妊娠期妇女肾血流动力学特征

目的 研究妊娠期肾血流动力学的改变.方法 随机对160例正常妊娠妇女以彩色多普勒超声监测孕10～14周(孕早期)、20～24周(孕中期)、30～34周(孕晚期)肾动脉血流的峰值流速/舒张末期流速比(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),同时测定血浆内皮素,所得结果 与50例年龄相仿非妊娠妇女测定值比较.结果 正常妊娠组孕晚期血内皮素水平明显高于孕早期、孕中期和非妊娠组(P＜0.05).正常妊娠组孕中期肾主动脉血流的S/D和RI以及肾段动脉的S/D、PI和RI均显著高于非妊娠组(P＜0.05或P＜0.01).与孕早期比较,孕中期肾主动脉血流的PI和肾段动脉血流的S/D、PI和RI均明显升高(P＜0.05).孕晚期肾段动脉的血流动力学参数均高于孕中期(P＜0.05).结论 随着妊娠进展,孕中期血流动力学发生显著改变,反映了妊娠期肾血循环的变化,以此可以早期发现妊娠期病理改变,以便早期采取措施预防妊娠并发症的发生.     

糖尿病肾病微血管病变的超声与临床研究

目的观察糖尿病肾病(DN)肾脏局部血流动力学的变化情况,探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在DN诊疗中的临床应用价值。方法应用CDFI检测35例肾功能不全期DN和年龄匹配的35例临床DN期患者肾脏弓状动脉血流动力学变化的各项参数,并与30例正常对照组对比分析。结果肾功能不全期DN患者搏动指数(PI)和阻力指数(RI)高于临床DN期患者P<0.01和0.05,收缩期峰值流速、平均流速低于临床DN期P<0.05和0.01。与正常组比较,二期DN的PI、RI明显增高P<0.01,肾功能不全期DN舒张末期流速和平均流速明显降低P均<0.01,临床DN期收缩期峰值流速增高P<0.05,舒张末期流速降低P<0.05。结论CDFI是评价DN肾脏局部的血流动力学变化的有效方法,在预测肾脏损害和判断肾功能不全方面有一定价值。     

Ⅱ型心肾综合征患者肾脏血流动力学与Obestatin的相关性研究

目的：探讨肥胖抑制素（Obestatin）在Ⅱ型心肾综合征患者肾脏血流动力学中的作用及其可能的机制。方法Ⅱ型心肾综合征患者30例为试验组,健康体检者30例为对照组,应用多普勒频谱检测定双肾3个不同部位的叶间动脉（上、中、下）,收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和S/D,空腹采取肘静脉血测定AVP及Obestatin水平,血糖、血脂、血常规、肝肾功能等。观察各项指标变化。结果Ⅱ型心肾综合征组患者肾脏血流阻力指数（0.82±0.05）明显高于健康对照组（0.45±0.07）。Ⅱ型心肾综合征组外周血AVP水平（66.2±6.2） pg/ml明显高于对照组（37.5±4.2） pg/ml,Ⅱ型心肾综合征组外周血Obestatin水平（356.7±15.2） pg/ml明显高于对照组（236.1±7.4） pg/ml,外周血AVP水平与Obestatin呈一定相关性差异有统计学意义（r=0.231,P〈0.05）。Obestatin水平与患者肾动脉RI、PI、S/D呈正相关。结论肾脏血流动力学变化可以很好地反映血管的舒缩功能状态,血流参数的变化反映了Ⅱ型心肾综合征患者肾脏血流低灌注高阻力的特点。Ⅱ型心肾综合征阶段时循环AVP和Obestatin代谢紊乱可能亦加剧了肾脏血流动力学变化。     

彩色多普勒超声对不同透析条件下尿毒症肾脏血流动力学的研究

目的应用彩色多普勒超声技术对不同透析条件下尿毒症肾脏动脉血流参数进行检测,为临床透析方式的选择、效果的评价提供依据。方法收集自2012年1~6月就诊的尿毒症透析患者75例,分为三组:腹膜透析组、血透2次/周组、血透3次/周组,每组25例。对照组选择条件匹配的正常人,25例。应用Philips iu22彩超诊断仪,观测各组肾脏三级动脉的血流参数:收缩期峰值速度(Vmax)、舒张期最低速度(Vmin)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值速度与舒张期最低速度比值(S/D),将采集数据应用统计学方法,进行血流参数的组间比较及血流参数对残余肾功能的判断价值。结果透析三组与对照组肾脏血流参数比较:Vmax、Vmin降低,PI、RI、S/D增高,P0.01;透析组组间比较,Vmax、Vmin、RI无差异,P0.05;血透3次/周组与腹透组主肾动脉PI有差异,P0.05。PI、RI、S/D的ROC曲线下面积均0.90或接近0.90,用于评价尿毒症残余肾功能有显著意义。结论尿毒症期肾脏血流灌注减少,血流速度降低,阻力明显增高。透析三组肾内血流参数的组间比较中,仅在个别单项指标上出现统计学差异,无整体指标的一致差异。尿毒症期肾动脉血流参数PI、RI、S/D可用于评价尿毒症残余肾功能。     

参芪地黄汤对气阴两虚型慢性肾功能衰竭患者肾血流动力学及肾功能的效果观察

目的探讨参芪地黄汤对气阴两虚型慢性肾功能衰竭患者肾血流动力学及肾功能的影响。方法选取2015年1月至2015年12月我院收治的气阴两虚型慢性肾功能衰竭患者84例,根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组各42例,对照组予以抗感染、控制血糖、血压,纠正水电解质酸碱平衡等对症治疗,观察组在对症治疗基础上予以参芪地黄汤。比较2组患者的肾血流动力学指标[包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(VM)]及肾功能(包括BUN、Cr)。结果对照组的RI、PI、VM、BUN、Cr分别为(0.89±0.08)、(1.52±0.26)、(15.25±2.28)cm/s、(17.65±1.16)mmol/L、(286.29±11.63)μmol/L;观察组的RI、PI、VM、BUN、Cr分别为(0.63±0.07)、(1.14±0.13)、(12.24±2.10)cm/s、(12.32±1.09)mmol/L、(245.35±10.81)μmol/L;经t检验,观察组的RI、PI、VM、BUN、Cr均明显优于对照组,均有P<0.05。结论采用参芪地黄汤治疗气阴两虚型慢性肾功能衰竭患者,可有效改善患者的肾血流动力学及肾功能。     

肾病综合征的肾血流与病理类型的关系

目的　探讨彩色多普勒超声对肾病综合征 (NS)的肾血流动力学改变特征及病理类型间的关系。方法　将临床诊断、肾穿病理证实的 6 9例系膜增生性肾炎的病人 ,根据病理分轻、中、重三组 ,并与正常健康者 4 0例为对照组比较 ,观察肾段动脉、叶间动脉的收缩期最大流速 (Vs)、舒张期末速度 (Vd)、平均速度 (Vm)、搏动指数(PI) ,阻力指数 (RI)参数。结果　 NS病人的肾段动脉、叶间动脉的 Vs、 PI、 RI出现显著性差异 (P<0 .0 1、 P<0 .0 5 ) ,但在病理各分型中血流差异不明显。结论　彩超对 NS病人的肾血流改变特点和估测病情变化、预后提供了一条无创性的辅助检测手段     

不同程度肾积水患者手术前后对肾脏血流动力学的影响分析

目的 探讨不同程度肾积水患者手术前后对肾脏血流动力学的影响.方法 选择不同程度肾积水患者50例,根据患者肾积水严重程度分为轻度肾积水组(n=17)、中度肾积水组(n=18)、重度肾积水组(n=15).所有患者均于超声引导下行经皮肾造瘘术,并于手术前后行肾功能、肾血流动力学、造瘘管引流尿液测定.比较三组患者手术前后肾功能、肾血流动力学指标和造瘘管引流尿液渗透压、尿pH、尿β2微球蛋白.结果 中度肾积水组患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)S/D值均明显高于轻度肾积水组,重度肾积水组明显高于轻、中度肾积水组(P＜0.05);重度肾积水组患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)RI值明显高于轻度肾积水组(P＜0.05).术后1个月,重度肾积水患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)S/D值、RI值与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肾脏积水程度加重,肾脏血流动力学改变越明显.经手术治疗后,重度肾积水患者肾内血流动力学参数恢复较慢.     

妊高征孕妇肾脏叶间动脉和胎儿大脑中动脉多普勒超声检测指标的临床分析

目的研究妊娠高血压综合征(PIH)孕妇肾脏叶间动脉(IRA)和胎儿大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化规律,探讨其在预测围产儿结局及对孕妇肾损害中的诊断价值。方法正常妊娠女性96例(对照组),PIH患者110例分为轻、中、重度3组,应用彩超检测孕妇IRA及胎儿MCA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI),收缩期/舒张期比值(S/D),并统计孕产妇肾损害的变化及胎儿结局。结果 (1)孕妇肾脏IRA轻度组与对照组指数比较差异无统计学意义(P>0.05);中度组与轻度组的RI值比较差异无统计学意义(P>0.05);其他各组间的测量指数比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)胎儿MCA轻度组与对照组所测指数比较差异无统计学意义(P>0.05);中度组与轻度组RI值及中度组与重度组的S/D值比较差异无统计学意义(P>0.05),余各组间所测量指数的比较均有统计学意义(P<0.05)。(3)MCAPI/IRA-PI,MCA-RI/IRA-RI,MCA-S/D/IRA-S/D的比值在重度组比值小于1,差异有统计学意义(P<0.01)。以MCA-RI/IRA-RI的预测价值最高。结论随着血压的升高,PIH患者IRA及胎儿MCA的血流动力学指标有明显变化,将两者结合的RI对预测围产期结局有一定实用价值。     

脑积水行侧脑室腹腔分流术治疗前后的经颅多普勒超声观察

目的应用经颅多普勒超声（TCD）观察脑积水患者行侧脑室腹腔分流术治疗前后的血流动力学改变，评价治疗效果。方法用TCD检查仪检测脑积水患者术前、术后的动脉血流速度、频谱形态、PI指数、RI指数。结果PI指数、RI指数、频谱形态及血流速度在手术前后有显著变化（P〈0．01）。结论可用TCD间接评价脑积水侧脑室腹腔分流术的临床治疗效果。     

不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者血流动力学及血清因子的影响比较

目的:观察不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者血流动力学及血清相关因子的影响。方法:将2010年12月—2012年12月收诊的高血压脑出血患者随机分成两组,低剂量组(125 mL甘露醇组)68例,高剂量组(250 mL甘露醇组)68例,比较用药前后两组间脑血流动力学指标[平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]变化及血清血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRO)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)等相关标志物水平的变化。结果:注射甘露醇前后两组间血流动力学相关指标Vm,PI,RI等差异均无统计学意义,P>0.05。治疗前及治疗7 d后两组间血清相关因子VIP,CGRO,sICAM-1,sVCAM-1等水平比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论:125 mL和250 mL甘露醇均能有效改善高血压患者血流动力学指标,且两个剂量组患者预后水平相当。     

硫酸镁对子痫前期患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响研究

目的观察硫酸镁对子痫前期患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响。方法 2011年1月至2012年1月在我院住院分娩的重度子痫前期单胎孕妇42例纳入本研究。选择同期无妊娠合并症及并发症,年龄和孕周与重度子痫前期患者相匹配的40例正常孕妇作为对照组。将5g硫酸镁加到20mL的25%葡萄糖溶液中,给予重度子痫前期患者静脉注入30min治疗。除此之外,不应用其它血管活性药物。对照组不给予任何治疗。治疗前后,检测子宫动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。结果与对照组比较,患者组子宫动脉、子宫螺旋动脉、脐动脉S/D、RI、PI值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者组子宫动脉、子宫螺旋动脉S/D、RI、PI值均明显降低,差异也有统计学意义(P<0.05);但脐动脉RI值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组及治疗前比较,患者组大脑中动脉S/D、RI、PI值均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁可不同程度的纠正子痫前期患者及胎儿血流动力学异常。     

彩色多普勒超声在移植肾排斥反应中的应用

目的　探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排斥的早期诊断价值。方法　应用超声对2 7例移植肾和 30例正常人肾脏各级肾动脉血流参数进行对比研究。结果　肾功能稳定期 :四级肾动脉血流参数与正常组无明显差异 ;急性排斥反应期 :动脉血流阻力指数 (RI)和动脉搏动指数 (PI)增高、动脉血流平均速度 (TAV)降低、收缩期血流速度与舒张期血流速度比 (S/D)升高 (P <0 0 5 )。急性排斥反应期 ,给予有效治疗后 ,各级肾动脉血流参数均有改善。早期移植肾急性排斥正确诊断率达 82 3%。慢性排斥反应期 :RI和PI增高 (P <0 0 1)、TAV降低 (P <0 0 1) ;叶间动脉舒张期 :血流频谱很低甚至无频谱信号。结论　应用彩色多普勒超声早期诊断移植肾急性排斥并监测其功能恢复 ,具有快速、准确、无创伤等优点 ,可提早发现病情变化 ,对临床治疗和监测排斥反应具有指导意义。     

窒息新生儿肾血流动力学改变与血清胱抑素C的相关性研究

目的探讨窒息新生儿肾血流动力学与血清胱抑素C变化的相关性。方法将新生儿分成轻度窒息组、重度窒息组及对照组。检测肾主动脉的血流动力学参数收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)及阻力指数(RI),检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及胱抑素C(Cys-C)水平。分析各组间指标的变化及相关性。结果肾主动脉血流动力学参数及Cys-C的异常率高于BUN、Cr的异常率。窒息组Vmax、Vmin与BUN、Cr、Cys-C之间呈负相关关系,RI与BUN、Cr、Cys-C之间呈正相关关系。结论肾主动脉血流动力学参数及Cys-C可用于判定窒息新生儿早期肾损害。     

彩色多普勒检测脑梗死患者颈动脉血流动力学变化与动脉硬化程度的关系研究

目的:探讨脑梗死患者颈动脉血流动力学变化指标与血管内-中膜厚度(IMT)的关系。方法:58例经头颅CT、MRI检查确诊为脑梗死患者及26例健康体检成人,采用双功能彩色多普勒超声检测颈动脉血流动力学指标及IMT。结果:脑梗死组的颈总动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末血流速度(EDV)、EDV/PSV及血流加速度(AC-CEL)减低,搏动指数(PI)及阻力指数(RI)增高;脑梗死组血流PI与颈总动脉-IMT(CCA-IMT)及颈内动脉-IMT(BIF-IMT)呈正相关性(r=0.263,P=0.023;r=0.261,P=0.024);RI与BIF-IMT呈正相关性(r=0.265,P=0.022);EDV与BIF-IMT呈负相关性(r=-0.407,P=0.01),差异有显著性。结论:颈动脉血流动力学指标可以作为评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的可靠指标之一。     

糖尿病肾病的彩色多普勒血流显像探讨

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在糖尿病肾病诊疗中的临床应用价值。方法:总结了肾功能不全组糖尿病肾病(DN)15例患者的CDFI检查结果,并与年龄匹配的临床DN组15例和正常对照组20例的CDFI检查结果对比分析。结果:肾内不同部位的血流参数平均值中,肾功能不全组DN患者搏动指数(PI)和阻力指数(RI)高于临床DN组患者(P<0.01),收缩期峰值流速、平均流速低于临床DN组(P<0.05)。与正常对照组比较,2组DN的PI、RI明显增高P<0.01,肾功能不全DN组舒张末期流速和平均流速明显降低(P均<0.01),临床DN组收缩期峰值流速增高P<0.05,舒张末期流速降低P<0.05。结论:彩色多普勒血流显像在预测肾脏损害和判断肾功能不全有一定价值。     

奥美沙坦对老年高血压患者血液流变学与肾结构的影响

目的观察奥美沙坦对老年高血压患者血液流变学、肾血流及肾结构的影响。方法选择老年高血压患者73例，服用奥美沙坦20～40 mg&#8226;d 1，使血压维持在120～130/80～85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），疗程12～14个月。测定治疗前后血液流变学指标、肾血流及肾血管管壁厚度、内径。结果58例患者单用奥美沙坦血压控制良好，治疗后血液流变学指标有不同程度下降，双肾血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均显著降低,管壁厚度明显变薄，治疗前后肾动脉管壁厚度差异有显著性，动脉内径增宽。结论奥美沙坦不仅可以有效降压，还可有效降低老年高血压患者的血液黏度、降低肾动脉血管阻力，增加肾血流量, 改善肾血管结构，保护肾脏功能。     

胎儿宫内窘迫的彩色多普勒血流显像研究

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）联合检测胎儿肾动脉（RA）及大脑中动脉（MCA）血流动力学改变,对产前胎儿宫内窘迫的预测价值。方法应用CDFI监测50例中晚期正常妊娠及55例胎儿宫内窘迫组MCA,RA收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S/D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）并与妊娠结局相对照。结果正常妊娠组随孕周增加MCA和RA的S/D及PI、RI值逐渐下降;胎儿宫内窘迫组胎儿RA血流S/D、PI、RI值随妊娠周数增加呈上升趋势,MCA血流S/D、PI、RI值妊娠周数的增加,呈逐渐下降的倾向。产前胎儿MCA血流S/D〈4、PI〈1.6、RI〈0.6时,RA血流S/D〉4、PI〉1.8、RI〉0.8时,可提示胎儿宫内窘迫。结论胎儿宫内窘迫是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的主要原因,联合检测脑肾动脉血流动力学改变对预测胎儿宫内窘迫及不良结局有重要提示意义。     

彩色多普勒超声对慢性肾功能不全的诊断价值

目的探讨超声对慢性肾功能不全的诊断价值。方法应用PHILIP公司生产的IU22型彩色超声显像仪对64例慢性肾功能不全患者及50例正常人行二维及彩色多普勒超声检查,分别测量双肾皮质厚度及双肾段间动脉的血流参数(峰值血流速度PSV,阻力指数RI)。结果慢性肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症期的肾皮质厚度及段间肾动脉的峰值血流速度及阻力指数较正常肾组有显着性差异(P<0.05)。结论超声可以很好地显示肾脏的结构及血供情况,而且还能够检测肾动脉的血流动力学参数,可以为临床评价肾脏的血流状态及功能提供一种新的方法。     

糖尿病肾病患者肾内血流动力学改变及卡托普利治疗的肾内效应

目的：探讨肾内血流动力学异常在糖尿病肾病中的作用。方法：采用双功能彩色多普勒超声显像仪测定了71例糖尿病患肾血流动力学参数，以及观察卡托普利治疗糖尿病肾病时贤内血流动力学的变化。结果：①糖尿病肾病患肾动脉及分支血流速度下降，且以舒张末期最小血汉速度（VD）降低更为显，搏动指数（PI）和阻力指数（RI）值升高。②卡托普利能显降低糖尿病肾病尿蛋白，且明显降低PI和RI，增高VD》结论：糖尿病肾病内血流动力学特征为高阻力、低流速卡托普利降代尿蛋白含量与降低肾内血管阻力，改善血流灌注有关，本检查方法可作为动态观察临床治疗效果的指标之一。     

前列地尔注射液对心肾综合征患者心脏功能及肾血流谱的保护作用

目的：分析前列地尔注射液对心肾综合征（I型）患者血清肌钙蛋白T（cTnT）、脑钠肽（BNP）及肌酸激酶同工酶（ CK－MB）水平变化及肾血流谱的影响。方法将心肾综合征（Ⅰ型）患者144例随机分为研究组与对照组各72例,2组患者均给予常规综合治疗方案,研究组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗。分别于治疗前后抽取2组外周静脉血检测血清BNP、cTnT及CK－MB水平。同时采用彩色多普勒超声仪检测肾脏血流动力学的参数。结果治疗后2组血清BNP、cTnT及CK－MB明显低于治疗前,且研究组低于对照组;治疗后2组肾脏超声血流动力学参数D及V均高于治疗前,RI低于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论前列地尔注射液可保护心肾综合征患者心肌细胞的再损伤,改善心脏功能,同时可减轻肾脏血流动力学阻力,增加肾脏血流灌注,起到保护肾脏功能的作用。