综合性心理干预对狼疮性肾炎患者负性情绪及生存质量的影响

目的探讨综合性心理干预对狼疮性。肾炎患者负性情绪及生存质量的影响。方法将60例狼疮性肾炎患者随机分为对照组（n=30）和干预组（n=30）,对照组给常规治疗及护理;干预组在与对照组同样治疗护理的基础上,给为期8周的综合性心理干预。于入组时和8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）为测评工具,测评干预前后两组患者的负性情绪,并采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）测评干预组患者干预前后的生存质量。结果人组时两组的患者HAMA、HRSD评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预治疗后干预组较对照组患者的HA—MA、HRSD评分均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组干预治疗前后评分比较（HAMA：t=4．29,P〈0．01;HRSD：t=5．43,P〈0．01）差异有统计学意义;干预组干预后生存质量总分、生理领域、心理领域等得分较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合性心理干预能够改善狼疮性肾炎患者负性情绪,提高其生存质量。     

治疗性沟通对肝胆手术患者围术期心理及应对方式的影响

目的：探讨治疗性沟通对肝胆手术患者围术期心理及应对方式的影响。方法选取2013年1月－2013年12月在该院行肝胆手术患者400例,随机分为两组,观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予治疗性沟通系统干预3个月。比较两组护理干预前后抑郁程度、焦虑程度、应对方式及心境状态。结果干预前,两组的抑郁及焦虑程度组间差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组的抑郁评分及焦虑评分均低于对照组,组间差异均有显著性（P＜0．01）;观察组干预后抑郁程度及焦虑程度较干预前均明显降低,差异有统计学意义（ P＜0．01）;对照组干预前后抑郁评分和焦虑评分虽然有所降低,但差异无统计学意义（P＞0．05）。干预前,两组的积极及消极应对方式组间差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组的积极应对评分明显高于对照组,消极应对评分明显低于对照组,组间差异均有显著性差（P＜0．01）;观察组干预后消极应对与积极应对与干预前比较,差异有统计学意义（P＜0．01）;对照组消极应对与积极应对虽有所变化,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预前,心境状态中的7个维度两组差异无统计学意义（ P＞0．05）;干预后在疲劳与精力上两组差异无统计学意义（P＞0．05）,在其他5个维度上差异有统计学意义（P＜0．05）;组内比较,观察组在精力与疲劳上干预前后差异无统计学意义（P＞0．05）,在其他5个维度上差异有统计学意义（P＜0．05）,对照组在紧张上干预前后差异有统计学意义（P＜0．05）,在其他6个维度上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论治疗性沟通能有效缓解肝胆手术患者围术期焦虑及抑郁程度,改善其心理状态,优化其应对方式。     

慢性荨麻疹患者生活质量分析

目的探讨慢性荨麻疹对患者生活质量的影响。方法应用皮肤病生活质量指数（DLQI）调查问卷对100例16岁以上慢性荨麻疹患者（观察组）的生活质量进行分析,并与50例健康者对照（对照组）。结果DLQI评分：观察组（12．36±4．31）分,对照组（0．49±1．01）分,两者比较差异有统计学意义（t：26．12,P〈0．01）,观察组中男性组、女性组DLQ1分别为（13．25±4．39）分、（11．41±4．17）分,两组比较差异无统计学意义（t=1．97,P〉0．05）;观察组中〈35岁组和≥35岁组DLQ1分别为（13．64±4．47）、（11．02±4．12）分,两组比较差异元统计学意义（t=2．13,P〉0．05）。结论慢性荨麻疹明显影响患者的生活质量,DLQI评分便于皮肤科医生采用更为合理的治疗方案,为临床治疗工作提供有益的帮助。     

中医综合治疗糖尿病足疗效观察

目的观察中医综合治疗糖尿病足的临床效果,探讨糖尿病足治疗办法。方法将86例糖尿病足患者按就诊顺序结合随机号码分为中医干预组和对照组,各43例,两组在糖尿病常规治疗的基础上分别采用中药内服、足浴、按摩足治疗和常规外科治疗,观察比较两组临床疗效和生活质量评价。结果治疗前两组各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗1个疗程后,中医干预组治愈率、有效率（34．9％、93．0％）与对照组相比（24．2％、83．7％）差异有统计学意义（RiditZ=8．739,P=0．006）;干预组DMQLS评分在总分和生理、心理、社会、疾病、满意度等6个维度均优于对照组（t=56．985、28．951、32．546、36．254、19．548、13．541,均P〈0．05）。结论中医综合治疗可以提高糖尿病足治疗效果,改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

整体护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果分析

目的探讨整体护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法选择我院2010年5月至2012年5月急性心肌梗死患者100例,上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组采用心肌梗死常规护理,观察组实施整体护理干预。观察组和对照组在护理干预前后分别采用生活质量量表（QOLI-74）对进行生活质量改变情况评分。结果观察组干预后躯体功能评分高于对照组干预后,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组干预后心理功能评分高于对照组干预后,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组干预后社会功能评分高于对照组干预后,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组干预后物质生活评分与对照组干预后,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论整体护理干预能够改善急性心肌梗死患者生活质量,护理效果显著,值得借鉴。     

护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的探讨护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法将80q0患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施护理干预,比较二者干预前后的心功能及生活质量。结果入组时,两组患者MLHFQ评分相比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;出院时,两组患者MLHFQ评分均下降,但观察组下降幅度更大,差异有统计学意义（P〈0．05）。入组时,两组患者6min步行距离相比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;出院时,两组患者6min步行距离均增加,但观察组增加幅度更大,差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论护理干预可改善患者生活质量和心功能,促进患者康复,延缓病情进展,值得临床推广应用。     

护理干预对食管癌放疗期间生活质量及并发症的影响

目的探讨护理干预对食管癌患者放疗期间生活质量、并发症以及患者依从性的影响。方法将行食管癌放射治疗患者67例随机分为常规护理组（对照组）33例以及护理干预组（观察组）34例,对比分析两组患者放疗期间依从性、并发症、生活质量方面的差异。结果两组患者干预前依从率无统计学意义（P〉0．05）,干预后观察组患者依从率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者并发症发生率为23．53％,对照组并发症发生率为48．48％,两组患者并发症发生率具有统计学意义（P〈0．05）。干预后对两组患者进行QOL生活质量评分,观察组食欲、精神、睡眠、疼痛、疲乏、自身对癌症认识、治疗态度、日常生活以及总评分均优于干预前及对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对食管癌放疗患者应用护理干预能提高患者依从性．降低患者并发症发生率．提高患者生活质量。     

心理干预辅助治疗痛经的效果观察

目的 观察心理干预辅助治疗痛经的临床效果。方法将60例痛经的患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组采取对症治疗、常规护理;干预组在对照组基础上对患者进行认知调节、情绪调节、行为调节等心理干预。结果对照组疼痛程度平均Ⅱ-Ⅲ级,干预组疼痛程度平均Ⅰ-Ⅱ级,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组疼痛持续时间平均10．6h,干预组疼痛持续时间平均7．5h,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组平均卧床休息时间5．85h,干预组卧床休息时间3．25h,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心理干预辅助治疗痛经能有效改善患者疼痛症状。     

湿润烧伤膏在Ⅲ期溃疡期压疮中的应用效果

目的探讨湿润烧伤膏对Ⅲ期溃疡期压疮的疗效。方法将我院神经科及康复科收治的49例Ⅲ期压疮患者按治疗方法不同分为观察组25例和对照组24例。观察组应用湿润烧伤膏对创面进行换药,对照组应用湿性敷料进行换药。观察两组压疮治疗的总有效率、平均治愈天数和医疗费用并进行比较。结果观察组总有效23例（92．0％）,对照组总有效21例（87．5％）,两组压疮治疗总有效率相似,差异无统计学意义（x^2=0．27,P〉0．05）;观察组治疗压疮费用明显少于对照组,换药次数明显多于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为10．66、6．34,P〈0．01）;两组治愈天数相似,差异无统计学意义（t=1．05,19〉0．05）。结论湿润烧伤膏用于Ⅲ期溃疡期压疮与湿性敷料的治疗效果相当,需要护士进行换药的次数多于伤口湿性敷料,但患者的治疗费用优于伤口湿性敷料,临床工作中应根据患者实际情况选择不同的换药方法。     

门诊功能性消化不良的护理干预

目的探讨护理干预对门诊功能性消化不良患者的影响。方法将124例门诊功能性消化不良患者随机分为对照组和观察组各62例，对照组接受常规用药治疗，观察组在此基础上给予包括健康教育和心理护理在内的护理干预。采用消化不良量表和生活质量指数问卷分别于入组时和入选后第4、12周末对两组患者进行评分，并进行对比分析。结果观察组入选后第4和12周末的消化不良症状总分明显低于对照组，差异有统计学意义，均P〈0．01（t=9．820，20．367），而生活质量评分明显高于对照组，均P〈0．01（t=13．086，11．588）。结论有效的护理干预能改善门诊功能性消化不良患者消化不良症状，提高患者的生活质量。     

骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛的镇痛效果及安全性评价

目的探讨骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛的镇痛效果及不良反应发生情况。方法选择我院收治的中重度癌性疼痛的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组应用骨架扩散型芬太尼透皮贴剂进行镇痛,对照组应用储库型芬太尼透皮贴剂进行镇痛。对比分析两组患者的镇痛效果、不良反应发生情况、生活质量改善情况及用药满意度。结果两组患者用药后1个月,VAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),而两组用药后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛完全缓解率及总有效率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮疹、水疱的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其余不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药1个月后,两组FACT-G总评分均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型的骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛镇痛效果良好,与传统储库型芬太尼透皮贴剂相比,具有起效快,皮肤耐受性、黏合性、舒适度好等优点,更易于患者接受,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

缬沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床研究

目的探讨缬沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的84例慢性心力衰竭合并室性早搏患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组。对照组采用常规抗心衰配合胺碘酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用缬沙坦治疗。分别于治疗前和治疗3个月后对两组患者24 h动态心电图变化、超声心动图改变及不良反应情况进行对比分析。结果治疗3个月后,两组患者心率均减慢,24 h室性早搏出现次数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01);而观察组心率明显慢于对照组,24 h室性早搏出现次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组对室性早搏改善的有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组LA、LVEDV、LVESV均较治疗前明显缩小,LVEF明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);对照组LA、LVEDV均较治疗前明显缩小,LVEF明显增加(P<0.01),LVESV虽缩小,但与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组LA、LVEDV、LVESV及LVEF改变更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为31.0%和28.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上,应用缬沙坦、胺碘酮联合治疗心衰合并室性早搏,能从不同角度抑制AngⅡ的生成,起协同作用,明显提高了抗室性早搏效果和心脏功能,且并未增加治疗过程中不良反应的发生率,值得临床推广。     

化疗联合CIK免疫疗法治疗晚期消化道肿瘤86例观察

目的：探讨化疗联合CIK免疫疗法对晚期消化道肿瘤的效果。方法采用化疗（方案以奥沙利铂、氟尿嘧啶、卡培他滨为主）联合CIK免疫疗法治疗2005年10月-2010年1月成都军区昆明总医院收治的晚期消化道恶性肿瘤86例（观察组）,将同期仅接受化疗的63例晚期消化道肿瘤设为对照组,分别于完成第2、4个疗程后2周检测两组相关免疫指标（ CD56＋、CD3＋、CD3＋CD56＋、CD3＋CD8＋T细胞）,完成第2个疗程后观察两组临床症状（体重减轻、消化道出血、恶心、呕吐）改善情况和总生存期,同时对比疗效。结果完成第2、4个疗程后观察组免疫指标均高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。完成第2个疗程后观察组体重减轻、消化道出血、恶心和呕吐症状均明显缓解（P〈0．05,P〈0．01）。两组近期疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。患者均获随访,随访时间0.5~5年,观察组中位生存期28个月,对照组中位生存期9个月,log-rank检验两条生存曲线差异有统计学意义（χ2=4.851,P=0.028）。结论化疗联合CIK免疫疗法治疗晚期消化道肿瘤,能够提高患者的免疫功能、减轻临床症状、延长生存期。     

重症脑卒中患者肠内营养混悬液营养干预的疗效观察

目的：观察重症脑卒中患者肠内营养混悬液营养干预的疗效。方法：823例重症脑卒中患者按就诊顺序分为两组。观察组423例患者采用肠内营养混悬液进行鼻饲,对照组400例患者采用家庭自制匀浆膳食进行鼻饲。两组患者均根据疾病类型选择合适的常规处理措施进行治疗。比较两组患者治疗前后的血总蛋白（ TB）、血红蛋白（ Hb）、血白蛋白（ Alb）、三酰甘油（ TG）等营养指标,以及神经功能缺损评分（ NIHSS）、Barthel指数,肌力恢复状况及治疗后的并发症。结果：两组患者的TB、Hb、Alb及TG等各项营养指标均显著下降（P〈0.05）,但观察组各项指标明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者的NIHSS评分均明显降低（P〈0.01）,Barthel指数明显升高（P〈0.01）;但观察组患者治疗后NIHSS评分与Barthel指数均明显优于对照组（P〈0.05）。观察组肌力恢复明显高于对照组（P〈0.05）,两组患者并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肠内营养混悬液能够有效改善重症脑卒中患者的营养状况,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。     

格列美脲与利拉鲁肽治疗初诊2型糖尿病疗效对比研究

目的 对比利拉鲁肽与格列美脲治疗初诊2型糖尿病疗效及安全性。方法 门诊初诊2型糖尿病患者84例,随机分配为观察组与对照组,每组42例,对照组给予格列美脲联合二甲双胍治疗,观察组给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,治疗12周,观察两组糖化血红蛋白（lycated hemoglobin Alc,HbA1c）、空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、餐后2h血糖（2-hour post-prandial plasma glucose,PBG）、胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）、体重及低血糖发生率,比较两组患者治疗的临床疗效。结果 两组治疗后HbA1c、FPG、PBG均明显下降（P〈0.01）,但两组下降差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗前后ISI均有改善（P〈0.01）,观察组优于对照组（P〈0.01）;观察组体重下降明显（P〈0.01）,对照组体重稍增加（P〉0.05）;低血糖发生率对照组高于观察组;观察组出现5例一过性的恶心不良反应,对照组出现0例。结论 利拉鲁肽治疗2型糖尿病与格列美脲疗效相当,但具有减轻体重及低血糖发生率的优势。     

中药健脾扶正联合化疗治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察中药健脾扶正与化疗联合治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取内江市中医医院2009年4月至2011年4月收治的80例晚期胃癌患者按照随机数字法分为对照组和观察组,对照组40例给予常规化疗治疗,观察组40例患者给予中药健脾扶正联合化疗治疗。结果观察组临床治疗有效率为42．5％,对照组为37．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组和对照组的KPS评分和生活质量评分较治疗前有明显的改善,组间的数据比较具有明显的差异（P〈0．05）。观察组不良反应明显低于对照组（P〈0．05）。结论晚期胃癌患者给予中药健脾扶正为主与化疗联合治疗是可行的,能够有效的提高患者的生活质量,改善身体状况。     

心脏早搏患者伴焦虑抑郁的治疗及其对生活质量的影响

目的 观察评价无器质性心脏早搏患者焦虑抑郁情况及抗抑郁药物治疗及其对患者生活质量的影响.方法 无器质性心脏早搏伴焦虑抑郁患者212例完全随机分为观察组和对照组,各106例,2组均给予美托洛尔,每次25～ 50 mg,2次/d.观察组同时给予氟西汀20～40 mg,1次/d(72例)或氟哌噻吨美利曲辛(34例),1片/次,早晨及中午各服1次,疗程2个月.治疗前后分别观察2组临床症状、心电图及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分的变化,并采用“中国心血管病人生活质量评定问卷”进行生活质量评估.结果 观察组SAS、SDS评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义[SAS:(39 ±9)分比(52±10)分;SDS:(39±10)分比(58 ±11)分;P＜0.01],而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后的SAS、SDS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义[SAS:(39±9)分比(53±10)分;SDS:(39±10)分比(58±9)分;P＜0.01].对照组治疗后心悸、胸闷、气促、胸痛症状的改善率分别为30.2％ (32/106)、42.6％(43/101)、46.0％( 23/50)、48.6％( 17/35),观察组改善率分别为84.9％( 90/106)、95.9％ (93/97)、96.4％ (53/55)、92.1％(35/38),2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组心脏早搏的临床疗效为84.0％(89/106),亦明显高于对照组的53.8％ (57/106).观察组“中国心血管病人生活质量评定问卷”的得分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心脏早搏患者伴有焦虑抑郁障碍,应用抗焦虑抑郁药物治疗能有效缓解患者的临床症状、减少早搏的发生,同时能够改善患者的生活质量.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻阻力变化及意义

目的：探讨阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（ OSAHS）与鼻阻力的相关性。方法收集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者30例（ OSAHS组）、30例打鼾但不伴OSAHS者30例（鼾症组）及正常组30例进行多导睡眠检测的基础上行鼻阻力的检测。结果 OSAS组和鼾症组鼾声指数（42．7±27.3）、（19．4±18．5）,夜间睡眠呼吸紊乱指数（AHI）（38．7±30．2）、（5．9±1．6）,左右侧鼻阻力（Resl＋r）（1.63±1.11）Pa· s^-1· mL^-1、（0．72±0．31）Pa· s^-1· mL^-1,明显高于正常组（t＝6．451、7．444、7．698,均P＜0.05）;最低血氧饱和度（SaO2）、左右侧鼻气流（Fowl＋r）明显低于正常组（t＝7．551、7．334,均P＜0．05）;鼻阻力与鼾声指数呈明显的正相关（r＝5．658,P＜0．01）;鼻阻力与AHI指数（r＝0．002,P＞0．05）,与醒觉次数（r＝0．083,P＞0．05）,与最低SaO2均无明显相关（r＝0．105,P＞0．05）;OSAS患者X线头影测量结果提示,多数鼾症或OSAS患者其症状在仰卧位明显。结论 OSAHS患者的鼻阻力增加,可能与OSAHS的发生有关。     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术术后并发症的差异

目的研究腹腔镜与开腹结肠癌根治术患者术后并发症的差异。方法回顾性研究2004年1月至2009年12月由同一组医师连续实施的200例成功的腹腔镜结肠癌根治术（腹腔镜组）与277例开腹结肠癌根治术（开腹组）患者术后并发症的差异。结果腹腔镜手术组与开腹手术组术后并发症中肠梗阻分别为3.5%与6.5%（χ2=2.102,P〉0.05）;吻合口瘘分别为2.0%与3.0%（χ2=0.089,P〉0.05）;吻合口出血分别为5.8%与3.5%（χ2=1.064,P〉0.05）;肺部感染分别为7.0%与9.0%（χ2=0.635P〉0.05）;切口感染分别为5.5%与14.1%（χ2=9.111,P〈0.05）。两组术后排气时间分别为（43.6±39.5）h与（64.2±39.0）h（P〈0.05）,术后住院时间分别为（9.3±2.7）h与（12.7±2.4）h（P〈0.01）。结论腹腔镜组术后切口感染发生率明显低于开腹手术组,且排气时间和住院时间较开腹手术组明显缩短。