院内感染后败血症

本文报道院内感染后败血症97倒,均经血培养证实。致病菌113株,其中革兰阳性球菌30株(26.5％),革兰阴性杆菌76株(67.2％),真菌5株(4.4％),厌氧菌2株(1.8％)。致病菌中以大肠杆菌(25株)为最常见,其次是肺炎杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌、凝聚肠杆菌及四联球菌。单菌种败血症82例、复数菌败血症15例。所有病例均有严重基础性疾病,起病急骤,昏迷15例,感染性休克64例。62例死亡,病死率63.9％。     

小儿肺炎合并休克

<正> 重症肺炎常合并肺外系统或器官功能障碍而危及生命。上海第一人民医院报道了该院十二年收治感染性休克673例,其中肺炎引起者429例,占63.7％。因此,提高肺炎休克的防治水平对肺炎的治疗具有很重要的意义。一、病因及发病机理 (一)感染小儿肺炎多系由感染所致,严重的病毒性肺炎也可引起休克,细菌性肺炎合并革兰氏阴性菌败血症者约有1/3病例合并感染性休克。其中以大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌和变形杆菌多见,绿脓杆菌所致者病死率最高。革兰氏阴性菌肺炎休克主要见于新生儿、小婴儿和营养不良     

肺炎杆菌败血症26例报告

本文报道自1981～1987年期间证实的26例肺炎杆菌败血症。男11例,女15例,年龄为16～78岁,>60岁7例(26.9％)。院内感染后败血症20例(76.9％)。全部病例均有慢性基础性疾病或急性感染性疾病。19例有诱发因素。其中肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗者5例,外科手术后5例,胃肠道感染4例,其他3例,静脉输注污染液2例,尤应重视。急骤起病,全部病例体温均>39℃。20例(76.9％)并发感染性休克,其中17例死亡,昏迷者2例。6例白细胞总数低于3×10~9/L者全部死亡。肾功能损害11例,肝功能损害10例。血培养共分离致病菌29株,3例获两种致病菌。 26例中17例死亡,病死率63.5％。     

医院内感染临床流行病学调查

出院病员987例,其中医院内感染67例次,发生率6.79％。肺部感染23例(2.3％);尿路感染17例(1.7％);切口感染10例(1.0％);败血症及褥疮感染各3例(0.3％);其他感染11例(1.1％)。培养阳性菌株84株。其中53株(69.0％)为革兰氏阴性杆菌。61株常见致病菌中耐5种抗生素达38株(62.3％),常用的抗生素普遍耐药。     

老年败血症的临床特点

本文报道28例老年败血症,并与同期48例60岁以下的败血症进行比较分析。结果示老年组以呼吸道入侵途径居多,致病菌以革兰氏阴性菌为主,大肠埃希氏菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌占败血症病原菌株的76.5％,对常用抗菌药物各菌株呈现较高耐药性。临床分析示老年组起病缓慢,发热者较少,产生昏迷、休克者多,合并心肌损害和酸中毒者多,病死率高。本文还探讨了老年败血症的治疗原则。     

23例败血症病原学分析

本文对２３例败血症进行了病原学分析，其中由条件致病菌引起者２０例，占８６．９５％。有条件致病菌中革兰氏阴性菌１０例，占５０％，革兰氏阳性菌９例，占４５％，真菌１例，占５％。提示条件致病菌作为败血症的致病菌不容忽视。     

23例败血症病原学分析

本文对２３例败血症进行了病原学分析，其中由条件致病菌引起者２０例，占８６．９５％。在条件致病菌中革兰氏阴性菌１０例，占５０％，革兰氏阳性菌９例，占４５％，真菌１例，占５％。提示条件致病菌作为败血症的致病菌不容忽视。     

外科重危病人的处理——Ⅲ.脓毒性休克和免疫

脓毒性休克或败血症休克是革兰氏阴性细菌内毒素引起的一种综合征,它是临床上常见的危重急症。在外科领域中,弥漫性腹膜炎、化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻及泌尿道感染是引起脓毒性休克的常见病因。这些外科感染的致病菌都为需氧或厌氧性革兰氏阴性杆菌,常导致败血症、弥漫性血管内凝血和休克。     

成人败血症116例临床分析

本文就附院内科十年间收治的116例败血症作了临床分析,其中葡萄球菌败血症(以下简称甲组)87例,革兰氏阴性杆菌败血症(以下简称乙组)29例。文中就两组的异同点作了初步探讨。甲组男多于女,16—40岁居多,占79.5％,多数为金黄色葡萄球菌感染;乙组女多于男,各年龄组相等,多数为大肠杆菌感染。致病菌侵入途径;甲组以皮肤及软组织多见,其次是继发于大叶性肺炎、再障等病;乙组多见于肝胆及泌尿系感染,次为继发于烧伤和皮炎等。甲组中迁徙性病变多见,乙组少见。甲组多数有发热寒战,休克出现较迟;乙组发热多寒战少,休克出现较早,所以感染伴有早期休克,应多考虑革兰氏阴性杆菌所致。     

内毒素及其对血管内皮细胞的损伤作用

内毒素可引起体内许多系统、器官组织和细胞的损伤。本文仅就内毒素对血管内皮细胞的毒性作用加以介绍和讨论。自从1831年 Lannec 最初记载伴有感染的循环机能不全的病例以后,许多报告才把重症感染性休克与菌血症直接联系起来。1951年 Waesbren 报告,29例革兰氏阴性杆菌感染败血症中15例有典型的休克症征,系最早提出革兰氏阴性杆菌可导致细菌性休克的文     

关于感染性休克的发病原理及治疗中的几个问题

前言多种感染可引起休克,以革兰氏阴性菌所致者最多见。有人报告败血症有25%低血压。文献所载的中毒性休克、内毒素休克及革兰氏阴性杆菌休克,可以认为是相同的。此症在临床上常见,死亡率可高达60～80%~((2),(4))。在内科领域内,感染性休克又以大叶肺炎及中毒性痢疾引起者更为多见,且青壮年发病率较     

粒细胞低下与败血症附98例临床分析

本文报道1989～2003年经血培养证实的败血症98例。全部均系细胞低下或缺乏。院内感染后败血症96．9％，院外感染后败血症3．1％。98例败血症共获至病菌107株。本文对影响预后因素、致病菌变迁、治疗进行了讨论。     

并发院内败血症的血液病患者感染病原菌及药敏试验的情况分析

目的 :探讨39例并发院内败血症的血液病患者感染致病菌的情况及进行药敏试验的结果。方法 :对2008年1月至2013年12月我院血液内科收治的2427例血液病患者的临床资料进行回顾性分析,分析其并发院内败血症的情况、感染致病菌的情况及进行药敏试验的结果。结果 :在5年间我科血液病患者共有2427例患者住院,其中有39例患者并发院内败血症(占1.61%),共检出39株致病菌。在本组39例并发院内败血症的患者中,有25例(占64.1%)患者发生呼吸道感染,有7例(占17.9%)患者发生胃肠道及胆道感染。本组39例并发院内败血症的患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌,共30株(占76.9%),其中包括大肠埃希菌9株(占23.1%),肺炎克雷伯杆菌7株(占17.9%),铜绿假单胞菌5株(占12.8%)。本组39例并发院内败血症的患者感染的革兰阳性菌共8株(占20.5%),其中包括金黄色葡萄球菌4株(占10.3%),粪场球菌2株(占5.1%),溶血葡萄球菌、藤黄微球菌各1株(各占2.6%)。本组39例并发院内败血症的患者感染的真菌共1株(占2.6%)。对G-菌最敏感的药物是碳青霉烯类抗生素(大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均对碳青霉烯类抗生素较敏感),其次为第四代头孢菌素及半合成青霉素/β-内酰胺酶抑制剂,敏感度大于65%。本组患者感染的G+菌对糖肽类抗生素无耐药,对半合成青霉素/β-内酰胺酶抑制剂及第四代头孢菌素的敏感度高于50%。常见革兰氏阴性菌对半合成青霉素类药物的敏感率不足10%,但均对亚胺培南敏感。铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢曲松、复方新诺明均耐药。金黄色葡萄菌对青霉素G的耐药率100%,对糖肽类、利奈唑胺均敏感。结论 :我院血液病患者并发院内败血症所感染的病原菌以G-菌为主,其中主要的致病菌对常用抗菌药物的耐药现象严重。在为并发院内败血症的患者使用抗生素进行治疗时可首选半合成青?     

老年人败血症34例分析

34例老年人败血症的临床特点为:(1)老年人败血症中革兰氏阴性杆菌26例,其中大肠杆菌16例;(2)细菌侵入途径以呼吸道、泌尿道居多;(3)感染性休克发生率占82%;(4)细菌为条件致病菌占多数;(5)预后不佳。提出老年人败血症应早诊断、早治疗,除强有力的抗生素外,加强支持疗法,防治休克,保护重要脏器功能,减少多脏器衰竭的发生,是提高治愈率,降低病死率的关键。     

感染性休克的诊断与治疗进展

感染性休克的诊断感染性休克的诊断应依据病史、临床表现、实验室检查综合判断。1、感染病因所致的症候:感染患者出现下述情况应考虑有感染性休克的可能:(1)重症感染:败血症反复寒战、高热不退或体温骤变。(2)病中突然大汗淋漓、心率增速.(3)突然出现神志改变。(4)年老患者有慢性病(糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等)高热不退。(5)妇女经期用阴道塞、刮宫或产后高热。(6)感染患者滥用激素或免疫抑制剂者。     

院外下呼吸道感染痰培养病原菌的分布及药敏

目的:了解目前我院院外下呼吸道感染菌株的分布及药敏情况,为临床用药提供借鉴。方法:我院98年12月～1999年12月收住的197例院外下呼吸道感染患者行痰培养和药敏。药物敏感性试验采用KB纸片法。结果:共培养出菌株212株,其中革兰氏阳菌90株,占42.45％;革兰氏阴性菌有85株占40.09％;霉菌类有37株,占17.45％。革兰氏阳性菌对头孢唑啉和头孢曲松的敏感性分别为96.67％和86.67％;革兰氏阴性菌对头孢唑啉的敏感性为90.59％;对头孢曲松的敏感性为96.47％。结论:我院院外下呼吸道感染致病菌以革兰氏阳性菌为主,主要对头孢唑啉(cefazolin),头孢曲松(ceftriaxome)敏感。     

127例胆道感染患者的胆汁细菌培养分析

目的:了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其抗生素敏感情况。方法:回顾分析我院2006年6月～2009年5月间收治的127例胆道感染患者胆汁细菌培养阳性的134株致病菌的分布情况及抗生素敏感情况。结果:胆汁总阳性率为93.70%(119例)。133株胆汁培养阳性致病菌中革兰氏阴性菌96株(占72.18%),革兰氏阳性菌32株(占24.06%),真菌4株(占3.01%)。培养阳性的主要致病菌包括大肠埃希氏菌(30.08%),肠球菌(20.30%),肺炎克雷白菌(17.29%),和铜绿假单胞菌(8.27%)。革兰氏阳性菌对亚胺培南/西司他丁的敏感率为100%,其次是丁胺卡那霉素95.10%和哌拉西林/他唑巴坦85.16%;革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率为100%,哌拉西林/他唑巴坦91.41%,丁胺卡那霉素89.84%。结论:哌拉西林/他唑巴坦和丁胺卡那霉素可作为治疗胆道感染的首选用药。如果,革兰氏阳性菌,如肠球菌或耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为致病菌,应根据胆汁培养结果选用窄谱抗生素。     

Analysis of pathogen infection and antibiotics sensitivity in patients undergoing biliary surgery

目的 探讨胆道感染致病菌的分布特点及药敏情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 464例胆道手术患者于手术中抽取胆汁行细菌培养与药敏试验,分析其实验结果.结果 464例患者中,胆汁培养阳性114例,共培养出细菌123株,其中革兰氏阴性菌91株(74.0％),革兰氏阳性菌32株(26.0％),主要致病菌为大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌.碳青霉烯类抗菌药物对革兰氏阴性菌敏感性较好,万古霉素对革兰氏阳性菌敏感性较好.结论 胆汁培养阳性率与胆道疾病严重程度存在密切的联系.治疗胆道感染首选对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物,必要时可加用抗革兰氏阳性菌药物.     

糖尿病并发败血症患者54例的临床分析

目的探讨糖尿病合并败血症患者的临床特征。方法回顾性分析我院54例糖尿病合并败血症患者的原发感染部位、病原学分布,比较G~+与G~-败血症患者间临床特征的差异。结果糖尿病合并败血症的原发感染灶以泌尿道最为常见;致病菌主要为大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌,其次为金黄色葡萄球菌,致病菌的分布存在性别差异;G~+与G~-组败血症组寒战的发生率分别为73.5%和45%,感染性休克发生率分别为32.4%和5%,两组间均有统计学差异(P<0.05)。G~+与G~-败血症血源性播散的发生率分别为30%和32.4%,两组间比较无统计学差异。结论糖尿病合并败血症的致病菌以G~-菌多见,G~+与G~-败血症的临床表现各有异同。     

106例糖尿病足坏疽患者分泌物标本病原菌及药敏分析

目的:了解糖尿病足坏疽患者的病原菌分布与药敏状况,为临床治疗糖尿病足合并感染患者合理选择抗菌药物提供依据。方法:对2009年4月~2013年6月收治的共计106例糖尿病足坏疽患者分泌物进行病原菌的培养和药敏结果分析。结果:采集106例标本送检,共培养出病原菌103株,同时存在两种或以上病原菌的患者11名,其中培养出两种病原菌者6名,有3种病原菌者5名;共有87例(82.08%)培养出了致病菌,19例(17.92%)未培养出致病菌。包括革兰阳性球菌35株(33.98%),革兰阴性杆菌52株(50.49%),其中厌氧菌13株;真菌16株(15.53%)。结论:糖尿病足感染可以是革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和真菌其中的一菌,也可以是混合菌。因此治疗糖尿病足坏疽患者感染理想方法是在综合治疗的同时选择敏感而有效的抗菌素十分重要。