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1.
目的了解戒烟对冠心病患者预后的影响。方法将PCI术前吸烟的冠心病患者分为2组,1组为PCI术后戒烟者138例,1组为PCI术后仍吸烟者138例。随访24个月。观察2组主要不良心脑血管事件(MACCE)、心因性死亡率及因冠心病再住院率。结果PCI术后戒烟组主要不良心脑血管事件(MACCE)、心因性死亡率及因冠心病再住院率分别为4.3%,1.4%,7.2%。PCI术后吸烟组主要不良心脑血管事件(MACCE)、心因性死亡率及因冠心病再住院率分别为10.1%,5.1%,19.6%,2组比较P〈0.05。结论冠心病患者通过戒烟能降低主要不良心脑血管事件(MACCE)、心因性死亡率及因冠心病再住院率。戒烟能改善冠心病患者的预后。  相似文献   

2.
目的探讨冠状动脉搭桥术治疗糖尿病并发冠状动脉多支病变患者的治疗效果。方法根据血运重建方式的不同,117例接受冠状动脉血运重建治疗的糖尿病并发多支冠状动脉病变患者分为两组,分别接受接受冠状动脉搭桥术(CABG)与药物洗脱支架置入(DES)治疗。结果院内观察期间CABG组和DES组MACE发生率分别为7.2%、12.5%,随访期间MACE发生率分别为7.2%、12.5%,比较差异均无统计学意义(P均〉0.05);随访期间CABG组、DES组再次血运重建例数分别为1例(1.4%)、5例(10.4%),比较有差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 CABG治疗糖尿病多支病变患者近中期疗效肯定,是较为理想的血运重建方式。  相似文献   

3.
目的 系统评价杂交冠状动脉血运重建术(HCR)与冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗多支冠状动脉疾病 中远期疗效与并发症。方法 系统检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Central Registry of Controlled Trials (Central)、万方数据、中国知网,筛选符合纳入标准的文献,并计算每项研究中的比值比(odds ratio,OR)和95%置信 区间(95%CI),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 9篇文献纳入研究,累计研究对象4 030例,其中1 142例 接受HCR治疗,2 888例接受传统CABG治疗。Meta分析结果显示:(1)中远期随访中HCR组术后全因病死率(OR= 0.72,95%CI:0.54~0.96)和主要心脑血管事件(MACCE,OR=0.54,95%CI:0.35~0.82)均低于CABG组。而在血运重 建(OR=0.90,95%CI:0.61~1.34)及心肌梗死或心绞痛发生率(OR=0.51,95%CI:0.18~1.41)方面差异无统计学意义。 (2)中期随访中 HCR 组的 MACCE 发生率低于 CABG 组(OR=0.31,95%CI:0.15~0.66),而全因病死率(OR=0.79, 95%CI:0.52~1.22)、血运重建(OR=0.77,95%CI:0.30~1.96)以及心肌梗死或心绞痛发生率(OR=0.71,95%CI:0.05~ 9.46)等差异无统计学意义。(3)远期随访中HCR组术后全因病死率(OR=0.67,95%CI:0.46~0.98)及心肌梗死或心绞 痛发生率(OR=0.32,95%CI:0.15~0.68)均低于 CABG 组。而在 MACCE(OR=0.72,95%CI:0.43~1.21)与血运重建 (OR=0.93,95%CI:0.60~1.45)方面差异无统计学意义。结论 HCR相比CABG可降低多支冠状动脉病变患者的中 期MACCE和远期全因病死率、心肌梗死或心绞痛发生率。  相似文献   

4.
为探讨多支冠状动脉病变患者置入雷帕霉素洗脱支架(Cypher支架)预防再狭窄的疗效及安全性,选择2002年1月-2004年12月连续725例接受多支冠状动脉支架置入的冠心病患者,剔除急性心肌梗死及再次血运重建患者,Cypher支架组187例,普通金属支架(简称普通支架)组538例,比较两组近期及远期结果。结果表明,除糖尿病患者比例在Cypher支架组较高外,两组患者冠心病危险因素、心功能、冠状动脉病变严重程度、介人手术成功率及并发症发生率均无显著差异。690例患者平均随访(18.8&;#177;14.7)个月,Cypher支架组和普通支架组造影随访率分别为52.4%和58.2%(P〉0.05)。尽管Cypher支架组不稳定性心绞痛占2/3、糖尿病占41.6%、3支血管病变占57.8%、B2-C型复杂病变占86.2%,但造影复查再狭窄率和主要不良心脏事件(MACE)发生率均明显低于普通支架组(3.1%比16.6%,5.5%比16.7%,P均〈0.01),心功能改善率高于普通支架组(63.1%比30.6%,P〈0.01)。两组完全血运重建率无显著差异(81.3%比86.8%,P〉0.05),但发生MACE的患者中,Cypher支架组不完全血运重建者比例高于普通支架组(60%比23.5%,P〈0.05);两组发生MACE的患者中完全血运重建患者比例均低于本组总的完全血运重建率(Cypher支架组40%比81.3%,P〈0.01;普通支架组76.5%比86.8%,P〈0.05)。结论:高危、复杂、多支冠状动脉病变患者置入Cypher支架成功率高,并发症少,再狭窄率低,远期临床疗效良好;病变血管完全血运重建者获益更大。  相似文献   

5.
目的评价年龄对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉血管成形术(PCI)的影响以及冠状动脉内支架植入术是否改善老年急性心肌梗死患者的临床预后。方法接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者中〉75岁的52例为高龄组,60岁以下64例为低龄组。比较2组冠状动脉病变特点及临床预后。结果与低龄组比较,高龄组多合并高血压病、糖尿病、高脂血症;心力衰竭发生率高于低龄组(P〈0.05),入院至梗死相关动脉开通时间长于低龄组(P〈0.05),2组梗死相关动脉急诊PCI成功率差异无统计学意义(P〉0.05),术中主动脉内气囊反搏术应用比例,高龄组多于低龄组(P〈0.05),高龄组随访期间主要不良心血管事件发生率高于低龄组(P〈0.05)。结论老年急性心肌梗死患者行急诊PCI可以改善其临床预后。  相似文献   

6.
目的观察糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后三联抗血小板治疗的临床效果及安全性。方法将166例糖尿病合并冠心病患者按随机数字表分为对照组(80例)和观察组(86例),对照组给予阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d;观察组在双联基础上加西洛他唑100mg/d。记录分析2组基线资料、冠状动脉造影和PCI的结果差异,随访观察2组主要终点和次要终点事件发生率的差异。,结果术后随访观察组最小管腔直径明显高于对照组[(2.76±0.53)mm比(1.35±0.32)ml/1,P〈0.05];观察组管腔晚期丢失和再狭窄率均明显低于对照组[(1.28±0.33)mm比(0.71±0.23)mm,2.3%(2/86)比11.2%(9/80),均P〈0.05]。随访1个月及1年,观察组主要终点事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[1个月:2.3%(2/86)比8.8%(7/80),P〈0.05;1年:5.8%(5/86)比11.2%(1/80),P〈0.05];次要终点发生率比较差异无统计学意义[1个月:1.16%(2/86)比1.25%(1/80);1年:2.3%(2/86)比2.5%(2/80),P〉0.05]。结论PCI术后预防支架内再狭窄患者氯吡格雷、阿司匹林和两洛他唑三联抗血小板治疗,疗效确切,可进一步降低主要不良心脑血管事件的发生率,同时并不增加出血风险。  相似文献   

7.
解小芬  于扬洁  郭喆 《中国基层医药》2011,18(15):2075-2076
目的探讨门控核素心肌灌注显像门控核素心肌灌注显像(G-MPI)对冠状动脉支架置入术(PCI)疗效评价和预后评估。方法56例行PCI患者在术前1周及术后随访期内行两日法负荷/静息G-MPI。比较PCI前后心肌血流灌注评分和心功能指标,随访心脏事件发生率。结果PCI后可逆性缺损节段显著减少,而固定性缺损节段无明显变化(P〉0.05);PCI后SDS和SSS均显著降低(均P〈0.05),而SRS无明显变化(P〉0.05);PCI后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)均明显改善(均P〈0.05);可逆性缺损患者的心脏事件发生率明显高于正常和固定性缺损(均P〈0.05),正常与固定性缺损之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论G—MPI对预测和评价PCI疗效以及用于术后随访进行预后评估都具有重要的临床价值。  相似文献   

8.
陈林  严华  黄军章  陆永光  陈丽媛 《安徽医药》2013,17(11):1892-1894
目的探讨临床SYNTAX积分对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病患者预后的预测作用。方法回顾性分析2007年1月—2011年12月该院经造影证实左主干病变和(或)一至三支病变并接受PCI的患者。对每1例患者进行临床SYNTAX积分计算,根据分值大小分为3组,其中0~22分为低分组,23~32分为中分组,33分及以上为高分组,根据不同组别行分层分析。通过门诊或电话随访患者主要不良心脑血管事件(MACCE)、心功能及术后生活质量。结果3组不同SYNTAX积分患者术后1年内MACCE事件(包括心脏性死亡、缺血性脑卒中和再发心肌梗死)和复合终点事件的发生率差异有统计学意义(P〈0.05),左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(sV)及每分输出量(c0)较治疗前明显增加,心脏左室舒张末内径(LVDD)较治疗前明显降低(P〈0.05)。3组不同SYNTAX积分患者术后1年内住院频数和住院总日数事件的发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论临床SYNTAX积分是预测PCI预后的较理想工具,该积分系统也适用于中国冠心病左主干病变和(或)一至三支病变患者PCI术后预后的预测。  相似文献   

9.
目的探讨经皮冠状动脉介入性治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)不同血运重建方式治疗冠心病三支病变的利弊。方法 63例冠心病三支病变患者分为PCI组(35例)和CABG组(28例),随访主要心脑血管不良事件、再住院率和无事件生存率。结果平均随访时间(30.54±5.13)个月。PCI组再次血运重建率高于CABG组(22.9%vs.3.6%)(P<0.05),再入院率亦高于CABG组(45.7%vs.17.9%)(P<0.05),而CABG组无事件生存率高于PCI组(78.6%vs.48.6%)(P<0.05)。结论冠心病三支病变患者2年后血运情况CABG组优于PCI组。  相似文献   

10.
目的 比较经皮冠状动脉TAXUS支架置入术与心脏外科手术协作研究(SYNTAX)积分、临床SYNTAX积分和残余SYNTAX积分对80岁以上高龄、多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗术后1年主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值.方法 回顾性分析从2010年1月至2012年1月因心绞痛接受经皮冠状动脉介入治疗的80岁及以上、多支血管病变的患者199例.根据经皮冠状动脉介入术前和术后冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分和残余SYNTAX积分.根据SYNTAX积分,结合患者的年龄、左心室射血分数和肌酐清除率计算临床SYNTAX积分.根据3种积分的数值分别按照三分位法将患者分为低分组、中分组和高分组.随访1年,观察3种积分对MACCE(包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、脑卒中)的预测作用.结果 199例中失访13例,SYNTAX积分低分组62例,中分组63例,高分组61例;残余SYNTAX积分低分组65例,中分组61例,高分组60例;临床SYNTAX积分低分组64例,中分组61例,高分组61例.SYNTAX积分低分、中分、高分组MACCE发生率分别为12.9%(8例),23.8%(15例)和41.0%(25例),高分组患者MACCE发生率明显高于低分组(P=0.001)和中分组(P=0.040);临床SYNTAX积分低分、中分、高分组MACCE发生率分别为17.2%(11例),21.3%(13例)和39.3%(24例),高分组MACCE发生率也明显高于低分组(P=0.009)和中分组(P=0.040);残余SYNTAX积分低分、中分、高分组主要MACCE发生率分别为20.0%(13例),29.5%(18例)和28.3%(17例),差异无统计学意义.COX-多因素回归分析显示SYNTAX积分(危险比为1.28,95%置信区间:1.08 ~1.56,P=0.01)及临床SYNTAX积分(危险比为1.07,95%置信区间:1.04~1.10,P=0.01)是MACCE的独立预测因素.受试者工作特征曲线分析,SYNTAX积分曲线下面积=0.710(95%置信区间:0.629 ~0.791,P=0.001);临床SYNTAX积分曲线下面积=0.687(95%置信区间:0.597~0.777,P=0.001),二者对MACCE均有预测价值,但是临床SYNTAX积分预测MACCE的准确性低于SYNTAX积分.结论 SYNTAX积分和临床SYNTAX积分对高龄、多支血管病变PCI治疗后1年MACCE有预测作用.虽然考虑了3个重要的临床因素,但是临床SYNTAX积分的预测作用并不优于SYNTAX积分.  相似文献   

11.
目的 分析高龄(≥80岁)女性冠心病(CHD)患者冠脉造影(CAG)特点及冠脉介入治疗的临床疗效.方法 比较162例高龄女性冠心病患者(A组)与271例高龄男性CHD患者(B组)临床和冠脉造影的特点及介入治疗的疗效和主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 与B组比较,A组患者冠脉血管细小、病变复杂且严重.远期随访结果:A组血运重建率明显高于B组[15.1%(21/139)vs.6.5%(15/230)](P<0.05);A组MACCE发生率略高于B组[12.2%(17/139)vs.8.3%(19/230)](P>0.05).结论 与高龄男性冠心病患者相比,高龄女性CHD患者的冠脉细小、病变复杂,行介入治疗同样安全有效,血运重建率高,但MACCE发生率高.  相似文献   

12.
李洁  张梅 《天津医药》2016,44(8):947-950
摘要: 目的 研究 SYNTAX 评分 (SxScore) 和 SYNTAXⅡ评分 (SxScoreⅡ) 对无保护左主干 (ULMCA) 冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 术后 30 个月的主要不良心脑血管事件 (MACCE) 的预测能力。方法 回顾性分析武警后勤学院附属医院心内科接受 PCI 治疗的 209 例 ULMCA 冠心病患者, 通过电话、 门诊和 (或) 再次入院随访患者 PCI 术后的 MACCE, 包括全因死亡、 非致命性心肌梗死、 靶血管血运重建、 卒中及次要终点事件包括心源性死亡、支架内血栓。根据冠状动脉造影结果及临床特征计算 SxScore 和 SxScoreⅡ, 根据 SxScore 标准分为低分组≤22 分,中分组 23~32 分, 高分组≥33 分, 比较 3 组的临床资料, Cox 回归评价两种评分系统对 PCI 术后 MACCE 的预测能力。结果 209 例患者中, 失访 12 例 (5.7%), 中位随访时间为 30.2 个月, 56 例 (28.4%) 观察到 MACCE。SxScore 低、中、 高分组的MACCE发生率分别为19.0%, 28.6%和44.4%。SxScoreⅡ低、 中、 高分组的MACCE发生率分别为12.8%、 23.8%和 45.5%。单因素分析结果显示 SxScore、 SxScoreⅡ高分值、 高龄、 合并糖尿病和低左室射血分数 (LVEF) 为 MACCE 的危险因子, 多因素分析结果显示 SxScore、 SxScoreⅡ高分值仍为 MACCE 的独立危险因子。结论 SxScore 和 SxScoreⅡ对冠状动脉ULMCA 病变患者行 PCI 治疗后的 MACCE 均有预测作用。  相似文献   

13.
目的探讨高龄急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效和预后。方法 100例高龄ACS患者均行冠脉造影证实病变,20例患者行急诊PCI术,80例行择期PCI术,观察近、远期主要不良心脑血管事件的发生及临床预后。结果 96例介入治疗成功,治疗成功率为96.0%;靶病变治疗成功率为95.6%(151/158),随访期间发生15例不良心脑血管事件。结论高龄ACS患者行PCI术手术成功率高、主要不良心脑血管事件发生率低,可明显改善患者的临床预后。  相似文献   

14.
目的 观察冠状动脉介入治疗和单纯药物治疗对冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛患者预后的影响.方法 回顾性分析冠状动脉旁路移植术后因再发心绞痛行冠状动脉造影检查的患者的临床资料,依据是否对桥血管和原发冠状动脉病变进行介入性血运重建分为介入治疗组(129例)和单纯药物治疗组(133例).随访1年后的主要心血管事件发生率.主要终点为主要不良心血管事件(MACE)发生情况,包括心源性死亡、非致命性心肌梗死、靶病变/靶血管血运重建等;次要终点:非靶血管血运重建和心绞痛复发情况.观察心功能和因心血管疾病再住院率.结果 随访1年,2组患者共成功随访245例,其中介入治疗组124例、药物治疗组121例.1年后MACE发生率:介入治疗组、药物治疗组分别为9.7% (12/124)、23.1%(28/121),差异有统计学意义(P<0.05).介入治疗组和药物治疗组心绞痛复发率为14.5%(18/124)和27.3% (33/121),差异有统计学意义(P<0.05).因心血管疾病再住院率介入治疗组和药物治疗组分别为10.5 (13/124)和21.5% (26/121),差异有统计学意义(P<0.01).介入治疗组左心室射血分数为(64±11)%,明显高于药物治疗组[(58±8)%](P<0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉旁路移植术后桥血管和原发冠状动脉病变安全有效,中期预后优于单纯药物治疗.  相似文献   

15.
目的:评估左冠状动脉前降支支架植入后对第一对角支的影响,阐明血流储备分数(FFR)在指导冠状动脉分叉病变策略制订中的作用。方法纳入63例左冠状动脉前降支病变患者,冠状动脉左前降支(LAD)支架植入后,根据边支FFR值分为FFR>0.80组(48例)及FFR≤0.80组(15例)。观察并记录患者一般临床特征及造影前血液学检查结果包括血常规、血糖、低密度脂蛋白、肾功能、尿酸等。结果两组患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前LAD参考血管直径[(3.30&#177;0.17)、(3.34&#177;0.27)mm,P=0.882]、定量冠状动脉造影(QCA)直径狭窄百分比[(0.89&#177;0.10)%、(0.88&#177;0.12)%,P=0.934]、病变长度[(20.50&#177;6.40)、(22.70&#177;8.90)mm,P=0.765]、FFR均值(0.65&#177;0.11、0.63&#177;0.15,P=0.837),LAD PCI后对角支参考血管直径[(2.62&#177;0.17)、(2.63&#177;0.19)mm,P=0.794]、QCA病变直径狭窄百分比[(0.47&#177;0.24)%、(0.58&#177;0.20)%,P=0.109]、最小管腔直径[(1.39&#177;0.62)、(1.12&#177;0.55)mm,P=0.141]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而LAD PCI后对角支FFR均值(0.91&#177;0.05、0.69&#177;0.04)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。前降支支架植入后,在对角支FFR>0.80组,有16.7%(8/48)患者QCA直径狭窄大于或等于70.0%为假阳性;在对角支FFR≤0.80组,有66.7%(10/15)患者QCA直径狭窄小于70.0%为假阴性。结论 FFR在指导冠状动脉分叉病变治疗策略中具有重要意义,可显著降低分叉病变处理的复杂性。  相似文献   

16.
张冬梅 《河北医药》2016,(17):2598-2600
目的:探讨经不同途径行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)对高龄冠心病患者预后的影响,为高龄冠心病患者介入治疗提供参考依据。方法选择2011年3月至2013年8月收治的283例高龄冠心病患者,根据不同介入途径为经桡动脉组( n =159)和经股动脉组( n =124),比较2组患者治疗效果、并发症发生率及心血管事件(CE)发生率。结果经桡动脉组更换介入途径比例为11.32%高于对照组的3.23%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后心功能各项指标比较差异无统计学意义( P >0.05);经桡动脉组卧床时间、住院时间、围术期TIMI小出血发生率、血管并发症发生率均低于经股动脉组,差异有统计学意义( P <0.05);2组患者围术期TIMI大出血发生率、住院期间CE发生率、手术成功率及术后1年、2年CE发生率比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论经桡动脉行PCI的近期和远期疗效与经股动脉相当,但经桡动脉行PCI并发症发生率和心血管事件发生率较低,且术后卧床时间较短,但更换介入途径比例较高,值得临床重视。  相似文献   

17.
目的观察经桡动脉途径急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效及可行性。方法选择因STEMI行急诊PCI治疗的患者共计225例,其中经桡动脉组123例,经股动脉组102例。比较2组患者介入治疗的疗效和术后并发症的发生率。结果2组患者在年龄、性别、体质指数、冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较,差异均无统计学意义;股动脉组PCI成功率为92.3%,桡动脉组为94.3%,2组之间差异无统计学意义(P〉0.05);桡动脉组术后并发症发生率(6.5%)明显低于股动脉组(15.7%,P〈0.05);2组之间平均住院时间及住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义。结论急诊经桡动脉PCI治疗STEMI与经股动脉途径成功率相似,而术后并发症少,值得临床推广应用。  相似文献   

18.
目的:了解行经皮冠状动脉成形术( percutaneous coronary intervention ,PCI)的高龄患者的临床特征及手术的有效性和安全性,并探究与高龄患者行PCI术后并发症相关的危险因素。方法回顾性比较分析645例接受PCI手术的高龄(≥75岁,130例)和低龄(<75岁,515例)冠心病患者的临床症状、入院时生化指标、PCI手术情况、PCI围术期和术后6个月主要并发症的发生率。结果与低龄冠心病PCI患者相比,高龄冠心病PCI患者平均体重较轻( P<0.01),血浆白蛋白、血红蛋白和血小板较低(P<0.05),合并高血压、高脂血症、既往卒中史、急性心力衰竭、心律失常以及主干病变、双支和多支病变的比例较高(P均<0.05),血浆B型尿钠肽(BNP)(P<0.01)肌酐和尿素氮(P均<0.05)较高,PCI术后不良事件发生率、造影剂肾病及与PCI相关的心肌梗死发生率(P均<0.05)较高,术后住院时间较长(P均<0.05)。单因素分析显示与≥75岁高龄患者PCI术后并发症相关的危险因素为:入院时合并心衰/严重心律失常、急诊PCI手术、多支病变、入院时肌钙蛋白升高等;多因素分析显示入院时合并急性心衰为≥75岁高龄患者PCI术后并发症相关的独立危险因素。结论虽然年龄不是PCI禁忌证,鉴于高龄患者常合并高血压、卒中、糖尿病、心、肾功能不全以及多支、复杂病变等危险因素,故在PCI手术之前,应完善对术后并发症相关危险因素的评估,慎重选择适应证、积极采取如水化治疗等预防措施,以降低PCI术后并发症发生率。  相似文献   

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