巨大脐肠瘘合并肠脱垂一例

患儿,男,22d.因脐部间歇外溢粪便20d,膨出异物1d入院.患儿出生后第2天家长发现其脐部间歇性外溢气体及粪便,在当地医院予局部外科换药包扎.入院1d前哭闹时发现自脐部脱出鲜红色管状物.体检:精神欠佳,T 36.4℃,腹部膨隆,脐部见一直径1.5cm之缺损,自缺损处脱出一长约10cm之暗红色"牛角形"肠管,邻近脐部之腹壁可见红肿、糜烂(图1).腹肌柔软,未触及腹部包块,肠鸣音活跃.     

胆脐瘘合并窦道自发排石一例

患者女,86岁,因"间断脐部溢液1年余"入院.1年期间反复有轻度右中上腹部胀痛不适,脐部经常潮湿、流黄水,自己曾发现两次自脐部溢出两枚豌豆般大小结石样物,质硬.体格检查:神清、消瘦貌、巩膜无黄染.腹平软,脐孔有少量黄色分泌物覆盖,压之有少量黄色液体出现,局部黏膜轻度充血,右中上腹及脐周轻压痛,无反跳痛.腹部未扪及异常包块,腹水症阴性,肠鸣音不亢进,约3次/min.门诊     

脐部结节2例报告

正1病例简介病例1,患者女,46岁,已婚,因"脐部包块2月"入院。2月前发现脐部包块,约2 cm×2 cm,伴疼痛不适,局部皮肤发红。在当地卫生院行B超检查:脐下炎性包块可能。予抗感染治疗后疼痛好转。于2015年8月17日至我院行彩超检查:脐部后方低回声团块,考虑脐疝可能。患者无腹痛,无消瘦,无进食异常。入院查体:脐部可触及包块,约2 cm×2 cm,     

腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗脐尿管瘘

目的探讨腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的11例脐尿管瘘患者的临床资料,采用腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗,分析手术方式、手术时间、住院时间、术后住院时间、术前抗生素使用时间、围手术期并发症及随访术后效果。结果手术顺利,均保留脐部,无中转开放手术,手术时间90~150 min,平均118 min;住院时间4~15 d,平均10 d;术后住院时间3~8 d,平均5.3 d;术前抗生素使用时间1~7 d,平均4.6 d;无术后并发症,术后随访1~5年,无复发及恶变。结论腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗脐尿管瘘是一种微创、安全、有效的方法,全段脐尿管切除有效的避免了复发及恶变,保留脐部使腹部外形更美观。     

胎毒清脐敷防治新生儿黄疸效果观察

将剖宫产娩出的 12 0例新生儿随机分为两组 ,观察组 6 0例断脐后脐部用胎毒清脐敷包扎 ,对照组 6 0例断脐后予暴露脐部 ,观察两组新生儿黄疸的发生、发展情况。结果两组新生儿胆红素浓度 >2 0 5 μmol/L例数分别为 6例和 2 2例 ,黄疸消退至正常时间分别为 (1.5± 0 .5 1)d、(2 .4± 0 .81)d ,两组比较 ,均P <0 .0 1,差异有显著性意义。提示胎毒清脐敷能有效降低新生儿黄疸发生率及加快黄疸消退。     

新生儿败血症相关因素分析及护理

新生儿败血症是一种严重的全身感染性疾病 ,由于新生儿免疫功能不成熟 ,感染后易扩散而导致。1 999～ 2 0 0 1年 ,我院收治新生儿败血症 89例 ,对其发生的相关因素进行分析 ,并提出护理对策。1　临床资料89例中 ,男 5 1例、女 38例 ,年龄 7～ 1 8d。胎龄36～ 41周 ;出生体重 5 0 0 g 1例 ,2 0 0 0～ 2 5 0 0 g 8例 ,>2 5 0 0 g80例。均因皮肤黄疸急速加重而就诊住院。入院时检查发现单纯脐部感染 2 7例 ,皮肤感染并存脐部感染 62例。有不同程度的脐部潮湿 ,脓性分泌物 ,脐轮红肿 ;颈部、腋部、腹股沟、会阴部和臀部皮肤脓疱疹、尿布疹 ,且局…     

修剪法配合Orem自理模式在顺产儿脐部护理中的应用

目的 探讨顺产儿脐部护理中修剪法配合Orem自理模式的应用效果.方法 将100名顺产新生儿随机分为对照组和观察组各50名.对照组按常规进行脐部护理;观察组择期行脐部修剪,同时根据Orem自理模式进行全补偿、部分补偿及支持-教育护理模式进行护理.观察两组脐带出血、脱落及疑似感染情况.结果 两组均未出现脐带出血情况;两组出生后9 d回访时脐带脱落比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 修剪法配合Orem自理模式进行脐部护理,能促进新生儿脐带早脱落.     

卵黄管残留畸形23例诊治体会

卵黄管残留畸形无特异性的临床症状 ,误诊率较高 ,我院 1993年以来收治 2 3例。现将诊治体会报告如下。1　临床资料男性 12例 ,女性 11例。年龄 5～ 3 6岁。病史 3d至 5个月。 2 3例均经手术及病理检查确诊治愈出院。其中 8例因脐部感染经抗感染治疗不愈行造影检查确诊 ,1例因脐部疼痛并钻出蛔虫确诊 ,4例因绞窄性肠梗阻手术探查证实为卵黄管残留条索所致 ,7例为Meckle憩室炎或合并憩室误诊为急性阑尾炎 ,3例为下腹部其它手术时发现并存卵黄管残留畸形。本组 8例造影检查确诊的病例 ,均无诱因出现脐部感染 ,分泌物有粪臭味。其中 3例有大小…     

Beckwith-Wiedemann综合征一例

1一般资料患儿男,出生后1d.出生后即发现脐部有肠管突出,外有羊膜包裹(图1).舌巨大突出于口外,娩出时即发现呼吸困难,在当地医院给氧无改善,于2010年12月24日急转入南京儿童医院新生儿外科,行CPAP吸氧,头部侧卧.急诊行脐膨出修补术(图2),术中顺利,术后患儿不能平卧呼吸,不能喂养,故下鼻饲管,3个月后呼吸仍无好转,而且口腔内伸不进奶头和勺子,无法喂养,故转入整形科治疗.检查:患儿哭闹时口唇发绀,吸气时三凹征明显,平卧时血氧饱和度为60％ ～ 80％.下颌小而后缩,舌巨大而突出于口外,脐部有瘢痕,耳有皱褶(图3),四肢未见异常,双眼上下左右活动正常,能闭合,无上睑下垂,患儿哭闹时面部活动正常,咬肌有力,舌活动正常,哭闹时声音无沙哑,吞咽功能正常,但口水不能下咽,从嘴角流出.     

"三孔一勾到底法"腹腔镜胆囊切除术1260例临床总结

目的 总结1 260例"三孔一勾到底法(TOE)"腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验,探讨其手术方式、技术要点及并发症的预防.方法 回顾性分析我院1999年3月至2008年3月期间应用TOE治疗慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊息肉等病变1 260例患者的临床资料.结果 本组1 260例全部治愈,其中1 252例LC成功(99.37%),中转开腹8例;无死亡病例,无胆管损伤,术中出血3例,脐部感染2例,胆囊窝积液3例;手术时间8～60 min,平均38.5 min;住院时间3～7 d,平均5 d.1 002例随访1～7年,平均3.5年,未发现胆瘘、胆管残留结石、胆管狭窄等并发症.结论 TOE操作规范,手术效果好,并发症少,恢复快,安全有效,值得应用及推广.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。