康莱特注射液对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的　探讨康莱特注射液对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法　对 ５０ 例胃肠道恶性肿瘤病人分别于术前、术后３ 周抽取外周血对 Ｔ 淋巴细胞亚群和血清 Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ 水平表达进行检测,随机将 ５０ 例患者分为单纯手术组（２８ 例）和应用康莱特组（２２ 组）,并与 ４２ 例健康人对照比较。结果　与正常对照组相比胃肠道恶性肿瘤病人 Ｔ 淋巴细胞亚群中 Ｃ Ｄ３＋ 细胞、 Ｃ Ｄ４＋ 细胞减少, Ｃ Ｄ４＋ ／ Ｃ Ｄ８＋ 细胞比值下降（ Ｐ＜ ０．０５）,血清 Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ 水平升高（ Ｐ＜ ０．０１）;手术切除肿瘤后, Ｃ Ｄ３＋ 细胞、 Ｃ Ｄ４＋ 细胞增加, Ｃ Ｄ４＋ ／ Ｃ Ｄ８＋ 细胞比值升高（ Ｐ＜ ０．０５）,血清 Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ 水平降低（ Ｐ＜ ０．０１）。使用康莱特注射液后, Ｃ Ｄ３＋ 细胞、 Ｃ Ｄ４＋ 细胞明显增加, Ｃ Ｄ４＋ ／ Ｃ Ｄ８＋ 细胞比值增高（ Ｐ＜ ０．０５）, Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ水平下降（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　康莱特注射液能明显提高胃肠道恶性肿瘤患者的免疫功能。     

大肠癌患者手术前后T细胞及其活化抗原表达的变化与临床意义

研究大肠癌患者围手术期的免疫状态。应用流式细胞仪检测３５例大肠癌患者手术前后Ｔ细胞表面６种抗原标志，并与良性病变患者进行对比分析。结果大肠癌患者术前ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ６９均低于对照组，ＣＤ８高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋与对照组相同；术后ＣＤ８降低，ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ６９、ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋均升高（Ｐ＜０．０５），活化Ｔ细胞ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。大肠癌患者术前免疫功能低下，术后活化Ｔ细胞明显增多，切除肿瘤有益于改善患者细胞免疫功能，故减瘤手术是必要的。     

化疗对消化系肿瘤患者CD16及T细胞活化抗原表达的影响

目的　研究消化系肿瘤患者化疗前后的免疫状态。　方法　用流式细胞仪监测８０ 例消化系肿瘤患者化疗前后Ｔ 细胞表面３ 种抗原标志，并与良性病变患者进行对比。　结果　消化系肿瘤患者化疗前ＣＤ＋３ ／ＨＬＡＤＲ＋ 显著高于对照组（ Ｐ＜００１） ，化疗后ＣＤ１６ 、ＣＤ＋３ ／ＨＬＡＤＲ＋ 显著下降（ Ｐ＜ ００１），ＣＤ６９ 低于化疗前（Ｐ＜ ００５） ，且化疗后ＣＤ１６ 、ＣＤ４９ 低于对照组（ Ｐ＜００５） 。　结论　化疗药物损害消化系肿瘤患者的细胞免疫功能，降低机体的免疫功能活性。     

流式细胞术检测大肠癌患者细胞免疫表型

［目的］探讨细胞免疫功能与大肠癌患者病情变化及手术前后间的关系。［方法］用流式细胞术测定４４例大肠癌患者手术前后５种细胞免疫表型,并与正常对照组进行比较。［结果］大肠癌术前ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ５６＋＋１６、ＣＤ３＋／ＣＤ２５＋细胞及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值明显低于对照组,ＣＤ８＋细胞显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）;术后 ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ５６＋＋１６细胞及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值虽有回升,高于术前（Ｐ＜０．０１）,但仍明显低于对照组（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）,ＣＤ８＋、ＣＤ３＋／ＣＤ２５＋细胞术后基本恢复正常。转移组除ＣＤ８＋外,各项指标均明显低于无转移组（Ｐ＜０．０１）。［结论］检测细胞免疫功能对大肠癌患者的手术治疗、病情判断及预后评估具有重要意义。     

保尔佳对癌症放疗患者的辅助疗效

观察保尔佳对癌症患者的辅助疗效。１９９５年８月～１９９６年５月，６０例癌症放疗患者随机分成两组：采用保尔佳联合放疗的综合组和单用放疗的对照组。两组放射剂量范围５４～７１．２Ｇｙ／６～７．５周。治疗前后对患者的全身情况、症状变化进行评价，并检测患者的外周血白细胞、淋巴细胞、Ｔ细胞亚群、ＮＫ细胞和ＩＬ－２Ｒ，肿瘤治疗结果在疗后２个月进行评价。对照组放疗后全身情况明显下降（Ｐ＜０．０５），综合组未见明显下降；疼痛缓解率综合组和对照组分别为８／１２和４／１０；对照组患者放疗后外周血白细胞、淋巴细胞和ＮＫ细胞明显下降（Ｐ＜０．０１），综合组仅淋巴细胞下降（Ｐ＜０．０５），其余无明显变化（Ｐ＞０．０５）；综合组ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值明显上升（Ｐ＜０．０５～０．０１），对照组变化不明显；综合组ＩＬ－２Ｒ明显下降（Ｐ＜０．０５），对照组未见明显变化，带瘤患者肿瘤消退有效率（ＣＲ＋ＰＲ）综合组为１００％（１７／１７），对照组为８３．３％（１５／１８）。保尔佳有较强的抗肿瘤，改善症状和提高机体免疫水平的作用，能减轻放疗的副作用，具有良好的辅助疗效，为癌症的综合治疗提供了一种新药。     

康莱特对大肠癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨大肠癌患者术后应用康莱特对免疫功能的影响。方法８２例患者手术后按治疗措施不同随机分为单纯手术组、常规化疗组和康莱特组。手术前和术后３周抽静脉血测定并比较Ｔ细胞亚群（包括ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８）的值并将所有患者术前指标做为患者组同５４例健康对照组比较。结果患者组术前与对照组相比,ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８细胞数减少（Ｐ＜０．０１）而ＣＤ＋８细胞无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。术后患者组上述指标均显著上升（Ｐ＜０．０１）,且不同术后处理组升高程度不同,康莱特组的ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８较其余两组有显著差异。结论康莱特可显著改善大肠癌患者术后的Ｔ细胞亚群值并优于单纯手术和常规术后化疗法。     

低剂量IL-2诱导的人胚胎脾脏CD_3AK细胞治疗晚期恶性肿瘤效果及实验研究

用ＣＤ３ＭｃＡｂ和低剂量ＩＬ－２（５００Ｕ／ｍｌ）诱导的人胎脾ＣＤ３ＡＫ细胞治疗４３例晚期恶性肿瘤患者，取得疗效。经２～８疗程治疗，多数患者症状缓解，生活质量改善，ＰＲ＋ＭＲ１８例（４１．９％），Ｓ＋Ｐ２５例（５８．１％），死亡９例（２０．９％）。全组无严重毒副反应发生。同时比较ＣＤ３ＡＫ细胞和常规ＬＡＫ细胞体外增殖及其杀伤活性，表明前者１４４ｈ增殖力高于后者（Ｐ＜０．０１），靶细胞抑制率二者无显著差异（Ｐ＞０．０５）。初步表明ＣＤ３ＡＫ／ＩＬ－２疗法效果肯定，毒副作用小，可能成为继ＬＡＫ／ＩＬ－２之后更为有效的肿瘤辅助治疗。     

CD3AK细胞和LAK细胞治疗晚期恶性肿瘤的临床和实验研究

将５１例晚期恶性肿瘤患者（男性２３例，女性２８例）分成两组，其中一组（３１例）以ＣＤ３ＭｃＡｂ（ＣＤ３单克隆抗体）和小剂量ＩＬ－２（５００ｕ／ｍｌ）共同诱导的ＣＤ３ＡＫ细胞治疗，另一组（２０例）输注大剂量ＩＬ－２（１０００ｕ／ｍｌ）诱导的常规ＬＡＫ细胞治疗，以探讨降低ＩＬ－２用量、提高杀伤细胞细胞毒活性的可能性。结果显示ＣＤ３ＡＫ组患者生活质量改善、症状缓解均优于ＬＡＫ组。ＣＤ３ＡＫ组ＰＲ＋ＭＲ率较ＬＡＫ组高２９．０％，Ｓ＋Ｐ率和死亡率分别较ＬＡＫ组低１２．４％和９．６％。同时比较了ＣＤ３ＡＫ细胞与ＬＡＫ细胞的体外增殖和细胞毒活性，结果表明ＣＤ３ＡＫ细胞增殖率高于ＬＡＫ细胞（Ｐ＜０．０１），靶细胞抑制率二者在０．０５水平无显著差异。提示ＣＤ３ＭｃＡｂ在刺激杀伤细胞活性，尤其在提高其增殖能力方面，具有显著的作用，ＣＤ３ＡＫ／ＩＬ－２能更有效地治疗晚期恶性肿瘤。     

可溶性白介素－2受体水平和红细胞C_3b受体活性与恶性肿瘤病情相关性的研究

为探讨血清可溶性白细胞介素—２受体（ＳＩＬ—２Ｒ）水平和红细胞Ｃ３ｂ受体活性与恶性肿瘤病情严重程度的关系，本文检测了１０８例恶性肿瘤病人血清ＳＩＬ—２Ｒ水平，红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｅ—Ｃ３ｂＲＲ）和肿瘤红细胞花环率（ＴＥＲＲ）的变化。结果显示，恶性肿瘤病人ＳＩＬ—２Ｒ明显增高，（Ｅ—Ｃ３ｂＲＲ）和ＴＥＲＲ明显降低，与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．００１）；有淋巴结转移和病死者ＳＩＬ—２Ｒ增高和Ｅ—Ｃ３ｂＲＲ，ＴＥＲＲ降低较无转移和存活者更明显（Ｐ＜０．００１）；手术前ＳＩＬ—２Ｒ增高、Ｅ—Ｃ３ｂＲＲ和ＴＥＲＲ降低较手术后更明显（Ｐ＜０．００１，０．０１）。恶性肿瘤病人ＳＩＬ—２Ｒ水平与Ｅ—Ｃ３ｂＲＲ和ＴＥＲＲ呈负相关（Ｐ＜０．００１）。提示血清ＳＩＬ—２Ｒ水平增高和红细胞ｃ３ｂ受活性降低恶性肿瘤病情严重程度，淋巴结转移和预后有密切关系。     

小剂量IL-2和IFNα与TNFα联合治疗恶性肿瘤的免疫学与临床研究

目的:研究小剂量细胞因子在恶性肿瘤免疫治疗中的意义。方法:全身应用小剂量重组干扰素(ＩＦＮα２ｂ)、白细胞介素－２(ＩＬ－２)和肿瘤坏死因子(α－ＴＮＦ)联合治疗多种恶性肿瘤６０例。应用ＡＰＡＡＰ法和免疫单向扩散法(ＲＩＤ)分析了治疗前后患者外周血中Ｔ、Ｂ淋巳细胞、ＮＫ细胞、免疫球蛋白(Ｉｇ)和补体Ｃ３活性。结果:治疗１个疗程后外周血中ＣＤ４＋的Ｔ淋巴细胞和ＣＤ２３＋的Ｂ淋巴细胞显著的高于治疗前水平(Ｐ＜０．０５);ＣＤ４＋/ＣＤ８＋比值也明显增高(Ｐ＜０．０１)。免疫球蛋白(ＩｇＭ)活性亦显著的高于治疗前水平(Ｐ＜０．０５)。ＫＰＳ积分较治疗前明显增高(Ｐ＜０．００１)。治疗后细胞因子加化疗组的ＫＰＳ积分平均增高２８．５分(Ｐ＜０．００１);ＣＲ ２６例(６５．０%);ＰＲ １１例(２７．５%),总有效率８２．５%。单纯细胞因子治疗组的ＫＰＳ积分平均增高２３分(Ｐ＜０．００１);ＰＲ １３例(６５．０%),总有效率６５．０%。结论:本方案可以显著的提高多种恶性肿瘤患者的细胞免疫和体液免疫。有可能提高肿瘤的化疗效果和患者的生存质量,延长生存期。     

Experience in the treatment of synchronous and metachronous carcinoma of the oesophagus and the head and neck

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Treatment of multiple primary squamous cell carcinomas of the head and neck and oesophagus is controversial. The poor prognosis of these 2 types of carcinoma taken individually and their anatomic proximity complicate the therapeutic strategy and limit the treatment choices for each location. METHODS: From 1986 to 1998, 43 patients received curative treatment for multiple synchronous (n = 30) or metachronous (n = 13) primary neoplasms of the oesophagus and head and neck. For synchronous cancers, the therapeutic strategy consisted of first curing the head and neck cancer and then planning oesophagectomy according to the type of head and neck cancer therapy. RESULTS: Ten total oesopharyngolaryngectomies and 33 subtotal oesophagectomies were performed. The postoperative mortality rate was 9.3% (4/43). The rate of anastomotic leakage was 30% (13/43), and all such leaks were cervical. Pulmonary infection occurred in 19% of cases (8/43). A past history of cervical radiation therapy or cervicotomy did not appear to be a significant risk factor for anastomotic leakage or pulmonary complications. Oesophagectomy did not affect the functional results in the 31 patients whose larynx could be preserved. CONCLUSIONS: Oesophagectomy after head and neck cancer treatment is possible with a low mortality rate and acceptable morbidity.     

Ductal lavage and ductoscopy: the opportunities and the limitations

Two related techniques of breast epithelial sampling have emerged in the past several years: ductal lavage, in which fluid-yielding nipple ducts are cannulated at their orifices and lavaged with saline while the breast is intermittently massaged; and ductoscopy, in which discharging or fluid-yielding duct orifices are dilated, intubated with a microendoscope, and the lumen directly visualized. Both of these techniques have significant potential in terms of allowing the repeated sampling of ductal epithelium over time and, as such, have generated considerable enthusiasm. However, data regarding the impact of these techniques on the detection of significant breast disease is very scant. It is important at the outset of the assessment of this new technology that breast cancer clinicians and clinical researchers think carefully about the standards of evidence that need to be met regarding the benefits of these procedures before they are widely adopted. In this review of the rationale and early results of these procedures, we attempt to define some of these evidentiary requirements.     

胆囊结石及胆囊切除与结直肠癌的关系探讨

目的 探讨胆囊结石及胆囊切除与结直肠癌的关系.方法 回顾性分析347例结直肠癌及608例其他消化道癌的临床资料.结果 结直肠癌患者胆囊结石发生率及既往胆囊切除率显著高于对照组(P<0.05).结论 胆囊结石及胆囊切除可能是结直肠癌的高危因素.     

直肠癌ER／PE受体表达及预后关系的病理学分析

 本文应用石蜡切片免疫组化PAP法，回顾性观察了61例直肠中分化管状腺癌组织ER、PR表达情况。ER(+)/PR(+)为42.6%；ER(-)/PR(-)为57.4%。ER/PR的存在表明该癌组织具有了依赖性激素的特性。ER(+)/PR(+)者的中位生存期为4.5年，一、三、五年生存率为88.5%、53.9%、38.5%，均高于ER(-)/PR(-)者的生存率。　ER(-)/PR(-)者的中位生存期为2.4年，一、三、五年生存率为65.7%、42.8%、28.6%。表达阳性与阴性两者的生存期有明显差异(P<0.01)。检测ER/PR受体亦可做为判定预后的指标之一。本实验证实ER、PR表达与年龄、性别以及LNM之间无明显差异(P>0.05)。     

Cutaneous head and neck melanoma: the old and the new

The incidence rate of malignant melanoma has shown a rapid worldwide rise in recent years. The staging and management of head and neck melanoma presents some unique challenges. Surgery remains the cornerstone of treatment, while sentinel node biopsy is the most accurate staging modality for regional disease. The complex regional anatomy and lymphovascular drainage of this region may account for the increased biologic aggressiveness and treatment challenges of this disease. Improved understanding of the radiobiology of melanoma has resulted in new adjuvant radiotherapy approaches, yielding improved control rates. The treatment outcomes of metastatic head and neck melanoma remain disappointing but important progress has been made in the understanding of melanoma biology.     

类癌及结肠癌、肺癌中神经内分泌细胞免疫组织化学研究

应用铬粒素 A、NSE、S-100蛋白及 Leu7单克隆抗体免疫组织化学方法,对24例结肠癌和肺癌、8例类癌、4例小细胞肺癌进行研究,结果表明除类癌外,结肠腺癌和肺癌中也存在神经内分泌细胞,阳性率为铬粒素 A 20.8%(5/24 3,NSE 33%(8/24),S-100蛋白33%(8/24),Len7 12.5%(3/24)。探讨了神经内分泌源性肿瘤与结肠癌、肺癌之间的关系和组织发生学。初步提出了类癌可能起源于壁内内分泌细胞,但须进一步研究和证实。