谷氨酰胺在临床疾病中的应用

谷氨酰胺(Glutamine,Gln)是体液中最丰富的氨基酸之一,占总游离氨基酸的61%,其中75%存在于骨骼肌中.其血浓度为0.5～0.9mmol/1,约占所释放氨基酸总量的1/3.在骨骼肌和能合成并储存谷氨酰胺的器官中的浓度是血液中可循环浓度的30倍.     

谷氨酰胺抑制肠道粘膜萎缩

<正> 谷氨酰胺是体内含量丰富的氨基酸,约占骨骼肌、肝脏氨基酸总含量的60％,营养输液时谷氨酰胺是必不可少的。谷氨酰胺可由体内合成,在血中游离氨基酸中浓度很高。近年来,谷氨酰胺抑制肠道粘膜萎缩的     

谷氨酰胺对肠粘膜细胞凋亡影响的研究进展

谷氨酰胺(glutamine,Gln)是血液循环和组织内自由氨基酸池中含量最丰富的氨基酸,参与多种代谢必需物质的合成,并为肠粘膜和其他增生活跃的细胞(如免疫细胞)提供主要的能量[1].     

谷氨酰胺双肽改善重度烧伤患者肠粘膜通透性的研究

目的 观察严重烧伤后肠粘通透性的变化,研究谷氨酰胺双肽强化的肠内营养对重度烧伤患者肠粘膜通透性的影响。方法 选择２４例烧伤总面积大于３０％,Ⅲ度面积大于２０％的患者加入研究,随机分为对照组,给予安素和谷氨酰胺强化肠内营养组（ＧＬＮ）,每组１２例。伤后６小时内开始接受肠内营养液,两组营养供应是等氮等热卡的。ＧＬＮ组在基本肠内营养液中加入粉剂谷氨酰胺双肽每天０．５ｇ／ｋｇ。监测伤后１、１２天血清氨基酸     

肠粘膜屏障损害与肠外／肠内营养

肠道在维持机体正常 营养中起着极其重要的作用。在重症病人或长期进行肠外营养时肠道粘膜的结构和功能可能受到损害,可导致毒素/细菌移位。联合应用谷氨酰胺和生长激素可改善肠粘膜功能。本文阐述了肠粘膜屏障损害的早期诊断方法及肠外/肠内营养中应用谷氨酰胺和生长激素对肠粘膜屏障功能的改进等。     

胎儿游离氨基酸代谢库

作者利用氨基酸自动分析仪测定了10具胎儿尸体的心、脑、肺、胃、肠、肝、脾、肾和肌肉组织中二十余种游离氨基酸的浓度。结果表明,胎儿体内游离氨基酸的总量占其体重的0.09%,各组织中总游离氨基酸浓度为4.67～10.68μmol/g湿组织,组织游离氨基酸代谢库中,骨骼内含量占51%,肌肉占15%,其它组织占0.5～7%。在上述各组织中以谷氨酰胺。丙氨酸,甘氨酸和谷氨酸的浓度最高,其平均浓度分别为0.65,0.73,0.84和1.73μmol/g湿组织。它们的总量占组织中总游离氨基酸浓度的40～70%,而必需氨基酸的平均浓度则分别为0.06～0.32μmol/g湿组织,占总游离氨基酸浓度的15～25%。     

表皮生长因子对放射性肠炎全肠外营养大鼠谷氨酰胺代谢酶的影响

目的：探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）对接受长期全肠外营养（ＴＰＮ）的放射性肠炎大鼠组织谷氨酰胺代谢酶的影响,方法大鼠皮下注射ＥＧＦ,观察其对大鼠肝,骨骼肌及小肠粘膜组织内谷酰胺酶和谷氨酰胺合成酶的变化。结果应用ＥＧＦ后大鼠肝、,骨骼肌肉的谷氨酰胺合成酶及肝、小肠粘膜的谷氨酰胺酶活性,动脉血、小肠和肝谷氨酰胺浓度增加,小肠谷氨酰胺摄取率增加。结论ＥＧＦ显著增加谷氨酰胺代谢酶的活性,增加肠粘膜代谢的主要能     

谷氨酰胺的代谢及在全静脉营养中的应用

谷氨酰胺 (Ｇｌｕｔａｍｉｎｅ、Ｇｌｎ)是人体内含量最丰富的自由氨基酸之一 ,在维持人体正常生理代谢方面起着重要作用 ,其在作为营养支持主要手段的全静脉营养 (ｔｏｔａｌｐｒｅｎｔｅｒ ａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ、ＴＰＮ)中的应用也就成了这一研究的热点。本文复习部分文献 ,对Ｇｌｎ的代谢及在ＴＰＮ中的应用作一简要介绍。1　Ｇｌｎ的生理代谢Ｇｌｎ属非必需氨基酸 ,约占细胞内和血液循环中自由氨基酸的 6 0 %以上 ,其在血液中的浓度为 (0 6～ 0 9)ｍｍｏｌ/Ｌ ,大部分组织中的浓度为 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｇｌｎ在体内代谢中起着十分重…     

谷氨酰胺和重组生长激素对肠粘膜细胞增殖的影响及其机制的研究

应用大鼠化疗和肠外营养模型 ,研究谷氨酰胺和重组生长激素 (ｒＨＧＨ)对肠粘膜屏障的协同保护作用 ,并从分子水平初步探讨其作用的机制。一、材料和方法1.雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 40只 ,平均体重 184 9ｇ± 12 4ｇ (由中国医学科学院动物中心提供 ) ,在动物实验室经 5～ 7ｄ的饲养并适应环境后 ,于手术日晨进行中心静脉插管。2 经颈内静脉插管后将大鼠随机分为 4组 (每组 10只 ) :正常对照组 (Ｃｈｏｗ组 )、传统肠外营养组 (ＳＴＤ组 )、谷氨酰胺组 (Ｇｌｎ组 )和谷氨酰胺加重组生长激素组 (Ｇｌｎ ｒＨＧＨ组 )。Ｃｈｏｗ组给予由动物中…     

谷氨酰胺对肠粘膜上皮细胞合成多聚免疫球蛋白受体的影响

目的:研究谷氨酰胺对体外培养肠上皮细胞合成多聚免疫球蛋白受体的胞外部分分泌片的影响,以探讨谷氨酰胺保护肠粘膜屏障功能的作用机制。方法:Caco-2细胞(20-30代)应用含有不同浓度谷氨酰胺(0、0.1、1、4mM)的DMEM培养液培养7d,细胞生长达到融合后进行实验。应用蛋白印迹杂交方法检测各组分泌片蛋白的合成;应用实时定量PCR方法检测各组分泌片mRNA的表达。结果:Western blot分析显示随着谷氨酰胺浓度的增加,Caco-2细胞合成分泌片蛋白的含量明显增加。实时定量PCR结果与Western blot结果一致,随着谷氨酰胺浓度的增加,Caco-2细胞分泌片mRNA的表达逐渐升高。结论:谷氨酰胺可以促进Caco-2细胞分泌片蛋白的合成,这一作用通过增加分泌片mRNA表达实现。     

谷氨酰胺(GLN)颗粒剂治疗严重烧伤病人的疗效及安全性观察

目的 :评价谷氨酰胺颗粒剂对严重烧伤病人肠道损害的治疗效果和药物的安全性。方法 :采用随机双盲对照法 ,将2 2例受试病人随机分为对照组和治疗组。治疗组口服谷氨酰胺颗粒剂每日 30 g ,对照组服相同剂量安慰荆 ,共 7天。观察血浆GLN浓度、肠粘膜受损程度、血浆蛋白水平及免疫功能指标。结果 :用药 7天后 ,GLN治疗组患者血浆谷氨酰胺含量明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,肠粘膜受损程度明显低于对照组 (P <0 .0 1)。应用谷氨酰胺颗粒剂后患者血浆蛋白水平及免疫功能指标明显高于对照组。住院日数较对照组明显缩短。结论 :服用谷氨酰胺能显著提高血浆谷氨酰胺浓度 ,明显减轻烧伤后肠粘膜受损程度 ,维护肠粘膜屏障功能 ,增强机体免疫功能 ,并能纠正机体负氮平衡 ,促进创面愈合 ,且无严重并发症。     

谷氨酰胺双肽对大鼠肠切除后细菌移位的影响

为了改善传统肠外营养可能导致的肠道细菌移位，作者研究了手术应激时谷氨酰胺双肽强化的肠外营养液对肠粘膜结构和肠道细菌移位的影响。方法将３０只大鼠随机分成３组，６０％小肠切除造成手术应激模型，饲料组（ｎ＝１０）喂普通饲料；传统肠外营养组（ｎ＝１０）接受传统肠外营养液；双肽组（ｎ＝１０）接受传统肠外营养液加３％谷氨酰胺双肽，观察７天。结果３组手术前及手术后的体重均无显著性差异。双肽组血浆谷氨酰胺浓度、空肠粘膜厚度和绒毛高度均高于传统肠外营养组。饲料组细菌移位率为２０％，双肽组细菌移位率为２０％，传统肠外营养液组为７０％，双肽组与传统肠外营养液组相比差异有显著意义（ｐ＜０．０５），与饲料组相比差异无显著意义。结论显示在大鼠６０％肠切除后，含谷氨酰胺双肽的胃肠外营养液可改善其肠粘膜代偿性增生和减轻肠道细菌移位。     

谷氨酰胺与肠屏障

谷氨酰胺作为一种条件必需氨基酸，在各组织、脏器中的作用日益受到重视。近年来．在疾病状态下的营养支持已发展至使用器官特异性(organ—specific)和组织特异性(tissue—specific)的个体化氨基酸，如支链氨基酸用于抑制肌肉蛋白质的分解，精氨酸用于对免疫功能的促进作用。谷氨酰胺(Gln)则因其可作为肠粘膜细胞等快速生长和分化细胞的主要能源(respiratory)，用于维持肠粘膜的结构和功能。     

谷氨酰胺对肝硬化患者肠道粘膜保护作用研究

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)对肝硬化患者肠道粘膜保护效果及可能机制。方法:将38例肝硬化患者随机分为两组,每组19例。对照组常规保肝、对症、支持治疗;试验组在此基础上加用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒(麦滋林,0.67g/包)3次/d,1包/次,治疗时间8w。对比两组患者治疗前后小肠粘膜通透性变化、血常规、肝功、IgM、IgG、IgA水平及患者自发性腹膜炎(SBP)发病率。结果:试验组用Gln治疗后小肠粘膜通透性明显降低,且和对照组比较有显著性差异。试验组SBP发病率较对照组低10.2%,但两者比较无显著性差异。其余各项生化指标两组比较无显著性差异。结论:谷氨酰胺能有效降低肝硬化患者肠道粘膜的通透性,从而减少细菌易位,降低SBP的发生率。     

腹部手术后肠粘膜屏障障碍及其临床意义

目的 探讨腹部外科术后患者血浆谷氨酰胺(Gln)水平、肠粘膜通透性与细菌移位及细菌移位与全身炎症反应综合征(SIRS)之间的关系.方法 腹部择期手术患者42例,于术前、术后2、7d采集外周血进行血浆Gin浓度和全血细菌DNA检测,同时进行尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值测定,分析肠粘膜屏障障碍与术后SIRS发生情况的关系.结果 血浆Gln浓度与术前比较,术后2、7 d血浆Gln浓度显著降低(P<0.01).与术前比较,术后尿中L/M比值显著增高(P<0.01).这42例手术病人术前PCR结果均为阴性,术后5例变为阳性,其中,术后2d的PCR阳性率为9.5%(4/42),术后7 d的PCR阳性率为2.4%(1/42).术后2 d的PCR阳性患者血浆Gin浓度较阴性患者显著降低(P<0.01).术后2d的PCR阳性患者的L/M比值较阴性患者显著增高(P<0.01).术后42例病人中,26例发生SIRS:SIRS组术后2 d Gln浓度较非SIRS组显著下降(P<0.01),而L/M比值显著增加(P<0.01).术后26例SIRS患者中5例PCR阳性,而16例非SIRS患者的PCR结果均为阴性,两组间PCR阳性率比较无显著性差异(P>0.05).结论 腹部手术后患者血浆Gln水平下降和肠粘膜通透性增高与细菌移位的发生密切相关,肠粘膜屏障障碍可能是术后感染的原因之一.     

复方谷氨酰胺治疗肠易激综合征的临床观察

目的观察复方谷氨酰胺治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法选择75例IBS患者,将其随机分为3组:谷氨酰胺组(口服复方谷氨酰胺500 mg,3次/d)、对照组(口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,3次/d)、安慰剂组(口服维生素C片50 mg,3次/d)。通过双盲对照试验,观察复方谷氨酰胺、双歧杆菌三联活菌和安慰剂对IBS的疗效。结果谷氨酰胺组的总有效率为88.0%,对照组为80.0%,谷氨酰胺组的总有效率比对照组高,但二者差异无统计学意义(P>0.05);安慰剂组的总有效率为52.0%,谷氨酰胺组和对照组的总有效率均高于安慰剂组(P<0.05)。结论复方谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌对IBS均有较好的疗效,复方谷氨酰胺缓解IBS症状的效果可能较双歧杆菌三联活菌更佳。     

丙氨酰谷氨酰胺对重症肺炎患者肠黏膜及免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺对重症肺炎患者肠黏膜屏障的作用及对免疫功能的影响.方法 将入选的重症肺炎病例分为对照组和谷氨酰胺组,谷氨酰胺组在治疗中加用丙氨酰谷氨酰胺20 g加入复方氨基酸500 mL中静滴,1次/d.而对照组仅加用复方氨基酸500 mL静滴,1次/d.于治疗前及治疗后第7天检测两组患者外周血二胺氧化酶（DAO）、血清IgG、IgM、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平.结果 治疗前两组DAO值无差异,治疗后对照组DAO值较治疗前升高（P＜0.05）,而谷氨酰胺组变化不明显.谷氨酰胺组治疗后DAO值显著低于对照组治疗后水平（P＜0.05）.与治疗前比较,治疗后对照组血清IgG水平没有明显变化,但IgM水平增高（P＜0.05）;谷氨酰胺组IgG和Ig M水平均在治疗后显著增高（P＜0.05）,并显著高于对照组治疗后水平（P＜0.05）.对照组CD4＋和CD8＋淋巴细胞百分比及其比值（CD4＋/CD8＋）在治疗后均没有显著变化;而谷氨酰胺组在治疗后CD4＋淋巴细胞百分比及CD4＋/CD8＋比值显著上升（P＜0.05）,且均高于对照组治疗后（P＜0.05）.结论 谷氨酰胺对重症肺炎患者肠黏膜屏障功能起到保护作用,同时可促进患者免疫功能的改善.     

谷氨酰胺在危重患者营养支持中的应用

营养支持不仅可以纠正和预防治疗对象的营养不足,而且某些特异性营养物质表现出特殊的药理作用,有助于调整代谢失衡,改善器官功能,增强免疫力。谷氨酰胺(Glutamin,Gln)的营养药理学作用是近年来临床营养研究中的热点。大量研究表明Gln具有保护肠道粘膜、调节免疫力等作用,因此在危重病的治疗中具有重要作用。本文就Gln的药理学作用在危重患者营养支持的应用作一简要概述。     

谷氨酰胺对危重患者肠粘膜保护作用的临床研究

本文了解谷氨酰胺对危重患者肠粘膜的保护作用,将６２例危重患者随机分为治疗组和对照组,治疗组３２例服谷氨酰胺,对照组３０例按常规治疗,服药后观察全身及肠道情况检查Ｄ－木糖试验、二胺氧化酶测定、内毒素测定,结果显示,治疗组的二胺氧化酶、Ｄ－木糖吸收较对照组明显提高,内毒素明显降低。提示谷氨酰胺提高了肠粘膜细胞代谢和吸收功能,增强了它的屏障作用,避免危重患者肠道细菌移位。     

谷氨酰胺在胃肠肿瘤患者术后的应用进展

谷氨酰胺(glutamine,Gln)是血液循环和组织内游离氨基酸池中含量最丰富的一种氨基酸,既能为氨基酸、蛋白质、核酸的合成提供氮源,又能被氧化释放能量。Gln是一种特殊的营养物质,是一种条件性必需氨基酸,约占全身游离氨基酸的60%,它是血浆中含量最高的氨基酸,正常血浆浓度为0.6~0.9 mmol/L。近年来,随着临床营养领域研究的不断深入,单纯的营养支持已逐步转为免疫营养治疗的概念。Gln能够提