阿立哌唑致剥脱性皮炎一例

患者 女,19岁,因少眠、猜疑、乱语、发脾气、行为紊乱1个月,于2008年10月17日诊断精神分裂症首次住院. 给予阿立哌唑(商品名:安律凡)治疗.起始量5 mg/d,3 d后加至10 mg/d,用药第5天即2008年10月22日,患者出现颜面、躯干、四肢遍布红色斑丘疹,压之褪色.     

吗氯贝胺治疗抑郁症诱发短暂躁狂发作一例

患者男,对岁,未婚,因出现情绪低落、自卑、自责、自感精力不足、想死2个月,于1997年12月15日来本院就诊。既往有类似上述发作及兴奋话多、夸大。欣快发作。体检和实验室检查均无阳性发现。诊断：双相情感性精神障碍,抑郁相。12月16日门诊给予吗氯贝胺治疗,前3无药量为300mg/d第4－7天为450mg/d,以后均为600mg／d。治疗第2周末患者病情有好转,第3周末明显好转,第4周初基本正常。但到治疗第对天晚上患者表现兴奋话多、内容夸大、自感精力旺盛、通夜不眠。第28天给予停药观察,患者仍表现兴奋话多,自诉病已完全好了、心情特别好;当…     

麻痹性痴呆一例

患者男性,51岁,采购员,已婚,初中文化.因语乱、记忆力减退2年,加重6个月,于2009年4月20日首次住我院诊疗.患者于2年前无诱因渐出现兴奋、情绪不稳,易怒,语乱,做事丢三落四,曾于我市某综合医院心理科及某精神专科医院就诊,均诊断为精神分裂症,先后给予利培酮2 mg/d,舒必利200 mg/d治疗,患者均在服药2周后出现四肢僵硬、双手震颤、坐立不安等反应而停药.     

麻痹性痴呆一例

患者男性,51岁,采购员,已婚,初中文化.因语乱、记忆力减退2年,加重6个月,于2009年4月20日首次住我院诊疗.患者于2年前无诱因渐出现兴奋、情绪不稳,易怒,语乱,做事丢三落四,曾于我市某综合医院心理科及某精神专科医院就诊,均诊断为精神分裂症,先后给予利培酮2 mg/d,舒必利200 mg/d治疗,患者均在服药2周后出现四肢僵硬、双手震颤、坐立不安等反应而停药.     

麻痹性痴呆一例

患者男性,51岁,采购员,已婚,初中文化.因语乱、记忆力减退2年,加重6个月,于2009年4月20日首次住我院诊疗.患者于2年前无诱因渐出现兴奋、情绪不稳,易怒,语乱,做事丢三落四,曾于我市某综合医院心理科及某精神专科医院就诊,均诊断为精神分裂症,先后给予利培酮2 mg/d,舒必利200 mg/d治疗,患者均在服药2周后出现四肢僵硬、双手震颤、坐立不安等反应而停药.     

氯米帕明合并丙戊酸钠致5-羟色胺综合征1例

<正>1病例患者,男,24岁。因"无法自制的反复洗手2年,伴有易激惹"于2013年9月9日住院,服用氯米帕明片50 mg/d,丙戊酸钠片400 mg/d,逐渐增加剂量,第12日氯米帕明片为200 mg/d,丙戊酸钠片1600 mg/d;第14日清晨出现焦虑、多汗、心率增快、全身肌张力增高,四肢阵挛(以下肢明显),给予停药、补液;后又出现躁动,大汗,瞳孔扩大约5~6 mm,出     

利培酮单药或与丙戊酸钠联用对精神分裂症兴奋躁动的作用及安全性比较

目的:比较利培酮单药或与丙戊酸钠联用对精神分裂症兴奋躁动的作用和安全性.方法:54例兴奋躁动的精神分裂症患者随机分为利培酮单药组和利培酮联用丙戊酸钠组.两组均给予利培酮2 ～4 mg/d治疗7d;联用组加用丙戊酸钠800 mg/d静脉滴注共3d.分别于治疗前、治疗后3、5及7d采用阳性和阴性症状量表-兴奋因子量表(PANSS-EC)、外显攻击行为量表(MOAS)和治疗中出现的症状量表(TESS)对患者进行评估. 结果:两组治疗后各时间点PANSS-EC和MOAS评分均较治疗前下降;治疗7d时联用组PANSS-EC和MOAS评显著低于单药组(t=3.822,t=5.195,P均＜0.01);两组治疗后各时间点TESS评分差异无统计学意义(t=-0.731,P ＞0.05). 结论:利培酮联用丙戊酸钠治疗精神分裂症兴奋躁动的效果好于单用利培酮,不良反应相当.     

阿奇霉素引起脑桥中央髓鞘溶解症一例

临床资料患者女性,41岁,因"共济失调40+ d"于2008年1月30日入院.2007年12月6日患者因"尿路感染"静脉滴注"阿奇霉素"250 mg/次,连用4 d后出现剧烈呕吐,至第5天患者出现昏迷,清醒后言语含糊,流涎,手脚笨拙,走路左右摇摆,于当地医院查血钠125 mmol/L,给予0.9%氯化钠500 ml+10%氯化钠20 ml+10%氯化钾15 ml静脉点滴8 d,治疗第2天患者出现胡言乱语,并有轻生念头,12月14日行颅脑MRI示:部分性空蝶鞍.此后患者不言不语,呆滞少动,给予苯甲酰胺等药物治疗,效果不明显.     

双重心境稳定剂治疗双相障碍3例报告

1．1 治疗双相Ⅰ型躁狂发作 A先生，因“兴奋话多、冲动间断发作10年，复发4天”而入院。本次系第5次住院治疗。诊断双相Ⅰ型。因严重兴奋躁动应用氟哌啶醇15mg，im，b．i．d．；氯丙嗪与异丙嗪静脉滴注，碳酸锂1．25／d与氯氮平300mg／d口服治疗，10余天的治疗依然兴奋话多，虽有所好转，但依然时有冲动，为此在原来治疗基础上联合丙戊酸钠缓释剂(德巴金)治疗，1g／d，     

无抽搐电休克治疗突发肺栓塞1例分析

正1病例患者,女,32岁,2016年因"自语,疑人害反复发作10年余"拟诊精神分裂症。入院后给予氟哌啶醇注射液5 mg bid肌内注射,齐拉西酮40 mg/d口服,因患者体质差、纳差,常规给予能量合剂、复方氨基酸注射液等支持治疗;入院第11天联合舒必利片0.2 g/d,入院第12天行无抽搐电休克(MECT)治疗,术程顺利。当晚18:53护士发现患者意识不     

胃复安致锥体外系反应2例

胃复安可引起锥体外系反应,由于对其认识不足,常会造成诊断失误,笔者在卫生所曾遇见2例,现报告如下. 1 病例报告 1.1 病例1 男,16岁,因恶心、呕吐1d,以消化不良给予胃复安10mg,3次/d,酵母片内服,服药第2天1h后出现眼球不能转动、鬼脸,并诉说颈部活动不适,约30min后颈部肌肉、四肢肌肉抽搐,头颈向右扭动,不能站立,立即送上级医院.     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

药物超敏反应综合征1例

1病例
　　患者,女性,45岁。因“情绪不稳、失眠3个月,自伤、冲动行为3 d”于2014年8月16日入院。入院后因情绪不稳,冲动,吵闹,给予利培酮口服液2 ml/d。入院第3天,患者出现全身散在粟粒大小暗红色斑疹,皮肤科会诊考虑药物疹,停用利培酮,给予咪唑斯汀口服,患者皮疹逐渐消退。因患者精神症状明显,予换用奥氮平及氯氮平控制精神症状,予碳酸锂稳定情绪。10余天后患者再次出现全身皮疹,浮肿,并伴发热,咽部不适,口唇,胸背部及四肢等全身散在红色斑丘疹,双侧颌下淋巴结可触及肿大;且皮疹逐渐加重融合成片,后出现大面积脱皮。查谷草转氨酶105 U/L,谷丙转氨酶352 U/L,谷氨酰氨转氨酶55 U/L。皮肤科会诊后诊断：药物性肝损害,剥脱性皮炎（考虑为药物超敏反应综合征, DIHS）。立即停用所用的抗精神病药,给予抗过敏、降酶保肝等治疗：甲泼尼龙针80 mg/d静脉滴注;4 d后减至40 mg/d,免疫球蛋白2.5 g/d静脉滴注。3 d后皮疹逐渐消退,改为口服甲泼尼龙8 mg/d,每3~5 d逐步减量至维持量2周后停药。复查肝酶逐渐正常,病情无反复。出院后随诊1年未再复发。     

齐拉西酮致发热1例

1病例 患者,女,19岁,因行为孤僻、生活懒散5年,于2010年7月29日入住我院,诊断精神分裂症。给予齐拉西酮（商品名：卓乐定）治疗。起始剂量40mg/d,3d后加至80mg/d,用药第5天起,     

奋乃静致剧烈头痛1例

近年我们在应用奋乃静时发现一例少见的副反应——头痛欲裂感,现报告如下:患者男,62岁,复员军人,农民,文盲,因家庭纠纷被打后出现兴奋躁动、语无伦次,于1988年11月1日入院。诊断为反应性意识模糊状态,予以奋乃静治疗。初量10mg/日肌注,5天后改为20mg/日肌注。因有锥体外系反应加服安坦4mg/日。症状于11月10日渐见好     

碳酸锂致桡神经麻痹二例报告

碳酸锂具有较强的抗躁狂作用,目前在临床上应用广泛,此药致桡神经麻痹尚属罕见,现将我院服碳酸锂致桡神经麻痹2例报告如下: 例1:陈某,男,21岁,因兴奋话多吹嘘8天入院。诊断为单次发作躁狂症。给予碳酸锂治疗,剂量为0.75/d,HPD10mg肌注日2次,以控制兴奋改善睡眠。5天后睡眠改善停用HPD,碳酸锂加量至1.5/d,同时加服氯氮平150mg/d,住院第26天病人出现右手腕不能背屈,手指不能伸直,手腕下垂麻木,握物可。即停服碳酸锂加服VitB_(12),VitB_1、21-金维他、强的松治疗。3天后右手麻木现象好转,因家属要求转院治疗,故出院。     

奥氮平致外周水肿1例

<正>1病例患者,女性,55岁,农民,小学文化。以"乱讲、哭笑无常、行为怪异10余年"为主诉于2012年6月12日入院。诊断:精神分裂症样精神病性障碍。入院当天给予奥氮平5 mg/晚;第3天病情未见改善,将奥氮平增至10 mg/晚;第4天患者出现四肢及双眼睑水肿;第5天水肿明显。查心电图、血生化、尿常规均未见异常。患者以往未出现过类似情     

氯氮平致恶性症候群一例报告

患者,金××,男,21岁,住院号27762。因发呆、多疑、外越、夜不眠2年半,加重10天,于1998年10月5日入院。诊断为精神分裂症(偏执型)。给予氯氮平25mg2次/日,渐缓慢加到15mg,2次/日时,次日清晨病人突然出现呼吸困难,面色腊黄,呕吐,呕吐物为粘液,四肢震颤,肌张力高,体     

恶性综合征早期识别1例

<正>1病例患者男,43岁,因"间歇自卑、心情差或活动多22年,再发兴奋2个月"入院。入院前6个月持续服用丙戊酸钠1 250 mg/d、喹硫平片200 mg/d、氯硝西泮3 mg/晚。因再次出现兴奋、想法多于2018年7月8日第5次入院,诊断为     

丙戊酸钠脑病1例报告

现报告丙戊酸钠脑病1例如下.1病例男,45岁.因"发作性四肢抽搐40年,加重2d"于2010年6月10日入院.患者5岁始出现发作性四肢抽搐伴意识丧失、尿便失禁,每次发作持续约1 ～3 min,诊断为原发性癫(癎),予口服苯妥英钠治疗;后因控制欠佳逐步调整为苯妥英钠、苯巴比妥及氯硝西泮联合治疗.入院前1个月患者不规则服药,入院前2d患者抽搐伴意识丧失再发,持续30 min未缓解,拟"癫(癎)持续状态"入急诊室治疗,予地西泮、甘露醇等治疗后症状缓解.但此后2d内患者四肢抽搐反复发作而入院.查体:神志清晰,认知功能正常,查体无异常体征.血常规、肝肾功能、血糖、电解质及苯妥英钠与苯巴比妥血药浓度均正常.入院后再次出现抽搐伴意识丧失发作持续15 min未缓解,故予丙戊酸钠400 mg静注,继以1 mg/(kg·h)静滴维持;抽搐控制,意识恢复.次日将丙戊酸钠改为1 g/d口服,此后1周无癫(癎)发作.入院第9d患者出现嗜睡及阵发性右上肢抽动,第10 d表现为昏睡,肢体抽动较前频繁;第11d昏迷并反复出现抽搐.肝功能、肾功能、电解质及血糖均正常,血丙戊酸钠浓度为65.34 mg/L(50～100 mg/L),血氨263μmol/L(18～72 μmol/L).EEG示弥漫性高波幅慢波及中等波幅尖波.头颅MRI示两侧额叶、颞叶、岛叶及基底节区片状T2WI高信号、弥散加权成像(DWI)为高信号病灶,T1WI增强后扫描无强化.