以三叉神经痛为首发的桥小脑角肿瘤误诊16例分析

我院2004-08-2010-07共收治桥小脑角肿瘤患者87例,其中以三叉神经痛为首发症状并误诊患者16例,占19%,现分析如下.     

MRI诊断桥小脑角区肿瘤196例分析

目的：评价MRI在桥小脑角区肿瘤中的诊断价值。方法：对196例经手术病理证实的桥小脑角区肿瘤患者MRI资料进行分析。结果：196例中听神经瘤86例，脑膜瘤38例，三叉神经瘤25例，表皮样囊肿23例，星形细胞瘤16例及颈静脉球瘤11例。结论：MRI能较好的显示桥小脑角区肿瘤，提高其诊断正确率。     

桥小脑角海绵状血管瘤误诊为听神经瘤1例分析

目的：分析桥小脑角区海绵状血管瘤的影像表现特征,以提高鉴别诊断水平。方法：经过CT、MRI、手术及病理诊断。结果：CT显示右桥小脑角区可见扁平形低密度影,MRI显示右桥小脑角区可见扁丘状稍长T1、长T2信号影。结论：影像学对海绵状血管瘤可提高定性诊断准确率。     

小脑桥脑角胆脂瘤误诊为原发性三叉神经痛1例

患者女，67岁，因间歇性左侧上下颌部皮肤闪电样疼痛2年，刷牙、洗脸常可诱导疼痛发生，近2月来在家自服卡马西平无效，要求手术来院。查体：神志清，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。眼底：双侧视乳头边界清晰。双耳听力正常，鼻唇沟对称，左侧上下颌部皮肤粗糙．痛觉减退。四肢肌力正常。CT及MRI平扫双侧小脑桥脑角及脑部均未见异常。本患。     

桥小脑角区肿瘤60例CT与MRI诊断分析

目的:提高桥小脑角区肿瘤的影像诊断准确率.方法:搜集经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤60例,全部行CT和MRI平扫及增强检查.结果:肿瘤CT多呈等密度或略低密度,MRI在TlWl上多呈低信号,T2Wl上多呈高信号,增强后呈明显均匀强化.结论:CT、MRI对桥小脑角区肿瘤的鉴别诊断有重要价值.     

误诊为原发典型三叉神经痛的桥小脑角胆脂瘤的临床研究

目的：探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法：回顾性总结21例以原发典型三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等资料。结果：肿瘤全切16例,次全切5例。所有患者均表现为同侧三叉神经痛。术中发现10例肿瘤将三叉神经包绕在瘤内。术后三叉神经痛均消失,面部感觉减退2例,听力减退1例;1例疑似无菌性脑膜炎。结论：桥小脑角区胆脂瘤与三叉神经痛的关系复杂,应采取手术治疗,术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切,术后注意无菌性脑膜炎等并发症。     

桥小脑角肿瘤96例围手术期的护理

目的探讨桥小脑角肿瘤（又称CPA肿瘤）的围手术期护理特点和方法。方法总结96例CPA肿瘤手术治疗的护理体会。结果绝大多数患者临床症状明显缓解,预后良好,无由于护理不当造成的并发症。结论合理优化的CPA肿瘤围手术期护理对CPA肿瘤患者的康复有重要意义。     

桥小脑角区非霍奇金淋巴瘤一例

【病例】男,74岁。因右侧耳鸣5年、耳聋6个月、伴头痛、头晕、步态不稳1个月入院。查体:体温36·5℃,血压130/80 mmHg。意识清,KPS评分80分,言语流利,思维清晰,双侧额纹、鼻唇沟对称,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏,右耳听力为0,余组颅神经检查未见异常,颈软,颈部淋巴结不大,心肺腹查体未见异常,四肢肌力V级,肌张力正常,右侧跟膝胫反射( ),闭目难立正,向右侧倾倒,双侧巴氏征(-)。颅脑MR I示:右侧桥小脑角区占位17 mm×26 mm,为混杂信号,强化较均匀,临近小脑实质水肿。CT:双侧内耳门未见明显异常。腹部B超示:肝、胆、胰、脾、…     

小脑脑桥角肿瘤误诊为小脑前下动脉瘤

目的探讨小脑脑桥角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤三维CT血管造影(3D-CTA)检查误诊为小脑前下动脉(anterior inferior communicating artery,AICA)瘤的原因及防范措施,以减少误诊误治。方法回顾性分析CPA肿瘤3D-CTA检查误诊为AICA瘤1例的临床资料。结果本例因反复头痛5年入院。头颅MRI检查提示右侧CPA区圆形占位,不排除颅内血管病变可能,3D-CTA检查诊断为AICA瘤,后行数字减影血管造影(DSA)检查排除AICA瘤。回顾3D-CTA原始图像,发现右侧CPA区占位与岩骨关系密切,最终诊断为右侧CPA占位性病变(脑膜瘤可能性大)。患者放弃治疗出院。结论 3D-CTA检查不是诊断颅内动脉瘤的"金标准",对其报告为少见部位未破裂动脉瘤,临床医生应结合临床表现、原始3D-CTA图像及DSA检查结果综合进行分析,才能做出正确诊断,降低误诊率。     

桥小脑角区小型占位致继发性三叉神经痛患者术后并发症的护理

目的探讨桥小脑角区(cerebellopontine angle,CPA)小型占位致继发性三叉神经痛患者术后并发症的护理措施。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在解放军第452医院治疗的CPA小型占位致继发性三叉神经痛23例患者的治疗过程,总结此类患者的手术方式、疗效及并发症的护理措施。结果 23例患者均行乙状窦后入路显微镜下切除病变,3例另行三叉神经感觉根部分切断术。患者中,术后疼痛消失20例、面部麻木3例。经过精心的术前心理护理及针对性术后并发症护理,所有患者均恢复良好。结论重视术前的心理护理,及早发现术后各种并发症,并进行有效的针对性护理是手术成功的关键。     

小脑肿瘤误诊小脑出血1例

1　病例报告男 ,5 3岁。因头痛、头晕、恶心、呕吐 4 d,于 1998- 0 4 - 2 3就诊。患者入院前 4 d晨起上厕所时突然跌倒在地 ,自觉头痛伴恶心、呕吐。入院前 1d常有头痛感 ,未引起注意。尚能从事强体力劳动。查体 :BP14 3/10 5 mm Hg,神清语明 ,记忆力、定向力、计算力正常 ,嗅觉、视力、视野正常 ,眼球各方向运动自如 ,眼震 (- ) ,双瞳孔等大等同圆。对光反射灵敏 ,咽反射存在 ,心、肺腹检查未见异常。四肢肌力、肌张力正常 ,指鼻试验准、稳 ,轮替动作差 ,反跳试验阳性 ,跟膝胫试验辨距不良 ,闭目难立征阳性 ,膝腱反射减弱 ,巴彬斯基征 (…     

三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的临床分析

目的：探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法：24例患者中，18例CT平扫呈低密度，16例行MRI扫描，15例显示肿瘤T1加权像呈低信号，1例为混杂信号，T2加权像均为高信号，CT和MRI均无强化；17例瘤体实质直接包绕三叉神经，7例瘤体在三叉神经前内方将三叉神经压向后下方，3例使神经移位的同时，对侧小脑上动脉压迫三叉神经。结果：13例行肿瘤全切除，9例行肿瘤次全切除，遗留部分包膜未切，2例行大部切除。24例术后面部疼痛停止发作，随访1年以上疼痛未复发。结论：三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤CT和MRI扫描有特征性表现，应采取手术治疗，术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切，对于同时受微血管压迫的病例，除行肿瘤切除外，同时行三叉神经微血管减压术，后多数预后良好。     

鼻咽癌误诊为三叉神经痛的分析

我科从1988～1995年遇到4例鼻咽癌以三叉神经痛为主要症状的病例。现报道如下。1典型病例患者男，45岁。4个月前因右面部阵发性疼痛，在当地医院疑为牙齿疾患，陆续把右侧上下后牙拔除，但疼痛未缓解，且渐加剧。先后到过三间医院求诊都认为是三叉神经痛，经用苯妥英钠、卡马西平、维生素B1、安定、局部封闭等治疗，疗效欠佳，且渐加重。查体：颌面部检查头颅五官未发现异常，面部及颈部未触及肿物，无压痛，腮腺、颌下腺无异常；颞颌关节未发现异常，口型正常，张口度正常；76543和76543缺失，拔牙创口已愈合；口腔内粘膜未发现溃疡，未触…     

枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤93例显微手术治疗分析

笔者2007-03/2008-03在解放军总医院进修期间行枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤显微手术93例,现分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男36例,女57例,年龄18～68(平均38.8)岁.病史20 d～7 a,平均30个月.     

小脑肿瘤误诊为急性胃肠炎1例分析

1临床资料患者，女，12岁。因不省人事、口唇发绀8分钟于2003年1月27日就诊。就诊1周前曾有恶心、呕吐伴头部不适2天，在当地医院拟“急性胃肠炎”予抗炎治疗症状缓解。就诊当天因打羽毛球活动后，再次出现呕吐，伴头痛、头晕、视物不清，未予重视，约3小时后出现不省人事、口唇发绀其家属车送我院急诊就诊。查体：T36．8℃，P122次／     

椎管占位病变误诊8例分析

椎管内肿物由于病变特殊 ,起病隐匿 ,常以胸腰部疼痛及双下肢麻木前来骨科就诊 ,发病早期在诊断上较困难 ,常易误诊漏诊。我科 1995～ 2 0 0 0年经手术、病理确诊为椎管内肿瘤 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 6 0岁。从发病到入院手术 2个月～ 3a。首发症状 4例出现无诱因腰部及下肢疼痛 ,直腿抬高实验阴性 ,行腰椎牵引、推拿、理疗、针灸无效 ,疼痛无明显缓解 ;出现传导束征肢体麻木无力或跛行 2例。有不同程度运动障碍、大小便困难尿潴留 2例。本组均拍腰椎正侧位片 ,3例腰椎生理前凸变直 ,2例 X线平片发现…     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的 探讨桥小脑角区(CPA)肿瘤的MRI特征及诊断价值.方法 回顾性分析33例经手术病理证实的CPA肿瘤的MRI资料,其中听神经瘤16例,三叉神经瘤7例,表皮样囊肿5例,脑膜瘤3例,皮样囊肿1例,动脉瘤合并血栓一例.结果 MRI上各种CPA肿瘤形态、边界、及信号强度均有一定特点,本组病例定位准确率100%,定性准确率95%.结论 MRI对CPA肿瘤的定位及定性诊断具有重要价值,有利于临床制定治疗计划及判断预后.     

颅脑肿瘤误诊三叉神经痛1例分析

对我院收治的颅脑肿瘤误诊三叉神经痛1例分析如下。     

210例桥小脑角区肿瘤术后护理

本文介绍和讨论和对２１０例桥小脑角区肿瘤术后病人的护理，指出首先要注意观察呼吸变化并保持呼吸道通畅，及时发现颅内压增高的征象，特别要保持正确的体位和对的组颅神经瘫痪病人饮食的护理、面瘫病人角膜的保护及引流管的观察护理，这是术后病人顺利康复的关键。     

小脑肿瘤7例误诊分析

笔者近几年所遇不典型小脑肿瘤7例,均经头颅CT证实,其中6例经手术与病理证实,现就误诊原因分析如下。临床资料本组7例小脑肿瘤中,男6例,女1例。年龄24—46岁,平均41.8岁。误诊为缺血性卒中4例,出血性卒中1例,消化性溃疡、神经衰弱各1例。脑脊液常规化验正常5例,蛋白升高2例。手术与病理证实小脑血管母细胞瘤2例,小脑星形细胞瘤2例,小脑多形性胶质细胞瘤、小脑髓母细胞瘤各1例。详见表。讨论小脑肿瘤出现头痛、呕吐,视神经乳头水肿等典型颅高压及小脑局灶性功能障碍时诊断不难。病理早期或症状不典型者常先就诊于内科,由于缺乏神经专科知识常易误诊,其