小儿下呼吸道异物误诊哮喘九例分析

下呼吸道异物好发于儿童,在否认异物吸入史及X线检查无异常发现时,常易误诊。我科于1 999年1月—2 0 0 2年1 2月收治9例患儿,临床误诊为哮喘,8例经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查发现为支气管异物,1例五官科手术时发现声门下异物,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男6例,女3例。年龄:1～3岁5例,～9岁4例。病程:2周～1个月2例,1～3个月5例,>3个月2例。9例均因反复咳喘,予抗生素、支气管扩张剂及皮质激素冶疗,症状控制不满意而入院。8例否认有明确异物吸入史,1例有异物吸入史,但当地医院经纤支镜及气管镜检查排除。X线检查:6例无明显异…     

小儿气道异物19例误诊分析

小儿支气管异物为耳鼻喉科急症,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊。现将我院误诊的19例分析如下。 临床资料 男8例,女11例;年龄1岁～7岁,其中<2岁11例,误诊天数7天～7个月;来自城市2例,农村17例。异物部位:右侧11例,左侧8例。异物性质:植物性15例,塑料帽2例,药片2例。误诊疾病:急性喉炎4例,支气管炎4例,支气管肺炎8例,大叶性肺炎12例,支气管扩张并肺气肿1例。19     

婴幼儿气管支气管异物误诊分析

目的：婴幼儿气道异物发病率高、误诊率高,该文探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的临床特点及早期诊断问题以指导临床。方法：回顾性分析8例误诊的气管支气管异物的临床特点及延误诊断情况(在60例支气管异物中)。结果：8例分别诊断为喘息性支气管炎4例,气管炎2例,肺炎1例,支气管异物1例(该例始诊断为支气管异物,行气管镜检查未能发现异物而排除诊断出院,因病情不缓解再次入院。)。以咳嗽、喘息伴(或不伴)间断发热为主要表现。咳嗽8例,喘息6例,发热3例;听诊局部呼吸音减弱3例,喘鸣6例,有异物吸入史者4例。X线透视示纵隔摆动阴性的4例,经抗感染平喘等治疗3～7 d后均出现纵隔摆动。5例做肺功能检查,其中胸内大气道阻塞性通气功能障碍3例,功能残气量变化4例。结论：婴幼儿气管支气管异物的异物吸入史并不可靠,对于反复咳嗽、喘息的婴幼儿,经抗感染平喘治疗不见好转者,虽然无异物吸入史,也应考虑是否有气管支气管异物。疑诊气管支气管异物的婴幼儿复查胸透,可提高发现纵隔摆动的机率,减少误诊。肺功能的大气道阻塞性通气功能障碍和功能残气量的变化有助于婴幼儿气管支气管异物的诊断。     

支气管异物住院儿童误诊下呼吸道感染的影响因素研究

目的 探讨将支气管异物误诊为下呼吸道感染的影响因素,为儿童支气管异物的及时诊治提供科学依据.方法 以湖南省儿童医院2002年1月至2006年12月期间有完整病案记录资料的445例0～12岁支气管异物住院患儿为研究对象,根据其病历资料,采用自拟问卷收集相关信息并进行回顾性分析.结果 年龄越大、有阵发性咳嗽症状者误诊为下呼吸道感染的可能性越小;转院患儿、伴随有发热症状不利于儿童支气管异物的诊断,误诊的可能性增大.结论 支气管异物误诊率高,应广泛开展伤害预防的健康教育,提高监护人和临床医师对支气管异物的警惕性,以降低儿童支气管异物的误诊率.     

儿童气管支气管异物84例临床分析

目的探讨儿童气管支气管异物的临床特征。方法回顾性分析天津市儿童医院2011年6月至2016年6月行支气管镜诊断和治疗的84例气管支气管异物患儿的一般情况、吸入史、病程、异物种类、异物滞留部位、临床表现及影像学特征。结果儿童气管支气管异物好发于男童(男∶女为2.23∶1),主要发病年龄为6个月至3岁(89.29%),患儿居住地农村多于城市(城市30.95%,农村69.05%),尤以农村男童为高发人群(P0.05)。能够准确提供异物吸入病史有助于早期确诊及治疗(P0.05)。吸入异物种类以可食性异物为主,以坚果类多见。气管支气管异物滞留于左、右主支气管的比例差别不大,但滞留于右侧叶支气管病例数多于左侧。不同的气道滞留部位所引起的临床症状有区别。最常见症状为咳嗽(98.81%)和喘息(58.33%),影像学有肺气肿(55.95%)表现。结论气管支气管异物重点防控对象为农村3岁以下的男童,应加强监护人对于气管支气管异物的重视,减少幼儿对坚果类食物的接触。对于反复咳嗽、喘息、查体单侧呼吸音减弱,影像学伴有肺气肿、肺不张的患儿,应重视异物吸入史或呛咳史,积极行支气管镜检查以明确诊断及治疗。     

幼儿下呼吸道异物误诊为喘息性支气管炎21例临床分析

临床资料：男14例，女7例。年龄在1～3岁间。喘息病史为1～14月。曾经住院治疗7次、4次各1例，3欢7例，2次5例，1次7例。曾行气管切开术2例，其中1例有2次气管切开抢救史。无明确异物吸入史者13例，有异物吸入史但医生认为“不可能”者8例。异物在声门下腔2例，气管隆突处6例，右支气管内9例，在支气管内4例。均为植物性异物。症状体征：发热13例，均有喘息和咳嗽。阵发性喘息9例，持续性14例。阵发性哈咳8例，非呛咳13例。咯脓痰7例，浆液痰8例。肺部有哮鸣音19例，湿音16例。X线表现：支气管炎10例，阻塞性肺气肿例，阻塞性肺不张1例，支…     

无痛纤维支气管镜对喘息性疾病的诊断价值

目的探讨无痛纤维支气管镜对喘息性疾病的诊断价值,以提高对喘息性疾病的病因诊断率。方法对在本院住院的喘息≥4周或1 a内因反复喘息≥3次、年龄为2个月～14岁经常规治疗无效或效果欠佳的54例患儿进行无痛纤维支气管镜检查,并将检查结果与临床资料进行对比分析,总结喘息性疾病的病因。结果直视镜下支气管内膜感染15例(占28.0%),6个月以上各年龄段均有分布;支气管异物13例,其中>1～3岁8例;气管支气管软化9例,其中6个月以内7例;呼吸道狭窄9例,其中右耳廓畸形合并气管下段狭窄1例,鸡胸、多指畸形合并右气管狭窄及弯曲畸形1例;呼吸道畸形5例;支气管内膜结核、声门下乳头状瘤、声门部血管瘤各1例。结论对于喘息性疾病患儿在常规治疗欠佳的情况下,应尽早进行纤维支气管镜检查,以排除支气管先天畸形、异物、肿瘤等,避免误诊。     

儿童下呼吸道感染的镜下治疗

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查对儿童气管 支气管异物的诊治具有重要作用[1]。我院 1996年 1月～ 2 0 0 3年 7月应用纤支镜治疗儿童下呼吸道感染 2 1例 ,现总结报道如下。对象与方法一、对象　本文 2 1例中男 14例 ,女 7例 ;年龄 7～ 14岁。自幼患支气管肺炎 6例 ;麻疹并肺炎 5例 ;右肺中叶不张3例 ;有异物吸入史 7例 ,其中 3例异物为塑料笔帽 ,在支气管内存留时间为 2 8d、4个月和 16个月 ,右下肺叶支气管内2例、左下肺叶支气管内 1例 ,主要表现为反复呼吸道感染 ,咳嗽、脓痰 ,1例痰中带血 ,无明显发热 ,白细胞总数和中性粒细胞均无升高 ,抗…     

纤维支气管镜对气管-支气管异物的诊治作用

小儿气管 支气管异物是儿科急症之一 ,处理不及时 ,往往预后较差。为提高对小儿气管 支气管异物的诊治水平 ,现将我院用纤维支气管镜 (纤支镜 )诊治的小儿气管 支气管异物 2 4例报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 2 4例为 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的患儿 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 5～ 14岁。病程 2ｈ～ 3年。以异物吸入为主诉 14例 ,反复咳嗽、咳痰或喘息 5例 ,咯血 3例 ,胸痛 2例。其中 2例术后回忆曾有异物吸入史或呛咳症状。二、术前准备　术前常规行胸透或胸片检查 ,条件允许者行胸部ＣＴ检查 ,以明确异物的大小和位置。根…     

小儿气管、支气管异物胸部X线表现的临床研究

气管、支气管异物属于急重症,如果不及时诊断和手术,就有生命危险。尽管人们已开始应用MRI[1]、冠状位CT扫描[2]等技术探讨了其在诊断气管异物中的价值,但传统的胸部X线及透视下观察纵隔摆动的检查方法因诊断迅速、费用低廉,仍为诊断呼吸道异物首选辅助检查。我们分析了220例气管、支气管异物患儿胸部X线表现特点,并探讨其在确定气管、支气管异物位置和判断手术效果中的作用。1材料和方法1.1临床资料全部病例为我院2001年8月～2004年2月住院的气管、支气管异物患儿220例。最大年龄12岁,最小年龄7个月,平均25.5个月,男154例,女66例。手术…