乳腺癌新辅助化疗预测因子的研究进展

乳腺癌新辅助化疗预测因子的研究对乳腺癌患者选择敏感的化疗方案和避免不合适的化疗方案具有重要作用.目前,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER-2是乳腺癌新辅助化疗的主要预测因子.其他预测因子如Ki-67等将在未来乳腺癌新辅助化疗方案选择中显示出巨大的价值.     

HR+/HER2-乳腺癌新辅助治疗及疗效预测指标研究进展#br#

激素受体阳性/人表皮生长因子受体 2 阴性(HR+/HER2-)乳腺癌对辅助化疗疗效尚不理想，而将新辅助疗法应用于局部晚期乳腺癌已成为一种安全有效的方案。但新辅助治疗的最佳治疗方案仍存在诸多争议，对于新辅助治疗的预测因子的价值和临床应用前景尚不明确。新辅助方案之间的联合应用是否进一步增加疗效，目前仍有争论。新辅助治疗在HR+/HER2-乳腺癌中的应用及预测相关指标具有很好的前景。该文根据最新研究成果，从新辅助化疗方案、新辅助内分泌与新辅助化疗的比较、新辅助化疗联合新辅助内分泌治疗，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗、新辅助治疗各疗效预测指标等方面进行综述。     

乳腺癌分子亚型预测新辅助化疗疗效的研究

目的:探讨不同乳腺癌分子亚型对紫杉联合蒽环类的新辅助化疗方案治疗疗效的预测价值.方法:对4周期紫杉联合蒽环类新辅助化疗方案治疗182例乳腺癌的资料进行回顾性分析.用免疫组化法将乳腺癌分为四个分子亚型,了解其与临床及病理疗效的关系.结果:单因素分析发现:雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PgR)阴性及分子亚型可以预测临床完全缓解(cCR)和病理完全缓解(pCR)(P值均＜0.05),HER-2过表达可以预测cCR(P＜0.05).多因素分析发现只有乳腺癌分子分型是预测cCR及pCR的独立变量(P值均＜0.05).其中Luminal B亚型、basal-like亚型、HER2+/ER-亚型对新辅助化疗方案的疗效优于Luminal A亚型(P值均＜0.05).结论:Luminal B亚型、basal-like亚型及HER2+/ER-亚型对紫杉联合蒽环类新辅助化疗方案更敏感,乳腺癌分子亚型有可能成为该方案很好的疗效预测指标.     

不同生物学标志物对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

背景与目的:寻找乳腺癌新辅助化疗疗效预测指标将有助于筛选对化疗敏感的患者,指导个体化治疗.因此,本研究旨在探讨不同生物学标志物对紫杉醇类药物联合蒽环类药物的新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效预测价值.方法:对160例行4个周期紫杉醇类药物联合蒽环类药物的新辅助化疗方案治疗的乳腺癌患者资料进行回顾性分析.采用免疫组织化学法检测术前肿瘤穿刺标本中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PgR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)、Topo-Ⅱ和Ki-67蛋白的表达,分析其与临床疗效及病理改变的关系.结果:总临床有效率为85%,其中临床完全缓解为46例(28.8%),部分缓解率为90例(56.3%);病理完全缓解23例.单因素分析发现ER、PgR表达阴性及Her-2过表达均可预测临床完全缓解及病理完全缓解(P＜0.05).多因素分析发现Her-2过表达仍是预测临床完全缓解的独立变量(P=0.011),仅ER阴性为预测病理完全缓解的独立变量(P=0.001).结论:Her-2过表达、ER阴性的患者对紫杉醇类药物联合蒽环类药物的新辅助化疗方案更敏感,可作为该方案的疗效预测参考指标.     

乳腺癌的新辅助化疗

乳腺癌新辅助化疗能降低肿瘤分期，增加乳腺癌根治术和保乳术机会，并能指导术后化疗方案。新辅助化疗效果的判断与某些乳腺癌相关生物学因子之间关系的研究已成为目前研究中最热点部分。其对预测治疗效果、制定个体化方案及选择有效的化疗药物等都有着重要的意义。     

乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后中的预测作用

[目的]探讨乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效及预后预测中的作用.[方法]对接受新辅助化疗方案治疗的157例乳腺癌患者进行回顾性分析.依据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her2)表达水平将乳腺癌分为Luminal A、Luminal B、Her2阳性和三阴性4个分子分型,分析4个分子分型与临床病理因素、新辅助化疗疗效及3年生存率的相关性.[结果] 157例患者中,分子分型与肿瘤大小、淋巴结转移相关,T3～4期的三阴性型的比例高于T1～2期(P=0.003);N0、N1、N2、N3期的三阴性型的比例分别为44.4％、23.8％、25.6％和22.2％ (P=0.014).不同分子分型间新辅助化疗有效率无明显差异(P=0.632),而T分期(P=0.014)、N分期(P=0.031)与有效率明显相关.不同分子分型间新辅助化疗3年生存率有明显差异,Luminal A型最高,三阴性型最低(P=0.049).乳腺癌预后影响因素Cox回归模型分析提示分子分型(P=0.003)、年龄(P=0.007)、T分期(P=0.013)、N分期(P=0.000)是乳腺癌患者的独立预后因素.[结论]乳腺癌分子分型与肿瘤大小、淋巴结转移状态相关,能作为新辅助化疗远期疗效的独立预测因子.     

乳腺癌新辅助化疗联合免疫治疗的临床研究进展

乳腺癌作为一种全身性疾病,单纯依靠手术难以根治,新辅助化疗可以进一步遏制肿瘤发展,增加治疗成功率,并且能够对术后情况进行预测,但是,新辅助化疗联合手术的治疗方案效果仍不理想。为此,迫切需要新的治疗策略和药物来进一步提高乳腺癌患者的生存率。免疫疗法是前沿的抗肿瘤治疗方法,相关研究显示,在新辅助化疗的基础上进行免疫治疗能够有效提高患者的病理学完全缓解率。因此,新辅助化疗联合免疫治疗成为乳腺癌新的治疗选择。三阴性乳腺癌（TNBC）和人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌是乳腺癌中两种非常特殊的亚型,预后较差。本文对近年来新辅助化疗联合免疫治疗在TNBC及HER2阳性乳腺癌中的临床研究进展进行综述。     

生存素乳腺癌耐药蛋白和人表皮生长因子受体2基因的表达与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系

目的 探讨生存素(Survivin)、乳腺癌耐药蛋白(BCRP)以及人表皮生长因子受体2(HER-2)基因表达对乳腺癌TE方案新辅助化疗疗效的预测价值.方法 对56例乳腺癌患者行TE方案新辅助化疗,应用RT-PCR法检测TE方案化疗前后Survivin、BCRP和HER-2 mRNA的表达差异,并结合化疗疗效进行相关性分析.结果 56例乳腺癌患者经TE方案新辅助化疗后的总有效率为71.4％.全组完全缓解5例,病理完全缓解4例,部分缓解35例,稳定13例,进展3例.Survivin mRNA的阳性表达率由化疗前的60.7％降至化疗后的35.7％ (P =0.008);BCRP mRNA的阳性表达率由化疗前的37.5％降至化疗后的19.6％(P=0.036);HER-2 mRNA的阳性表达率由化疗前的41.1％降至化疗后的21.4％ (P =0.025).Survivin或BCRP单独阴性表达的患者化疗的有效率均较阳性表达者高(均P＜0.05).HER-2 mRNA的单独表达状况与化疗疗效无关(P =0.144).Survivin、BCRP和HER-2 mRNA均为阴性表达的患者化疗疗效高于其他各组(P =0.003).在乳腺癌组织中,Survivin、BCRP和HER-2 mRNA的表达之间不存在相关关系(P＞0.05).结论 联合检测Survivin、BCRP和HER-2的表达可作为预测乳腺癌TE方案新辅助化疗敏感性的分子生物学指标.     

女性乳腺癌患者229例新辅助化疗的影响因素

目的 分析女性乳腺癌患者实施新辅助化疗的临床影响因素,为是否进行新辅助化疗及化疗方案选择提供依据.方法 根据229例女性乳腺癌患者术后雌激素受体(ER)、C-erhB-2、p53蛋白表达状态,分为阳性组和阴性组,对相关临床因素分别进行多因素非条件的Logistic回归分析.结果 月经状况为影响乳腺癌ER表达状态的临床因素;腋窝淋巴结转移、月经状况、乳腺增生史是影响乳腺癌C-erbB-2表达的临床因素;年龄、肿块大小、腋窝淋巴结转移、月经状况是影响乳腺癌p53表达状态的临床因素.结论 月经状况、腋窝淋巴结转移、年龄、肿块大小、乳腺增生史对决定乳腺癌患者是否进行新辅助化疗以及选择何种化疗方案具有一定的指导价值.     

三阴乳腺癌新辅助化疗前后BCSG1基因表达的分析

目的观察乳腺癌特异基因BCSG1在三阴乳腺癌新辅助化疗前后分子和蛋白水平的变化。方法采用免疫组化SP法和荧光定量PCR方法检测49例三阴乳腺癌患者新辅助化疗(TA方案)前后乳腺癌组织BCSG1的表达情况,比较化疗前后肿瘤体积的变化,分析新辅助化疗前后BCSG1蛋白表达与肿瘤大小的关系。结果 43例乳腺癌患者新辅助化疗后肿瘤体积均有明显缩小,病灶缓解率(CR+PR)为87.8%;新辅助化疗后BCSG1mRNA表达水平亦明显低于化疗前蛋白表达(P0.05)。新辅助化疗后BCSG1蛋白表达率低于新辅助化疗前蛋白表达(P0.01)。结论 BCSG1分子和蛋白水平在三阴乳腺癌新辅助化疗后均明显降低,与新辅助化疗后疗效呈负相关(r=0.704,P=0.000),提示BCSG1可作为三阴乳腺癌新辅助化疗疗效的预测因子。     

原发性乳腺癌新辅助化疗的临床研究

目的　探讨以 5 氟脲嘧啶 (5 Fu)和蒽环类药物为主的联合化疗对原发性乳腺癌新辅助化疗的应用价值。方法　 111例患者的 114个原发性乳腺癌 ,于手术前应用 5 Fu和蒽环类药物 (吡柔比星或表柔比星 )为主的联合化疗 2～ 6个周期 ,观察其疗效和毒副反应 ,并分析疗效与肿瘤特征的关系。结果　全组总有效率为 87.7% ,其中临床完全缓解率为 39.5 % ,病理学完全缓解率为 2 3.7% ,疾病进展率为 0 .9%。吡柔比星方案较表柔比星方案疗效更佳 ,两方案病理学完全缓解者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。吡柔比星方案的脱发反应轻微 ,但骨髓抑制较表柔比星方案严重。肿瘤激素受体表达与疗效有关 ,激素受体表达阴性者病理学完全缓解率为 33.3% ,而激素受体表达阳性者仅为 7.5 %(P <0 .0 0 5 )。肿瘤大小和HER 2表达与疗效无关。结论　 5 Fu和蒽环类药物为主的联合方案用于乳腺癌新辅助化疗 ,近期疗效满意 ,且副反应较轻。吡柔比星方案的疗效优于表柔比星方案 ,激素受体表达阴性者对化疗更敏感     

新辅助化疗对局部晚期乳腺癌组织中雌激素受体孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达的影响

目的探讨新辅助化疗对晚期乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的影响。方法收集ⅡB^ⅢB期的局部晚期乳腺癌患者48例,应用免疫组化方法检测ER、PR和HER-2的表达后,给予表阿霉素(EPI)加多西紫杉醇(DOX)方案进行新辅助化疗,3个疗程后行根治手术,将术后标本中ER、PR和HER-2的表达与化疗前表达情况进行对照,分析新辅助化疗对免疫表达的影响。结果新辅助化疗前ER阳性表达率为33.3%,化疗后ER阳性表达率为52.1%;化疗前PR阳性表达率为35.4%,化疗后PR阳性表达率为50.0%。ER和PR阴性表达的患者在新辅助化疗后转为阳性表达的比例高于化疗前阳性转为阴性的比例,但差异没有统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗前HER-2阳性表达率为62.5%,化疗后HER-2阳性表达率为52.1%,新辅助化疗后阳性转阴率略高于阴性转阳率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗能使部分乳腺癌组织中ER、PR和HER-2的表达发生改变,为乳腺癌的治疗提供了一定的依据。     

TUBB3、TYMS mRNA 在进展期食管胃交界部腺癌组织中的表达及与新辅助化疗疗效的关系

目的：探讨β-微管蛋白Ⅲ（TUBB3）和胸苷酸合成酶（TYMS）mRNA 在进展期食管胃交界部腺癌（AEGJ）组织中的表达情况及在 XP 方案新辅助化疗疗效预测中的价值。方法54例进展期 AEGJ 患者均行 XP 方案化疗,并评价疗效。用分支 DNA -液相芯片技术检测 TUBB3、TYMS mRNA 的表达情况,分析各基因表达与化疗疗效的关系。结果54例患者新辅助化疗有效率为48.15％。TUBB3、TYMS mRNA 的低表达率分别18.52％％和25.93％;TUBB3、TYMS mRNA 的表达与化疗敏感性有关。结论 TUBB3、TYMS mRNA 低表达是 XP 方案新辅助化疗敏感性的影响因素,两者的表达情况可为 AEGJ 个体化新辅助化疗方案的选择提供有益的参考。     

新辅助化疗诱导乳腺癌细胞凋亡与化疗疗效关系

[目的]探讨乳腺癌采用CEF方案新辅助化疗肿瘤组织标本中凋亡指数(apopto-sis index,AI)及其与化疗疗效的关系.[方法]确诊乳腺癌58例患者经予3个周期CEF方案新辅助化疗.化疗前后均检测AI值资料完整的42例.凋亡指数测定采用原位细胞末端转移标记法(TUNEL法).[结果]CEF方案化疗有效率为62.1%.化疗后AI值显著降低(P＜0.05).AI变化和术前化疗疗效密切相关(P＜0.05).[结论]化疗后凋亡指数高低可以作为预测新辅助化疗效果的指标.     

局部进展期胃癌新辅助化疗两药与三药方案的比较

目的 探讨局部进展期胃癌患者不同新辅助化疗方案的疗效及影响预后的因素.方法 选取2006年12月至2013年5月间中国医学科学院肿瘤医院收治的接受新辅助化疗并进行手术切除的157例胃癌患者.回顾性分析患者的临床资料,根据治疗方法 不同进行分组.其中,采用奥沙利铂或顺铂联合卡培他滨或替吉奥或氟尿嘧啶两药治疗的90例患者纳...     

TTC及FTC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效分析

目的比较新辅助化疗方案TTC及FTC治疗乳腺癌的疗效。方法收集325例乳腺癌新辅助化疗患者的资料,其中TTC方案138例、FTC方案187例,并采用免疫组织化学法检测所有患者化疗前活组织检查标本TopoⅡa的表达状况。结果TTC组、FTC组乳腺癌总缓解率（RR）分别为87．7％、67．4％,两组差异有统计学意义（P=0．000）;而分层分析显示：在TopoⅡa（-）组,TTC、FTC两组患者RR差异均有统计学意义,而TopoⅡa（＋）Her-2（-）组,FTC组为79．4％,TTC组为87．8％,差异无统计学意义（P=0．266）;TTC组、FTC组患者的病理完全缓解率分别为13．7％、11．2％,差异无统计学意义（P=0．491）。结论新辅助化疗TTC较FTC方案有较高的缓解率;而对于TopoⅡa（-）患者,应用或联合紫杉类药物治疗可能取得更好的疗效。     

新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的应用

背景与目的：由于临床上治疗局部晚期胃癌的效果仍较差,近几年来,新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的作用又成为热点.本研究探讨FOLFOX改良新辅助化学方案治疗局部晚期胃癌的疗效及毒副作用.方法：2002年12月-2006年12月,有39例局部晚期胃癌患者入组本次临床研究.入组患者接受的新辅助化疗方案：奥沙利铂（Oxa）145 mg/m2,第1天,静滴2 h,继而亚叶酸钙（CF）500 mg及氟尿嘧啶（5-FU）3.5 g/m2分别置入微量泵内持续滴注5 d,每隔2周为一个周期,共2个周期.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察毒副反应.结果：所有接受新辅助化疗后的患者临床有效率（CR＋PR）为62.0%（24/39）,SD 11例（28.2%）,PD 4例（10.3%）,39例患者均进行了手术,3例无法手术切除,手术切除率为92.3%（36/39）.毒副反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心、呕吐、脱发、口腔炎.结论：以FOLFOX改良新辅助化疗方案在局部晚期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好.     

TCH方案术前新辅助化疗对HER-2阳性乳腺癌的疗效观察

目的 观察TCH方案术前新辅助化疗对HER-2阳性乳腺癌的近期疗效及毒副反应.方法 37例女性HER-2阳性乳腺癌患者给予TCH方案术前新辅助化疗,治疗3～4周期后进行疗效和毒副反应评价.结果 37例患者中CR 5例,PR 28例,NC 4例,PD 0例,有效率为89.2％.主要毒副反应:中性粒细胞减少22例(59.5％),恶心呕吐15例(40.5％),肝功能异常8例(21.6％).结论 TCH方案用于HER-2阳性乳腺癌患者术前辅助化疗疗效较好,毒副反应可耐受.