾用青霉素无好转，仍不规则发热，且左咽后壁出现０．６ｃｍ×０．７ｃｍ大的溃...     

成人斯蒂尔病致亚急性肝功能衰竭一例

患者男,34岁.因发热伴皮疹、关节痛1个月余入院.患者1个多月前无明显诱因下出现鲜红色斑疹,首发于大腿根部、背部,后散发于四肢伴瘙痒,次日出现咽痛、发热,体温波动在38～39℃,发热多于午后、夜间出现,伴肌肉酸痛,偶有寒战.继之出现全身大关节游走性疼痛,先后累及双侧肩、肘、膝和踝关节.体温升高时咽痛、皮疹、关节痛明显,热退后症状缓解.     

长期发热、关节疼痛、白细胞增高、血沉增快

患者女，28岁。因发热伴关节疼痛半年，加重1个月，于2003年7月28日以发热原因待诊收入院。患者半年前始发热伴双膝关节疼痛，体温38．5℃，在当地医院用青霉素及地塞米松等药物治疗仍间断发热。诊断未明确。1个月前上述症状加重，体温高达40℃，腕、肘、踝诸关节出现疼痛。在外院行肝穿刺活检诊为免疫性肝炎，给强的松、硫唑嘌呤及保肝药治     

咳嗽、发热、全血细胞减少

病历摘要 患者男,25岁.因咳嗽5个月、发热20 d,于2007年11月8日收入院.5个月前,患者无明显诱因出现咳嗽(干咳、无痰),症状较轻,未行检查治疗.20 d前无明显诱因出现发热(体温最高41 ℃),伴全身关节疼痛、咽痛、咳嗽加重、咳白痰,于当地卫生所输液治疗无效,以发热原因待查收入我院.     

以发热、关节痛为首发表现的胰腺癌一例

患者男，61岁。因“间歇发热2个月伴关节痛1个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温39．5℃，无咽痛、流涕等不适．至当地就诊，予输液治疗，第2天体温正常。之后每隔7～10d发热1次，症状同前，均于第2天体温正常。1个月前出现大关节游走性痛，无关节肿胀，与发热无关。至当地医院检查血常规、类风湿因子（RF）、抗链球菌抗体（ASO）、抗核抗体（ANA）均正常，     

混合性结缔组织病中枢神经系统损害误诊结核性脑膜炎一例

患者,女,14岁。因发热、肌痛、关节痛、乏力5个月,加重伴头痛1个月入院。患者5个月前无诱因出现发热,体温不规则,伴肢体疼痛,膝、指关节疼痛,咽痛,四肢无力,雷诺现象。曾在省医院诊断为结核性脑膜炎和混合性结缔组织病。给予抗炎,抗结核,地塞米松7．5 mg/d,降颅压、对症、支持治疗半月余。体检:体温38℃、脉搏114次/min、呼吸22次/min、血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),神清、对     

第13例--发热、皮疹、关节痛

1　病历摘要患者 :女 ,2 9岁。因皮疹、关节痛近 2个月 ,发热 1个月于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。患者于 2 0 0 0年 4月 1日无诱因出现咽痛 ,自服头孢氨苄 2片 ,咽痛缓解。 4月 4日出现臀部红色斑丘疹 ,逐渐扩展到四肢、后背、颜面 ,融合成片 ,伴瘙痒 ,不痛。 4月 2 2日出现双踝关节肿痛 ,继而出现双肘、双腕、右手中指近端指间关节、双膝关节及颞颌关节游走性疼痛 ,仍无发热。 4月 2 7日起无明显原因高热 ,体温最高40 1℃ ,不伴畏寒、寒战。外院查血常规正常 ,予青霉素静滴 (剂量不详 )及地塞米松 5ｍｇ/ｄ静推 ,关节痛缓解 ,体温正常。 4…     

吞咽困难,舌肌萎缩

病例摘要患者男,67岁。因咽部疼痛7个月加重伴吞咽困难、饮水呛咳5个月,于2010年6月28号人我院神经科治疗。7个月前患者无明显诱因出现咽痛,呈阵发性,可自行缓解,持续约1h,无发热及咳嗽,无头晕头痛,无腹痛腹泻。     

发热、腹泻、消瘦

患者男，34岁，湖北人，农技师。因畏寒发热2月余入院：患者2个月前受凉后出现咽痛，畏寒发热，体温39℃以上，午后发热为主，伴盗汗纳差。当地医院查血常规正常，以上呼吸道感染对症治疗症状无缓解。近1个月每天腹泻3～10次，粪便不成形，含黏液及脓血少许，反复查粪常规白细胞( )～( )、红细胞( )～( )、吞噬细胞( )～(-)。     

以痛性淋巴结肿大伴关节痛为主要表现的霍奇金病1例

患者 ,女 ,2 4岁。因咳嗽伴间断发热 2个月余 ,淋巴结肿大 1个月于 2 0 0 1年 9月 1 9日入院。患者于 2 0 0 1年 6月下旬无明显诱因出现咳嗽 ,低热 ,体温 37.5℃左右 ,伴咽痛 ,当地诊所给予乙酰螺旋霉素、甘草片等治疗 ,效果不明显。 8月初患者觉双膝双踝关节疼痛 ,双侧小腿出现痛性结节 ,质硬 ,压痛明显 ;伴咽部疼痛 ,右侧颈部疼痛 ,可触及肿大淋巴结 ,较软 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,体温在 37.5～38.5℃ ,当地医院诊断为“咽喉炎”。静脉滴注先锋ＶＩ 3ｄ ,体温恢复正常 ,咽痛消失 ,结节消退。停药后又出现咳嗽、咽痛 ,再次应用先锋ＶＩ…     

表现为间断发热、气促,主动脉瓣膜赘生物的白塞病1例

1病例报告患者,男性,33岁,亚急性起病,因主诉"反复间断发热伴活动后胸闷、气促1个月余,再发2 d"于2010-08-19入住广东省人民医院。患者于1个月余前出现发热,伴咽痛,活动后胸闷、气促、疲乏,当地医院予头孢类抗菌药及利巴韦林治疗后体温下降,但胸闷、气促、疲乏未见明显减轻。入院前2 d再次发热,伴咽痛、肌肉酸痛,于当地医院     

长期发热、淋巴结及肝脾肿大、色素沉着

病历摘要患者女 ,2 7岁 ,因发现淋巴结肿大 18个月 ,伴反复发热11个月入院。患者入院前 18个月无意中发现颈部、腋窝多个淋巴结肿大 ,无压痛 ,无发热。在当地卫生所给予青霉素和地塞米松静滴后淋巴结缩小。 1年前服中药治疗 ,淋巴结未消退 ,并出现面部红肿 ,全身色素沉着。停药 10余天后发热 ,体温 39°C左右 ,伴肌肉酸痛。曾先后三次住院 ,疑诊为淋巴结结核、慢性淋巴结炎 ,给予抗结核药及其他抗生素、清开灵等治疗 ,体温下降、淋巴结缩小。后再次出现发热、淋巴结肿大。近几个月发热伴关节肌肉疼痛加重。追问病史 ,患者自出生后即全身经…     

肾平滑肌瘤误诊为肾癌1例报告

患者男,29岁,因左腰部疼痛不适1a,加重伴血尿2个月入院。患者于1a前出现左腰疼痛,无发热、腹痛、血尿,因疼痛不剧烈,未行正规治疗。2个月前左腰部疼痛加剧,曾间断出现4次肉眼血尿。     

第44例:临床表现发热、高血压

<正>患者,27岁,女性,工人,因"间断发热1个半月"于2009年2月25日入院。患者发热伴乏力、畏寒、寒战,最高体温41.5℃,伴咽痛、咳嗽、咳白痰,白细胞计数14×109/L,外院曾诊断"支气管炎",予抗生素及对症等治疗后体温未达正常。病程中无关节痛、脱发、皮疹和口腔溃疡等症状。为进一步诊治转来我院。患者于8年前因头晕,体检发现血压升高,最高血压168/117 mm Hg,未正规诊治。约1年半前怀孕     

发热、咳嗽、胸闷、胸痛、左下肺占位并胸腔积液

患者男，29岁。因发热、咳嗽、胸闷2个月，胸痛1个月入院。患者2个月前着凉后鼻塞、流涕，体温38℃，伴乏力、咳嗽、少量白痰。胸部X线平片示左侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。给予异烟肼、利福平、链霉素治疗。期间胸腔穿刺4次，每次抽液2～8ml，胸水化验为渗出液。抗痨治疗2个月，体温仍在56．6～38C之间波动。加服强的松后体温降至37C，伴有胸部针刺样疼痛、纳差、乏力，时有盗汗。     

临床病例讨论第18例—发热、结膜炎、关节炎、咯血、无尿

1　病历摘要患者 :男性 ,6 1岁。因发热、结膜炎 1个月 ,多关节肿痛2 0余天 ,于 2 0 0 1年 12月 5日入院。患者 1个月前出现不规则发热 ,体温 38℃左右 ,伴双眼异物感、发红、咽痛。 1周后出现游走性多关节肿痛 ,先后累及双踝、掌指、跖趾、腕、肩、肘和膝关节。伴阵发性胸闷 ,Ｘ线提示双肺纹理增强 ,双侧少量胸腔积液。予以青霉素、头孢哌酮等治疗 ,并肌肉注射得宝松 7ｍｇ ,发热逐渐控制 ,关节肿痛一度好转。病程中无口腔、外阴溃疡 ,无皮疹和雷诺现象 ,无腹痛、腹泻、尿频、尿急和尿痛史。起病以来体重下降 5ｋｇ。体格检查 :体温 36 5…     

传染性单核细胞增多症伴多浆膜腔积液1例报告

<正>1病例资料患者女性,18岁,因"发热伴咽痛8 d"于2018年10月8日收入本院。患者8 d前无明显诱因出现发热,体温37. 2～38. 5℃,伴咽痛、畏寒、乏力、出汗,无寒战、头痛,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹痛及腹泻,无尿频、尿急和尿痛,无关节痛、口腔溃疡、光敏及皮疹,自行服用百服宁后体温可降至36℃,但咽痛无明显好转。3 d前患者再次出现发热,体温38. 5℃,到本院     

肝硬化失代偿并发门静脉、脾静脉血栓一例

患者,男,46岁。因“左上腹疼痛半月,加重1d”入院。患者于2000年发现乙型肝炎肝硬化,多次因肝硬化腹水、胸水、肝性脑病等肝硬化并发症住院治疗。半月前无明显诱因出现持续性左上腹疼痛,伴乏力、纳差、轻度腹胀,无发热寒战,无恶心、呕吐,无腹泻,小便色黄,大便正常。体温（T）36．9℃,脉搏（P）78次/分,呼吸（R）18次／分,血压（BP）110／75mmHg。查体：神志清,精神差,营养一般．慢性肝病面容。     

嗜血性组织细胞增多症1例

患者男，25岁，因咳嗽5个月，发热20d收住院。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽，症状较轻，无特殊治疗。20d前无明显诱因出现发热，体温最高达41℃，伴全身关节疼痛、咽痛，咳嗽较明显，咳白黏痰，未出现皮疹及皮肤出血点。曾在监狱医院输液治疗（用药不祥），症状无缓解。自发病以来，饮食、二便正常，体质量下降约5kg。因犯罪在监狱已服刑1a。     

老年带状疱疹合并水痘1例

1临床资料患者,男,62岁,因左臂红斑水疱伴疼痛6 d,头部、躯干、右臂水疱伴瘙痒2 d入院。患者6 d前无明显诱因左臂伸侧皮肤出现钱币大小的数个红斑,伴有阵发性疼痛,继而在红斑基础上出现米粒大小的数个水疱,未治疗。3 d前出现乏力、咽痛、发热等类似感冒症状。最高体温38.3℃,无头痛咳嗽。2 d前