皮肤恶性肿瘤及癌前病变707例统计分析

对北京大学第一医院皮肤科20年病理检出的恶性肿瘤及癌前病变进行统计分析,了解皮肤恶性肿瘤及癌前病变在皮肤科门诊就诊人群中的患病情况和各种肿瘤出现的频率。     

1333例皮肤恶性肿瘤回顾性分析

目的了解重庆地区皮肤恶性肿瘤的发病情况及特点。方法收集和回顾性分析第三军医大学西南医院皮肤科1991年～2010年经组织病理确诊的皮肤恶性肿瘤患者临床资料。结果共统计1333例皮肤恶性肿瘤患者,男女之比为1．26：1,其中基底细胞癌454例（占34．06％）、鳞状细胞癌235例（占17．63％）、鲍恩病136例（占10．20％）、恶性黑素瘤133例（占9．98％）、乳房及乳房外Paget病104例（占7．80％）。临床诊断与组织病理诊断符合率为72．4％,符合率最高的是乳房及乳房外Paget病（93．27％）。基底细胞癌主要发生于头面部和颈部,鲍恩病多见于躯干部位,恶性黑素瘤的主要发病部位在足跖。结论相对于国内外其他研究资料,重庆地区的皮肤恶性肿瘤发病情况具有一定的自身特点。     

发生皮肤转移的恶性肿瘤78例临床分析

恶性肿瘤皮肤转移临床少见.据统计,1%～5%内脏恶性肿瘤发生皮肤转移.笔者回顾性分析了78例恶性肿瘤皮肤转移患者的临床资料,现报告如下.     

皮肤恶性肿瘤及癌前病变3163例临床分析

目的:分析皮肤恶性肿瘤及癌前病变的临床资料,了解其临床特点。方法:回顾本院2007年—2016年组织病理诊断为皮肤恶性肿瘤及癌前病变的病例资料,并进行数据分析。结果:共入选3163例皮肤恶性肿瘤及癌前病变患者,癌前病变患者共592例(占18.72%),确诊恶性肿瘤的共2399例(占75.85%),少见肿瘤27例(0.85%),转移癌39例(1.23%),淋巴系统肿瘤106例(3.35%);男女性别无差异;60岁以上年龄段患者占比最高。在临床诊断与组织病理诊断符合率方面,皮肤常见恶性肿瘤符合率为59.61%,附属器肿瘤符合率为3.7%。结论:在皮肤肿瘤的诊治过程中,提高诊断率,多种治疗手段的综合性应用是未来皮肤科医生的发展方向。     

Survivin与皮肤恶性肿瘤

生存素（survivin）是凋亡抑制蛋白（IAP）基因家族新成员。具有抑制细胞凋亡和调节细胞分裂及参与肿瘤血管形成等多重功能，于多种肿瘤组织中高表达而在正常成人组织中一般不表达。Survivin在皮肤恶性肿瘤中高表达，与皮肤恶性肿瘤的演主莹、复发、预后、耐药及病人生存率等有关，可作为皮肤恶性肿瘤诊断及治疗新的切入点，     

恶性肿瘤皮肤转移20例临床分析

报告了20例恶性肿瘤伴发皮肤转移性肿瘤,并对其进行临床分析,皮损为无痛性结节多见,组织病理以腺癌多见。在女性乳腺癌发生率高,男性肺癌发生率高。临床上出现皮肤转移性肿瘤,则提示了病情进展程度,应引起重视。     

皮肤恶性肿瘤与艾滋病

在感染艾滋病病人中某些皮肤肿瘤发生率和病程有改变.艾滋病病人CD4淋巴细胞减少导致恶性肿瘤危险性增加,细胞免疫功能障碍减少对肿瘤的监督和生成肿瘤病毒抑制,因此增加皮肤恶性肿瘤的发生率.艾滋病病人常见皮肤恶性肿瘤有淋巴瘤、急性黑素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌、Kaposi氏肉瘤等.其中恶性黑素瘤(MM)和鳞状上皮癌(SCC)是HIV感染病程中皮肤恶性肿瘤的代表,且较有侵袭性.其他如基底细胞癌(BCC)在这类人群中更为常见,但并非更具侵袭性.随着抗HIV治疗(ART)的开展,HIV伴发Kaposi肉瘤的发病率明显减低.本文论述了此类高危人群中皮肤恶性肿瘤的预防、治疗和随访策略.     

以皮肤损害就诊的恶性肿瘤4例

我科自 1994～1998年 4年间先后收治4例病人 ,分别以不同形态的皮损就诊 ,对症处理无显效 ,经全面系统检查 ,发现不同类型的恶性肿瘤。现总结报告如下。例 1,女 ,2 6岁 ,职员。因全身反复起风团 ,痒 1年 ,发热 8月余于 1994年 5月 16日入院。 1年前 ,无明显原因 ,全身散起红色风团 ,痒 ,约 1天左右可自行消退 ,时起时消 ,此起彼伏 ,消后不留痕迹 ,曾服用“扑尔敏、赛庚啶”等药物无显效。 8个多月前出现不规则发热 ,最高达 41℃ ,伴肘、膝、踝关节痛 ,风团发生与发热无相关性。在当地先后给予皮质类固醇、多种Ｈ1 受体拮抗剂及抗生素 ,疗效…     

老年头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变267例回顾性分析

目的 分析本院老年患者头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变的临床资料,了解其临床特征,为以预防为手段对高危人群的早筛查早治疗提供依据.方法 收集南通市第一人民医院2016—2020年皮损位于头面部,组织病理诊断为皮肤恶性肿瘤及癌前病变的老年患者(≥60岁)病例资料,利用统计软件进行分析.结果 入选的267例老年头面部皮肤恶性肿...     

儿童皮肤病18068例统计分析

目的 通过对我院皮肤科患儿资料的统计分析,了解我院儿童皮肤病的构成,以制定相应的诊疗、防治和管理措施.方法 详细记录2012年1月-2013年1月在我院皮肤科门诊就诊的18 068例患儿的一般资料及临床资料,对其进行统计分析.结果 常见疾病（前10位）：湿疹、丘疹样荨麻疹、荨麻疹、病毒疹、摩擦性苔藓样疹、夏季皮炎、痱、传染性软疣、白色糠疹及脓疱疮,患病率依次为43.2％、7.1％、6.6％、5.7％、3.2％、3.0％、3.0％、2.8％、2.7％及2.4％;本院儿童皮肤病的高发季节为秋季及夏季,发病率分别为30.0％及25.2％;就诊对象主要为幼儿、婴儿及学龄前儿童,总体患病比例为83.5％.结论 湿疹、丘疹样荨麻疹及荨麻疹等皮肤病是我院皮肤病诊疗、防治和管理的重点;秋季及夏季是本院皮肤病诊疗、防治和管理的重点季节;幼儿、婴儿及学龄前儿童是本院皮肤病诊疗、防治和管理的重点人群.     

Analysis of Judicial Precedents Cases Regarding Skin Cancer from 1997 to 2017 in Republic of Korea

BackgroundBoth medical disputes and the incidence of skin cancer are increasing in Korea.ObjectiveThe aim of this study was to figure out the medical litigation related to skin cancer and propose a method to prevent the medical disputes.MethodsSkin cancer-related judgments were searched by The Supreme Court of Korea''s Written Judgment Management System based on the keywords for skin cancer. The search system included sentenced cases at the Lower Courts, the Appellate Courts, and the Supreme Court from 1997 to 2017.ResultsSeven cases were selected as the litigation cases related to skin cancer. Four cases (57.1%) presented malignant melanoma, while the rest presented squamous cell carcinoma, metastatic skin cancer, and peripheral T cell lymphoma (1 case in each). Four cases resulted in death from cancer metastasis, and 3 cases presented as sequelae. The legal issues related to the medical disputes could be categorized as follows: misdiagnosis, delayed diagnosis, performance error, and lack of informed consent. Delayed diagnosis and lack of informed consent were the most common issues (n=4) in the precedents. Five cases (71.4%) were sentenced the awarded amounts to the plaintiff, including 2 cases of settlement decision. The average awarded amount was 42,553,644±27,567,455 Korean won.ConclusionPhysicians should pay attention to the cases of the skin cancer to prevent medical malpractice and disputes. The practices pertaining to proper diagnosis, treatment plans, and obtaining an informed consent should be followed during the course of treating skin cancer.     

结节病5例临床分析

目的探讨皮肤结节病的临床特点,以减少误诊和误治。方法回顾性分析本科2009年7月-2011年5月诊治的5例皮肤结节病患者的临床表现、实验室检查、组织病理、误诊情况、治疗与转归等。结果 5例结节病患者皮损均累及面部,皮下结节型、红斑型、丘疹型、环状型和瘢痕型各1例,累及纵膈和肺门淋巴结较多,予强的松、复方甘草酸苷、白芍总苷胶囊等免疫调节治疗后病情好转。结论皮肤结节病皮疹临床表现各异,易被误诊,常侵犯肺、淋巴结和皮肤,引起系统损害,糖皮质激素治疗有效。     

Teledermatology protocol for screening of Skin Cancer

BACKGROUND

Telemedicine refers to the use of technology as improvement of healthcare delivery to places where distance becomes an obstacle. Its use represents a great potential for dermatology, a specialty whose visual analysis phase is essential in diagnosis.

OBJECTIVES

To analyze the compatibility index of skin cancer diagnoses between primary care and teledermatology, and to validate a protocol for standardization of digital imaging to obtain the reports in teledermatology.

METHODS

An observational cross-sectional study developed through the census of 333 examination requests, received between January/2012 and July/2012, in the Center for Telemedicine and Telehealth of SES-SC. We used a protocol for photographic lesion standardization, consisting of three steps (panoramic photo, close-up with ruler and dermoscopy). After collection, the data were sent to a virtual site on the Internet, and recorded with the use of an electronic health record containing the images, the skin phototype and demographic characteristics.

RESULTS

The level of compatibility between the diagnosis of skin cancer in Santa Catarina''s primary care and the diagnosis proposed by teledermatology was 19.02%. Proportionally, it was 21.21% for BCC, 44.44% for SCC and 6.98% for MM. The protocol was statistically significant (p <0.05), with an OR of 38.77.

CONCLUSION

The rate of diagnostic compatibility of skin cancer was low and the use of the protocol optimized the chance of validating requests for examination.     

Mohs显微描记手术治疗皮肤恶性肿瘤56例临床分析

目的探讨Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤的临床效果。方法对56例皮肤恶性肿瘤沿皮损周围行扩大切除术,将切除的边缘组织染色,按Mohs显微描记手术法冰冻切片,观察残余肿瘤细胞情况。结果 56例患者随访1～5年,其中53例患者伤口愈合良好,美容效果佳,无复发现象,56例中仅复发3例。结论 Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤具有损伤小、美容效果好、复发率低和安全性好的优点。     

艾滋病合并结核病98例临床分析

目的了解艾滋病(AIDS)合并结核病的流行病学特征,为艾滋病合并结核病的防治提供依据。方法回顾性分析98例艾滋病合并结核病者的临床资料。结果艾滋病合并结核病患者主要集中在20～39岁,20～29岁和30～39岁者分别占34.69%和33.67%;农民比例最大(88.78%);小学、初中、高中或中专、大专及以上分别占50.00%,33.67%,14.29%和2.04%;治疗后总存活70例(占71.43%)。结论加强农民工艾滋病的健康教育和行为干预,可减少艾滋病并发结核病的发生。     

178例艾滋病皮肤表现的临床分析

目的:探讨艾滋病皮肤粘膜疾病的病种分布、临床表现特点。方法:回顾分析178例艾滋病患者住院期间皮肤粘膜疾病的种类、特征及实验室指标。结果:艾滋病皮肤粘膜损害复杂,以真菌、病毒感染为主,分别为165例(92.7%)、120例(67.4%),疾病种类依次为口腔念珠菌病、口腔毛状粘膜白斑、马内青霉病、带状疱疹等23种。有2种以上皮肤粘膜疾病者128例(71.9%)。91.6%的艾滋病患者皮肤粘膜疾病发生于CD4 T淋巴细胞小于200 cells/μL时,其中发生于小于50 cells/μL占74.7%。结论:艾滋病皮肤粘膜损害以真菌、病毒感染为主,皮损的镜检、真菌培养可作为艾滋病皮损常规检查之一,皮肤马内青霉感染是诊断艾滋病的重要线索,部分皮肤粘膜病变可作为诊断疾病进入艾滋病期的依据之一。     

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征208例临床分析

目的回顾分析208例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料,对部分病原菌进行表皮剥脱毒素及药敏检测,了解本地区致病菌分泌表皮剥脱毒素血清型别及药敏情况。方法记录所有病例的临床资料,并对其中30株金黄色葡萄球菌(以下简称SA)应用反向乳胶凝集法检测表皮剥脱毒素,对51株SA应用琼脂稀释法进行了14种抗生素的药敏试验。结果 30株SA中,21株表皮剥脱毒素A,B均阳性,8株单纯表皮剥脱毒素B阳性。51株SA药敏青霉素耐药率为96.08%,对红霉素耐药率为82.35%。对苯唑青霉素、头孢类抗生素、莫匹罗星、万古霉素和夫西地酸均未发现耐药菌。结论引起本病的SA以表皮剥脱毒素A,B均阳性的菌株为主。青霉素和红霉素耐药率较高,不适合治疗本病。头孢菌素、万古霉素和夫西地酸可作为可选择的抗生素。     

儿童过敏性紫癜305例临床回顾性分析

目的探讨过敏性紫癜(HSP)的临床特点,为临床判断病情及实施个体化治疗提供依据。方法运用自拟的"儿童HSP调查表"进行调查,并采用X~2检验和多因素非条件Logistic回归分析方法寻找儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的危险因素。结果305例患儿中男174例,女131例。无继发肾炎组年龄3～9岁多见,继发肾炎组年龄5～14岁多见;9月～次年4月为发病高峰季节。单因素X~2分析显示病程、紫癜反复发作、治疗是否及时、并发关节症状、皮肤紫癜、血清IgM值和C_4值、血浆白蛋白值、外周血白细胞及中性粒细胞值、病原依据、含肝素治疗方案、含肾上腺糖皮质激素治疗方案共13个变量影响HSPN的发生(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析提示,病情反复发作、关节并发症为继发肾炎发生的危险因素;而含肝素的治疗方案有利于避免继发肾炎发生。结论HSP是秋冬季节好发于儿童的一种常见的急性小血管变态反应性疾病,HSPN是HSP的常见并发症。病情反复发作、关节并发症为继发肾炎发生的危险因素,含肝素的治疗方案有利于避免继发肾炎发生。     

特应性皮炎167例皮肤点刺试验结果分析

目的通过皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果的分析,了解特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者在不同年龄组、不同人群及伴有不同变应性疾病的变应原分布及种类。方法将167例患儿分为≤2岁组和>2岁组,采用德国默克集团Allergopharma公司的皮肤点刺液,选择标准化变应原:鸡蛋白、蛋黄、虾等,在前臂屈侧做点刺试验。结果167例患者中,SPT阳性65例,阴性102例,阳性率38.9%。2岁以下和2岁以上变应原种类明显不同,即2岁以下以食物过敏为主,如鸡蛋白、蛋黄、牛奶等。2岁以上逐渐过渡为以吸入物过敏为主,如艾蒿、粉尘螨、藜草等。合并哮喘的AD病人SPT阳性率较高。结论AD从婴幼儿以食物过敏为主,逐渐演变为儿童期及青春期以吸入性过敏为主。SPT易于操作,灵敏度高,对于儿童AD患者较为适用。