癌症放疗化疗口腔并发症的临床表现与诊断

恶性肿瘤的治疗包括手术治疗、放疗、化疗等。然而 ,大多数放疗化疗可同时作用于肿瘤细胞和正常组织 ,导致正常组织的损伤。口腔并发症是癌症治疗最常见的并发症 ,它不仅降低了患者的生存质量 ,影响治疗计划的实施 ,严重者尚需中断治疗 ,少数患者甚至死于并发症。因此 ,癌症治疗相关人员应意识到口腔保健是癌症治疗计划的重要组成部分 ,采取必要的措施防治口腔并发症 ,这对癌症治疗效果将产生积极影响。1.口腔并发症的发病机制及分类　近年来 ,对癌症治疗相关口腔并发症机制的认识取得了一些进展。一般认为放疗化疗口腔并发症是多因素作用的…     

放化疗性口腔黏膜炎模型建立及防治现状

与癌症治疗相关的口腔黏膜炎被认为是最重要的放化疗急性并发症。一般来说,头颈部癌症放疗或放化疗引起的口腔黏膜炎发病率较高,也较为严重;单纯化疗引起的口腔黏膜炎发病率较低,程度较轻。严重的口腔黏膜炎造成病人疼痛、吞咽困难、继发感染、营养障碍,影响癌症的治疗,给病人造成了极大的痛苦。本文对国内外口腔黏膜炎动物模型建立情况和新近的各种防治方法进行综述。     

Cochrane系统评价在口腔黏膜病诊治中的应用

目的收集与口腔黏膜病诊治相关的循证医学证据。方法检索Cochrane图书馆已发表的（截至2009年第3期）与口腔黏膜病诊治有关的系统评价的全文,对其结果进行简要介绍,对该领域系统评价证据的现状进行分析。结果治疗口腔黏膜下纤维化的干预措施的可靠证据依然缺乏;在预防癌症患者放疗和化疗后口腔黏膜炎的干预措施中,有证据显示氨磷汀、水解酶、冰片和中药是有效的;而采用别嘌呤醇漱口液、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、免疫球蛋白和人胎盘提取物治疗癌症患者放疗和化疗后口腔黏膜炎的证据仍不充分;阿昔洛韦预防和治疗癌症患者单纯性疱疹的效果是有证据支持的;由胃肠道吸收或部分由胃肠道吸收的药物预防癌症患者放疗和化疗后口腔假丝酵母菌病的疗效明显;应用β胡萝卜素、番茄红素、维生素A或视黄醇类药物治疗口腔白斑的不良反应较常见;治疗口腔扁平苔藓的措施,如环孢菌素、视黄醇类、皮质类固醇以及光疗法等,其疗效尚无肯定结论;阿昔洛韦治疗原发性疱疹性龈口炎的证据有限;有关治疗灼口综合征的干预措施的证据较少。结论通过提高科研设计和实施的质量,才能为系统评价提供坚实的证据,从而提高口腔黏膜病的循证治疗水平。     

放化疗性口腔黏膜炎相关生物标志物研究进展

放化疗性口腔黏膜炎是肿瘤患者进行放疗和(或)化疗时常见的口腔局部并发症,严重降低患者的生活质量,甚至影响抗肿瘤治疗.生物标志物是在疾病发生前或过程中在不同生物学水平上出现的信号指标.全面了解口腔黏膜炎相关生物标志物有助于早期识别口腔黏膜炎高风险患者及筛选易发展成为严重口腔黏膜炎的患者,从而指导针对口腔黏膜炎的防治.本文...     

贯叶金丝桃和楝子油治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤:前瞻性观察研究

放射性皮炎是头颈部恶性肿瘤患者接受放疗或放化疗后常见的并发症。早期有效的治疗能够最大限度地改善肿瘤治疗结果,提高生活质量。该文作者旨在评估贯叶金丝桃和楝子油在治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤中的作用。对2013年11月-2014年6月间28例接受放疗(RT)的头颈癌患者采用单中心观察研究。患者均接受术后放疗或联合化疗。所有患者均在皮肤出现反应后接受治疗,放疗过程     

鼻咽癌放疗患者放射性龋的预防

目的:探讨鼻咽癌放疗患者放射性龋的有效预防方法。方法:对75例接受放疗的鼻咽癌患者于放疗前进行口腔检查和治疗、自我口腔清洁方法的指导,放疗后进行随访。结果:有50例鼻咽癌放疗患者进行了1~3年随访,其中有4例发生了放射性龋。本文发现不良的口腔卫生习惯为放射性龋的主要诱因。结论:放射治疗前进行口腔诊疗,指导患者掌握并坚持正确的口腔清洁方法,放疗后局部用氟,每3~6个月接受口腔复查,采取这些综合口腔预防措施可有效减少或预防放射性龋的发生。     

口腔颌面部横纹肌肉瘤及综合治疗

目的　探讨口腔颌面部横纹肌肉瘤的诊疗方法。方法　选择1981~2001年在四川大学华西口腔医院颌面外科治疗的横纹肌肉瘤患者共74例,按WHO(1972)的横纹肌肉瘤TNM分期和国际横纹肌肉瘤协作组(1988)对该瘤的临床分期进行分期,探讨横纹肌肉瘤病理分型,临床分期及治疗方法与预后的关系。结果　74例患者中,有 34例行扩大切除术,18例行局部切除术,术后所有患者均接受了不同剂量的放疗,另有22例患者因病变范围广或是儿童而只接受了放疗或者放、化疗联合治疗。随访病例的5年生存率随病期和治疗方案的不同而有显著差异, 肿瘤复发和手术切除边缘及临床分期明显相关。结论　采用扩大切除术加术后放疗对提高本病的治愈率,减少复发有明显效果;晚期或儿童患者采用局部切除联合放、化疗对于提高5年生存率有良好效果。     

晚期口腔和口咽恶性肿瘤治疗后影响吞咽的因素

口腔及口咽肿瘤治疗后往往对吞咽功能造成影响,术后口腔进食能力与手术和患者相关因素有关。晚期口腔及口咽癌术后接受或不接受化放疗的114例患者,记录临床病理参数和重建方式。采用口腔进食功能评分(FOIS)对治疗前、后的数据进行比较。结果:首次获得吞咽功能的平均时间为14 d。     

晚期口腔癌的综合治疗

口腔癌常规采用放射治疗加外科手术,或单纯外科手术的方法。但是对于T_3和T_4的晚期口腔鳞状细胞癌患者来说,局部控制和生存期仍令人失望,即使应用放疗加手术根治的方法,T_3和T_4患者3年生存率仍小于50%。作者提出采用综合化疗加手术根治的方法,认为此法卓有成效。 1981年11月～1985年1月作者经治疗43例晚期口腔鳞状细胞癌患者,均采用综合化疗随后手术根治的方法。男性41例,女性2例,平均年龄48岁,(27～72岁)他们均未接受过事先治疗。原发部位是:口腔底部21例;舌部9例;龈8例;磨牙后三角区3例;腭2例。临床分期参照UICC的TNM分期方法,全部病例给予3个疗程的化疗。化疗方案:第一个疗程:第1     

介入动脉化疗治疗口腔颌面部鳞状细胞癌的疗效观察

目的:探讨区域性动脉化疗治疗口腔颌面部鳞状细胞癌的可行性及有效性。方法:对15例病理诊断为口腔颌面部鳞状细胞癌的患者,超选择性直接动脉灌注顺铂进行化疗,观察术中反应及术后疗效,随访,评价治疗的可行性及有效性。结果:动脉化疗术中没有明显异常反应;动脉化疗的有效率为93.3%,肿瘤在化疗后当天或第2天,化疗局部疼痛和肿胀感缓解,口、鼻腔内出现分泌物或坏死组织脱落。15例中完全缓解(complete response,CR)5例,部分缓解(partial response,PR)9例,失访1例。结论:“介入动脉化疗”是治疗口腔颌面部鳞状细胞癌的有效手段之一,可以作为综合序列治疗的重要组成部分。     

急性髓系白血病患者化疗前口腔治疗预防化疗性口腔黏膜炎的初步研究

目的探讨急性髓系白血病患者化疗前给予口腔治疗对化疗期间口腔黏膜炎发生率及炎症程度的影响,为临床造血系统恶性肿瘤患者化疗前口腔治疗效果提供初步依据。 方法74例患有急性髓系白血病的患者根据患者是否愿意化疗前接受口腔治疗,分为口腔治疗+化疗组和化疗组,口腔治疗+化疗组在化疗前给予全面的口腔检查以及对存在问题进行处理,化疗组则不给予任何口腔治疗。评价和记录口腔黏膜炎的发生率及程度。采用卡方检验及Mann-Whitney U检验,比较两组间差异。 结果口腔治疗+化疗组的口腔黏膜炎发生率要小于化疗组(χ²=5.659,P=0.017),炎症程度也低于化疗组(U=0,P=0)。 结论化疗前口腔治疗有利于减低急性髓系细胞患者化疗期间口腔黏膜炎的发生率,减轻口腔黏膜炎的炎症程度,具有重要的临床意义。     

癌肿放、化疗引起的口腔并发症

目前,癌肿治疗的最佳方案是综合治疗.即外科手术、放疗、化疗以及生物治疗等的有机配合.某些肿瘤往往需要放疗、化疗或者放化疗相结合的方案。例如 ,鼻咽癌、血液系统的恶性肿瘤。在多数的情况下,放疗、化疗是配合手术进行的。但是上述治疗方法均存在着优缺点,全身各系统(包括口腔颌面部)的放、化疗,由于缺乏其作用的选择性.而致损伤人体的正常组织器官.产生并发症(包括口腔内)。往往造成治疗中断或影响病人的生存质量,严重的并发症甚至影响生命。因此,诊断、治疗、预防这些并发症不仅是口腔医师的职责,而且对临床各种特别是肿瘤专家、放射科的医师所应该共识的。 一、放、化疗引起口腔并发症的细胞生物学的基础     

口腔恶性肿瘤的二次放疗

目的对无手术条件的口腔恶性肿瘤患者应用大剂量二次放疗作回顾性分析,并对治疗效果和应用前景进行评估.方法对118例无手术条件但未发生转移,已经过首次放疗的口腔恶性肿瘤患者进行第二次照射.采用单纯放疗患者18例,2GY×30天;放化疗结合76例,2GY×30天;24例化疗与分次放疗结合,2×1.5GY×20天.结果采用大剂量二次放疗患者生存率明显高于单独化疗者.放疗晚期并发症包括颈部瘢痕36%,粘膜坏死19%,放射性骨坏死18%,张口受限14%.二次放疗的体积是与死亡危险度相关的唯一因素,相关度为1.75.结论对没有手术指征的口腔恶性肿瘤患者采用大剂量放疗与化疗手段相结合是可行的.虽然后期并发症的发病率和严重程度与第一次放疗相比明显增加,但平均存活时间较单独化疗病人长.     

癌症患者化疗时的口腔感染

内科医生应用抗肿瘤药物治疗癌症患者时,已认识到保持患者口腔卫生的重要性。他们在治疗和预防感染以及其它口腔并发症时寻求牙科医生的帮助。所以,牙科医生应熟悉癌症病人化疗时全身和口腔易患感染的机制。感染的一般状况在所有的癌症病人中,几乎有一半患者的死亡全部或部分与感染有关。患有血液或早期转移的恶性肿瘤患者(他们大多需进行化疗),感染所致的死亡几乎占70%。发生感染而未引起患者死亡时,难以进行有效和及时的治疗,预后差并且使生存率下降。有很多因素影响患者对感染的易感性:自身免疫     

口腔颔面部恶性肿瘤的热疗

<正> 目前口腔颌面部恶性肿瘤的治疗,以手术、放疗和化疗为主。有时手术要毁容,切除不彻底易复发;放疗或化疗应用剂量过大,容易产生并发症。近20年来,免疫、热疗、冷冻、激光、中草药等辅助治疗有所发展,但各有优缺点,故以综合治疗的效果为最佳。     

植入心脏起搏器患者口腔治疗前后心电监测对比研究

目的:探讨植入心脏起搏器患者接受口腔治疗的可行性.方法:监测植入心脏起搏器患者进行口腔治疗术前、术中和术后的心电图、心率和血压的变化,用统计分析方法得出规律性的推断结论.结果:心电图无明显改变;心率和血压指标则有不同程度的变化.结论: 植入心脏起搏器患者在接受口腔治疗时会引起其心率、血压发生不同程度的波动,特别是患者接受拔牙术和高速涡轮机口腔治疗时较为突出;但通过患者体内心脏起搏器的调节或自身调节,足以使心脏恢复正常的心率和心律,保证患者的安全和口腔治疗顺利进行.     

低剂量激光防治肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的研究进展

口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是头颈部肿瘤化放疗和(或)全身化疗的常见并发症,严重OM会导致患者进食困难、生活质量下降、感染风险增加、抗肿瘤治疗中断甚至影响肿瘤治疗效果,对此尚缺乏有效的防治方法.低剂量激光疗法(low-level laser therapy,LLLT)可用于防治肿瘤治疗相关OM,显示...     

216例口腔鳞癌患者术后心理困扰影响因素及放疗前、后生存质量评价

目的:调查口腔鳞癌患者术后心理困扰程度的影响因素及放疗对生存质量的影响.方法 :对216例口腔鳞癌术后患者采用单因素分析和回归分析,评价心理困扰与社会经济和治疗因素的关系.采用中文版欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表及头颈癌特异模块问卷,通过配对t 检验对受试者放疗前及放疗后3 个月的生存质量进行评估.采用SPS...     

口腔鳞癌辅助治疗的新突破

口腔鳞状细胞癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，经过以手术、放疗和化疗为主的综合序列治疗后，仍有多于1／3的患者5年内死于肿瘤的局部复发和(或)远处转移。因此．进一步采取辅助治疗提高患者的生存率与生存质量具有十分重要的意义。     

头颈部放疗患者的口腔黏膜脱落细胞微核计数的初步研究

目的:探讨头颈部放疗患者的口腔黏膜脱落细胞微核数。方法:随访1978～2001年接受过头颈部放疗的患者30例、2002年接受放疗的头颈部肿瘤患者30例和健康志愿者30例,对口腔黏膜脱落细胞进行微核计数。结果:正常对照组、放疗前患者和放疗后患者三者间的脱落细胞微核数差异无统计学意义(P>0.05)。放疗结束时患者的脱落细胞微核数高于放疗前患者和放疗后患者的脱落细胞微核数,且有统计学意义(P<0.01)。结论:反映微核数的改变局限于肿瘤区和放射线对口腔黏膜上皮损伤的可逆转性,并提示脱落细胞微核数可用于放疗后患者肿瘤继发的监测。